肾内科学主治医师考试专业知识题

内科主治医师肾内科学（专业知识）-试卷30(总分：62.00，做题时间：90分钟)一、 A3/A4型题(总题数：2，分数：8.00)男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月。

辅助检查：红细胞沉降率23mm／h，Hb80g／L，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血Scr152μmol／L。

（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性小血管炎肾损害B.慢性肾小球肾炎C.肾脏淀粉样变性D.骨髓瘤肾病√E.慢性间质性肾炎解析：解析：该患者特点：中老年男性，有骨关节痛，尿检异常，贫血与肾功能损害不一致，尿蛋白以低分子蛋白为主，应考虑骨髓瘤肾病。

(2).为明确病因，首选检查（分数：2.00）A.骨髓穿刺、尿本一周蛋白检查√B.双肾B超C.腹部平片D.静脉肾盂造影E.24小时尿蛋白测定解析：解析：骨髓检查浆细胞异常增生超过5％，且排除慢性感染及结缔组织病所致的反应性浆细胞增多症；尿本一周蛋白检查阳性则支持骨髓瘤肾病的诊断。

患者男性，58岁，肥胖，高血压史7年，并有高血压病家族史，用心痛定控制良好，多波动于130～160／70～90mmHg。

近半年来血压升高明显，多种降压药物控制不理想，双肾动脉造影示局限性狭窄，左肾狭窄达30％，右肾狭窄达75％。

（分数：4.00）(1).患者的诊断可能是（分数：2.00）A.原发性高血压B.继发性高血压C.高血压病及肾动脉狭窄√D.肾动脉狭窄E.肥胖解析：解析：肾动脉造影有阳性发现，肾动脉狭窄诊断明确，主要鉴别血压升高原因，肾动脉狭窄常由动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良或大动脉炎引起，其肾血管性高血压多进展迅速，以舒张压升高明显。

本病例有7年高血压，半年血压明显升高病史，考虑为高血压病继发动脉粥样硬化，从而进一步出现肾动脉狭窄。

(2).患者双肾动脉的可能病变是（分数：2.00）A.动脉肌纤维发育不良B.动脉壁囊性变C.动脉壁炎性增生D.动脉粥样硬化√E.动脉内皮细胞增生肥大解析：二、 A2型题(总题数：7，分数：14.00)1.男性，45岁，因双下肢明显浮肿就诊。

肾内科主治医生考试题及答案一、选择题1. 下列哪个是肾小球滤过膜的主要组成成分？A. 血管内皮细胞B. 肾小管上皮细胞C. 肾小球间质细胞D. 基底膜2. 慢性肾脏病的主要诊断依据是：A. 尿常规检查B. 肾功能指标C. 影像学检查D. 肾组织活检3. 成人肾小球滤过率（GFR）的正常值范围是：A. 60-90 mL/minB. 90-120 mL/minC. 120-150 mL/minD. 150-180 mL/min4. 下列哪种疾病最常见引起急性肾小球肾炎？A. 结核病B. 糖尿病C. 肾结石D. 溶血性链球菌感染5. 慢性肾脏病终末期的主要治疗选择是：A. 肾移植B. 血液透析C. 腹膜透析D. 内科药物治疗二、判断题1. 肾内科医生在病历中记录患者的体征和症状时，只需简单描述即可，无需具体量化。

2. 慢性肾脏病最常见的病因是高血压和糖尿病。

3. 肾裂孔疝为常见的肾外伴发疾病。

4. 肾盂肾炎是由病原体通过血液传播到肾脏引起的感染性疾病。

三、问答题1. 请简要介绍肾小球滤过率（GFR）的临床意义及常用测定方法。

答：肾小球滤过率是评估肾脏功能的重要指标，反映了肾小球滤过血浆中的毒素、废物和溶质的能力。

常用测定方法有肌酐清除率及近端肾小管对同位素标记胆碱酯酶的重吸收测定法。

肾小球滤过率的降低可提示肾脏功能减退，是慢性肾脏病的诊断依据之一。

2. 请简要介绍急性肾小球肾炎的临床特征和治疗原则。

答：急性肾小球肾炎主要特征包括突发性血尿、蛋白尿、水肿和高血压，常伴有肾小管功能异常和肾功能受损。

治疗原则包括控制病因，如抗感染治疗、抗炎治疗等；对症治疗，如控制高血压、控制水电解质紊乱等；适当限制蛋白质和钠的摄入，保持足够的热量供给；必要时进行肾穿刺活检明确病理类型。

