加长柄人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折

老年股骨转子间骨折如何治疗股骨转子间骨折系指股骨颈基底至小转子水平以上部位发生的骨折,多发于老年人,随着人口老龄化,该病越来越常见,如何有效治疗,是改善患者远期预后的关键。

一、老年股骨转子间骨折的临床表现。

大部分患者外伤史明确,以低能量创伤为主,多为跌伤所致,多有髋关节疼痛,部分有膝关节疼痛表现。

若为移位性骨折,则所表现出的疼痛较为严重,受伤侧肢体无法活动,且伴有患肢短缩及外旋畸形,诊断比较简单。

而未发生移位的骨折,疼痛可能相对较轻,个别患者还能勉强下地行走,需细致检查,避免出现漏诊事件。

二、临床治疗老年股骨转子间骨折所需遵循的原则。

针对老年股骨转子间骨折而言,不管是应用非手术方案或手术方案治疗,均有一定风险性。

因应用非手术方案,有较高致残率、死亡率,故对于大部分患者而言,多以手术为首选治疗方案。

在选择治疗方案时,需依据个体情况,对内科合并症要引起充分重视,若有严重基础疾病,需由医生对两种治疗方案的获益和风险进行充分评估,并与患者和家属深入沟通,最终对治疗方案进行确定。

三、非手术治疗。

非手术治疗常用骨牵引(胫骨结节或股骨髁上骨牵引)或皮牵引治疗,经临床实践表明,采用卧床牵引的方案对老年股骨转子间骨折进行治疗,对生理功能未构成明显干扰,可避免应用手术方案造成的损伤,且利于骨折断端血液供应恢复。

但应用保守方案,也有较多不足之处存在,如在采用牵引开展治疗期间,需长时间(10-12周)保持在卧床的状态,故有较高的并发症率,在进行严格制动处理时,易增加骨质疏松、膝关节僵直、深静脉血栓形成等不良事件风险。

据相关研究示,相较应用手术方案治疗的患者,应用非手术方案治疗者,有更高致残率、死亡率,故非手术治疗仅在机体基础状况极差,有极大的手术风险,或预期生存期限较短的病例中适用。

四、手术治疗针对老年股骨转子间骨折而言,需尽早实施手术,提倡手术尽量在患者入院后48h内进行。

分析原因,因在此时间范围内完成手术,效果更为理想,可明显减少并发症,降低由手术延迟引发的病死率。

人工股骨头置换术治疗老年人股骨粗隆间骨折整体护理干预在临床治疗中，股骨粗隆间骨折是老年患者常见的一种骨折病症，在进行老人股骨粗隆间骨折治疗中，人工股骨头置换手术治疗方式与内固定手术治疗方式相比，更有利于患者早期进行下地负重行走，并且手术治疗后并发症相对较少，有利于老年患者的关节功能恢复，能够有效的提高患者的生活质量，其治疗应用的作用优势相对比较突出。

对于老年股骨粗隆间骨折患者进行人工股骨头置换手术治疗的护理干预，对于患者康复出院以及骨关节功能恢复具有积极的作用和影响。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年7月至2012年8月某医院收治的38例行人工股骨头置换术的老年股骨粗隆间骨折患者，对其病例资料以及治疗、护理方法与效果进行回顾性总结和分析。

其中，男性患者20例，女性患者18例，患者年龄在70岁至85岁之间，平均年龄约为75岁。

在对于患者的股骨粗隆间骨折的临床检查与诊断中显示，其中，35例患者的股骨粗隆间骨折是在日常生活中导致的，3例患者的骨折病症是由于车祸造成的，在对于骨折患者的病情类型划分中，按照Evans分型方法，32例患者的骨折病症属于Ⅲ型，6例患者骨折病症属于Ⅳ型。

另外，在对于患者病例资料进行筛选中，主要按照以下标准进行资料选取。

首先，患者年龄在70岁及以上；其次，患者骨折病症发生前髋关节能够负重行走，并且没有明显的疼痛；再次，骨折发生后有明显的移位，并且属于不稳定型股骨粗隆间骨折；最后，患者骨折类型按照Evans分型在Ⅲ型及以上。

