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长柄双极人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨转子间骨折

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铭， 欧阳国新 ， 王东学． 骨水泥 型长
患 者 均 获 得 随 访 ， 间 ６～１ 时 ２个 月 。
柄人 工 股 骨 头 假 体 治 疗 老 年 股 骨 转 子 间骨 折 ［ ］ 临 床 骨 科 杂 志 ，０ ８， １ Ｊ． ２ ０ １
（ ） ２ ４ ３ ：８ ． 『 Ｊ ｎｅ ．Ｃ ａｓ ｅ ｔ ｎ ｆ ｔ ｃ ａ ｔｒ ３］ ｅ ｓｎ Ｊ Ｓ ｌ ｆ ａｉ ｏ ｒ ｈ ｎｅｉ ｓｉ ｏ ｏ ｅ
能 ， 疗 内科 并 存 症 。 麻 醉 师 行 麻 醉 风 治 险评 估 ， 据 患 者 情 况 选 择 硬 膜 外 麻 醉 根 或 全 身 麻 醉 。手 术 前 ３ ｉ 用 抗 生 ０ ｍｎ使
图 １ 股 骨 转 子 间 骨 折 Ｊｎｅ ． ｖ ｎ ｅ ｓｎＥ ａ ｓＶ型 Ａ． 前 ； ． 后 术 Ｂ术
无 ＰＵ Ｌ Ｓ生 物 型 长 柄 股 骨 假 体 ， 装 双 极 股 无 人 工 关 节 脱 位 或 下 肢 短 缩 ， 下 肢 深 安 静 脉 栓 塞 发 生 。 术 后 １ 月 按 Ｈ ｒｓ 个 ａｒ 评 ｉ 骨头 ， 复位髋关 节 ， 复臀 中肌 、 小肌 修 臀 分 ： ４例 ， ５例 。 优 良
Ⅳ、 Ｖ型 的患 者小 转 子 不 能 切 除 ， 量 予 尽
年龄 ８ ～９ ０ １岁 。 根 据 Ｊｎｅ —ｖｎ ｅ ｓｎＥ ａｓ分
以临时复位 ， 为股骨柄插人的标志 ， 作 否 则 难 以 控 制 股 骨 柄 的前 倾 角 。 由 于 患 者
型 Ｊ Ⅲ型 ２例 ， 型 ４例 ， ： Ⅳ Ｖ型 ３例 。 患者 骨折 前生 活 均可 自理 。并存 症 ： 合 并心 血管疾病 ７例 ， 尿病 ７例 。 糖 １２ 治疗方法 ． 详细查体 ， 评估 心肺功
Ｋｅ ｏｄ ： ｒ ｒｌ ｒ ｔｒｓｌｎｅ－ｔｎｂｐｌｒ ｉ ｒ ｌｃｍ ｎ ｙｗ ｒｓ ｆ ｍｏａ ｆ ｃｕｅ ； ｇｒｓ ｉ ｉｏ ｐ； ｐａｅ ｅ ｔ ｅ ａ ｏ ｅ ａｈ ｅ
中 图 分 类 号 ： ８ ．２ Ｒ６ ７ ３ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ８— ２ ７ ２ １ ）４— ４ ５—０ Ｒ６ ３ ４ ； ８ ． Ｂ １０ ０ ８ （ ０ ０ ０ ０ ６ １
ｅｄｅ ｌ ａｔｅ ｔ ｌ ｒｙ ｐ ｉ ｎ ｓ
杨
轩， 白朝 晖 ， 曾
光， 凌伟， 袁 聂智 兴
Ｙ ＡＮＧ— ａｎ． Ｘｕ ＢＡＩＣｈ — ｉ ＺＥＮＧ— ａ ｇ ， ａｏ ｈｕ ， Ｇｕ ｎ ＹＵＡＮ ｉ ｇ— ｉ ＮＩ ｉｘｉｇ Ｌ ｎ ｗｅ 。 Ｅ Ｚｈ — ｎ
关键 词 ： 骨 骨 折 ； 柄 双 极 股 骨 头 ； 换 股 长 置
作者单 位 ： 海 市 同 仁 医 院 科 ， 海 上 上
