执业药师中药学-综合知识与技能第八章 中医妇科常见病的辨证论治第七节 崩漏

中药学综合知识与技能：中药学综合知识与技能考试资料及答案解析1、单选“心主神明”是指心主宰人体的（）A.生理活动B.心理活动C.生理、心理活动D.精神意识活动E.情绪活动正确答案：C2、单选实证的表现不见（江南博哥）（）A.大便秘结B.神昏谵语C.五心烦热D.舌质苍老E.脉实正确答案：C3、单选伤于湿邪头痛的特点是（）A.头痛欲裂B.头脑空痛C.头痛连齿D.头痛如裹E.头痛绵绵正确答案：D4、单选其华在唇的是（）。

A.心B.脾C.肾D.肝E.肺正确答案：B参考解析：本组题考查要点是"五脏与华的关系"。

选项A心：在体合脉，其华在面。

选项B脾：在窍为口，其华在唇。

选项C肾：在体为骨，主骨生髓，其华在发。

选项D肝：在体合筋，其华在爪。

选项E肺：在体合皮，其华在毛。

5、单选害虫停止发育、繁殖的温度是（）。

A.2℃～10℃B.20℃以上C.25℃以上D.40℃以上E.60℃正确答案：D参考解析：本组题考查要点是"传统的饮片养护技术"。

采用低温养护法贮存饮片，可以有效防止不宜烘、晾中药的生虫、发霉、变色等变质现象发生，其温度为2℃～10℃。

含挥发油的药物，都具有不同的浓郁气味，但在20℃以上的温度条件下，便会逐渐挥发。

一般情况下温度高于40℃，害虫就停止发育、繁殖，当温度高于50℃时，害虫将在短时间内死亡。

含挥发油的饮片烘烤时温度不宜超过60℃，以免影响饮片的质量。

6、单选就病变过程中矛盾主次关系言之，其标本划分，下列中何项为错（）A.正气为本，邪气为标B.症状为本，病因为标C.旧病为本，新病为标D.原发病为本，继发病标E.脏腑病为本，肌表经络病为标正确答案：B7、单选以下哪种舌象可见于正常的人（）A.舌有芒刺B.舌体胖大娇嫩C.舌有裂纹D.舌苔厚腻E.舌边齿痕，苔垢正确答案：C8、单选生化，承载，受纳属于（）A.五行中木的特性B.五行中火的特性C.五行中土的特性D.五行中金的特性E.五行中水的特性正确答案：C9、单选常见于糖尿病前期的是（）。

崩漏的辨证要点及辨证治疗崩漏是指经血非时爆下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。

崩与漏出血情况虽不同，然而二者常交替出现，且其病因病机基本一致，故概称崩漏。

本病属妇科常见病，也是疑难急重病证，是因肾——天葵——胞宫生殖轴的严重紊乱，引起月经的周期、经期、经量的严重失调，可导致不孕症。

本病相当于西医学的无排卵型功能失调性子宫出血病。

生殖器炎症和某些生殖器肿瘤引起的不规则阴道出血，也可参照本病辩证治疗。

【病因病机】本病主要病机是冲任损伤，不能制约经血，引起冲任损伤的常见原因有肾阴虚、肾阳虚、脾虚、血热和血瘀。

中医学认为，胞宫生理是亦藏亦泄，藏泄有时。

肝郁气滞，热灼津液，外感寒邪。

久居湿地，寒凝经脉，出血日久，离经之血瘀阻胞宫，气虚运血无力，手术损伤胞宫，胞脉，刮宫不净，瘀血残留等原因，都可引起冲人气血失调，胞脉瘀阻，恶血不祛，新血难以归经，子宫藏泄失度导致崩漏。

正如唐容用《血证论》所云：“女子胞中之血，每月一换，除旧生新。

旧血即瘀血，此血不祛，便阻化机。

”本病的主要病机是瘀阻冲任，血不归经。

瘀血导致出血，出血加重瘀血，血瘀既是崩漏的致病因素，又是各证型的共同病理产物。

【诊断要点】一、西医诊断要点1、病史：注意患者的年龄及月经史，尤须询问以往月经的周期、经期、经量有无异常，有无崩漏史，询问有无精神创伤史、孕产史，生殖器炎症和生殖器肿瘤病史，有无使用避孕药物、宫内节育器及输卵管结扎术史。