此外，在X 射线检查中显示有不同程度骨质疏松的上述病症特征患者。

1.2 护理方法对于进行人工股骨头置换术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者，在护理实施中，主要分为的术前护理和术后护理两个阶段。

1.2.1 术前护理首先，对于患者进行术前护理中，其护理内容主要包括患者接受手术治疗前的心理干预和护理方案确定两相内容。

其中，对于患者进行手术治疗前的心理护理，主要是由于接受手术治疗的患者年龄相对比较大，因此，手术前患者及其家属难免会存在有较多的顾虑，这对于手术的正常进行和实施必然会存在一定的影响，为了避免这种情况，护理人员需要在手术前充分向患者及其家属进行手术方法以及效果、手术前后注意事项等的耐心讲解和介绍。

生物型加长柄半髋关节置换术36例高龄不稳定股骨转子间骨折患者疗效观察作者：张永胜来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期[摘要] 目的探讨生物型加长柄半髋关节置换术36例高龄不稳定股骨转子间骨折患者的临床疗效。

方法回顾性分析我院36例高龄股骨转子间骨折患者的临床资料，骨折按Evan分类，Ⅱ型8例，Ⅲa型15例，Ⅲb型6例，Ⅳ型7例。

全部采用生物型加长柄半髋关节置换术进行治疗，术后对所有患者进行6个月-12个月随访。

结果 36例患者均顺利完成手术，住院期间无感染及死亡病例，术后康复功能按Harris评分标准，优20例，良12例，可3例，差1例，优良率88.8%。

结论生物型加长柄半髋关节置换术是治疗高龄股骨转子间骨折较好的方法，安全可靠，能够使患者早期下床活动从而减少并发症的发生，值得临床推广应用。

[关键词] 股骨转子间骨折；生物型加长柄半髋关节置换；高龄文章编号：1004-7484（2014）-03-1263-02股骨转子间骨折系指股骨颈基底至小转子水平以上部位所发生的骨折，是老年人常见的髋部骨折，约占老年髋部骨折的49%，随着社会的老龄化，其发生率每年递增1-3%[1]。

对老年股骨转子间骨折应尽早手术，减少并发症的发生。

我院采用生物型加长柄半髋关节置换术治疗老年不稳定股骨转子间骨折取得较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料我院自2011年2月——2012年2月共收治了36例股骨转子间骨折的老年患者，其中男性20例，女性16例，年龄70-92岁，平均82岁。

致伤原因：滑倒摔死20例，眩晕跌5例，车祸6例，高处跌落伤5例。

骨折按Evan分类Ⅱ型8例，Ⅲa型15例，Ⅲb型6例，Ⅳ型7例。

合并高血压和（或）糖尿病和（或）冠心病共30例，慢性支气管炎和（或）肺气肿2例，脑梗死3例，轻度肝肾功能不全1例。

1.2 方法1.2.1 手术方法采用硬膜外麻醉，健侧半卧位。

常规采用前外侧切口入路，切口长12-15cm平均13.5cm，切开皮肤、皮下组织、深筋膜，顺臀大肌肌纤维方向有限钝性分开臀大肌前部分纤维并切开其在大转子附着处，显露转子间骨折，切断外旋短肌，T形切开关节囊，脱位髋关节，先对大小转子骨折块进行复位、钢丝捆扎或粗丝线缝合固定，距小转子上1.5cm （或股骨头下1cm）锯断股骨颈，对转子骨折块粉碎难固定者，全部取出骨折近端，测量股骨头大小，选择合适人工股骨头；扩髓，从小到大依次选择髓腔挫适度扩大远近端髓腔，按标准植入生物型加长柄假体。

高龄股骨转子间骨折经人工股骨头置换术治疗的效果分析作者：邢建峰来源：《中国实用医药》2012年第30期【摘要】目的探讨高龄股骨转子间骨折经人工股骨头置换术治疗的疗效及临床分析。

方法 2008年3月至2012年3月期间，我院诊治的40例高龄股骨转子间骨折患者，均给予人工股骨头置换术进行手术治疗，平均随访3个月，根据Harris评分标准，对其临床疗效进行观察。

