长柄双极人工股骨头置换治疗老龄股骨粗隆间骨折58例分析

人工股骨头置换术治疗老年人股骨粗隆间骨折整体护理干预在临床治疗中，股骨粗隆间骨折是老年患者常见的一种骨折病症，在进行老人股骨粗隆间骨折治疗中，人工股骨头置换手术治疗方式与内固定手术治疗方式相比，更有利于患者早期进行下地负重行走，并且手术治疗后并发症相对较少，有利于老年患者的关节功能恢复，能够有效的提高患者的生活质量，其治疗应用的作用优势相对比较突出。

对于老年股骨粗隆间骨折患者进行人工股骨头置换手术治疗的护理干预，对于患者康复出院以及骨关节功能恢复具有积极的作用和影响。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年7月至2012年8月某医院收治的38例行人工股骨头置换术的老年股骨粗隆间骨折患者，对其病例资料以及治疗、护理方法与效果进行回顾性总结和分析。

其中，男性患者20例，女性患者18例，患者年龄在70岁至85岁之间，平均年龄约为75岁。

在对于患者的股骨粗隆间骨折的临床检查与诊断中显示，其中，35例患者的股骨粗隆间骨折是在日常生活中导致的，3例患者的骨折病症是由于车祸造成的，在对于骨折患者的病情类型划分中，按照Evans分型方法，32例患者的骨折病症属于Ⅲ型，6例患者骨折病症属于Ⅳ型。

另外，在对于患者病例资料进行筛选中，主要按照以下标准进行资料选取。

首先，患者年龄在70岁及以上；其次，患者骨折病症发生前髋关节能够负重行走，并且没有明显的疼痛；再次，骨折发生后有明显的移位，并且属于不稳定型股骨粗隆间骨折；最后，患者骨折类型按照Evans分型在Ⅲ型及以上。

此外，在X 射线检查中显示有不同程度骨质疏松的上述病症特征患者。

1.2 护理方法对于进行人工股骨头置换术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者，在护理实施中，主要分为的术前护理和术后护理两个阶段。

1.2.1 术前护理首先，对于患者进行术前护理中，其护理内容主要包括患者接受手术治疗前的心理干预和护理方案确定两相内容。

其中，对于患者进行手术治疗前的心理护理，主要是由于接受手术治疗的患者年龄相对比较大，因此，手术前患者及其家属难免会存在有较多的顾虑，这对于手术的正常进行和实施必然会存在一定的影响，为了避免这种情况，护理人员需要在手术前充分向患者及其家属进行手术方法以及效果、手术前后注意事项等的耐心讲解和介绍。

加长柄双极人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折目的：探讨加长柄双极人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。

方法：用标准人工骨水泥、加长柄双极人工股骨头治疗高龄股骨转子间骨折病人84例。

结果：手术顺利，平均手术时间40 min。

均安全度过围手术期。

经3～24个月随访，所有患者均恢复到骨折前生活水平，未出现假体松动、二次骨折、假体下沉及关节疼痛。

结论：加长柄双极人工股骨头置换是治疗高龄股骨粗隆间骨折的一种理想方法。

标签：老年；股骨粗隆间骨折；加长柄人工股骨头；关节置换股骨粗隆间骨折是老年人最常见的髋部骨折之一，对老年患者的晚年生活产生严重的影响。

人工关节假体置换可以使患者避免长期卧床，早期进行功能锻炼，减少并发症，及早的恢复正常生活，是目前国内外学者治疗高龄股骨粗隆间骨折青睐的一种方法。

我院自2006年7月～2008年7月采用加长柄双极人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折患者84例，取得较满意的临床效果和社会效果。

1资料与方法1.1一般资料本组共84例，其中男性30例，女性54例；年龄70～101岁，平均83岁。

新鲜骨折82例，股骨粗隆间骨折DHS固定失败者2例。

骨折按Evans分型：Ⅰ型14例，Ⅱ型13例，Ⅲ型30例，Ⅳ型22例，Ⅴ型5例。

所有患者均有不同程度的心肺功能障碍，并存高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病后遗症等老年病。

1.2治疗方法1.2.1术前准备入院后完善生化等各项检查，进行皮牵引或骨牵引，对症治疗。

请相关科室协助治疗并存的老年病，评估身体耐受情况。

患者生命体征稳定后，如无绝对手术禁忌证，尽早手术。

术前准备1～7 d，平均3 d。

术前预防应用抗生素1次。

1.2.2 手术方法在多功能监护仪监护、连续硬膜外麻醉或全麻下手术。

采用髋关节后外侧入路。

显露股骨颈，电锯截断股骨颈，取出股骨头。

重新复位股骨大、小粗隆，钢丝内固定以维持髋部的解剖关系，做为假体位置、长度的参考标志。

髓腔锉成形股骨远端髓腔至合适尺寸，留髓腔锉在股骨内，装上股骨头试模，复位髋关节，测试肢体长度，伸直或屈曲位内外旋测试关节稳定性。

《老年不稳定股骨粗隆间骨折行人工股骨头置换术与PFNA内固定术的疗效对比》篇一摘要本文旨在对比分析老年不稳定股骨粗隆间骨折患者分别采用人工股骨头置换术（THR）与PFNA内固定术（PFNA）的治疗效果。

