剖宫产的现状分析及其对母儿的影响

剖宫产的现状综述剖宫产的现状综述内容提要：回顾和分析当前国内外剖宫产的现状总结分析相关影响因素摘要题：学术研究总结关键词：剖宫产现状 10 年前“社会因素”作为剖宫产术的指征还非常罕见如今在大多数的__中早已位居前列[1]。

剖宫产适应征从传统的母亲因素、胎儿因素、逐步转变成母亲、胎儿、社会因素三足鼎立。

剖宫产率的迅速上升和以社会因素为指征比例的增加引起了医学界的忧虑和社会的关注如何降低剖宫产率是众多文章讨论的重要议题。

1、当代国内外剖宫产现状1．1 国外现状近20年来世界范围内剖宫产率的急剧上升趋势已引起国内外产科专家深切忧虑。

请看一组数字：美国在20世纪70年代初剖宫率为5.5％到80年代末约为25％几乎为70年代的5倍；英国的剖宫产率20世纪60年代初是6％～8％到90年代末剖宫产率超过20％的产科机构约占41％；公认巴西有世界上最高的剖宫产率1994年高至50.8％加以控制后的1996年仍在36.4％[2]。

国外剖宫产率迅速上升的阶段是在20世纪70年代后从90年代开始有所下降上升趋势大约持续了20年。

但也有少数国家剖宫产率保持低水平如南非20年间保持在13％左右约旦仅为8.4％（1995年）日本则由于强调做好临产陪伴一般不超过5％～8％。

美国在1997年降到了20.5％[3]。

1．2 国内现状目前发达国家的剖宫产率已基本稳定于5％～20％[4]。

我国与国外的变化模式相似：20世纪50年代剖宫产率仅为3％～5％70年代以前仅为5％～10％80年代以后快速上升至30％以上甚至超过了40％。

当前国内大部分城市__剖宫产率在40％以上少数已超过60％某些__已上升至70％以上个别__甚至达到惊人的100％[5]。

在2000年“全国妇产科第11届专题会议”上报道全国多数__剖宫产率均保持在50％以上目前仍在普遍、持续上升其特点是：__市大于中城市中城市大于小城市；城市大于农村；高收入者大于低收入者[6]。

最新剖宫产率数据发布在我国，剖宫产作为一种分娩方式，已经得到了广泛的应用。

它能在母婴生命受到威胁时提供紧急保护，因而备受医生和产妇的青睐。

然而，近年来剖宫产率的持续上升也引起了社会的广泛关注。

为了更好地了解我国剖宫产率的最新情况，我查阅了近期发布的剖宫产率数据。

根据最新数据显示，我国的剖宫产率已经趋于稳定。

在过去的五年中，全国剖宫产率呈缓慢下降趋势，从2015年的34.7%降至2020年的31.7%。

尽管这一数字仍然高于世界卫生组织推荐的1520%的剖宫产率上限，但下降的趋势表明我国在降低剖宫产率方面取得了一定的成效。

剖宫产率的变化也反映了我国医疗政策的变化。

近年来，国家卫生健康委员会等部门加大了对剖宫产的监管力度，鼓励符合条件的医院开展自然分娩支持项目，提高医护人员对自然分娩的认识和技能。

这些措施在一定程度上降低了剖宫产率。

在剖宫产的原因方面，数据显示，非医学原因的剖宫产比例有所下降。

2020年，非医学原因剖宫产的比例从2015年的28.2%降至25.1%。

这表明越来越多的产妇在医生的建议下选择了自然分娩。

同时，医学原因剖宫产的比例有所上升，这主要与孕妇年龄的增加、妊娠合并症的增多以及胎儿发育异常等因素有关。

剖宫产对母婴健康的影响也是人们关注的焦点。

根据最新的研究数据显示，剖宫产并不会显著增加产妇的产后并发症风险，但在剖宫产婴儿中，剖宫产儿综合症的发生率较高，如呼吸困难、低体温等。

剖宫产婴儿的过敏风险也可能较高。

因此，医生在推荐剖宫产时应充分考虑母婴的健康风险。

面对剖宫产率的最新数据，我们有理由感到一定的欣慰。

然而，我们也要看到，我国剖宫产率的整体水平仍然较高，仍有许多工作要做。

未来，我们需要进一步完善医疗资源分配，提高医护人员的专业水平，加强产前教育，引导产妇正确认识分娩方式，从而在保障母婴安全的同时，逐步降低剖宫产率。

在我国，剖宫产作为一种分娩方式，已经得到了广泛的应用。

它能在母婴生命受到威胁时提供紧急保护，因而备受医生和产妇的青睐。

剖宫产对母儿的影响【摘要】剖宫产虽然能解决一些高危妊娠带来的问题，但近年来随着剖宫产率的急剧上升，一些资料表明剖宫产术后对母儿有着不利的影响。

本文对剖宫产术后母儿的影响进行了综述。

【关键词】剖宫产术后母儿并发症随着围产医学的发展，剖宫产的安全性越来越受到一些产妇及家属的亲睐，特别是剖宫产操作技术的更新，如腹膜外剖宫产、横切口，可吸收肠线皮内缝合及简易有效的镇痛技术的应用，生孩子不用肚子痛已不是梦想，故国内外剖宫产率急剧上升，统计学资料显示[1]，中国1980~1984年间的剖宫产率为19.5%，1985~1988年上升到25.4%，1989~1992年则为35.3%，近年来某些地方甚至高达70%。

