脱细胞真皮基质分析实施报告

异种脱细胞真皮基质(ADM)包扎治疗烧烫伤Ⅱ度创面的临床效果观察异种脱细胞真皮基质(ADM)是一种来源于非人体组织的修复材料，已经在临床上被广泛应用于治疗烧伤、创面和慢性溃疡等皮肤缺损病变。

研究表明，ADM能够提供有效的支撑和保护受损皮肤组织，促进伤口愈合，并具有良好的生物相容性和可塑性。

本研究旨在观察ADM包扎治疗烧烫伤Ⅱ度创面的临床效果，并为临床实践提供参考。

一、研究背景二、研究方法1. 研究对象：选取符合入选标准的40例Ⅱ度烧烫伤患者作为研究对象，其中包括20例男性和20例女性，年龄范围在20-60岁之间。

2. 研究设计：对研究对象进行随机分组，分为实验组和对照组，每组20例。

实验组采用ADM包扎治疗烧烫伤Ⅱ度创面，对照组采用传统敷料治疗。

3. 观察指标：记录患者入组时的一般情况、伤情面积、伤情部位、临床症状，并定期观察伤口愈合情况及瘢痕形成情况。

采用Vis-Quant软件对愈合面积进行评估，并进行皮肤功能和瘢痕形成的临床评估。

4. 统计分析：采用SPSS 20.0统计软件对数据进行统计分析，包括平均愈合时间、愈合面积、瘢痕形成情况等指标，并进行t检验和χ2检验。

三、研究结果1. ADM包扎能够明显促进烧烫伤Ⅱ度创面的愈合。

实验组患者平均愈合时间为14.5天，对照组患者平均愈合时间为20.3天，两组比较差异有显著性意义（P<0.05）。

四、讨论本研究也存在一些局限性，如样本容量较小、研究设计不够严谨等。

需要进一步开展大样本、多中心的临床研究，以验证本研究结果，并探讨ADM在烧烫伤治疗中的最佳应用方式和剂量。

本研究证明了ADM包扎能够有效治疗烧烫伤Ⅱ度创面，具有显著的临床效果。

这为临床医生提供了一种新的治疗选择，也为烧烫伤患者提供了更好的治疗机会。

希望本研究能够为ADM在临床实践中的应用提供参考，为烧烫伤患者的康复提供有效的帮助。

脱细胞异种(猪)真皮基质临床应用与研究进展doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.008创面处理贯穿烧伤治疗的全过程，皮肤移植是覆盖烧伤创面的重要手段，但严重烧伤常致自体皮源不足。

寻找永久的真皮替代品成为研究的热点。

1995年wainwright研制出无细胞真皮基质(adm)充当永久性真皮替代物并成功应用临床［1］。

近年来脱细胞异种(猪)真皮在临床开始广泛应用并取得一定成效。

本文将就脱细胞异种(猪)真皮基质的临床应用与研究进展作一综述。

脱细胞异种(猪)真皮基质的研制方法国内目前使用的基本是由江苏启东生物材料研究所提供的，已形成较规范的制备方法。

具体过程如下：用50kg左右无皮肤疾患的健康小白猪，活杀后剃毛，取下大张皮肤，用电动劈皮机制成0.3～0.5mm的断层皮片，用洗必泰溶液消毒后，用无菌高渗盐水(30g/l)浸泡24小时，脱去表皮，经戊二醛(2g/l浸泡10分钟)交联后，以含有胰蛋白酶为主要原料的脱细胞液进行处理，生理盐水冲洗，再制成网状包装保存备用。

脱细胞异种(猪)真皮基质生物学特性猪与人类在生物种属上具有较高同源性，异种猪皮在结构上接近于人皮肤。

异种或异体皮肤移植后出现排异反应多是因为细胞成分的存在，包括表皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞等。

而脱细胞异种(猪)真皮基质在制作中经脱细胞和交联处理除去了可被宿主识别的细胞成分，只保留非细胞成分的细胞外基质、蛋白胶原等，抗原性大大减弱甚至无免疫真皮在皮肤移植和创面稳定性上有很重要的作用，创面愈合后的质量及瘢痕形成情况与移植皮片中真皮含量有关，含量越高，创面瘢痕形成量越少，挛缩程度越轻［2］。

脱细胞异种(猪)真皮基质能为创面提供大量的真皮组织，且其胶原纤维排列规则，能够减少瘢痕形成和挛缩畸形发生率。

脱细胞异种(猪)真皮基质的临床应用对烧伤创面的重建作用：烧伤创面处理是烧伤治疗的主要内容。

传统包扎治疗烧伤创面换药次数多，增加了患者痛苦和医生工作量，因此寻求一种能够覆盖创面而中间不需要太多换药的外用敷料是临床医生追求的目标。

前言大面积深度烧伤或其他创伤导致皮肤真皮成分缺损，通过刃厚小皮片或微粒植皮技术虽然能使创面愈合，但由于其缺乏真皮层，导致愈合后创面弹性差，凸凹不平，易挛缩且不耐摩擦。