通过回顾性研究，对比两种手术方法在手术时间、术中出血量、术后恢复情况、并发症发生率及患者生活质量等方面的差异，为临床治疗提供参考依据。

一、引言随着人口老龄化的加剧，老年股骨粗隆间骨折的发病率逐年上升。

对于老年患者，选择合适的手术方式对于骨折的愈合及患者的生活质量至关重要。

人工股骨头置换术（THR）与PFNA内固定术（PFNA）是两种常用的治疗方法，本文将对其疗效进行对比分析。

二、材料与方法1. 研究对象选取近两年内因老年不稳定股骨粗隆间骨折在我院接受治疗的病例，分为人工股骨头置换术组（THR组）和PFNA内固定术组（PFNA组）。

2. 方法对两组患者的手术时间、术中出血量、术后恢复情况、并发症发生率及术后生活质量进行回顾性分析。

三、手术方法及术后处理1. 人工股骨头置换术（THR）THR组患者采用全身麻醉或硬膜外麻醉，行髋关节后外侧入路，行股骨头置换或全髋关节置换。

2. PFNA内固定术（PFNA）PFNA组患者采用全身麻醉或局部麻醉，于股骨大转子处行小切口，将PFNA钉植入股骨近端，通过动态锁定机制固定骨折端。

术后均给予抗感染、抗凝等治疗，并指导患者进行康复训练。

四、结果1. 手术指标比较THR组手术时间较PFNA组长，但术中出血量差异无统计学意义。

术后恢复方面，THR组患者因手术创伤较大，恢复时间相对较长。

2. 并发症发生率THR组患者术后并发症主要为假体松动、感染等；PFNA组患者主要为内固定物松动、断裂等。

两组并发症发生率均较低，但PFNA组在骨折愈合方面表现出更佳的稳定性。

3. 术后生活质量两组患者术后生活质量均有显著提高，但THR组患者在活动能力及疼痛缓解方面表现更佳。

五、讨论人工股骨头置换术（THR）与PFNA内固定术（PFNA）在治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折中均取得了较好的疗效。

老年股骨粗隆间骨折双极人工股骨头置换与内固定治疗的疗效观察与比较【摘要】目的探讨双极人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折的治疗效果。

方法选取我院一组老年股骨粗隆间骨折的患者52例，采用骨水泥型双极人工股骨头置换与内固定治疗，对比观察治疗效果。

结果双极人工股骨头置换治疗在手术时间、术后住院、下地时间等方面比较均较内固定治疗法为优，关节功能恢复至优良率达87.5%。

结论人工股骨头置换是高龄股骨粗隆间骨折的一项有效治疗方法，能够达到较好的治疗效果。

【关键词】股骨粗隆间骨折；治疗；人工股骨头置换股骨粗隆间骨折是老年人常见的髋部损伤，占髋部骨折的31%-51%。

随着老年化社会的到来，股骨转子间骨折患者日益增多［1，2］。

手术内固定治疗是常用方法，老年患者常合并不同程度的骨质疏松，内固定后易出现钢板、螺钉松动切割，常存在固定不牢靠导致髋内翻畸形发生率较高，以及卧床时间较长等问题［3］。

人工关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折近年学者们提出并得到应用。

本院自2005年1月－2010年9月，采用人工关节置换及内固定两种方法治疗股骨粗隆间骨折52例，将两组资料回顾分析如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组病例共有52例，其中男36例，女16例，年龄65-88岁，平均72岁。

均为跌倒致伤。

按evans分型：ⅰ型5例，ⅱ型12例，ⅲ型17例，ⅳ型18例。

手术时间为伤后1-2周。

内固定组28例，采用dhs、近端解剖钢板、锁定钢板治疗，人工关节组共24例，采用骨水泥型人工双极股骨头治疗。

1.2 治疗方法入院后了解患者术前健康状况，合并内科疾病者申请相关科室会诊，经系统评估后确定无绝对手术禁忌证后实施手术治疗。

双极人工股骨头置换术：选择持续性硬膜外麻醉，患者取侧卧位，采用髋关节外侧入路，显露股骨颈及股骨头，规股骨颈截骨、扩髓、试模，装配合适股骨头假体，复位后检查髋关节的活动度与稳定性，缝合关节囊，负压引流管，缝合切口。

内固定术：选择持续硬膜外麻醉方法。