(优选)显微外科技术游离腓骨移植在大节段骨缺损中的应用

受区软组织床的准备（创面新鲜，创面分泌物
培养阴性）
血管造影（受区血管，供区血管）
手术步骤
受区处理
彻底清除坏死组织，死骨 等
分离1-2对受区血管
切除腓骨
6-26cm 单根或双根 带（或不带）肌皮瓣
移植腓骨，妥善固定
螺钉 外支架 钢板
吻合血管
端端吻合 端侧吻合
术前
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术后2周功能锻炼 植骨愈合后完全负重 完全负重一年后取出固定
各部位腓骨移植重建骨缺损
肱骨
肱骨
肱骨
肱骨
肱骨
桡骨
桡骨
桡骨
桡骨
股骨
股骨
股骨
胫骨
Hale Waihona Puke 胫骨脊柱脊柱脊柱
（优选）显微外科技
术游离腓骨移植在大 节段骨缺损中的应用
腓骨移植的手术适应症
创伤、感染、肿瘤所导致的长节段骨缺损 （＞6cm）
顽固性骨折不愈合 反复手术导致软组织床血供差 尺骨、胫骨等部位先天性假关节
腓骨解剖
Folded fibular grafts
术前准备
控制感染（血沉，CRP）
术后处理
预防血管并发症
术中严禁使用升压药 增加有效循环容量（年轻患者3500ml） 抗凝（低右，低分子肝素） 解痉（654-2，罂粟碱） 肢体冬眠（异丙嗪） 自然保暖 禁烟
术后处理
卧床一周 监测血管并发症
严密检测皮瓣的颜色、温度 核素扫描
若出现血管并发症，及时探查
术后处理