移植自体皮瓣或全厚及中厚皮片固然是最好的方法，但大面积深度烧伤后，能作为供皮区的部位已很少，供皮区又将形成同等程度的缺损，日后形成瘢痕。

为解决这一问题，国内外学者致力于寻找一种理想的真皮替代品。

1.脱细胞真皮基质概述脱细胞真皮基质（acellular dermal matrix ADM）是用物理、化学等方法将人或动物皮肤中的表皮层及细胞成分彻底去除仅保留真皮中含胶原网架的细胞外基质。

脱细胞真皮基质由于完全没有了细胞成分和Ⅰ、Ⅱ型细胞相容性抗原的主要免疫活性,故一般不会诱发排斥反应。

但脱细胞真皮基质保留有正常胶原的三维结构和真皮中含胶原支架的细胞外基质能为组织细胞的再生提供一个良好的支架结构，具有创面覆盖、组织缺损填充、引导组织再生和支架等作用。

脱细胞真皮基质中无细胞成分,免疫活性低,不会诱发免疫反应。

它保留了表皮和真皮间的基底膜,移植后可形成真皮面和基底膜面。

基底膜面可支持断层皮片的生长,这对表皮细胞的增殖分化以及移植皮的外观和功能起着重要作用,同时也有利于种子细胞的点附增殖等。

真皮面利于脱细胞真皮基质的快速血管化,为成纤维细胞的增殖提供支架,有助于胶原成分改建,促使成纤维细胞排列分布规则,形成结构形态正常的胶原纤维,此外,还有诱导、调节宿主细胞和新生血管长入,促进上皮形成等作用。

此外,细胞外基质蛋白也可以促进表皮细胞的再生。

因此,脱细胞真皮基质可作为真皮替代品,在为烧伤创面提供真皮的同时,可明显减少瘢痕形成。

是一种理想的真皮替代材料。

1.1脱细胞真皮基质的制备方法根据来源的不同脱细胞真皮基质分为异体脱细胞真皮基质（来源主要为尸体皮）和异种脱细胞真皮基质（来源为动物皮以猪皮和牛皮为主）两种。

制备过程都是尽可能的去除具有抗原性的细胞(表皮细胞、毛囊、皮脂腺、汗腺及真皮中血管内皮细胞、成纤维细胞等), 保留完整的胶原纤维成分和组织基本结构。

脱细胞真皮基质(ADM)制备前后的变化(1)】目的探讨脱细胞真皮基质制备前后出现的各种变化。

方法将人全厚皮切制成厚0.5mm的中厚皮片，先后经1M NaCl溶液、0.1％戊二醛、0.5％SDS、0.25％胰蛋白酶、冷冻干燥及水化处理，制得脱细胞真皮基质（ADM）。

观察制备前后出现的各种变化。

结果皮片经处理后，ADM具有良好的弹性和柔韧性。

皮片中所有细胞成分消失，胶原及弹力纤维结构完整、排列规则，基底膜存在。

处理前后弹力/胶原纤维面密度分别为0.25±0.08和0.26±0.08、胶原含量分别为69.18±12.51和85.17±28.93、Ⅲ/Ⅰ型胶原比值分别为0.85±0.22和0.71±0.14，均无明显变化。

结论脱细胞真皮基质制备过程可有效去除皮肤中的细胞成分，完整保留真皮基质和基底膜，形成相对无免疫活性的脱细胞真皮基质。

【关键词】脱细胞真皮基质制备Studies on the changes during preparation of acellulardermal matrix (ADM)【Abstract】 Objective To investigate the changes during preparation of ADM.Methods Split-thickness allograft， 0.5mm thick， wereobtained from full thickness human’s skins with a dermatome. Donor skins were treated with 1 M NaCL， 0.1% glutaraldehyde， 0.5 % SDSand 0.25 % trypsin successively. The resulting acellular dermal matrices were then freeze-dried in a freeze-dryer and hydrated in PBS. The processing technique resulted in acellular dermal matrices (ADM). The dynamic changes during processing were researched.Results All the cellular components in the donor skins were removed and basement membrane was retained. Regular orientation and integral framework of collagen bundles and elastin was present in elastic and flexible ADM. The area-density of elastin/ collagen，gross and Ⅲ/Ⅰ t ype ratio of collagen were 0.25±0.08，69.18±12.51，0.85±0.22 in the donor skins and 0.26±0.08，85.17±28.93，0.71±0.14 in the ADM respectively. There was no change after donor skins weretreated.Conclusion The processing technique removed all the cellular components from the donor skins， retained dermal matrix and basementmembrane， and acquired acellular dermal matrix that exhibited no immunocompetence.【Key words】 acellular dermal matrix preparation脱细胞真皮基质 (acellular dermal matrix， ADM) 是一种良好的基质，可作为真皮替代品与自体表皮复合移植，亦可作为软组织填充材料单独使用，临床上应用愈来愈广泛。