结果 40例高龄股骨转子间骨折患者，经过手术治疗后，根据Harris评分，13例达优、17例达良、9例为可、1例为差，但生活还可以自理。

平均随访3个月，复查X线片，没有发现严重的并发症。

结论对于高龄股骨转子间骨折患者，人工股骨头置换术显著提高临床疗效，并且术后并发症相对较少，值得临床推广。

【关键词】高龄；股骨转子间骨折；人工股骨头置换术；临床疗效近年来，随着我国年龄趋于老龄化，以及老年人群的骨质疏松等生理衰退，导致了高龄股骨转子间骨折的发生率，呈逐年增长的趋势[1]。

对于高龄股骨转子间骨折，切开复位内固定治疗的疗效不佳，人工股骨头置换术逐渐应用于临床，并得到了普遍认可。

本研究中，2008年3月至2012年3月期间，我院诊治的40例高龄股骨转子间骨折患者，均给予人工股骨头置换术进行手术治疗，取得了较好的临床疗效。

现将结果汇报如下，以供临床参考。

1 资料与方法1.1 一般资料 2008年3月至2012年3月期间，我院诊治的40例高龄股骨转子间骨折患者，其中男19例，女21例，年龄70.5～87.5岁。

根据患者的临床症状和体征，并结合相应辅助检查结果，符合WHO相关诊断标准，所有患者均确诊为高龄股骨转子间骨折。

1.2 术前准备患者入院后，进行详细的系统检查，针对患者的症状和体征，对病情给予初步评价。

对于高血压患者，应给予降压药，有效控制血压；对于糖尿病患者，在原有治疗基础上，调整用药，有效控制血糖水平；对于肺功能较差的患者，给予低流量吸氧，增加其血氧饱和度。

人工关节置换术治疗5例高龄股骨转子间粉碎性骨折【摘要】目的探讨人工关节置换术对高龄股骨转子间粉碎性骨折的临床疗效。

方法回顾2011年8月——1012年8月期间在我院收治的5例股骨转子间粉碎性骨折。

5例皆采用人工关节置换术治疗，随访患者，并将数据记录我院数据库。

结果所有患者均i期愈合，无术后感染、神经损伤等并发症，骨折复位良好，患者生活基本自理。

根据harris髋关节评分标准，优2例，良2例，可1例。

优良率达80%。

结论人工关节置换术是治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折比较理想的手术方式。

能够减少卧床时间，降低并发症，有效提高患者生存质量。

【关键词】人工关节置换；高龄；股骨转子间骨折1前言股骨转子间骨折又叫股骨粗隆间骨折，高龄患者的股骨转子间骨折，多为直接外力所致，而高龄人群骨质疏松，故易造成严重的粉碎性骨折。

人工关节置换术相比于其他传统的治疗手段，具有减少卧床时间，早下地负重，避免坠积性肺炎，减少骨折不愈合等并发症的发生，是治疗高龄患者股骨转子间粉碎性骨折的理想方法[1-2]。

本文结合我院的治疗实际，分析人工关节置换术治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折的临床疗效。

2临床资料2.1临床病例选取2011年8月——2012年8月期间本科收治的高龄股骨转子间粉碎性骨折患者5例，其中男性2例，女性3例。

年龄59-74岁，平均68.4岁。

致伤原因：不慎摔伤4例，车祸1例，全部为新鲜骨折。

骨折类型按evans分型型4例，ⅴ型1例，均为不稳定性骨折。

其中全髋置换1例，双极人工股骨头置换4例。

4例合并内科疾病，内科疾病种类包括：高血压、糖尿病、肾功能异常。

术后随访5-14个月，平均9.6个月。

2.2术前准备进行术前常规检查，包括血尿粪三大常规、心电图、肝肾功能等。

有合并症的患者请相关科室结合会诊。

评详细估患者的状况，排除手术禁忌症。

2.3手术治疗采用腰硬联合麻醉，患者侧卧，采用后外侧入路显露骨折部位，复位重建并固定大转子。

打开关节囊，取出股骨头并清除碎骨。

高龄股骨转子间骨折患者行DAA人工股骨头置换术的可行性报告刘玉坤;袁军;宾梦翔;江涛【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2024(19)8【摘要】目的浅析高龄股骨转子间骨折患者采取直接前入路(DDA)人工股骨头置换术的可行性,以便为日后临床制定适宜的治疗方案提供参考。