有无口服避孕药或其它激素，还应询问有无内科出血病史。

2、症状：月经周期紊乱，出血时间长短不定，优势持续行经时间超过半个月以上，甚或数月难净；血量时多时少，出血常发生在短期停经之后，或伴白带增多、不孕、癓瘕等证候。

亦有停闭数月又突然爆发不止或淋漓不尽；常有不同程度的贫血。

3、妇科检查：应无明显的器质性病变，如发现子宫颈息肉、子宫肌瘤应按该病论治。

功能失调性子宫出血患者，无明显器质性病变发生；生殖器炎症者，可见炎症体征；妇科肿瘤者，可有子宫体增大，质硬或形态的改变，或附件有囊性或实性包块。

月经先期证型症状治法方药脾气虚证月经周期提前+神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏补脾益气摄血调经方剂：补中益气汤或归脾汤中成药：人参归脾丸、当归丸肾气虚证月经周期提前+腰膝酸软，面色晦暗或面有暗斑。

舌淡暗补益肾气固冲调经方剂：固阴煎或归肾丸中成药：女金丹丸肝郁血热月经周期提前+色红质稠，或胸闷胁胀，或心烦易怒，舌红，脉弦数疏肝清热凉血调经方剂：丹栀逍遥散中成药：丹栀逍遥丸 月经后期证型症状治法方药肾虚周期延后+量少，色暗淡，腰膝酸软，面色晦暗补肾养血调经方剂：归肾丸中成药：春血安胶囊、天紫红女金胶囊血虚周期延后+量少，色淡红，或头晕眼花，面色苍白或萎黄补血益气调经方剂：大补元煎中成药：复方益母草膏、四物益母丸气滞周期延后+小腹胀痛；或精神抑郁，胸胁乳房胀痛理气行滞调经方剂：乌药汤中成药：益母丸、得生丸、调经丸、调经活血片技巧：生母调经，不要滞后痰湿周期延后+头晕体胖，或带下量多黏腻。

舌淡胖，苔白腻，脉滑燥湿化痰活血调经方剂：芎归二陈汤中成药：二陈丸 月经前后无定期证型症状治法方药肾虚证经行或先或后+色淡暗;或腰骶酸痛。

舌淡苔白,脉细弱补肾调经方剂：固阴煎中成药：鹿胎胶囊脾虚证经来先后无定+色淡质稀，神倦乏力，纳呆食少。

舌淡，苔薄，脉缓补脾益气养血调经方剂：归脾汤中成药：归脾丸、薯蓣丸肝郁证经来先后无定+胸胁、乳房、少腹胀痛，时叹息，嗳气食少。

苔薄白或薄黄，脉弦疏肝理气调经方剂：逍遥散中成药：妇科调经片、香附丸、妇科十味片 月经过少证型症状治法方药肾虚证经行量少+伴腰骶酸软，小腹凉，夜尿多。

舌淡暗，苔薄白，脉沉细补肾益精养血调经方剂：归肾丸中成药：妇宁康片、调经促孕丸、巴戟口服液气血亏虚经血量少+经色淡红，伴面色萎黄，心悸气短，经行小腹绵绵作痛补气养血和血调经方剂：滋血汤中成药：驴胶补血颗粒、八珍益母丸、十二乌鸡白凤丸、养血当归糖浆痰湿经血量少+形体肥胖，胸脘满闷，倦怠乏力，或带下量多，色白质稀；舌胖，边有齿痕，苔白腻，脉弦滑或细滑运脾化痰和血调经方剂：六君子加归芎汤中成药：益母丸合二陈丸血瘀经血量少+色暗红，或夹有小血块。