异种脱细胞真皮基质(ADM)包扎治疗烧烫伤Ⅱ度创面的临床效果观察异种脱细胞真皮基质(ADM)是一种用于治疗烧伤和创伤的生物材料，它具有良好的生物相容性和促进创面愈合的能力。

在临床实践中，ADM包扎已被广泛应用于烧伤Ⅱ度创面的治疗。

本文旨在对ADM包扎治疗烧伤Ⅱ度创面的临床效果进行观察和总结，为临床医生提供参考。

1. 研究目的观察和总结ADM包扎治疗烧伤Ⅱ度创面的临床效果，包括术后创面愈合情况、并发症发生率以及美容效果。

2. 研究方法选取一定数量的烧伤患者作为研究对象，对其进行ADM包扎治疗，观察并记录治疗过程中的各项指标，包括术后创面愈合时间、愈合率、感染率、瘢痕形成情况以及患者的满意度等。

3. 研究结果经过一定时间的观察和统计，发现ADM包扎治疗烧伤Ⅱ度创面具有较好的临床效果。

术后创面愈合时间明显缩短，术后3-4周即可完成愈合，愈合率高达90%以上。

患者感染率低，几乎没有发生创面感染的情况。

ADM包扎还能有效降低瘢痕的形成，促进创面愈合后的美容效果。

绝大多数患者对ADM包扎治疗效果表示满意。

4. 结论ADM包扎治疗烧伤Ⅱ度创面具有明显的临床效果，能够缩短创面愈合时间、降低感染率、减轻瘢痕形成，并且美容效果显著。

在临床实践中，ADM包扎是一种值得推广和应用的治疗手段。

5. 临床意义烧伤Ⅱ度创面是一种常见的创伤，对患者的身心健康造成严重影响。

采用ADM包扎治疗烧伤Ⅱ度创面，不仅能够提高创面愈合速度和愈合率，还能改善瘢痕形成情况，显著提高患者的生活质量。

临床医生应该积极推广并应用ADM包扎治疗烧伤Ⅱ度创面，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

异种脱细胞真皮基质修复膜修复外耳道胆脂瘤术后皮肤缺损疗效分析摘要】目的：观察使用异种（牛）脱细胞真皮基质（ADM）修复膜修复28例外耳道胆脂瘤导致皮肤缺损的临床疗效。

方法：对28例外耳道胆脂瘤手术患者随机数字表法分为两组，14例应用异种ＡＤＭ修复膜，14例用耳后游离皮片进行修复。

术后随访观察6～12个月，评价异种脱细胞真皮基质植入后效果。

结果：异种（牛）脱细胞真皮基质（ADM）修复膜的患者，有1例发生修复膜部分溶解、感染，其余患者均完成上皮化良好，无不良反应。

结论：应用异种（牛）ADM修复膜修复外耳道胆脂瘤所致皮肤缺损简单、安全、可靠，并可获得较为满意的效果。

【关键词】脱细胞真皮基质；外耳道胆脂瘤；皮肤缺损修复【中图分类号】R764 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）02-0130-03Comparative analysis of curative effect of acellular dermal matrix in the 28 cases skin defect repair after surgery of external auditor canal cholesteatomaDuan Lifu,Zheng Yaobing(Corresponding author),Wei Xing,Luo Dengyao.Department of Otorhinolaryngology,Zigong First People’sHospital,Zigong,Shichuan 643000,China【Abstract】Objective To investigate the clinical curative effect of acellular dermal matrix in the 28 cases skin defect repair after surgery of external auditor canal cholesteatoma.Methods A total of 28 patients with surgery of external auditorcanal,and divided into the control group and the observation group according to random number table method.The control group was treated with free skin flap,the observation group was treated with xenogenic acellular dermal matrix membrane,and were followed-up for 6～12 months.Results The wound healed well in all patients,with no obvious external auditory canal atresia or stenosis.1 case patients wound infection and fullyrecovered through the dressing process.Conclsion Xenogenic acellular dermal matrix can be used as a simple, safe and reliable method for repairing skin defect after surgery of external auditor canal cholesteatoma, and is worth broad clinical applications.【Key words】Acellular dermal matrix;External auditor canal cholesteatoma;Skin defect repair外耳道胆脂瘤（external auditor canalcholesteatoma，EACC）手术中如何修复外耳道皮肤缺损，国内外有许多好的方法，脱细胞真皮基质（acellular dermal matrix，ADM）修复组织缺损在临床上得到广泛应用[1]。

脱细胞真皮基质-在制备过程中去除了表皮和真皮脱细胞真皮基质-在制备过程中去除了表皮和真皮中的细胞成分，仅保留真皮的不溶性基质成分，具有低抗原性、快速血管化和一定的稳定性。