２ ０ ５ ０ ０ ０
ｆ ｃｕｅ Ｊ ． ｅａＯ ｔ ｐＳａｄ，９ ０，１ ｒ ｔｒ［ ］ Ａ ｔ ｒ ｏ ｅｎ １８ ５ ａ ｈ ３
近年来 ， 来越 多 的学者 主 张采 用 后 关 闭 创 口 。 见 图 ｌ 越 。术 后 应 用 抗 生 素 括 后 外 侧 人 路 和前 外 侧 入 路 。对 于 转 子
人 工 关 节 置 换 治 疗 股 骨 转 子 间 骨 ３～ ， ４ ｄ 常规 使用 低 分 子肝 素 钠 。术 后 间骨折而言 ， 我们推荐采用前外 侧入路 ， 折 －ｊ ２ ０ ２ ， ０ ９年 １月 ～ ０ ０年 １月 ， ２１ 我 ２ ４ｈ开 始 行 股 四 头 肌 等 长 收 缩 训 练 ， 因 为 转 子 间 粉 碎 的骨 块 多 集 中 在 大 转 子 Ｐ 练 在 科 采用瑞士 Ｐ Ｕ Ｌ Ｓ长 柄 半 髋 关 节 置 换 术 Ｃ Ｍ 被 动 训Ｉ 。术 后 １周 下 床 ， 助 步 及其后外方 ， 后外侧 入 路对 该处 已存 从 在的严重软 组织 损伤 造成 更 大的破 坏 ， 治疗 ９例 高龄不稳定股骨转 子间骨折 患 器 帮 助 下 行 走 。
素 。所有患 者 均 由 同 一 名 医 师 主 刀 手
术 。取 髋 前 外 侧 切 口 ， 露 骨 折 断 端 ， 暴 切 ２ 结 果 除 股 骨 头 及 其 远 端 碎 骨 块 ， 须 保 留 小 必 转 子 ， 不 必 予 以 固定 ， 骨 扩 髓 并 置 入 但 股
［］ 李 ２
者 ， 得较满 意效果 。 取
１ 材 料 与 方 法
关 闭 切 口时 对 外 旋 肌 的 修 复 很 困 难 ； 相 反前外侧软组 织 损伤 相对较 轻 ， 剖层 解 次 清 楚 ， 复 相 对 容 易 。 对 ］ｎｅ —ｖｎ 修 ｅｓｎＥ ａｓ
１１ 病例资 料 ．
本 组 ９例 ， 为 女 性 ， 均
Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｓ ａ ｅ ｉ ｅ ｔ ｏ ｈａ ｅ ｉ ｒ ｃ ｕｒ ｓ ｂｙ ｌ ｇ ｒ ｓ ｅ ｅ ｔ ｎｔｏｆｕｎ ｔ ｂｌ ｎｔ ｒ ｒ ｃ ｎｔ ｒ ｃ ｆ ａ ｔ ｅ ｏｎ ｅ ・ｔ ｍ ｂ ｐｏ ａ ｐ ｒ ｐ ａ ｅ ｅ ｔ ｉ ｉ ｌ ｒ ｈｉ ｅ ｌ ｃ ｍ ｎ ｎ
临床骨科 杂志
Ｊｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｒ ｏａｄｃ ２ ｌ ｕ ；３ ４ ｏ ｒａ ｏ ｌ ｃ ｔ ｐｅｉ ０ ０ Ａ ￥１ （ ） ｎａ Ｏ ｈ ｓ
・４ ５ ・ ６
・
方 法与 应用 ・
长柄 双 极 人 工 股 骨 头 置 换 治疗 高 龄不 稳 定 股 骨 转 子 间骨折
高龄 ， 身体基础欠 佳 ， 选择 双极 股骨头置
换 术 手 术 时 间 短 ， 伤 小 ， 后 恢 复 较 损 术
快。
参 考文献 ：
［ ］ 唐虎子 ， １ 张晓 阳． 工股骨 头置换 治疗 人 老年不稳定 股骨转 子间骨 折 ［ ］ 临 床 ｊ．
骨科 杂 志 。０ ９ １ （ ）：３ ２０ ，２ ５ ５ ８—５ ９ ３．

