尿样镜检出现管型的临床意义

尿液中各种管型的临床意义尿液中的各种管型是指在显微镜下观察到的具有特定形态的细胞排列，其出现与肾脏和尿路系统的功能障碍有关。

不同的管型在尿液分析中具有不同的临床意义，可以提供有关疾病诊断和评估疾病严重程度的重要信息。

1. 透明管型：透明管型是由碱性尿液中的蛋白质凝胶形成的。

正常情况下，透明管型的数量很少。

但是，当尿液过度浓缩或尿液中的溶质过多时，透明管型数量增加。

透明管型的增多可能提示脱水、慢性肾小管功能不全或尿液浓缩功能障碍。

2. 红细胞管型：红细胞管型是由红细胞聚集在肾小管内形成的。

它通常是血尿的表现，可能与肾小球肾炎、肾结石或肾小管损伤相关。

红细胞管型的出现提示肾脏损伤和炎症。

3. 白细胞管型：白细胞管型是由白细胞在肾小管内聚集形成的。

它通常是尿路感染的表现，提示尿液中存在细菌感染。

白细胞管型的出现还可能与肾小管炎症、过敏性反应或肾移植排斥反应相关。

4. 上皮细胞管型：上皮细胞管型是由肾小管上皮细胞脱落形成的。

它通常与肾小管损伤、肾小管酸中毒或肾小管坏死有关。

上皮细胞管型的出现可以提示肾小管功能损害和肾脏疾病。

5. 肾小管颗粒管型：肾小管颗粒管型是由肾小管细胞内的颗粒物质聚集形成的。

这些颗粒物质可能是肾小管细胞内的代谢产物或损伤的细胞组分。

肾小管颗粒管型的出现可能与肾小管损伤、急性肾小管坏死或肾小管间质病变有关。

通过观察和分析尿液中的各种管型，可以了解肾脏和尿路系统的功能和病理变化。

这对于疾病的早期诊断、病情监测和治疗方案的制定都具有重要意义。

因此，尿液分析中对各种管型的临床意义的认识十分重要。

河北医科大学实验诊断学大题1.尿中常见管型及临床意义？（1）透明管型：1.正常人：尿中可偶见透明管型、运动、麻醉、心衰时刻出现。

1.明显增多因各种肾实质损伤的早期，如急慢性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎等。

（2）细胞管型：1.红细胞管型：提示肾小球出血，主要见于急性肾小球肾炎活动期、狼疮性肾炎，也可见于急性肾小管坏死等。

2.白细胞管型：主要见于急性肾盂肾炎，肾脓肿、肾病综合征、狼疮性肾炎、急性肾小球肾炎等。

3.肾小管上皮细胞管型：主要见于急性肾小球肾炎、急性肾功能不全、急性肾小球坏死等。

4.混合性管型：同时含有各种细胞和颗粒物质的管型，可见于各种肾小球疾病。

（3）颗粒管型：1.细颗粒管型：明显增多，慢性肾小球肾炎或急性肾小球肾炎后期。

2.粗颗粒管型：慢性肾小球肾炎或药物、重金属中毒所致肾小管损伤。

3.颗粒管型宽大：慢性肾功能衰竭或急性肾功能衰竭病人多尿的早期。

（4）蜡样管型：提示有严重的肾小管变性坏死，预后不良，出现在各种肾病的晚期。

（5）脂肪管型：见于肾小管严重损伤、肾病综合征、中毒性肾病等。

（6）血红蛋白或肌红蛋白管型。

（7）细菌管型或真菌管型：常见于肾脏感染性疾病，常与白细胞管型同时存在。

2.中性粒细胞的临床意义？中性粒细胞增多：（1）急性感染：化脓性球菌。

（2）广泛的组织损伤或坏死。

（3）急性溶血、急性大出血、急性中毒。

（4）恶性肿瘤。

（5）骨髓增殖性肿瘤。

中性粒细胞减少：（1）免疫性中性粒细胞减少症。

（2）血液系统疾病：再生障碍性贫血、部分急性白血病、淋巴瘤。

（3）物理、化学及药物因素。

（4）病毒感染。

3.骨髓检查的适应症？（1）贫血原因不明。

（2）各种类型白血病的诊断与鉴别诊断。

（3）ITP的诊断与鉴别。