崩漏的辨证要点及辨证治疗篇一《崩漏的辨证要点》咱今儿就来唠唠这崩漏的辨证要点。

啥是崩漏呢？简单说就是女性非生理期出现大量出血或者是断断续续出血的情况。

我跟你们讲啊，我之前有个朋友就碰上这事儿了。

那时候，我朋友突然感觉下身不太对劲儿，开始流血。

刚开始她还没当回事儿，想着说不定是月经提前了或者不规律啥的，可这血啊，就跟开了闸的水龙头似的，止都止不住，那可把她吓得够呛。

赶紧去医院检查，大夫说这有可能是崩漏。

这崩漏啊，辨证可得仔细。

首先得看出血的量和色。

就说我朋友那情况，血的量特别大，颜色还鲜红鲜红的，就跟刚从水龙头接出来的水似的。

大夫说这有可能是热邪导致的，热邪在体内捣乱，血就不受控制地往外流。

再就是看出血的时间。

要是出血时间长短不定，一会儿多一会儿少，就像小孩闹脾气似的没个准儿，那可能是脾肾两虚。

我朋友说她最近老是感觉浑身没劲儿，吃啥都没胃口，这说不定就是脾肾两虚的表现。

还有啊，得注意看看有没有其他症状。

比如说肚子疼不疼，腰酸不酸。

我朋友就说她肚子疼得厉害，就像有人在肚子里搅和似的，腰也酸得不行，整个人都没精神。

大夫综合这些情况，才慢慢梳理出辨证的思路。

要想辨清楚崩漏，就得像破案似的，把各种线索都搜集齐了，才能准确判断到底是啥原因引起的。

这崩漏的辨证要点啊，得认真琢磨，不然可就找不到病根儿，那问题就麻烦啦。

篇二《崩漏的辨证治疗》弄清楚了崩漏的辨证要点，接下来就得说说这辨证治疗了。

还是拿我朋友那事儿举例啊。

之前不是说她有可能是热邪引起的崩漏嘛，大夫就给她开了一些清热凉血的药。

那些药啊，闻着味道就有点怪怪的，喝起来更是苦得要命，我朋友每次喝都皱着眉头，那表情就像吃了苦瓜一样。

不过没办法，为了把病治好，再苦也得喝下去。

喝了一阵子药之后，血的量还真慢慢减少了。

大夫又根据她脾肾两虚的情况，给她调整了药方，加了一些补脾益肾的药材。

这些药得坚持喝，就像给身体里的小毛病一点一点地修理似的。

除了吃药，生活习惯也得改。

崩漏的中医辨证治疗法门
简介
中医辨证治疗是中医学中的核心内容之一，可用于诊断和治疗
各种疾病。

本文将介绍崩漏症的中医辨证治疗法门。

崩漏症的特征
崩漏症是指妇女在月经期间出现过多或过少出血的病症。

崩漏
症常见的症状包括月经量异常、经期延长或缩短、痛经等。

中医辨证治疗法门
中医认为崩漏症是由于阴虚、阳亢、气滞等病理变化引起的，
因此治疗时需要根据具体的病情进行辨证施治。

辨证施治
1. 阴虚治疗：对于崩漏症主要表现为月经量少、色淡、质稀者，可选择具有滋阴作用的中药进行调理。

常用中药包括熟地黄、当归、白芍等。

2. 阳亢治疗：对于崩漏症主要表现为月经量多、色红、质厚者，可选择具有清热降阳作用的中药进行调理。

常用中药包括黄莲、知母、玄参等。

3. 气滞治疗：对于崩漏症主要表现为月经不调、痛经等症状，
可选择具有活血祛瘀作用的中药进行调理。

常用中药包括川芎、香附、桃仁等。

饮食调理
在中医辨证治疗过程中，合理调节饮食也非常重要。

建议遵循
以下原则：
- 补充营养：摄入富含维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果、坚果等。

- 调节气血：适当食用一些具有养血作用的食材，如猪肝、红糖、黑豆等。

- 避免刺激性食物：如辛辣食品、酒精等，可加重病情。

总结
崩漏症的中医辨证治疗法门包括辨证施治和饮食调理两个方面。

根据不同辨证类型选择适当的中药进行治疗，并注意合理调节饮食，有助于恢复身体健康。

执业药师中药学综合知识与技能（常见病辩证论治）-试卷7(总分：80.00，做题时间：90分钟)一、 B1型题(总题数：1，分数：8.00)A．坤灵丸B．安坤赞育丸C．参茸卫生丸D．女金丸E．定坤丹（分数：8.00）(1).崩漏，气血两虚证宜选用的中成药是( )。