3. 请简要介绍肾移植术后的常见并发症及预防措施。

答：肾移植术后常见并发症包括手术创口感染、排异反应、药物相关性肾损害等。

预防措施包括术后早期给予抗生素预防感染，术后定期监测免疫抑制剂浓度和肾功能，及时调整药物剂量以减少药物相关性肾损害的风险。

一、A1型题：题干在前，选项在后。

有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。

考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案），并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。

第1题 . 乙肝病毒相关性肾炎最常见为肾脏病理类型为A 系膜增生性肾小球肾炎B 微小病变型肾病C 局灶性节段性肾小球硬化D 膜性肾病E 系膜毛细血管性肾小球肾炎正确答案是：D第2题 . 大部分慢性肾脏疾病伴有肾功能不全和高血压的病人，血压上升的机制大多是由于A 肾素水平明显增高B 血管紧张素I增高C 血管紧张素Ⅱ增高D 水钠潴留E 以上都不是正确答案是：D第3题 . 急性肾小球肾炎水肿的主要机制为A 肾小球滤过率下降，水钠潴留B 大量蛋白尿引起低蛋白血症C 继发性醛固酮增多症D 抗利尿激素增加E 心功能不全正确答案是：A第4题 . 女性，30岁。

腰痛、尿频、尿急，血压21．3／13．3kPa(160／100mmHg)，尿蛋白(+)，红细胞8～10个／HP，白细胞15～20个／HP，静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是A 慢性肾炎B 慢性肾盂肾炎C 多囊肾D 肾结核E 肾盂积水正确答案是：B第5题 . 关于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的A 常有全身感染症状(发热、白细胞增多)B 尿路刺激征C 大量蛋白尿D 有脓尿或血尿E 肾区叩击痛与压痛正确答案是：C第6题 . 急性肾炎与急进性肾炎的相同点为A 肾功能急剧恶化B 早期出现少尿、无尿C 慢性进展D 急性肾炎综合征E 使用肾毒性药物为诱因正确答案是：D第7题 . 非少尿型急性肾衰竭，尿量为A 3000～5000ml／天B 大于400ml／天C 大于1000ml／天D 小于400ml／天E 小于500ml／天正确答案是：B第8题 . 男性，56岁。

因上消化道出血住院，血压5．3／0kPa(40ｇ／OmmHg)，心率140次／分，血红蛋白35ｇ／L，经输液治疗后，血压恢复至13．3／9．3kPa(100／70mmHg)，心率100次／分，但病人三天来少尿，查血钾6．4mmol／L，BUN 28．5mmol／L(80mｇ／dl)。