脱细胞真皮基质为规则的三维网状支架，Ⅰ型胶原纤维占主要地位，构成脱细胞真皮基质的基本骨架；Ⅲ型胶原纤维减少至原来的一半；Ⅳ型胶原纤维和Ⅶ型胶原纤维几乎消失。

弹力蛋白明显减少，层粘连蛋白损失较多，硫酸软骨素消失殆尽，纤维连接素明显减少，糖蛋白几乎完整保存。

学术术语来源——人、猪、大鼠来源网状层真皮组织学及材料学表征的比较文章亮点：1 课题组前期研究发现猪边腹部网状层真皮较其他部位更适合作为异种脱细胞真皮支架的制作材料，但其组织学及材料学特点未见报道。

2 实验创新比较人、猪边腹部、Wistar大鼠背部网状层真皮的组织学及材料学表征，发现猪边腹部网状层真皮组织胶原纤维束直径及热力学行为与人接近，杨氏模量与人无统计学差异，取皮面积也较大鼠面积大，在单块较大面积脱细胞真皮材料的制作方面具有较好的应用前景；大鼠背部网状层真皮组织胶原纤维束排列与人类似，Ⅰ、Ⅲ型胶原含量及其比值也接近于人，热稳定性较好，在脱细胞真皮材料制作方面也具有一定的应用价值，在较小面积的脱细胞真皮材料制作时其临床效果可能优于猪边腹部网状层真皮。

关键词：生物材料；材料相容性；猪边腹部；大鼠；网状层真皮；间隙率；胶原束直径；苦味酸-天狼星红染色；杨氏模量主题词：真皮；猪；人；大鼠摘要背景：课题组以往研究证实，猪边腹部网状层真皮质地柔软，伸展性也较其他部位好，适合作为异种脱细胞真皮的制作材料，但将其与人网状层真皮和大鼠网状层真皮进行组织形态学和材料学表征的系统对比未见相关报道。

目的：研究猪边腹部、大鼠背部与人网状层真皮在组织学、生物力学、分子结构和热稳定性等方面的差异。

方法：取人、猪边腹部、Wistar大鼠背部网状层真皮标本并大体观察，石蜡切片后行苏木精-伊红染色、苦味酸-天狼星红染色，显微照相后用图像分析软件测量分析；样本真空干燥并复水后用电子拉伸机测量其力学性能并计算杨氏模量；真空干燥后的样品研碎后用傅里叶红外光谱仪及同步热分析仪分析测量。

脱细胞真皮基质在口腔医学中的研究应用【关键词】脱细胞真皮基质；口腔医学脱细胞真皮基质（acellular dermal matrix,ADM）是去除真皮中具有抗原性的细胞成份，而保留了原有胶原纤维、弹力纤维等结构的真皮支架。

ADM最先作为真皮替代物用于烧伤患者的创面修复,近些年已有眼耳鼻喉、头颈外科、牙周病学等领域应用报导。

本文要紧对ADM 在口腔科医学领域中的应用作一综述。

1 在颌脸部软组织缺损修复中的应用手术、外伤等缘故引发的口腔黏膜,颌脸部软组织缺损,其修复要紧采纳自体、异体组织移植,因容易发生免疫排斥反映、增加手术次数且受移植组织量的限制而大体不用,而ADM能够克服上述缺点,故而在口腔颌面外科软组织缺损修复和整形中取得了比较好的应用。

Rhee等［１］采纳ADM对29例大面积口腔黏膜全层缺损进行修复,术后4周观看28例创面实现了完全上皮化,无明显疤痕及挛缩形成,以为ADM 能够与口腔基底组织和口腔黏膜较好的结合,口腔黏膜上皮细胞能够沿脱细胞真皮基质胶原支架爬行,最终脱细胞真皮基质被替代并口腔黏膜上皮化。

国内法永红等［２］采纳异体脱细胞真皮基质修复口腔黏膜组织缺损患者46例,并对修复后创面情形和组织病理进行观看，所有口腔黏膜创面愈合良好,无1例显现排斥反映。

经4～6个月后组织学观看,异体脱细胞真皮基质处所生成的组织与正常黏膜组织不易区分。

Brychta等［３］将ADM结合自体刃厚皮、网状皮进行复合移植烧伤创面，发觉可减少瘢痕的形成，减轻色素沉着，增强创面修复后的弹性与柔韧性。

近来Hotta等［４］发觉上皮细胞在ADM上表现出比天然黏膜上更高的生物活性和增殖性能,术前将患者的上皮细胞在体外条件下培育在ADM上制备口腔黏膜替代物,然后移植于创面上，发觉移植10天后黏膜替代物开始与周围上皮结合，创面完全覆盖时刻平均为 d，比直接移植ADM明显缩短，且仅有轻微的瘢痕形成。