方法 60例高龄股骨转子间骨折患者,依据手术入路不同分为对照组与观察组,各30例。

两组均行人工股骨头置换术,对照组接受传统后外侧入路,观察组接受DAA。

比较两组患者手术相关指标(手术时间、术中失血量、术后下地时间)以及术后各时间段的髋关节功能、疼痛评分。

结果观察组患者术后下地时间(3.29±1.02)d短于对照组的(5.74±1.08)d,且术中失血量(132.64±21.84)ml少于对照组的(156.75±24.78)ml,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。

观察组术后1周、2周、1个月及3个月髋关节功能评分分别为(67.98±2.04)、(79.67±1.62)、(87.86±1.97)、(92.27±1.31)分,均高于对照组的(61.54±1.92)、(71.80±2.14)、(85.27±2.24)、(89.78±1.42)分,差异有统计学意义(P<0.05)。

观察组患者术后24、72 h疼痛评分分别为(4.01±0.89)、(2.09±0.58)分,均低于对照组的(4.62±0.86)、(2.78±0.52)分,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论对于高龄股骨转子间骨折患者开展DAA人工股骨头置换术具有积极意义,可有效改善患者髋关节功能,缓解疼痛程度,具有良好的推广价值。

【总页数】5页(P6-10)【作者】刘玉坤;袁军;宾梦翔;江涛【作者单位】浏阳市骨伤科医院【正文语种】中文【中图分类】R68【相关文献】1.人工股骨头置换术在高龄股骨转子间骨折患者中的应用效果分析2.人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折患者的临床效果3.人工股骨头置换术与髓内钉内固定治疗高龄股骨转子间骨折患者的效果比较4.生物型加长柄人工股骨头置换术对高龄不稳定性股骨转子间骨折患者患肢活动功能的影响5.人工股骨头置换术与股骨近端防旋髓内钉固定术治疗高龄患者不稳定股骨转子间骨折临床对比观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨粗隆间骨折65例临床分析【摘要】目的分析研究人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的临床疗效。

方法收治70岁以上高龄股骨粗隆间骨折患者65例，根据患者骨质疏松情况分别采用生物型及骨水泥型人工股骨头假体进行治疗，采用harris评分对患者术后1年以上情况进行评价。

结果随访12～24个月，平均137个月，hariis评分优33例、良22例、中8例、差2例。

无发生死亡、脱位、假体周围骨折、关节感染等。

结论对于高龄股骨粗隆间不稳定型骨折，人工股骨头置换术可明显减少并发症、提高生存质量。

【关键词】股骨粗隆间骨折；人工股骨头置换术；生物型；骨水泥型。

股骨粗隆间骨折是髋部常见损伤之一，多见于老年人，随着老龄化社会的到来，股骨粗隆间骨折的发生率呈持续上升趋势。

虽然粗隆间部血运丰富，骨折后不愈合的几率较小，但容易发生髋内翻。

而高龄患者身体机能相对较弱，常伴有多脏器功能损害和严重骨质疏松等，长期卧床引起并发症较多，其病死率为15%～20%[1]。

有学者通过对老年股骨粗隆间骨折手术与非手术治疗的并发症进行比较认为，手术组并发症的发生率明显低于非手术组。

因而目前多主张早期手术治疗[2]。

常规内固定器械术后仍避免不了长期卧床以及不能早期的负重行走，并发症相对较多，严重影响患者生存质量。

近年来随着人工假体材料以及关节置换技术的日趋成熟，人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨粗隆间骨折已被业内更多的同行所重视及应用。

我科自2010年1月至2012年1月共收治高龄股骨粗隆间骨折患者65例（均为evans分型ⅲ型以上的不稳定型骨折），根据患者的骨质疏松轻重情况分别采用生物型及骨水泥假体行人工股骨头置换术，取得了良好的临床疗效，现将结果报告如下。