内科主治医师肾内科学（专业知识）-试卷11(总分70,考试时间90分钟)1. B1型题A．肾小管上皮细胞肿胀，脂肪变性，基膜断裂，间质充血，水肿B．肾小管内凝血及严重缺血，广泛肾小球小管坏死C．肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润，伴水肿D．肾小球内细胞增生，纤维素样坏死，新月体形成E．小叶间动脉纤维样坏死，间质水肿及白细胞浸润1. 肾皮质病变所致急性肾衰A. B.C. D.E.2. 急性肾小管坏死A. B.C. D.E.3. 血管病变致急性肾衰A. B.C. D.E.2. X型题1. 急性肾小管坏死出现下列哪种情况可考虑急诊透析A. 急性肺水肿B. 血钾≥6．5 mmol／LC. 高分解状态D. 无尿2天E. 少尿4天2. 鉴别急慢性肾衰竭有价值的指标A. 病史B. 肾脏大小C. 肾脏实质厚度D. 指甲肌酐E. 贫血3. 哪项可引起肾实质性急性肾衰竭A. 急性肾炎B. 急性肾小管坏死C. 急性间质性肾炎D. 溶血性尿毒症综合征E. 原发性肾病综合征4. 下述哪些指标提示ARF患者存在高分解状态A. BUN每日上升＞7．2 mmol／LB. BUN每日上升≥8．9 mmol／LC. 血钾每日上升＞1．0μmol／LD. 血肌酐每日上升≥176．8 μmol／LE. 血肌酐每日上升≥132．6 μmol／L5. ARF肾小管上皮细胞代谢障碍的表现是A. ATP含量明显下降B. 细胞内Na+、Cl-浓度下降，K+浓度上升C. 胞浆内Ca2+浓度上升D. 细胞内酸中毒E. Ca2+一ATP酶活力下降6. 导致急性肾小管坏死的主要原因A. 肾缺血B. 肾血栓C. 肾中毒D. 肾皮质坏死E. 肾脓肿7. 急性肾衰竭的主要临床表现是A. 水、电解质和酸碱平衡紊乱B. 严重贫血C. 血肌酐和尿素氮升高D. 肾性骨营养不良症E. 全身各系统并发症8. 急性肾衰竭时可出现的电解质酸碱平衡紊乱有A. 代谢性酸中毒B. 高钠血症C. 低钙血症D. 高钾血症E. 高磷血症3. A1型题1. 有关急性肾衰竭下列哪项是不正确的A. 肾功能短期内迅速减退B. 肾小球滤过率下降C. 既往无慢性肾脏病史D. 有水、电解质、酸碱平衡紊乱E. 常伴有少尿2. 下述哪项指标提示患者是肾性急性肾衰竭A. 尿比重＞1．018B. 尿渗透压＞500C. 尿钠浓度＜20D. 肾衰指数＜1E. 滤过钠分数＞13. 临床表现为突然无尿或间断无尿的肾功能不全患者，首先应考虑A. 肾前性氮质血症B. 肾小球疾病C. 肾后梗阻性疾病D. 急性肾小管坏死E. 急性间质性肾炎．4. 应用BUN：Scr(mg／dl)比值鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死A. ＞20：1支持肾前性氮质血症B. ＞20：1支持急性肾小管坏死C. ＜20：1支持肾前性氮质血症D. ＞10：1支持肾前性氮质血症E. ＞1支持肾前性氮质血症5. 下列哪项肾血管疾病不引起急性肾功能衰竭A. 良性肾小动脉硬化症B. 溶血性毒综合征C. 恶性高血压D. 硬皮病肾危象E. 肾小动脉胆固醇结晶栓塞6. 肾前性急性肾衰尿沉渣镜检常见管型A. 红细胞管型B. 白细胞管型C. 棕色管型D. 透明管型E. 颗粒管型7. 下述哪项不是心排出量不足导致的循环血量下降引起的肾前性急性肾衰A. 心源性休克B. 充血性心力衰竭C. 肺栓塞D. 心包填塞E. 大量失血8. 急性肾衰竭的诊断依据是A. 电解质紊乱B. 尿液检查异常C. 贫血D. 血肌酐的绝对或相对值的变化E. 代谢性酸中毒9. 急性肾衰竭少尿期的表现是A. 高血钾症B. 高血钠症C. 高血钙症D. 高血磷症E. 高血脂症10. 下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别A. 蛋白尿程度B. 血尿程度C. 高血压的程度D. 肾脏大小E. 酸中毒程度11. 急性肾衰竭患者每天应摄人的基本热量为A. 20～25 keal／kgB. 25～30 keal／kgC. 30～35 keal／kgD. 30～45 keal／kgE. 45～50 kcal／kg12. 下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死A. 氮质血症程度B. 尿钠浓度C. 尿量D. 肾脏影像学检查E. 血压降低的程度13. 急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析A. 血尿素氮≥20．4 mmol／LB. 持续呕吐C. 血钾＞6．0 mmol／LD. 急性肺水肿E. 动脉血气分析pH＜7．354. A2型题1. 男性，38岁，肝移植术后，术前肾功能、尿常规未见异常，术中一过性BP80／50mmHg，BUN17．8mmol／L，Cr350μmol／L，血Na+132mmol／L，K+4mmol／L，CO2CP12mmol ／L。