（4）高热尤其是持续高热原因不明者。

（5）血象中出现幼稚细胞。

（6）骨髓瘤，骨髓转移瘤。

（7）放射性照射后，了解骨髓是否受抑，受抑程度。

（8）肝、脾、淋巴结肿大原因待查。

（9）血液寄生虫感染。

管型尿名词解释管型尿是指尿液中出现管状物质，这些管状物质主要由肾小管上皮细胞或肾小管上皮细胞的碎片组成。

管型尿通常是肾脏功能异常或泌尿系统疾病的表现之一。

肾脏是人体的重要排泄器官，负责排除废物和多余物质。

正常情况下，肾小球过滤血液，产生初尿。

初尿进入肾小管，经过重吸收和分泌过程，最终形成尿液。

在这个过程中，如果肾脏功能受损，肾小管上皮细胞受到损伤，就会导致管型尿的出现。

管型尿包括多种类型，常见的有颗粒管型、透明管型、红细胞管型、白细胞管型等。

颗粒管型是由肾小球滤出的颗粒物质，如蛋白质、血小板等聚集而成，一般呈黄褐色。

透明管型是由肾小管上皮细胞分泌的物质组成，一般呈无色透明。

红细胞管型是由肾小球滤出的红细胞在肾小管中聚集而成，一般呈红色。

白细胞管型是由炎症反应引起的白细胞经肾小球滤出，并在肾小管中形成，一般呈黄色。

管型尿的出现可能与多种疾病有关。

例如，肾小球肾炎、慢性肾病、肾血管疾病、肾小管损伤等可导致管型尿的出现。

在这些疾病中，肾小管上皮细胞的损伤会导致细胞碎片和颗粒物质进入尿液中。

此外，尿液中的管型也可作为评估肾脏功能和疾病进展的指标之一。

对于出现管型尿的患者，需要及时进行相关检查和治疗。

首先，医生会通过尿液常规检查，观察管型的种类和数量来判断疾病的类型和严重程度。

此外，还可进行肾脏超声、肾脏功能检查、肾脏活检等进一步检查，以明确诊断。

根据病因不同，治疗方法也有所差异，可能包括消除病因、控制病情、改善肾功能等措施。

总之，管型尿是指尿液中出现管状物质的情况，常见于肾脏功能异常或泌尿系统疾病。

了解管型尿的特点和相关疾病的发生机制，有助于及时发现和治疗肾脏疾病。

六十分万岁，多一分有罪D117打印社（本资料由小茂，军委，浩然等热心人士提供，向他们致谢！）(1)细胞管型：①红细胞管型属病理性，表明血尿的来源在肾小管或肾小球，常见于急性肾小球肾管型时，更具有诊断价值，可作为区别肾盂肾炎及下尿路感染的依据。

③上皮细胞管型在尿内大量出现，表明肾小管有活动性病变。

这种情况可出现于肾小球肾炎，常与颗粒、透明或红、白细胞管型并存。

(2)颗粒管型：颗粒管型是由上皮细胞管型退化而来，或是由已崩解的上皮细胞的原浆粘合形成。

颗粒管型意味着在蛋白尿的同时有肾小管上皮细胞的退变、坏死，多见于各种肾小球疾病及肾小管的毒性损伤。

有时也可出现于正常人尿中，特别是剧烈运动之后，如经常反复出现，则属异常。

(3)蜡样和脂肪管型：蜡样和脂肪管型是细胞颗粒管型再度退化后形成的，常反映肾小管有萎缩、扩张。

多见于慢性肾病尿量减少的情况下，或是肾病综合征存在脂肪尿时。

(4)透明管型：透明管型可以出现于正常尿液中，有蛋白尿时透明管型则会增多，T-H蛋白：这是构成管型的基质和首要条件，其中T-H蛋白最易形成管型的浓缩可使形成管型的蛋白质及盐类浓度增高，而酸化则促进蛋白质进一步变性凝聚、沉淀。

③尿流缓慢，有局部性尿液淤积：尿液有足够的停留时间使各种成分沉析、凝聚成大的有形体。

④具有可供交替(丝球形)RBC几乎被网织物充满,仅在正常骨髓;②Ⅱ型(网型)RBC中央线团样结构松散,存在于骨髓;,少量存在于外周血中;④Ⅳ(点状型)嗜碱性物质少,呈分散的细颗粒状,主要存在于(1)评价骨髓增生能力，判断贫血类型。