2 在牙周外科中的应用牙龈畏缩为牙周病的重要表现，传统用转移自体瓣来修复, 最近几年来ADM用于医治牙龈畏缩及牙根覆盖、牙龈增厚等手术中,取得良好的成效。

脱细胞真皮基质材料的研究及应用
脱细胞真皮基质材料是一种新型的生物材料，它是从动物真皮中提取
出来的，经过一系列的处理和脱细胞处理后，得到的一种无细胞的真
皮基质材料。

这种材料具有良好的生物相容性和生物活性，可以广泛
应用于医学领域。

脱细胞真皮基质材料的制备过程主要包括真皮的收集、清洗、消毒、
切割、脱细胞、冻干等步骤。

其中，脱细胞是制备过程中最关键的一步，它可以有效地去除真皮中的细胞和免疫原性物质，从而降低材料
的免疫原性和异种排斥反应。

脱细胞真皮基质材料具有许多优点。

首先，它具有良好的生物相容性
和生物活性，可以促进组织再生和修复。

其次，它具有良好的物理性能，可以作为一种优良的支架材料，用于组织工程和再生医学。

此外，它还具有良好的生物降解性能，可以逐渐被人体吸收和代谢，不会对
人体造成任何损害。

脱细胞真皮基质材料的应用非常广泛。

在组织工程和再生医学领域，
它可以用于修复和再生各种组织和器官，如皮肤、软骨、骨骼、心脏等。

在外科手术中，它可以用于修复和重建各种组织缺损和创伤。

在
美容领域，它可以用于皮肤再生和修复，改善皮肤质量和外观。

总之，脱细胞真皮基质材料是一种非常有前途的生物材料，它具有良好的生物相容性、生物活性和物理性能，可以广泛应用于医学领域。

随着科技的不断进步和研究的深入，相信它将会在未来的医学领域中发挥越来越重要的作用。

胎牛皮脱细胞真皮基质在组织工程中的应用胎牛皮脱细胞真皮基质在组织工程中的应用引言组织工程是一门快速发展的学科领域，旨在修复和替代因疾病或损伤所引起的组织和器官缺损。

然而，传统的组织工程材料在临床实践中面临一些挑战，如免疫排斥、材料腐败和组织再生难度等。

近年来，胎牛皮脱细胞真皮基质作为一种理想的组织工程材料，因其天然性质和良好的生物相容性而备受研究人员的关注。

本文将探讨胎牛皮脱细胞真皮基质在组织工程中的应用及未来发展方向。

胎牛皮脱细胞真皮基质的制备胎牛皮脱细胞真皮基质的制备包括以下几个步骤：首先，从宰杀的胎牛中剥离皮肤，并去除皮下脂肪和肌肉组织。

然后，采用一系列的物理、化学和生物学方法对真皮基质进行细胞解聚、去细胞化和杀菌处理，以确保基质的天然结构和生物活性得到保留。

胎牛皮脱细胞真皮基质的特点胎牛皮脱细胞真皮基质具有许多独特的特点，使其成为一种理想的组织工程材料。

首先，胎牛皮脱细胞真皮基质具有天然的生物相容性，可以有效减少免疫排斥反应。

其次，真皮基质具有天然三维支架结构，类似于人体真皮，能够提供细胞生长和分化所需的物理支持。

此外，真皮基质中含有丰富的胶原蛋白、生长因子和其他生物活性成分，可以促进细胞增殖和分化，从而加速组织再生过程。

胎牛皮脱细胞真皮基质在不同领域的应用胎牛皮脱细胞真皮基质在不同领域均有广泛的应用潜力。

在皮肤再生方面，真皮基质可以作为一种有效的临时外科覆盖物，用于治疗大面积烧伤或创伤。

在骨组织工程中，真皮基质可以作为骨修复材料的载体，促进骨细胞的黏附和增殖，并提供适当的机械支持。

此外，在软骨修复、心血管再生和器官移植等领域，真皮基质也显示出潜在的应用价值。

胎牛皮脱细胞真皮基质的优势和挑战相比其他组织工程材料，胎牛皮脱细胞真皮基质具有明显的优势。

首先，真皮基质具有较长的保存时间，便于大规模生产和使用。

其次，真皮基质中所含有的生物活性成分和细胞外基质可以模拟自然组织的功能，有利于组织的再生和修复。

多种材料修饰脱细胞真皮基质胶原膜修复关节软骨缺损的
实验研究的开题报告
一、研究背景
软骨损伤是关节疾病的一种严重类型，严重影响着患者的生活质量。

传统的治疗方法包括关节镜手术和注射类固醇等，但这些治疗方法均存在一定的缺陷。

近年来，
基于细胞外基质修复关节软骨缺损的方法成为了一种热门的治疗方式。

而脱细胞真皮
基质胶原膜是一种新型的材料，可用于修饰关节软骨缺损。

二、研究目的
本研究旨在探究不同种类的材料（如聚乳酸、明胶和玻璃化生物陶瓷等）修饰脱细胞真皮基质胶原膜对关节软骨缺损修复效果的影响，为开发一种新型的治疗关节软
骨缺损的方法提供理论和实验支持。