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老年股骨转子间骨折如何治疗

老年股骨转子间骨折如何治疗

老年股骨转子间骨折如何治疗股骨转子间骨折系指股骨颈基底至小转子水平以上部位发生的骨折,多发于老年人,随着人口老龄化,该病越来越常见,如何有效治疗,是改善患者远期预后的关键。

一、老年股骨转子间骨折的临床表现。

大部分患者外伤史明确,以低能量创伤为主,多为跌伤所致,多有髋关节疼痛,部分有膝关节疼痛表现。

若为移位性骨折,则所表现出的疼痛较为严重,受伤侧肢体无法活动,且伴有患肢短缩及外旋畸形,诊断比较简单。

而未发生移位的骨折,疼痛可能相对较轻,个别患者还能勉强下地行走,需细致检查,避免出现漏诊事件。

二、临床治疗老年股骨转子间骨折所需遵循的原则。

针对老年股骨转子间骨折而言,不管是应用非手术方案或手术方案治疗,均有一定风险性。

因应用非手术方案,有较高致残率、死亡率,故对于大部分患者而言,多以手术为首选治疗方案。

在选择治疗方案时,需依据个体情况,对内科合并症要引起充分重视,若有严重基础疾病,需由医生对两种治疗方案的获益和风险进行充分评估,并与患者和家属深入沟通,最终对治疗方案进行确定。

三、非手术治疗。

非手术治疗常用骨牵引(胫骨结节或股骨髁上骨牵引)或皮牵引治疗,经临床实践表明,采用卧床牵引的方案对老年股骨转子间骨折进行治疗,对生理功能未构成明显干扰,可避免应用手术方案造成的损伤,且利于骨折断端血液供应恢复。

但应用保守方案,也有较多不足之处存在,如在采用牵引开展治疗期间,需长时间(10-12周)保持在卧床的状态,故有较高的并发症率,在进行严格制动处理时,易增加骨质疏松、膝关节僵直、深静脉血栓形成等不良事件风险。

据相关研究示,相较应用手术方案治疗的患者,应用非手术方案治疗者,有更高致残率、死亡率,故非手术治疗仅在机体基础状况极差,有极大的手术风险,或预期生存期限较短的病例中适用。

