显微外科技术游离腓骨移植在大节段骨缺损中的应用文档ppt

吻合血管腓骨游离移植治疗创伤性胫骨大段骨缺损临床分析作者：林岿然来源：《中国实用医药》2012年第02期【摘要】目的观察吻合血管腓骨游离移植治疗创伤性胫骨大段骨缺损的临床效果。

方法整理我院治疗的80例创伤性胫骨大段骨缺损患者的临床资料，给予患者吻合血管腓骨游离移植的方法进行治疗，在治疗完成后，统计分析患者的治疗效果，对比常规治疗方法，分析吻合血管腓骨游离移植的临床效果。

结果本组80例患者的一次治疗有效率为87.5%，患者在回访过程中，肢体功能恢复效果良好，未能痊愈患者，伴发并发症情况在经过治疗后痊愈。

与常规治疗相比，治疗效果更佳。

结论在治疗创伤性胫骨大段骨缺损的时候，可以通过吻合血管腓骨游离移植的方法进行，提高临床治疗效果。

【关键词】吻合血管腓骨游离移植；创伤性胫骨大段骨缺损1 资料与方法1.1 一般资料研究过程中，收集患者资料为我院在2009年1月至2010年8月收诊的创伤性胫骨大段骨缺损患者，男41例，女39例，患者年龄在17~58岁。

80例患者均为胫骨缺损，合并血管损伤，其中骨缺损在5~18 cm之间，血管损伤中，17例患者的血管完全断裂，47例患者血管不完全断裂，16例患者血管受压。

1.2 治疗方法在本组患者的治疗过程中，均使用温和血管腓骨游离移植的方法进行治疗。

确保患者的受创区的炎症情况消除或患者在进行手术治疗中，首先进行对患者的创口衣物清理，分离患者受创区域的血管蒂，通过手术方法，根据患者的实际情况进行，分开患者的长短肌和腓肠肌，在腓骨两端骨膜下行环形玻璃，长度在1.5 cm左右，同时，切开骨间膜，留置0.5 cm左右的肌袖，剥离患者腓骨前后侧的肌肉并保留腓静动脉和腓骨的完整。

解剖腓颈动脉并切断结扎，完成血管蒂腓骨的游离。

最后将腓骨瓣移植到患者的受创区，同时可使用外固定或钢板对骨缺损的两端进行固定，并进行血管吻合术修补患者的受损血管。

在治疗之后，对80例患者进行1~1年半时间的回访，统计回访结果，分析患者的恢复情况及并发症发生情况。

游离复合组织移植修复下肢大面积软组织缺损的护理摘要：游离复合组织移植修复下肢大面积软组织缺损的护理观察要点。

方法：对----例行游离复合组织移植修复的下肢大面积皮肤软组织缺损的患者通过充分的术前准备及严格术后护理，可有效减少或预防并发症的发生。

结果：例皮瓣全部成活，弹性好，最大程度恢复患者生理功能，避免截肢，使患者满意。

结论：通过充分的术前准备、心理护理以及加强术后护理措施，可以促进游离复合组织修复下肢大面积软组织缺损，恢复术区外形和生理功能，提高患者生活质量。

随着科技进步，各种机器伤或车祸导致下肢大面积皮肤软组织缺损的病人越来越多。

下肢是人体重要承重部位，因此，对于此类病人采用各种皮瓣修复，在保证其日后生活正常进行有着重要作用。

自---------以来，我科先后对-----例下肢大面积皮肤撕脱伤病人进行复合组织游离皮瓣移植术。

术前术后采取各项有效积极措施，严防并发症的发生，提高皮瓣成活率，减轻病人痛苦，现将相关护理心得报告如下：1、临床资料本组---例，男—例，女—例，平均年龄-----岁，损伤部位：缺损面积：切取皮瓣位置：2、术前护理2.1 心理护理此类病人由于意外受伤，经济负担加重，生活质量下降，同时对病情愈后及生活质量未知所以心里恐慌，急躁、焦虑，担心截肢将很大程度影响今后生活，对于手术成功与否心理压力大。

对此，作为医护人员要理解病人心情，为消除病人顾虑，增强信心，积极配合治疗。

1）向患者多举成功案例，增强其信心；2）讲述游离皮瓣修复大面积皮肤撕脱伤的相关知识，使患者能以较好的心态面对手术；3）告知术前创面清创的必要性及重要性，提高患者对手术的认知程度。

2.2局部创面的护理术前创面是感染创面，对此我科采用VSD（负压封闭引流）技术对伤口创面进行持续有效冲洗，能尽可能的彻底清除创面的污秽及坏死组织，同时减轻病人痛苦，避免由于换药次数频繁可能增加的感染机会。

2.3 饮食护理病人卧床时间较长，身体消化能力下降，另外术后2周内病人需要严格卧床休息，因此术前改善患者营养状况，对提高患者免疫力，促进伤口愈合有重要作用。