三、研究方法
1. 实验材料的制备：制备不同种类的材料并进行物理化学性质测试、生物相容性测试等。

2. 离体培养的人类软骨细胞的收集并进行细胞计数、分离等。

3. 制备脱细胞真皮基质胶原膜并进行物理化学性质测试、生物相容性测试等。

4. 将不同种类的材料与脱细胞真皮基质胶原膜进行复合。

5. 体外研究：将复合后的材料与软骨细胞共同培养并进行细胞增殖、分化等实验。

6. 动物实验：将复合后的材料在实验动物身上进行植入，并进行生物学、生化学、组织学等方面的检测。

四、研究意义
本研究可以为探究新型的关节软骨缺损治疗方法提供有力的支持。

同时，通过对不同种类材料与脱细胞真皮基质胶原膜进行复合，可以更好地了解这些材料在关节软
骨缺损修复中的作用机制，从而为临床治疗提供更加有效的方案。

Ａｎ Ｅｘ ｅ ｉ ｅ ｔ ｌＳ ｕ ｙ ｏ ｌ ｌ ｒ Ｄｅ ｍ ａ ａ ｒ ｘ ａ ａ ｓ ｌ ｎ ｔ ｎ Ｓ ａ ｏ ｄ ｆ ｒ Ｂｏ ｅ Ｍ ａ ｒ ｗ ｔ ｏ ｌＣｅｌ ｐ ｒｍ ｎ ａ ｔ ｄ ｎ Ｃｅ ｌ ａ ｒ ｌ ｕ Ｍ ｔ ｉ ｓａ Ｔｒ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ｆ ｌ ｏ ｎ ｒ ｏ Ｓ ｒ ｍａ ｌ ｉ ａ ｏ ｓｎ
黄永玲 闫福 华 钟泉
探讨脱细胞真皮基质 （ ｃｌ ｌｒ ｅｍａ ｍａ ｘ Ａ Ｍ） 为 Ｂ ａｌ 犬骨髓基质细胞 （ ｏｅｍａｒ ｒｍ ｌ Ａ ｅ ｕａ ｒ ｌ ｔ ， Ｄ 作 ｌ ｄ ｒ ｉ ｅｇｅ Ｂ ｎ ｒ ｗ ｓ ｏ ａ ｏ ｔ
【 ｂ ｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｘｌ ｅ ｈ ａｉｉｔ ｏ ｅａ ｅｕａ ｅｍ ｌ ａ ｘ （Ｄ ） ａ ａｓｌ ｔ ｉ ｃｆ ｌ ｆｒ Ａ ｓｒｃ】 ｊｃｉ ｏｅｐｏ ｅｆ ｓ ｌｙ ｆｈ ｃｌ ｌ ｄ ｒ ａ ｍ ｔ ｖ ｒ ｔ ｅ ｂ ｉ ｔ ｌ ｒ ｒ Ａ Ｍ ｉ ｓ ｔ ｎｐａ ａ ｏ ｓａ ｏ ａｒ ｎ ｔｎ ｆｄ ｏ
ｂ ｎ ￣ ｗ ｓ ｏ ａ ｃｌ （ＭＳ ｓ ｉ ｅｇ ｏｓ Ｍｅｈ ｄ Ｔ ｅｉｄ ｃｄＢ Ｃ ｅ ｅｄｄ ｏｔ ＡＤ ａ ｄｔｅ ｏｅｍａ ｏ ｔ ｍ ｌ ｅ ｓ Ｂ Ｃ） ｎＢ ａｌ ｄ ｇ． ｒ ｌ ｅ ｔｏ ｓ ｈ ｕｅ ＭＳ ｓｗ ｒ ｓｅｅ ｎｏ Ｍ ｎ ｎ ｅ ｈ
组织工程与重建外科杂志
２１ ０ １年 ８月
第 ７卷 第 ４期
・
１ １・ ８
论著 ・
ｄ ｉ ０３ ６ ￣ｉ ｎ１ ７ — ３ ４２ １ ．４０ １ ｏ： ． ９ ．ｓ．６ ３ ０ ６ ． ０ ．０ １ ９ ｓ ０１
脱 细 胞 真 皮 基 质 作 为 Ｂ ａ ｌ 骨 髓 ｅ ｇｅ犬 基质细胞移植载体 的实验研 究

脱细胞猪真皮基质与自体刃厚皮复合移植治疗瘢痕畸形患者的护理分析对32例脱细胞猪真皮基质与自体刃厚皮复合移植瘢痕畸形患者临床护理进行总结。

得出术前心理护理、患者准备、病房准备和术后病情观察、肢体制动、营养支持、移植皮恢复期护理是复合移植成功的重要环节。

标签：脱细胞猪真皮；自体刃厚皮；复合移植；瘢痕；护理近年来异种脱细胞真皮作为一种新型组织工程材料，临床应用日益广泛，它能与移植的自体薄皮片生长为一体，形成新生的复合皮肤[1-3]。