四、手术治疗针对老年股骨转子间骨折而言,需尽早实施手术,提倡手术尽量在患者入院后48h内进行。

分析原因,因在此时间范围内完成手术,效果更为理想,可明显减少并发症,降低由手术延迟引发的病死率。

人工股骨头置换治疗Tronzo-Evans Ⅲ、Ⅳ型高龄股骨转子间骨折

人工股骨头置换治疗Tronzo-Evans Ⅲ、Ⅳ型高龄股骨转子间骨折

夏远 军 ， 章
摘要 ： 目的
莹， 吴
文 ， 会斌 ， 庆水 谢 尹
采用人工股 骨
探讨人工股骨头置换治疗 Ｔｏｚ—ｖｎ Ｉ １ ｒｎｏＥ ａｓＢ 、 Ｖ型股 骨转子 间骨折 的疗 效。方法
头置换治疗 Ｔｏｚ—ｖｎ Ｉ、 型高龄股骨转子间骨折 ， 获得随访 的 ３ ｒ ｏＥ ａ ｓＩ Ｉ ｎ １Ｖ 对 ７例 临床资料进 行 回顾性分 析 ， 用 采
ｉｇ ｔ ｒｉ ｖ ｌ ｔ ｎ， １ ａ ｅ ｒ ａｅ ｓｅ ｃ ｌｅ ｔ １ ｇ ｏ ｎ ｏ Ｈａ ｒｓ ｅ ａｕａｉ ｏ ９ ｃ ｓ ｓｗｅ ｅ ｒ ｔｄ ａ ｘ ｅｌｎ ， ｏ ｄ，５ ｆｉ ，ａ ｄ ２ ｐ ｏ ． ｅ ｅ ｃ ｌｅ ｔａ ｄ ｇ ｏ ａｅ ｌ ａ ｒ ｎ ｏ ｒ Ｔｈ ｘ ｅｌ ｎ ｎ ｏ ｄ ｒ ｔ
关 键 词 ： 骨 转 子 问 骨 折 ；人工 股 骨 头 置 换 股
中图分类号 ： ８ ．２ Ｒ６７ ３ Ｒ６７ ４ 文献标识码 ： 文章编 号 ： ０ ０ ８ （０ ０ ０ ０ １ Ｒ ６３ ４ ； ８ ． ； ８ ．２ Ａ １ ８— ２７ ２ １ ）６— ６４—０ ０ ２
Ｈｅ － ｉ ｒ ｓｈ ｓｓｒ ｐ ａ ｅ ｎ ｏ ｇ ｄ Ｔ ｏ ｚ ・ ａ ｓⅢ／Ｉ ｎ ｅ ｔｏ ｈ ｎｅ ｉ ｒ ｃｕ ｅ ｍｉ ｐ ｐ ｏ ｔ ｅｉ ｅ ｌｃ ｍｅ ｔｆ ｒ ａ ｅ ｒ ｎ ｏ Ｅｖ ｎ ｈ Ｖ ｉｔｒｒ ｃ ａ ｔｒｃ ｆａ ｔ ｒ ｓ
・
６４‘ １
临床 骨科பைடு நூலகம்杂 志
ＪｕｎｌｆＣｉｉ ｌ ｒ ｏａｄｃ ２ １ ｅ ：３ ６ ｏ ｒａ ｏ ｌ ｃ ｔ ｐ ｅｉ ０ ０Ｄ ｃ １ （ ） ｎａ Ｏｈ ｓ
・
临床论 著 ・
人 工 股 骨 头置 换 治 疗 Ｔｏｚ—ｖｎ 、 ｒｎｏＥ ａｓｍ ｉ 高龄 股 骨转 ｖ型 子 间 骨 折
人工股骨头置换术治疗老年人股骨粗隆间骨折整体护理干预-精选文档

人工股骨头置换术治疗老年人股骨粗隆间骨折整体护理干预-精选文档

人工股骨头置换术治疗老年人股骨粗隆间骨折整体护理干预在临床治疗中，股骨粗隆间骨折是老年患者常见的一种骨折病症，在进行老人股骨粗隆间骨折治疗中，人工股骨头置换手术治疗方式与内固定手术治疗方式相比，更有利于患者早期进行下地负重行走，并且手术治疗后并发症相对较少，有利于老年患者的关节功能恢复，能够有效的提高患者的生活质量，其治疗应用的作用优势相对比较突出。

对于老年股骨粗隆间骨折患者进行人工股骨头置换手术治疗的护理干预，对于患者康复出院以及骨关节功能恢复具有积极的作用和影响。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年7月至2012年8月某医院收治的38例行人工股骨头置换术的老年股骨粗隆间骨折患者，对其病例资料以及治疗、护理方法与效果进行回顾性总结和分析。

其中，男性患者20例，女性患者18例，患者年龄在70岁至85岁之间，平均年龄约为75岁。

在对于患者的股骨粗隆间骨折的临床检查与诊断中显示，其中，35例患者的股骨粗隆间骨折是在日常生活中导致的，3例患者的骨折病症是由于车祸造成的，在对于骨折患者的病情类型划分中，按照Evans分型方法，32例患者的骨折病症属于Ⅲ型，6例患者骨折病症属于Ⅳ型。

另外，在对于患者病例资料进行筛选中，主要按照以下标准进行资料选取。

首先，患者年龄在70岁及以上；其次，患者骨折病症发生前髋关节能够负重行走，并且没有明显的疼痛；再次，骨折发生后有明显的移位，并且属于不稳定型股骨粗隆间骨折；最后，患者骨折类型按照Evans分型在Ⅲ型及以上。