2022主治医师肾内科学专业知识考试题（附答案与解析）第1题：患者男，44岁。

出现呕吐，眩晕，查体可见眼球震颤，该患者的诊断是A.肠梗阻B.幽门梗阻C.迷路炎D.细菌性食物中毒E.胆囊炎【正确答案】：C【试题解析】：迷路炎表现严重眩晕，呕吐频繁，头部及全身稍活动可加剧，听力完全丧失，可有耳深部疼痛。

自发性眼震初期向患侧，迷路破坏后可转向健侧。

前庭功能检查，冷热试验患侧可无反应。

一般3周后可由对侧代偿其功能，除耳聋外症状逐渐消失。

第2题：女性，22岁。

2小时前饮白酒1斤，曾恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物。

处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应，其意识障碍属于A.意识模糊B.昏睡C.嗜睡D.轻度昏迷E.中度昏迷【正确答案】：C【试题解析】：嗜睡处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应。

第3题：有一患肾炎已5年的病人。

近1周来无力、呼吸深大，检查双肺无啰音，应采取下列何种措施A.静滴碳酸氢钠B.静脉缓注西地兰C.低盐饮食D.静注呋塞米E.肌注二羟丙茶碱(喘定)【正确答案】：A第4题：急性肾小球肾炎的病理类型为A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.新月体肾小球肾炎D.系膜毛细血管性肾小球肾炎E.局灶性节段性肾小球硬化【正确答案】：A第5题：患者女，58岁。

风湿病史30年，近日出现呼吸困难，PDE 示二尖瓣狭窄，该患者查体不可能出现的体征是A.颊部蝶形红斑B.口唇发绀C.心尖搏动向左上移位D.心前区隆起E.心尖区舒张期震颤【正确答案】：A【试题解析】：两颧绀红色是典型的二尖瓣面容，而颊部蝶形红斑是SLE 的典型面容。

第6题：下列不是生命神圣论的局限性的是A.有历史性B.影响卫生资源的分配C.有阶级性D.不能把人的自然素质同生命存在的价值相统一E.只偏重于人口的数量【正确答案】：C第7题：下列可引起局部水肿的是A.右心功能不全B.营养不良C.肾病综合征D.丝虫病E.肝硬化【正确答案】：D第8题：某病人要做腰穿检查，有恐惧感。

肾内科主治医师《专业知识》试题精选及答案解析[单选题]1.急性肾小球肾炎的诊断依据中哪项是关键（江南博哥）()A.全身水肿B.高血压C.尿少D.血尿及红细胞管型尿E.蛋白尿及透明管型尿参考答案：D参考解析：肾小球疾病的肾病基本表现是蛋白尿、血尿以及肾外表现浮肿与高血压。

慢性肾炎的表现是以蛋白尿为主，加其他几项的部分或全部组成，可无血尿。

急性肾炎则几乎100％有血尿，其中70％有肉眼血尿，红细胞管型也常存在。

因为急性肾炎的病理是增生、渗出与出血，所以曾称为急性"出血性"肾炎。

[单选题]2.女性，40岁，反复"尿路感染"多年，拟诊为慢性肾盂肾炎。

下列哪项对确定诊断无帮助()A.静脉肾盂造影时见到肾盂变形后缩窄B.肾外形凸凹不平，双肾大小不等C.有肾小管功能持续损害证据D.多次中段尿培养未得到同一细菌生长E.尿中有微量蛋白参考答案：D参考解析：泌尿系感染时，尿细菌的培养阳性率仅70%，故培养阴性不能排除本病，即使阳性也只说明有感染，不能定位在肾脏。