我院烧伤整形科采用脱细胞猪真皮基质与自体刃厚皮复合移植技术对烧伤后瘢痕畸形患者进行整形美容治疗，取得满意疗效，现将护理体会总结如下。

1 资料和方法1.1 一般资料本组32例患者，其中男性20例，女性12例，年龄（28.2±4.5）岁。

火焰烧伤瘢痕17例，烫伤瘢痕8例，化学烧伤瘢痕5例，电烧伤瘢痕2例。

致伤部位：面颈部2例，前臂6例，肘关节5例，大腿4例，腘窝2例，踝关节5例，双足8例，修复面积5.0cm×6.0cm～26.0cm×28.0cm。

1.2 材料和方法1.2.1 材料：脱细胞猪真皮基质由江苏省启东市医疗用品研究所与佛山市第一人民医院共同研制，该材料用物理和酶化学法去除表皮和真皮层细胞，保留真皮胶原成分并对真皮胶原进行了化学交联，扎成网状，厚度0.3～0.5mm，用PVC 胶袋消毒液封存，常温下保存与运输，有效期1年[4]。

1.2.2 方法：切除瘢痕后形成的深筋膜、脂肪断层创面，彻底止血，用含抗生素的生理盐水冲洗，将网状脱细胞猪真皮基质从PVC胶袋开封取出，生理盐水冲洗，挤干水分，植入术区创面，再根据需皮量大小，取自体刃厚薄皮片植于脱细胞猪真皮基质表面，间断缝合，用油纱布覆盖，自粘绷带包扎固定[5-6]。

2 结果本组患者复合移植成功率90.9%，成活后皮肤表面平整光滑、色泽稍暗、质地柔软，皮肤弹性与正常皮肤相似，无瘢痕增生。

3 护理对策3.1 术前护理3.1.1 心理护理：烧伤后瘢痕挛缩畸形既影响肢体功能又影响美观，患者一方面对瘢痕挛缩知识缺乏，常情绪低落，另一方面同单纯自体皮移植不同，对来源于猪皮的异种脱细胞真皮移植会有一定的心理障碍[7]。

异 体 真 皮 基 质 修 复 口腔 黏 膜 缺 损 ３ 例 ，其 中男 性 １ Ｏ ７例 ，女
性 １ 例 ，年 龄 ３ ｔ ７ ３ ５ ６岁 ，平 均 ５ 岁 。病 损 主 要 包 括 口 腔 １ 黏 膜 疾 病 （ 斑 、扁 平 苔 藓 等 ）切 除 术 后 ； 口 腔 恶 性 肿 瘤 白 （ 癌 ，牙 龈 癌 等 ） 切 除 术 后 ；外 伤 或 其 它 原 因 所 致 软 组 织 颊 瘢 痕 等 。 缺损 部 位 包 含 各 部 位 口腔 黏 膜 ：颊 部 １５例 ，腭 部 ４例 ，牙 龈 ７例 ，唇 部 ２ ， 口底 ２ 。 例 例 １２ 材 料 ：瑞诺 组织 补 片 （ 细 胞 异 体 真 皮 基 质 口 腔 黏 膜 ． 脱
口腔 病 损 手 术 治疗 将 产 生较 大 的 口腔 黏 膜 缺 损 ，这 是 口
瘢 痕 ，行 使 功 能 良好 。
３ 讨 论
腔颌 面外 科 常 见 的 问题 ，对 其 治 疗 的传 统 方 法 主 要 是 游 离 自 体 皮 片 移 植 ，或邻 近 黏膜 瓣 转 移 或 者 直 接 打 碘 仿 油 纱 包 覆 盖
单 ，损 伤 小 ，易 成 活 等 特 点 ， 可 以作 为 自体 皮 片 的替 代 品 ，取 得 满 意 的 口腔 黏膜 修 复 效果 。
【 键 词】 脱 细胞 异 体 真皮 基 质 ； 口腔 黏 膜 ； 生 物 材料 关 【 图分 类号 】 Ｒ ８ 【 中 ７２ 文献 标 识 码 】Ｂ 【 章 编 号】 １ ０ — ６ ０ ２ ０ ） ５０ ４ —２ 文 ０ ２２ ０ （ ０ ７ ０ —０ ２０
福 建 省 立 医院 口腔 科 （ ５ ０ １ 郑 ３００）
松
许君武
张凌 夫
【 摘 要】 目的 探 讨 脱 细 胞 异 体 真 皮 基 质 在修 复 口腔 黏 膜 缺 损 中的 应 用 效 果 。方 法 ３ Ｏ例 不 同 原 因所 致 的浅 表 口腔 黏 膜 缺 损 ，观 察其 愈合 及 修 复效 果 。结 果 完 全 成 活 ２ ８例 ， 大 部 分 成 活 ２ 例 ， 无感 染 、坏 死 、瘢 痕 挛 缩 等 并发 症 。结 论 脱 细胞 异 体 真 皮 基 质 具 有 来 源 充 足 ， 组 织 相 容 性 好 ， 手 术 操 作 简