①网织红细胞增多，表示骨髓造血能力旺盛，见于2）评价疗效。

①观察贫血疗效。

②骨髓移植后监(1)嗜酸粒细胞增多见于①反应性增多：A.过敏性疾患如支气管哮喘、血管神经性水肿、风C.某些皮肤病D.某些传染病如猩红热。

②肿瘤性或持续性增多：A.某些恶性肿瘤如肺癌 B.某些血液病如慢性粒细胞性白血病(2)嗜酸粒细胞减少：由于嗜酸粒细胞在白细胞中所占生理变化:①日间变化:正常人嗜酸性粒细胞早晨较低,夜间较高;上午波动大,下午较恒定;②运,均可引起交感神经兴奋,是血液循环中的嗜酸性粒细胞减少.2.增多:指成人外周血嗜酸性粒细胞绝对值大于0.5×109/L.①轻度增多0.5-1.5;②中度增多1.-5.0;③重度增多大于5.0;常见于过敏性疾病及寄生虫感染,及某些恶性肿瘤,骨髓增殖性疾病;3.减少:成人外周血中绝对值小于0.05×109/L.主要见于①传染病急性期②严重评价骨髓增生能力,判断贫血类型:①网织红增多,表示造血功能旺盛,各种增生性贫血均可增多(溶常见于再生障碍贫血;③鉴别贫血类型;2.评价疗效:①观察贫血疗效:Ret是贫血患者随访检查的项目之一;②骨髓移植后监测骨髓造血恢复;3.放疗和化疗的监测:网织红的动态观察可指导临床适时调整治疗方案,避免造成严生理性加快:血沉受年龄,月经周期影响.女性纤维蛋白原含量高血沉比男性高;妊娠期妇女血沉增快;小于;50岁后纤维蛋白原增多血沉加快,月经期女性血沉加快;2.病理性增快:组织损伤时急性时相反应蛋白迅速增多;恶性肿瘤;炎症疾病;;自身免疫疾病;高球蛋白血症;高胆固醇血症;退行性疾病,巨细胞性动脉炎.3.减慢:见于真性红细,红细胞形态异常(球形,镰形)（1）血糖增高性糖尿：（由于血糖浓度增高所导致的糖尿）A代谢性糖尿（由于内分泌激素分泌失常，糖代谢发生紊乱引起的高血糖所致）B内分泌性糖尿（甲状腺功能亢进，垂体前叶功能亢进，嗜铬细胞瘤（2）血糖正常性糖尿：肾性糖尿（因肾小管重吸收葡萄糖的能力及肾糖阈降低所致。

管型尿管型尿是尿液中的蛋白质在肾小管、集合管内凝固而形成的一种圆柱状结构物，管型的形成必需有蛋白尿，其形成基质物为T-H糖蛋白。

在病理情况下，由于肾小球基底膜的通透性增加，大量蛋白质由肾小球进入肾小管，在肾远曲小管和集合管内，由于浓缩（水分吸收）酸化（酸性物增加）和软骨素硫酸酯的存在，蛋白质在肾小管腔内凝聚、沉淀，形成管型。

管型是尿沉渣中有重要意义的成分，管型尿的出现往往提示有肾实质性损害。

概念管型尿是蛋白质在肾小管腔中凝聚而形成的一种圆柱状物。

正常人12小时尿中管型应少于5000个，每毫升尿内含2～5个，或每一低倍镜视野小于1个。

如果尿液中管型增多，称为管型尿。

肾小管上皮细胞分泌的蛋白，由于浓缩和在酸性环境中凝固形成透明管型。

若同时伴有红、白细胞凝聚在内，称为细胞管型。

若有退行性变的细胞碎屑，则形成颗粒管型。

若管型基质中，含有脂肪滴或嵌入含有脂肪变性的上皮细胞则形成脂肪管型。

尿中颗粒管型增多，常提示肾脏实质受损害。

慢性肾功能衰竭患者，尿中发现宽大而长的颗粒管型，采用中西医结合微化中药渗透治疗预后较好。

管型是指在肾小管内由蛋白质凝固而形成的圆柱体。

在正常人尿内可有少量透明及细胞颗粒管型。

如管型数量增加或尿中出现它种管型时，称为管型尿。

各种管型的临床意义如下：(1)细胞管型：①红细胞管型属病理性，表明血尿的来源在肾小管或肾小球，常见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎或急性肾功能衰竭。