而A、B、C及E各项均分别提示肾脏、肾小管或肾小球已有损害而支持肾盂肾炎的诊断。

共享题干题女性，52岁，因肥胖1年就诊。

查体：身高160cm，体重80kg，血压160/95mmHg(21.3/12.7kPa)，下腹部及大腿上部紫纹。

化验：Hb170g/L，WBC11.8×109/L，PLT260×109/L，尿蛋白(-)，尿糖(+)。

[单选题]1.患者有糖代谢异常，下列哪项是最不可能的原因()A.肝糖异生增加B.肝糖原分解增加C.周围组织对葡萄糖利用减少D.糖皮质激素拮抗胰岛素作用E.胰岛素缺乏参考答案：E[单选题]2.下列哪项检查对诊断最有帮助()？A.OGTTB.24小时尿17羟皮质类固醇C.皮质醇昼夜节律D.血醛固酮水平E.骨髓穿刺参考答案：C[单选题]3.下列哪项实验结果对进一步诊断没有帮助()A.蝶鞍扩大B.严重低血钾性碱中毒C.肾上腺超声显示占位病变D.ACTH水平E.高血压程度参考答案：E共享答案题A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积B.C3呈飘带样沿毛细血管襻沉积C.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积D.IgA和G呈颗粒样在毛细血管襻沉积E.各种免疫球蛋白都阳性--"满堂亮"现象[单选题]1.IgA肾病()A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积B.C3呈飘带样沿毛细血管襻沉积C.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积D.IgA和G呈颗粒样在毛细血管襻沉积E.各种免疫球蛋白都阳性--"满堂亮"现象参考答案：A参考解析：共享答案题A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积B.C3呈飘带样沿毛细血管襻沉积C.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积D.IgA和G呈颗粒样在毛细血管襻沉积E.各种免疫球蛋白都阳性--"满堂亮"现象[单选题]2.糖尿病肾病()A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积B.C3呈飘带样沿毛细血管襻沉积C.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积D.IgA和G呈颗粒样在毛细血管襻沉积E.各种免疫球蛋白都阳性--"满堂亮"现象参考答案：C参考解析：共享答案题A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积B.C3呈飘带样沿毛细血管襻沉积C.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积D.IgA和G呈颗粒样在毛细血管襻沉积E.各种免疫球蛋白都阳性--"满堂亮"现象[单选题]3.狼疮肾()A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积B.C3呈飘带样沿毛细血管襻沉积C.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积D.IgA和G呈颗粒样在毛细血管襻沉积E.各种免疫球蛋白都阳性--"满堂亮"现象参考答案：E参考解析：共享答案题A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积B.C3呈飘带样沿毛细血管襻沉积C.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积D.IgA和G呈颗粒样在毛细血管襻沉积E.各种免疫球蛋白都阳性--"满堂亮"现象[单选题]4.过敏性紫癜肾炎()A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积B.C3呈飘带样沿毛细血管襻沉积C.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积D.IgA和G呈颗粒样在毛细血管襻沉积E.各种免疫球蛋白都阳性--"满堂亮"现象参考答案：A共享答案题A.普通胰岛素、半慢胰岛素锌混悬液B.慢胰岛素锌悬液、锌结晶胰岛素C.鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌混悬液D.中性鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌混悬液E.特慢胰岛素锌混悬液、精蛋白锌胰岛素[单选题]5.长效胰岛素是()A.普通胰岛素、半慢胰岛素锌混悬液B.慢胰岛素锌悬液、锌结晶胰岛素C.鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌混悬液D.中性鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌混悬液E.特慢胰岛素锌混悬液、精蛋白锌胰岛素参考答案：E参考解析：长效胰岛素：精蛋白锌胰岛素注射液、特曼胰岛素混悬液，选E。

内科主治医师肾内科学（专业知识）-试卷4(总分：80.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：10，分数：20.00)1.肾性骨营养不良早期诊断依据（分数：2.00）A.骨活检√B.骨骼X线检查C.骨痛症状D.血钙、磷水平E.肾功能检查解析：解析：肾性骨营养不良发生率很高，早期诊断不易，骨活检非脱钙骨病理检查是本病早期诊断依据，可明确诊断并区分病理类型。