1资料与方法11一般资料本组患者共65例，男30例，女35例，年龄73～94岁，平均755岁。

evans ⅲ型30例、ⅳ型19例、v型16例；致伤原因：不慎跌倒39例，车祸致伤23例，高处坠落3例；合并有糖尿病、高血压、心脏病等内科疾病者共51例。

股骨头转子间骨折最佳治疗方案股骨头转子间骨折是一种常见的骨折类型，多见于中老年人。

这种骨折类型对患者的日常生活和工作带来了很大的影响，因此选择最佳的治疗方案至关重要。

本文将探讨股骨头转子间骨折的治疗方法，以及各种治疗方法的优劣和适用性。

一、保守治疗法1.1 牵引治疗法牵引治疗法是一种传统的保守治疗方法，通过外力将骨折部位保持拉伸，从而促进骨折部位的愈合。

这种治疗方法简单易行，适用于股骨头转子间骨折比较稳定的患者。

然而，牵引治疗法需要长时间的床位休息以及定期的康复训练，对于年轻活动力强的患者来说，可能无法满足他们的需求。

1.2 微创手术治疗法微创手术治疗法是近年来发展起来的一种治疗方法，通过经皮技术或微创手术将骨折部位复位并固定。

相比传统的开放手术治疗，微创手术治疗法具有手术创伤小、康复快等优点。

然而，这种治疗方法需要高水平的医生和设备支持，对于一些医疗条件较差的地区可能不太适用。

二、手术治疗法2.1 开放手术治疗法开放手术治疗法是一种传统的手术治疗方法，通过切开骨折部位将骨折进行复位并固定。

这种治疗方法适用于股骨头转子间骨折比较复杂或不稳定的患者。

然而，开放手术治疗需要较大的手术创伤，术后恢复较慢，可能导致并发症的发生。

2.2 关节镜辅助手术治疗法关节镜辅助手术治疗法是一种新兴的手术治疗方法，通过关节镜引导下操作，将骨折复位并进行内固定。

相比开放手术治疗，关节镜辅助手术治疗法创伤更小、恢复更快。

然而，这种治疗方法对医生的技术要求较高，手术时间也相对较长。

综合比较以上几种治疗方法，我们可以得出以下结论：对于股骨头转子间骨折比较稳定的患者，保守治疗法如牵引治疗法可能是一个较为合适的选择。

而对于年轻活动力较强的患者，微创手术治疗法能够更好地满足他们的需求。

对于股骨头转子间骨折比较复杂或不稳定的患者，手术治疗是更好的选择。

传统的开放手术治疗法适用于一些医疗条件较好的患者，而关节镜辅助手术治疗法则适用于一些医生技术较为娴熟的情况。

比较人工股骨头置换和PFNA治疗高龄老年人股骨转子间骨折疗效发表时间：2019-07-02T15:30:52.010Z 来源：《健康世界》2019年5期作者：孙洪雨[导读] 人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折患者的效果显著，术后并发症较少，是高龄股骨转子间骨折患者的优先选择。

讷河市中医院 161300 摘要：目的观察比较人工股骨头置换和股骨近端防旋髓内钉固定（PFNA）治疗高龄股骨转子间骨折患者的临床疗效。

方法回顾性分析我院2015年1月-2017年12月收治的高龄股骨转子间骨折患者84例的临床资料，根据手术方式不同分为研究组（行人工股骨头置换治疗）、PFNA组（行PFNA治疗），每组各有患者42例。

比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后下地有限负重时间、术后并发症及术后1年关节功能恢复情况。

结果研究组术后并发症发生率为7.14%，明显低于PFNA组的26.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。

研究组关节功能优良率为95.24%，明显高于对照组的78.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。

与PFNA组比较，研究组手术时间、术中出血量、住院时间、术后下地有限负重时间均明显降低，Harris 评分明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折患者的效果显著，术后并发症较少，是高龄股骨转子间骨折患者的优先选择。

关键词：股骨转子间骨折；人工股骨头置换；股骨近端防旋髓内钉固定；老年患者；临床效果随着社会和经济的发展，老年人骨质疏松引起的骨折日益增多，而股骨转子间骨折是老年人好发骨折之一。

老年人由于自身体质影响，常常合并有其他慢性疾病，股骨转子间骨折对其生命质量有较严重影响，因此选择适宜的手术方式至关重要[1]。

本文观察比较了人工股骨头置换和股骨近端防旋髓内钉固定（PFNA）治疗高龄股骨转子间骨折患者的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2015年1月-2017年12月收治的高龄股骨转子间骨折患者84例的临床资料，根据手术方式不同分为研究组、PFNA组，每组各有患者42例。