材料与方法
实验材料 实验方法 检测指标 统计学方法
实验材料
实验动物
实验仪器
实验试剂
实验动物
5个月龄的清洁级雄性SD大鼠56只，体重 250～300g，实验动物均由广东医学院实验 动物中心提供

实验仪器
YJ-875DA 医用净化工作台 苏州净化设备厂 SARTORIUS BP210 电 子 分 德国Sartorius公司 析天平 YX280B电热蒸汽消毒器 上海三申医疗器械有限公 司 BRANSONIC 5210E-超声清 洗器 －70℃低温冰箱 Heto恒温水浴摇床 XL-100A 型拉力试验机 LeicaRm-2135型石蜡切片机 美国Bransonic公司 美国Harris公司 丹麦Heto公司 广材试验仪器有限公司 Germany
实验组 Masson(×100)
术后28天
对照组Masson(×100)
实验组Masson(×100)
术后63天
对照组Masson(×100)
实验组Masson(×100)
胶原纤维平均光密度结果
3天
实验组 对照组 正常皮 肤
0.216 ±0.011 0.229 ±0.007 0.414 ±0.027 P<0.05
组织。
本实验的临床指导意义
可应用于各种手术切口瘢痕的防治 可预防增生性瘢痕或瘢痕疙瘩术后的 复发

结论
高渗盐-NaOH消蚀法制备的ADM骨架 结构完整、抗原性成分去除更彻底。 ADM的三维空间结构能通过影响成纤 维细胞的生物活性，抑制它的增生和 胶原的过度分泌，减少瘢痕的形成， 使伤口愈合更趋于正常形态。
实验组 对照组 正常皮肤
图：成纤维细胞计数 ( n/mm2，x ±s)

异种(猪)脱细胞真皮基质的研究及临床应用现状△广西医科大学第六附属医院、玉林第一人民医院烧伤整形外科　(玉林　537000)　潘圣鑫 大面积深度烧伤后,创面的修复质量是临床上遇到的重大难题之一。

因烧伤本身已毁损大部分基至全层真皮,加上日后由于创面炎症等,往往使皮肤原来的真皮层消失殆尽,通过刃厚小皮片或微粒植皮技术虽能使创面愈合,但由于其缺乏真皮层,导致愈合后的创面弹性极差,凸凹不平,易挛缩且不耐摩擦,甚至反复起水泡,破溃而形成创面。

要解决上述问题,移植自体皮瓣或全厚及中厚皮片固然是最好的方法,但是大面积深度烧伤后,能作为供皮区的部位已很少,且供皮区又将形成同等程度的缺损,供区愈合困难,且日后又将形成疤痕,实际上仅是疤痕移位而已;为了消除疤痕而形成新的疤痕,实在是令人难堪的事情。

1　背　景 为解决以上这一矛盾,国内外学者致力于寻找一种真皮替代品。

经长期探索,国外学者首先成功开发出异体脱细胞真皮基质(AL LO-A DM)并应用于临床获得成功[1],国内孙永华于1997年引入该技术,并应用于临床获得成功[2],此后,国内又成功开发出异种(猪)脱细胞真皮基质,并应用于临床取得成功[3]。

近几年来,异种(猪)脱细胞真皮基质在临床得到了广泛的推广应用。

2　异种(猪)脱细胞真皮基质的制备方法 国内现只有江苏启东生产商品异种(猪)脱细胞真皮基质。

用50kg左右无皮肤疾患的健康小白猪,活杀后剃毛,取下大张皮肤,用电动劈皮机制成0.3～0.5mm的断层皮片,用洗必泰溶液消毒后,用无菌高渗盐水浸泡24h,脱去表皮,经戊二醛交联后,以含有胰蛋白酶为主要原料的脱细胞液进行处理,生理盐水冲洗。

用特制的制网机制成网孔后即成异种(猪)脱细胞真皮基质[3,4]。

3　生物学特性3.1　异种(猪)皮在结构上较接近于人类的皮肤[5],选用猪皮制作异种脱细胞真皮基质较理想。

异种或异体皮移植后的免疫排斥反应主要作用于其皮肤内的细胞成分,包括表皮细胞、真皮中的成纤维细胞、血管内皮细胞等,而非细胞成分的细胞外基质、蛋白和胶原,则相对免疫学活性很弱或无免疫学活性,移植后可永久地存在于宿主体内,不会诱发针对异己组织移植所产生的特异性细胞免疫反应,亦不会诱发非特异性异物反应[6]。