此外，在X 射线检查中显示有不同程度骨质疏松的上述病症特征患者。

1.2 护理方法对于进行人工股骨头置换术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者，在护理实施中，主要分为的术前护理和术后护理两个阶段。

1.2.1 术前护理首先，对于患者进行术前护理中，其护理内容主要包括患者接受手术治疗前的心理干预和护理方案确定两相内容。

其中，对于患者进行手术治疗前的心理护理，主要是由于接受手术治疗的患者年龄相对比较大，因此，手术前患者及其家属难免会存在有较多的顾虑，这对于手术的正常进行和实施必然会存在一定的影响，为了避免这种情况，护理人员需要在手术前充分向患者及其家属进行手术方法以及效果、手术前后注意事项等的耐心讲解和介绍。

人工股骨头置换治疗老年转子间粉碎性骨折效果观察

人工股骨头置换治疗老年转子间粉碎性骨折效果观察


年收治 的 ９ ０例 ７ 岁 以上股 骨转子 间粉碎性骨折 附着点 ，小转子上 １ ｎ股骨颈截骨 ，去除细小骨 ５ ｌ Ｃ
患者 进行 回顾性 分 析 ，以评价 人 工 股骨 头 置换 碎 片 ，保 留大小转子 。确定假体前倾角 ，以膝关
术治疗 高龄 转子 问 粉碎性 骨折 临 床疗效 。
Ｚ ｅ ｙ ｈ ｎ－ ｕ，Ｙ Ｓ ａ — ｅ ｇＤｅ ａ ｔ ｎ ｏ Ｏｒ ｏ ｅ ｌ ｕ ｇ ｒ Ｐｕ ｉ ｇＰ ｏ ｌ Ｈｏｐｉ ． ｕ ｉｇ５ ５ ０ Ｅ ｈ ｏ ｔｎ ． ｐ ｒ ｍｅ ｔ ｆ ｔ ｐ ｄ ｂＳ ｒ ｅｙ， ｎ ｎ ｅ ｐ ｅ ｈ ￣ Ｍ ． ｔ Ｐ ｎ ｎ １ ３ ０．
作 者单 位 ：５ ３ ０ 普 宁市 人 民 医院骨 外科 ５ ０ １
１ ３ ０９
国际医药卫生 导报 ２ １ ０ ２年 第 １ ８卷 第 ８期
Ｉ ＭＨＧＮ，Ａ ｒ ０１ ｐ ｉ ２ ２．Ｖ １１ ＮＪ ｌ ｏ．８ 【８ ＿
【 关键词 】 人Ｔ股骨头 置换术 ；老年人 ；股骨转子 间骨折 ；粉碎性骨折
我科 ２ ０ ６ 一 ０ 年 ６ 收治 的 ９ 例 高龄股骨转子问粉碎性骨折 ，分 为滑动髋螺￣ （ Ｈ ） ０ 年 月 ２１ １ 月 ０ ＴＤ Ｓ 、 骨 股近端髓 内钉（Ｆ ） Ｐ Ｎ 及人工股骨头置换组各 ３ 例 ， ０ 各组病例均 随访平均 约 ｌ 个月 ，观察 组 ５ 患 者手 术时间 、术中出血量 、住院时间 、负重 时间、并发症发生率等 指标 情况以及术后关节功 能评价 。结果 关 节置换术术后住院时间 、 下地负重时 间与并发症发生率 方面显著优于 内固定 关节置换 与 Ｄ Ｓ Ｐ Ｎ在手术时 间 、 Ｈ 、Ｆ 出血量方面无明显 组 ，差异有显著性（ 尸＜００ ｌ术后关节 功能评价 ，各手术组 问的优 良率 分别 为 ９ ．％、９ ．％、 ．５ ００ ６６ １０ 差异无显著性（ ０ ％， 尸＞００ ） 结 论 ．５。