老年高血压患者的血压控制目标老年人是高血压的易感人群，≥60岁的老年人群高血压患病率超过50%。
长期以来，由于相关研究证据不足，老年高血压患者的最佳血压控制目标一直存在很大争议，很多学者认为对老年高血压患者的血压控制目标应该适当放宽，<140/90～150/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)曾经是国内外多数高血压防治指南所推荐的降压治疗目标值。
例如，我国高血压防治指南推荐，65～79岁老年高血压患者第一步应将血压降至<150/90 mm Hg，若能耐受可降至<140/90 mm Hg。
然而近年来，越来越多的研究证据提示，老年高血压患者积极降压治疗可以获益更多，为此一些国际高血压指南不同程度地下调了老年高血压患者血压控制目标。
在此背景下，应该结合现有研究证据，重新思考老年高血压患者的降压治疗目标值，以期更大程度地减少高血压相关靶器官损害并降低致死率和致残率。
一、关于老年高血压患者血压控制目标的新证据降压治疗试验协作组(BPLTTC)荟萃分析是国际高血压领域最具权威性的研究证据之一，对高血压指南修订产生了重要影响。
BPLTTC新近完成的一项荟萃分析发现，老年高血压患者接受降压治疗后获益幅度更大，该项研究共纳入51项随机对照试验，包括358 707例受试者，以受试者基线年龄进行重新分组，分为<55岁、55～64岁、65～74岁、75～84岁、、≥85岁共5个组别，结果表明，各年龄组积极降压均可降低不良终点事件发生风险，但在年龄较大组其绝对风险降低幅度更为显著，与此同时，该荟萃分析未发现不良反应发生率与基线血压以及基线年龄有关；该研究认为，老年高血压患者应用降压药物治疗同样安全有效，没有证据显示不同基线收缩压或舒张压(收缩压低至<120 mm Hg，或收缩压高至>170 mm Hg) 的老年高血压患者在降压预防主要不良心血管事件的疗效方面存在差异，并提出为了更有效地减少高血压相关不良事件风险，在降压治疗指南中不应根据不同年龄设定各异的血压控制目标。
老年高血压合理选择降压药之管见随着我国人口老龄化成都的逐渐加剧和期望寿命的延长，老年高血压的绝对数量和患病率、病残率和病死率水平也随之增长，如何防治老年高血压，提高生活质量是亟需解决的问题。
做好这项工作，可以很好地解决由此带来的家庭和社会问题。
因此，对于老年人理想的抗高血压药物应具有效降压、耐受性良好、使用方便且对代谢无明显影响等特点，最大限度地降低患者心脑血管疾病发病率和死亡率，达到防治脑卒中、冠心病、心力衰竭和终末期肾病，提高生活质量的目的。
现将老年高血压的合理治疗及其常用降压药物的合理选择阐述如下。
1.临床治疗1.1治疗原则阻止和延缓血管病变，将心脑血管事件的发生率和病死率降到最低水平是老年高血压患者降压治疗的最终目标，应遵循的基本原则包括。
缓慢降压：是指降压的速度不应过快，建议从未用药老年患者从低剂量的钙通道拮抗剂开始应用，逐渐增至常规剂量，以血压不快速降低可耐受为原则。
稳定降压：是指鉴于老年人血压易波动的特点，应尽可能选用长效降压药物，联合用药是重要选择。
综合降压：是指不仅应有效降压，还应一并治疗老年患者合并的糖尿病、高脂血症、冠心病等慢性非传染性疾病，应考虑不同降压药与不同合并症及联合用药之间相互影响以及可能带来的益处和风险。
个体化降压：是指在降压中应综合评价老年高血压患者各相关靶器官功能，重视降压治疗中保护相应靶器官，选用降压药物应讲究个体化。
1.2药物治疗临床使用的所有降压药物均可用于老年性高血压的治疗，应强调个体化差异。
根据患者是否并存其他心血管病的危险因素和靶器官损害情况，尽可能选用降压效果好，副作用小的药物，且从小剂量开始，依据血压变化情况随时调整用药剂量和时间。
除非为轻度高血压，一般均强调联合用药，以达到降压效果最佳、预防和降低药物不良反应发生率的目的。
一般选择血管紧张素转化酶抑制剂和钙通道拮抗剂联合用药方案，用药剂量因人而异，不能强求一律。
要严格掌握药物降压治疗的时机，要特别强调饮食和体育锻炼等非药物降压治疗的作用。