②白细胞管型属病理性，是诊断肾盂肾炎及间质性肾炎的重要证据。

若尿内有较多此类管型时，更具有诊断价值，可作为区别肾盂肾炎及下尿路感染的依据。

③上皮细胞管型在尿内大量出现，表明肾小管有活动性病变。

这种情况可出现于肾小球肾炎，常与颗粒、透明或红、白细胞管型并存。

(2)颗粒管型：颗粒管型是由上皮细胞管型退化而来，或是由已崩解的上皮细胞的原浆粘合形成。

颗粒管型意味着在蛋白尿的同时有肾小管上皮细胞的退变、坏死，多见于各种肾小球疾病及肾小管的毒性损伤。

尿管型检查（一）管型形成机制和条件1.尿管型定义是一些有机物或无机物，如蛋白、细胞或结晶等成分，在肾小管（远曲小管）和集合管内凝固聚合而形成的圆柱状结构物。

2.管型形成机制和条件（1）尿蛋白质和T-H蛋白浓度增高：尿蛋白质和T-H蛋白，是形成管型的基础物质。

病理情况下，由于肾小球基底膜的通透性增高，大量蛋白质由肾小球进入肾小管，肾小管的重吸收功能减低，过多的蛋白质在肾远曲小管和集合管内积聚。

（2）尿浓缩和肾小管内环境酸化：尿浓缩可提高尿蛋白的含量，盐类增多，而尿酸化后又促进蛋白凝固、沉淀，由溶胶变为凝胶并进一步固化，致使尿流速减慢，促使肾小管远端形成管型。

（3）有可供交替使用的肾单位：病理情况下，也需要有交替使用的肾单位，使尿在肾单位的下部有足够停留时间，蛋白等物质才能浓缩、沉淀形成管型。

（二）管型种类、形态和临床意义管型只在肾小管或集合管内形成，其外形长短、粗细，基本可反映肾小管和集合管内腔的形状。

1.透明管型（1）形态：透明管型一般呈规则圆柱体状，但大小、长短很不一致；通常两边平行，两端钝圆（但有时一端可稍尖细），平直或略弯曲，甚至扭曲，质地菲薄，但也有少许颗粒或少量细胞黏附在管型外或包含于其中。

（2）临床意义：透明管型参考值为0～1/LPF。

透明管型偶尔可见于成人浓缩尿、激烈运动后等。

病理情况：透明管型可见于发热、麻醉、心力衰竭、肾受刺激后；如大量持续出现透明管型，同时可见异常粗大的透明管型和红细胞，表示肾小管上皮细胞有剥落现象，肾脏病变严重；可见于急、慢性肾小球肾炎、慢性进行性肾功能衰竭、急性肾盂肾炎、肾淤血、恶性高血压、肾动脉硬化、肾病综合征等。

2.细胞管型细胞管型指含有脱落细胞、黏附于凝结的蛋白质之中而形成的管型。

（1）红细胞管型1）形态：管型中的红细胞常互相粘连而无明显的细胞界线，有的甚至残缺不全。

有时红细胞形态完整、清晰，接近正常，易于识别，有时因溶血仅见红细胞残影。

2）临床意义：正常尿中无红细胞管型。

尿沉渣管型检查临床意义检查尿沉渣中管型的数量与种类，对判定肾损害有重要价值。

我们对管型形成机理、分类、检查技术、正常参考范围及临床意义等进行综述。

采用标准方法，标准单位报告(以国际单位制升或微升为单位)使用多种显微镜、自动分析法或不同鉴别染色技术有助对管型的识别与鉴定从而对肾小球、肾小管、间质不同部位损害的确定、鉴别及病程中动态观察有一定意义。