2.慢性肾功能不全患者最早出现的症状常常是（分数：2.00）A.纳差、恶心等消化道症状√B.皮肤瘙痒C.双下肢感觉异常D.下肢浮肿E.心悸、气促、不能平卧等心功能不全解析：解析：因小分子毒物早期就从胃肠道排出。

3.延缓肾功能恶化最主要的措施是（分数：2.00）A.卧床休息B.高热量、低盐饮食C.应用抗生素预防感染D.利尿E.高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐√解析：4.尿毒症患者发生手足抽搐的情况是（分数：2.00）A.静脉点滴肾衰氨基酸时B.输血时C.静点碱性药物纠正酸中毒时√D.口服碳酸氢钠时E.静脉滴入青霉素时解析：解析：因为静脉点滴碱性药物纠正酸中毒可引起低血钙，从而发生手足抽搐。

5.慢性肾功能不全患者平时血压稍高，近两天血压达200／110mmHg，此时应采取的措施是（分数：2.00）A.加强利尿B.稳定患者情绪，卧床休息C.积极应用降压药物，争取在1一2小时内将血压降到140／80 mmHgD.稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平√E.口服降压药物使血压在次日开始逐渐下降解析：解析：稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平，利于降压，又利于保护肾功能。

6.慢性血液透析患者，最理想的血管通路是（分数：2.00）A.直接动静脉穿刺B.移植血管内瘘C.动静脉外瘘D.中心静脉插管E.自体动静脉内瘘√解析：解析：理想的血液透析长期血管通路的要求：血流量要达到100一300 ml／min以保证有效透析；可反复使用、操作简便、对患者日常生活影响小；安全，不易发生血栓、感染、破裂、出血等合并症，对患者心脏负担轻。