（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：(2).崩漏，脾不统血证宜选用的中成药是( )。

（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：(3).崩漏，肝肾不足证宜选用的中成药是( )。

（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：(4).崩漏，瘀血阻络证宜选用的中成药是( )。

（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：二、 B1型题(总题数：7，分数：42.00)A．健脾益气，固冲止带B．温肾益气，涩精止带C．健脾益气，除湿止带D．清热解毒，利湿止带E．活血祛瘀，温经止带（分数：6.00）(1).肾虚带下的治法是( )。

（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：(2).湿热下注的治法是( )。

（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：(3).脾虚湿盛的治法是( )。

（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：解析：此题重点考查带下的辨证论治。

带下过多之肾虚带下治法为温肾益气，涩精止带。

带下过多之湿热下注治法为清热解毒，利湿止带。

带下过多之脾虚湿胜治法为健脾益气，除湿止带。

A．金樱子膏B．六味地黄丸C．妇科千金片D．妇宁康片E．妇科白带膏（分数：6.00）(1).肾虚带下宜选用的中成药是( )。

（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：(2).湿热下注宜选用的中成药是( )。

（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：(3).脾虚湿盛宜选用的中成药是( )。

（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：A．健脾益气，佐以助运B．消乳化食，和中导滞C．温肾壮阳，健脾益气D．调和脾胃，运脾开胃E．养胃育阴，佐以助运（分数：6.00）(1).厌食，脾运失健证的治法是( )。

中医治百病——崩漏崩漏因血热、肾虚、血瘀等导致冲任损伤，不能制约经血，月经非时而下，量多如注者为崩，淋漓不净者为漏。

两者常交替出现。

现代医学中的子宫功能性出血可参照本证辨证治疗。

诊断依据1、经血无周期可循。

2、经量或暴下如注，或漏下不止，或两者交替出现。

鉴别要点1、月经先期本病为月经周期缩短，但经期、经量基本正常。

2、月经过多出血量多时似崩，但月经周期、经期基本正常。

3、经期延长月经周期正常，但经期在7日以上，半月以内能自然停止，若终月淋漓不断则为漏下。

4、月经先后无定期虽有月经周期不定，但经期、经量基本正常。

5、经间期出血本病为非经期出血，与漏下相似，但常发生于2次月经之间，出血量少，持续2到5天，多能自动停止，往往与月经出血形成一次少、一次多的规律性。

6、胎漏、堕胎、小产、异位妊娠均有阴道出血症状，同时均有早孕反应，妊娠试验可呈阳性。

辨证论治1、辨证要点根据出血的时间及量、色、质的变化，结合全身情况来辨明寒、热、虚、实。

经血非时而下，量多势急，色淡质稀，多属虚证；下血量多势急，色深红或鲜红，质稠，多属热证；下血量少势缓，淋漓不断，时来时止，色黯质稠，多属血瘀；病程日久，反复出血，多属虚证或虚中夹实之证；病程短者多属热证或实证。

更年期及青春期患崩漏者，多属肾气不足。

本病虚多实少，热多寒少，临证之时须注意。

2、治疗原则本着急则治其标，缓则治其本的原则，谨守病机，灵活运用塞流、澄源、复旧三法治疗。

塞流即止血，澄源即正本清源，求因治本；复旧即调理善后。

崩时以塞流为主，兼以澄源；漏时澄源为主，佐以塞流；血止之后又应以复旧为主，不忘澄源。

3、分证论治（1）肾阳虚证【证候】月经非时而下，量多暴下不止，或淋漓不净，色淡，质稀，面色晦黯，畏寒肢冷，腰膝酸软，背心发冷，大便稀溏，小便清长，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟。

【治法】温肾助阳，固冲止血。

【方药】右归丸加减。

熟地黄、山药、菟丝子、鹿角胶、杜仲各15g，山萸肉、枸杞子、当归各10g，制附子、肉桂各6g。