一、形成管型(casts)为运曲小管、集合管中凝固而成的蛋白聚集体，由于常成长条圆柱体(cylinder)故在尿中又称圆柱体尿。

1877年由Vigla及Rayer最先报道。

多量出现常提示肾实质损害，因此对泌尿系病的诊断、鉴别、病程观察、及预后判断等有一定意义。

管型的形成、演变有多种原因素：如透明管型是白蛋白、T-H糖蛋白等蛋白质在肾小管通过浓缩、酸化、盐析、凝胶化而形成，细胞管型可因各种粒细胞、红细胞、肾上皮细胞在形成细胞管型后后演变成粗颗粒管型，细颗粒管型后形成蜡样管型。

另外脂肪变性的上皮细胞形成上皮细胞脂肪管型后形成脂肪管型；细菌、念珠菌、结晶体均可与白蛋白、T-H糖蛋白结合形成管型。

因此管型的形成与转化是多途径的，其机制还应进一步深入探讨。

如通过透射电镜观察超薄切片中发现在普通光镜下的颗粒管型实际上可以是细菌管型、白色念球菌管型或血小板管型。

二、分类、命名及检查技术传统的按基质及内涵物性质各异的Lippman分类法受到挑战，透明、颗粒、红细胞、白细胞、上皮细胞、蜡样、脂肪、细菌、真菌结晶等十多种管型的命名不够细(见表l)，如红细胞管型有三种，除管型内见变形红细胞外中可因红细胞蜕变成红-棕色颗粒称血颗粒称血液管型还有在红细胞与碎片颗粒同时存在的混合形式，而白细胞管型又应分成中性粒、嗜酸粒、单核、淋巴及吞噬细胞管型(Macrophage casts)等区别，通过相差显微镜还可鉴定出血小板管型，由纤维蛋白原凝固形成的纤维蛋白丝管型(Fibrin thread casts)免疫球蛋白轻链沉淀而形成的骨髓瘤管型(Myeloma casts)还有用各种方法无法鉴定的未知管型(Unknown casts)按不同色素的存在如血红蛋白，含铁血黄素，肌红蛋白及胆红素、黑色素等管型。

尿液管型大家好，我们是管型家族！人类定义我们是含蛋白质、细胞及其崩解产物等在肾小管、集合管内凝固而成的圆柱形蛋白凝聚体，是尿沉渣中最具有临床诊断价值的成分之一，我们的出现往往提示着人类肾实质性的损害，接下来的文章会把我们家族的形成、种类、形态、临床意义和管型检查的质量保证等进行总结归纳，希望能给临床和检验医生提供参考价值。

嘿嘿！人类已经发现我们的形成需要具备以下条件：01我叫小透儿（透明管型），是家族里其它管型的基本骨架，由肾小管分泌的T-H 糖蛋白和少量清蛋白在肾远曲小管和集合管内，由于浓缩（水分吸收）酸化（酸性物增加）和软骨素硫酸酯的存在，而凝聚、沉淀形成的圆柱体状物质。

我们无色透明、表明光滑，有时也可能有少许颗粒或少量细胞黏附在管壁外或包含其中。

健康人见到我可别害怕，我很淘气，我会钻到健康人的清晨浓缩尿中，但是数量很少很少……还有健康人剧烈运动、高热、全身麻醉时也可以见到我，此时的我临床意义并不大哦！但是如果我大量出现在尿液中，或是我和家族中其他管型碰在一起，人类可要警惕了，此时多见于肾实质性病变如肾小球肾炎、肾病综合征、急性肾盂肾炎、充血性心力衰竭、肾淤血及恶性高血压等。

02嗨！我们是大粒儿（粗颗粒管型A↑）和小粒儿（细颗粒管型B↓），对喽！我们统称为颗粒管型！当透明管型里颗粒超过其体积1/3时，就变成了在下。

我们的颗粒多来源于崩解变性的细胞残渣、血浆蛋白及其他物质，在不染色的尿液中我们常呈淡黄褐色或棕黑色，体积比小透儿通常要短而粗。

我们的出现人类决不能掉以轻心了！尿液中出现大粒儿、小粒儿多见于慢性肾小球肾炎、肾病综合征、某些原因（药物中毒等）引起的肾小管损伤等。

非肾病患者在剧烈运动后、发热或脱水时尿中偶尔也可出现小粒儿，但量很少，且都是一过性的。

03看看我们身体里有什么？没错，我们是细胞管型！含有红细胞的叫小红（红细胞管型），含有白细胞的叫小白（白细胞管型），含有上皮细胞的叫小皮（肾小管上皮细胞管型）。

浅谈尿液检查结果分析与临床意义【中图分类号】R691.3 【文献标识码】B 【文章编号】1550-1868（2014）12尿检也叫尿液分析指用目测、理学、化学、显微镜及仪器，对尿液进行分析，以达到对泌尿、循环、肝、胆、内分泌等疾病进行预防、诊断疗效观察及预后判断等目的。