内科主治医师肾内科学（专业知识）-试卷2(总分66,考试时间90分钟)1. A2型题1. 女，40岁，口渴，多饮，多尿2个月，尿量5000—7000ml／d，首先应做的检查是A. 肾脏B超B. 肾功能C. 尿比重和尿渗透压D. 头颅CTE. 血钾测定2. B1型题A．均一红细胞尿B．深茶色样尿C．红色尿D．变形红细胞尿E．紫色尿1. 男性，25岁，突发右下腹绞痛，并放射至腰部及阴囊，右大腿内侧，肉眼血尿，B超示右侧输尿管下段结石，相差尿红细胞检查应是A. B.C. D.E.2. 女性，25岁，因交通事故右侧肢体广泛挤压伤，尿色应是A. B.C. D.E.3. 女性，25岁，咳嗽、盗汗、午后低热，呼吸科诊断：肺结核，服用利福平0．45g，qd，尿色应是A. B.C. D.E.A．尿中有凝溶蛋白B．尿中有β2微球蛋白C．Tamm—HorsfaU蛋白D．活动后出现尿蛋白，平卧后消失E．活动后出现尿蛋白(+)，平卧后仍持续存在4. 溢出性蛋白尿A. B.C. D.E.5. 隐匿性肾炎A. B.C. D.E.6. 直立性蛋白尿A. B.C. D.E.3. X型题1. 导致肾内血流动力学异常的原因，正确是A. 交感神经过度兴奋B. 肾内肾素一血管紧张素系统兴奋C. 肾内PGI2、PGE2增多，TXA2减少D. 血管内皮素产生过多，NO产生相对过少E. 管一球反馈增强2. 有关ACEI的肾脏保护作用主要表现在以下哪几个方面A. 扩张出球小动脉B. 降低肾小球内高压C. 抑制细胞因子D. 减少尿蛋白E. 减少细胞外基质蓄积3. 易导致血尿的药物有A. 糖皮质激素B. 环磷酰胺C. 氮芥D. 磺胺E. 消炎痛4. 有关血管紧张素Ⅱ对肾的作用，下列哪项正确A. 促使肾内血管收缩，使肾血流量减少，肾小球滤过率减低B. 收缩肾小球入球小动脉，扩张肾小球出球小动脉，因此滤过分数增加C. 肾血流量重新分布D. 刺激近端肾小管钠、氢交换，使钠离子及碳酸氢根离子重吸收增加E. 刺激肾间质氨离子的生成及分泌4. A1型题1. 目前认为多数人类肾小球疾病是A. 遗传性疾病B. 细菌感染性疾病C. 免疫介导的疾病D. 免疫缺陷性疾病E. 代谢性疾病2. 有关管型尿下列说法哪项是错误的A. 肾衰管型为宽而短的管型B. 管型尿的形成与尿蛋白的性质、浓度有关C. 白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征D. 上皮细胞管型主要见于肾病综合征E. 出现管型尿即代表肾小球有病3. 不属于产生水肿的因素包括A. 血清白蛋白减少B. 毛细血管通透性降低C. 组织中蛋白含量较高D. 肾小球滤过率降低E. 继发性醛固酮增多4. 有关肾小球滤过膜屏障作用，下列说法哪项是正确的A. 分子屏障只允许小蛋白分子通过B. 由于肾小球滤过膜带负电荷，因此血浆白蛋白可以被滤过，又被肾小管重吸收C. 当尿中出现免疫球蛋白时，提示肾小球滤过膜严重损伤D. 大量蛋白尿主要是分子屏障损伤所致E. 尿蛋白阳性与分子屏障无关5. 尿沉渣显微镜检低倍视野下见到3个透明管型能确诊管型尿吗A. 疑似管型尿B. 生理性管型无意义C. 不能确诊D. 能确诊E. 如是细胞管型能确诊6. 哪项为不易引起大量蛋白尿的疾病A. 系统性红斑狼疮B. 过敏性紫癜肾C. 糖尿病肾病D. 肾淀粉样变E. 痛风肾7. 有关血尿的鉴别诊断中，下列说法哪项是错误的A. 肾小球源性血尿的尿红细胞分布曲线呈非对称性曲线B. 非肾小球源性血尿的尿红细胞分布曲线呈对称性曲线C. 血尿患者伴大量蛋白尿或管型尿多提示肾小球源性血尿D. 尿中只要发现变形红细胞多提示肾小球源性血尿E. 肾小球源性血尿产生的主要原因为肾小球基膜破裂、红细胞受压受损造成8. 下面有关血尿的说法，哪一项是错误的A. 镜下血尿是指新鲜尿液离心后沉渣每高倍视野红细胞＞3个B. Addis计数1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时计数超过50万为镜下血尿C. 血红蛋白尿、肌红蛋白尿、某些药物或食物都可以造成尿隐血试验阳性D. 红细胞管型提示血尿为肾小球源性血尿E. 变形红细胞尿一定来源于肾小球9. 肌酐清除率与下列哪项无关A. 滤过膜孔径增大B. 肾血流量C. 滤过膜的通透性D. 滤过面积E. 有效滤过压10. 尿蛋白在(+++)以上，应考虑为A. 肾小球疾病B. 肾小管疾病C. 肾间质疾病D. 肾血管疾病E. 肾脏感染11. 下列描述中哪项不正确。