尿常规检查是健康体检中的必查项目，它是尿液分析一般过筛项目，包括颜色、混浊度、干化学试带十一项及沉渣显微镜检查。

通过此项检查可以判断相应的病征，本人根据自己多年对病人的检查结果结合临床浅谈自己对此认识。

一、蛋白尿的分析和解释1 .蛋白尿的定义和诊断标准24 小时尿蛋白含量超过150mg 或者每升尿液中蛋白质含量超过100mg ，或者尿蛋白定性试验呈阳性结果则为蛋白尿。

2 .尿蛋白的性质和来源发现患者有尿蛋白以后，首先要排除生理性蛋白尿，如发烧、剧烈运动、长时间站立等引起者；然后考虑为病理性蛋白尿。

明确尿蛋白的性质和来源对鉴别诊断肾脏疾病有重要的意义。

具体的检验手段可以做尿蛋白电泳或者分别测定尿白蛋白、免疫球蛋白G 、b 2 - 微球蛋白、转铁蛋白等的含量。

尿蛋白电泳可以按照蛋白质的分子量报告尿液蛋白质的分类，即小分子蛋白质、中分子蛋白质和大分子蛋白质，然后推测具体的蛋白质种类。

3 .蛋白尿的分类和临床意义根据尿蛋白的分子量和种类可按来源将蛋白尿分为：3.1肾小球性蛋白尿：是由于肾小球基底膜病变，通透性增加所致。

其特点是尿液中的蛋白以白蛋白为主，病情严重时可出现球蛋白。

各种类型的肾小球肾炎常表现为肾小球性蛋白尿。

如急慢性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎、糖尿病肾病、肾小球动脉硬化等。

肾小球蛋白尿又可分为选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿。

3.2肾小管性蛋白尿：是由于肾小管病变，或重吸收减少或主动分泌增多所致。

间质性肾炎、肾小管疾病常表现为肾小管性蛋白尿。

3.3溢出性蛋白尿：顾名思义是由于血浆中蛋白含量过高，从肾小球滤出后超过肾小管的重吸收能力而出现在尿液中。

一、尿液管型形态特征及临床意义（1）管型概念管型尿是尿液中的蛋白质在肾小管、集合管内凝固而形成的一种圆柱状结构物。

正常人12小时尿中管型应少于5000个，每毫升尿内含2～5个，或每一低倍镜视野小于1个。

如果尿液中管型增多，称为管型尿。

（2）管型形成机制及条件机制：尿蛋白质和T－H蛋白（Tamm-Horsfall protien），是形成管型的基础物质。

正常情况下，尿液中的蛋白质和T－H 蛋白含量甚微，故形成管型的机会甚少。

在肾脏出现病理性改变的情况下会出现管型。

条件：1、尿液蛋白质和T－H蛋白浓度增高病理状态下肾小球发生病变，由于肾小球基底膜的通透性增高，使大量血液蛋白（清蛋白）从肾小球滤出后进入肾小管，过多的蛋白质在肾远曲小管和集合管内积聚；而肾小管病变则导致蛋白质重吸收量减少，同样使得肾小管内的蛋白含量相对增高。

另外，尿中电解质、蛋白质浓度增高等因素又使肾单位髓袢上行支及肾远曲小管分泌T－H蛋白含量增加。

T－H蛋白相对分子质量较大，易聚合成大分子聚合体，在高浓度电解质、酸性和浓缩尿时易聚集沉淀，在肾小管管腔内形成管型。

2、尿液浓缩和肾小管内环境酸化这些存在于肾小管中的蛋白质由于浓缩，进一步提高了蛋白质的含量，而尿液酸化后又促进蛋白质凝固和沉淀，由溶胶状变为凝胶状并进一步固化，致使肾小管内尿液流速减慢，促使其在肾小管远端和集合管内形成管型。