内科主治医师题-肾内科学1、原尿中水的重吸收主要发生在A.髓襻升支厚壁段B.髓襻降支C.近曲小管D.髓襻升支薄壁段E.远曲小管和集合管2、急性肾盂肾炎常用抗生素为A.头孢菌素类B.半合成青菌素类C.喹诺酮类D.氨基糖苷类E.以上均是3、慢性肾盂肾炎反复发作的诱因为A.尿路梗阻B.尿道口炎症C.尿路畸形D.机体免疫功能降低E.以上均是4、隐匿性肾炎指无水肿，无高血压，无肾功能损害，其蛋白尿的性质A.一过性蛋白尿B.病理性蛋白尿C.功能性蛋白尿D.体位性蛋白尿E.生理性蛋白尿5、选择性蛋白尿，主要用于检查A.肾小球滤过率的改变B.肾小球病变的程度C.肾小管病变的程度D.肾间质病变的程度E.肾小管性蛋白尿6、下列关于尿三杯试验的叙述错误的是A.终末血尿提示膀胱三角区,后尿道,精囊,前列腺病变B.终末血尿提示肾脏疾病C.初段血尿提示前尿道病变D.全程血尿提示膀胱,输尿管疾病E.全程血尿提示肾脏疾病7、镜下血尿是指显微镜高倍视野离心尿沉渣中红细胞数是A.>5个B.>15个C.>10个D.>3个E.>4个8、无尿的定义为24小时尿量A.20支持缺血性急性肾衰竭B.>10支持肾前性氮质血症C.>20支持肾前性氮质血症D.1支持肾前性氮质血症43、引起慢性肾衰竭最常见的继发性肾脏疾病是A.糖尿病肾病B.狼疮性肾炎C.慢性肾小球肾炎D.高血压肾病E.梗阻性肾病44、慢性肾衰竭患者不宜使用的药物是B.α-酮酸C.三磷酸腺苷D.果糖二磷酸钠E.叶酸45、慢性肾衰竭患者最常见的死亡原因是A.心血管疾病B.消化道疾病C.脑血管疾病D.呼吸道疾病E.血液系统疾病46、为延缓慢性肾衰竭的进展，对GFR为10~20ml／min的患者，在高热量的前提下，每天给予的蛋白质量一般是A.0．6g／kgB.0．8g／kgC.0．5g／kgD.0．7g／kgE.1．0g／kg47、为延缓慢性肾衰竭的进展，饮食中不宜选择的食物是B.牛奶C.鸡蛋D.瘦肉E.豆腐48、为延缓慢性肾衰竭的进展，每天给予的热量至少为A.115．6kJ／kgB.135．6kJ／kgC.105．6kJ／kgD.125．6kJ／kgE.145．6kJ／kg49、下列关于延缓慢性。

内科主治医师肾内科学（专业知识）-试卷9(总分：58.00，做题时间：90分钟)一、 A3型题(总题数：2，分数：12.00)男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。

查体：BP160／100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度，双下肢不肿。

化验：尿蛋白2．56g/d，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol／L，尿比重1．018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。

无高血压家族史（分数：6.00）(1).最可能的临床诊断是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎√D.隐匿性肾小球肾炎E.肾病综合征解析：解析：高血压1年，已经有血肌酐轻度升高肾功能损害表现，表明病程已经不短，同时有血尿、蛋白尿，符合慢性肾小球肾炎的特点，近期的感染史考虑为诱因。

(2).最可能的病理诊断是（分数：2.00）A.系膜毛细血管性肾小球肾炎B.膜性肾病C.微小病变D.IgA肾病√E.毛细血管内增生性肾小球肾炎解析：解析：临床及化验支持IgA肾病，肉眼血尿出现前的感染史比较有特异性。

(3).下列治疗措施中，不妥的是（分数：2.00）A.低盐饮食B.青霉素C.止血药物√D.控制血压E.休息解析：解析：治疗措施中，不妥的是用止血药物，因IgA肾病血尿不是血管损伤引起，是IgA沉积肾小球所致。

慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制。

（分数：6.00）(1).尿蛋白＜1g／24h，理想的血压控制目标是（分数：2.00）A.＜160／95 mmHgB.＜140／90 mmHgC.＜140／85mmHgD.＜135／85 mmHgE.＜130／80 mmHg √解析：(2).血肌酐＜200μmol／L，控制高血压首选药物为（分数：2.00）A.速尿B.双氢克尿塞C.哌唑嗪D.血管紧张素转换酶抑制剂√E.β受体阻滞剂解析：解析：首选血管紧张素转换酶抑制剂，既可降血压又保护肾功能。

(3).若血肌酐＞450μmol／L，为控制高血压不应选用（分数：2.00）A.血管紧张素转换酶抑制剂√B.哌唑嗪C.钙离子阻滞剂D.速尿E.β受体阻滞剂解析：解析：不应选用血管紧张素转换酶抑制剂，因除降血压外，又降球内压，使肾小球内压进一步下降，引起肾小球滤过率下降。