3、有可提供交替使用的肾单位正常人两肾约有200万个肾单位，处在交替休息和工作的状态。

病理情况下，管型形成于处在休息状态的肾单位中，尿液在处于休息状态的肾单位中可有足够停留时间，蛋白质等物质有充分的时间达到浓缩、酸化、沉淀而形成管型。

形成管型后，当该肾单位再次处于工作状态后，新滤过的尿流将形成的管型冲向下面，随尿液排出。

（3）管型的种类及临床意义1.透明管型：透明管型最为常见，是由肾单位肾小管上皮细胞分泌的T－H（Tamm-Horsfall）粘蛋白凝固而形成，也含有白蛋白及氯化钠，呈无色透明状，在碱性尿液中可溶解消失。

各种尿有形成分主要临床意义一、红细胞•1、正常形态红细胞主要见于非肾性疾病。

•引起正常红细胞血尿的疾病很多，可以归钠为三类原因：•（1）泌尿系统自身的疾病：泌尿系统各部位的炎证、肿瘤、结核、结石、创伤、肾移植排异、先天性畸形等均可引起不同程度的血尿，如急、慢性肾小球肾火，肾盂肾脏炎，泌尿系统感染，肾结石，肾结核等等都是引起的血尿的常见原因。

•（2）全身其它系统的疾病：主要见于各种原历引起的出血性疾病，如特发性血小板减少性紫癜、血友病、DIC、再生障碍性贫血和白血病合并有血小板减少时；某些免疫性疾病如系统性红斑狼疮等也可发生血尿。

•（3）泌尿系统附近器官的疾病：如前列腺炎、精囊炎、盆腔炎等患者尿中也偶尔见到红细胞。

2、尿异形红细胞常表明与肾性疾病有关，急慢性肾小球肾炎各种肾损害分型：（1）均一型尿中红细胞形态正常，大小及血红蛋白含量一致的红细胞所占的比例大于75%；（2）多形型尿中红细胞形态多样，如靶细胞形、花环状、面包圈样、伪足样、细胞大小不一、血红蛋白含量不一，以及各种形态各异的影细胞和棘细胞所占的比例大于75%；（3）混合型尿中红细胞形态正常型和多形型的比例各占50%左右；（4）无法分型为尿中的结晶多、视野模糊或尿中的红细胞太少不能计算百分比的一种类型。

二、白细胞：单核（淋巴细胞或单核巨噬细胞）、多核（中性，嗜酸性）;死亡、活体1、提示感染的性质•①泌尿系统有炎症时均可见到尿中白细胞增多，尤其在细菌感染时为甚，如急、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、肾结核等；•②女性阴道炎或宫颈炎、附件炎时可因分泌物进入尿中，而见白细胞增多，常伴有大量扁平的上皮细胞；•③肾移植后如发生排异反应，尿中可出现大量淋巴及单核细胞；•④淋巴细胞除肾结核时可见到外，淋巴性白血病也可出现，肾盂肾炎时也偶见到；•⑤尿液白细胞中单核细胞增多，可见于药物性急性间质性肾炎及新月形肾小球肾炎；急性肾小管坏死时单核细胞减少或消失；•⑥尿中出现多量嗜酸性粒细胞时称为嗜酸性粒细胞尿，可见于某些急性间质性肾炎患者；药物扎致变态反应，在尿道炎等泌尿系其它部位的非特异性炎症时，也可出现嗜酸性粒细胞尿。

管型尿有哪些分类及临床意义管型尿是尿液中的蛋白质在肾小管、集合管内凝固而形成的一种圆柱状结构物，管型的形成必需有蛋白尿，其形成基质物为T-H糖蛋白。

以下是由店铺整理的管型尿的内容，希望大家喜欢!管型尿的概念管型是蛋白质在肾小管腔中凝聚而形成的一种圆柱状物。

正常人12小时尿中管型应少于5000个，每毫升尿内含2～5个，或每一低倍镜视野小于1个。

如果尿液中管型增多，称为管型尿。

肾小管上皮细胞分泌的蛋白，由于浓缩和在酸性环境中凝固形成透明管型。

若同时伴有红、白细胞凝聚在内，称为细胞管型。

若有退行性变的细胞碎屑，则形成颗粒管型。

若管型基质中，含有脂肪滴或嵌入含有脂肪变性的上皮细胞则形成脂肪管型。

尿中颗粒管型增多，常提示肾脏实质受损害。

慢性肾功能衰竭患者，尿中发现宽大而长的颗粒管型，采用中西医结合微化中药渗透治疗预后较好。

管型是指在肾小管内由蛋白质凝固而形成的圆柱体。

在正常人尿内可有少量透明及细胞颗粒管型。

如管型数量增加或尿中出现它种管型时，称为管型尿。

各种管型的临床意义如下：(1)细胞管型：①红细胞管型属病理性，表明血尿的来源在肾小管或肾小球，常见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎或急性肾功能衰竭。

②白细胞管型属病理性，是诊断肾盂肾炎及间质性肾炎的重要证据。

若尿内有较多此类管型时，更具有诊断价值，可作为区别肾盂肾炎及下尿路感染的依据。

③上皮细胞管型在尿内大量出现，表明肾小管有活动性病变。

这种情况可出现于肾小球肾炎，常与颗粒、透明或红、白细胞管型并存。

(2)颗粒管型：颗粒管型是由上皮细胞管型退化而来，或是由已崩解的上皮细胞的原浆粘合形成。

颗粒管型意味着在蛋白尿的同时有肾小管上皮细胞的退变、坏死，多见于各种肾小球疾病及肾小管的毒性损伤。

有时也可出现于正常人尿中，特别是剧烈运动之后，如经常反复出现，则属异常。

(3)蜡样和脂肪管型：蜡样和脂肪管型是细胞颗粒管型再度退化后形成的，常反映肾小管有萎缩、扩张。

多见于慢性肾病尿量减少的情况下，或是肾病综合征存在脂肪尿时。

.尿液管型那些事儿尿沉渣肾病管型管型是尿沉渣中有重要意义的成分，管型尿的出现往往提示有肾实质性损害。

管型尿是尿液中的蛋白质在肾小管、集合管内凝固而形成的圆柱状结构物，管型的形成必需有蛋白糖蛋白。

正常人尿中可见透明管型T-H尿，其形成基质物为本文就管型尿5000个。

一般和颗粒管型，12小时尿内小于的种类和特点进行了概述。

透明管型蛋白和少量清蛋白共同构成，也是各种H透明管型是由T－管型的基本结构。

管型基本呈规则圆柱体状，但长短粗细并，两端钝圆（但有时一端可稍尖细）不一致。

一般为两边平行，平直或略弯曲，甚至扭曲；质地菲薄、无色、半透明、表面光滑，但也有少许颗粒或少量细胞黏附在管型外或包含于其中；多数较窄而短，也有形态较大者；折光性较差，镜下观察时应将显微镜视野调暗，否则易漏检。

透明管型在肾脏中滞留时间过久，可逐渐颗粒化或蜡样化，演变成颗粒管型或蜡样管型；在碱性尿或低渗尿中很易溶解或破坏，因此需尽快检验。

细胞管型..细胞管型是指脱落的细胞黏附或包容于凝结而成的透明管型之中而形成的管型。

根据管型内包含的细胞不同可分为红细胞管型、白细胞管型及肾小管上皮细胞管型三类。

也有两种以上的细胞成分出现在同一管型内的，称为复合细胞管型。

管型内的细胞可完整，也可残缺不全，有时候细胞会聚以上时，可集于管型一端。

一般细胞堆积量占整个管型1/3 被称作某种细胞管型。

红细胞管型可见到完整清晰、外观略带黄褐色，管型中以红细胞为主体，形态正常或异常的红细胞个体，易于识别。

但有时红细胞常互相粘连而无明显的界限，有时甚至残缺不全，在管型边缘可见形态完整的红细胞；有时因溶血仅可见到红细胞淡影或破碎的红细胞。

若管型长时间滞留于肾小管内，管型中的红细胞可破碎成颗粒样，形成颗粒管型，也可因溶血或均质化形成血液管型和血红蛋白管型。

白细胞管型管型内容物以白细胞为主，有时含有退化变性坏死的白细胞（或脓细胞），一般多为中性粒细胞。

管型内的白细胞多为圆形，有时成团，相互重合；管型内白细胞有时会因破坏呈残破状。