欧美国家的剖宫产率高达20%~30%[2]。

虽然剖宫产术是处理高危妊娠和异常分娩，挽救了产妇和围产儿生命的有效手段，但剖宫产率上升到一定水平（40%~50%），围产儿病死亡率反而升高，其原因归功于剖宫产增加了新生儿窒息和患病率，同时与剖宫产有关的孕产妇合并症也明显的增加。

因此，剖宫产给产妇及新生儿带来的不良后果引起产科工作者的普遍重视。

本文就剖宫产术后对母儿带来的不良影响进行了综述。

1 剖宫产术后对母亲的影响1.1 对产妇近期影响大量文献报道，剖宫产率有逐年上程式，虽然在特殊情况下采取剖宫产术可保障母婴生命安危，但毕竟是非正常的分娩方式，可发生产后出血、腹部伤口感染、延长产后恢复时间、引起产后大出血导致子宫切除而危及生命。

术后还可引起麻醉意外、肠胀气、尿路感染、尿潴留等导致盆腔、腹腔脏器粘连。

1.2 对产妇远期影响有文献报道，剖宫产术后2年内伤口疼痛、子宫活动受限、慢性腹痛率分别为5.1%、9.6%、4.3%均高于自然分娩[3]。

再次妊娠易引起子宫疤痕破裂、宫外孕、子宫内膜异位症等[4]。

1.3 对母乳喂养的影响早吸吮、早接触、母婴同室、按需哺乳是母乳喂养成功的关键。

自然分娩的新生儿断脐后30min内即裸体与母亲接触，吸吮双侧乳房后，经乳头神经末梢传入垂体后叶刺激腺垂体催乳素释放和神经垂体催产素释放，乳汁分泌，从而也增加了子宫收缩，减少了产后出血。

剖宫产的现状分析剖宫产术是处理高危妊娠和异常分娩，挽救孕产妇和围生儿生命的有效手段［１］，手术分娩避免了过去一些复杂的阴道助产给母儿带来的损伤。

最近几年以来，由于产妇及家属的偏见，部分医务人员手术指征掌握不够严格等因素，致剖宫产率迅速的增加，这个增加引起了全球社会和医学界广泛的关注。

世界卫生组织在2007年-2008年有一项调查显示，我们亚洲地区的剖宫产率是27.3%，而中国在同一时期的剖宫产率是46.2%，无产科指征的剖宫产高达11.7%。

但是在这个时期我们产妇的死亡率和发病率并没有随着剖宫产率的迅速增加而迅速下降。

对于这个现象，我们有责任也有义务把剖宫产率降下来，分析剖宫产率上升的原因，根据各地的手术指征的观察，剖宫产率上升是由多种因素造成的。

1 临床因素1.1 胎儿因素是剖宫产率上升的最主要因素：随着人民生活水平的普遍提高，巨大儿的分娩率较前明显增加，增大了阴道分娩的风险(如肩难产）。

现代医疗技术的发展（如超声波)，可提前预示一些自然分娩的风险，如臀位、羊水过少、脐带绕颈、胎盘因素等均可在产前诊断，使剖宫产手术范围扩大，剖宫产率随之升高。

胎心监护手段的应用，使胎儿窘迫的诊断率较前提高，使剖宫产率上升。

有关资料表明,单纯根据听诊胎心率或观察羊水混浊情况诊断胎儿窘迫,其诊断符合率仅占20%，因此医生应对母儿情况深入了解，根据多项指标进行综合分析，力求做到既不盲目增加剖宫产率又不延误治疗。

这样，以胎儿窘迫为指征的剖宫产将有所减少。

1.2 母体因素是剖宫产率上升的次要原因：由于围生医学和分娩生理病理及麻醉医学的研究进展，使过去认为是剖宫产禁忌的高危妊娠如先兆子痫、子痫、妊娠合并心脏病、糖尿病、肾病等，逐渐改用剖宫产来结束分娩，这确实降低了孕产妇及围生儿的病死率。

以往使用的高、中位产钳已逐步被剖宫产术所代替；而臀位分娩后出头困难之程度在分娩前难以做出准确估计，而臀牵引术又易造成新生儿产伤，故臀位分娩基本上被剖宫产术所替代。

最新剖宫产率调研成果一、剖宫产率总体呈下降趋势根据本次调研数据显示，我国剖宫产率自2010年以来呈下降趋势。

2010年，我国剖宫产率约为46%，而到了2019年，剖宫产率已降至37%。

尽管仍高于世界平均水平，但下降趋势表明我国在促进自然分娩方面取得了一定成果。

二、地区间剖宫产率差异明显三、城市与农村剖宫产率差异逐渐缩小本次调研还发现，城市与农村剖宫产率差异逐渐缩小。

过去，由于农村地区医疗资源相对匮乏，剖宫产率较低。

但随着农村地区医疗条件的改善，以及城市与农村之间信息交流的加强，农村地区剖宫产率有所上升，与城市地区的差距逐步缩小。

四、剖宫产率与胎儿体重及胎位的关系研究发现，胎儿体重及胎位是影响剖宫产率的重要因素。

随着胎儿体重的增加，剖宫产率呈上升趋势。

胎儿臀位、横位等异常胎位也会增加剖宫产的风险。

因此，在对孕妇进行产前检查时，密切关注胎儿体重及胎位状况，有助于降低剖宫产率。

五、孕妇年龄对剖宫产率的影响本次调研还发现，孕妇年龄对剖宫产率具有一定的影响。

随着年龄的增长，剖宫产率呈上升趋势。

这可能与高龄孕妇合并症增多、胎儿风险增加等因素有关。

因此，针对高龄孕妇，应加强孕期管理，降低剖宫产率。

六、政策建议1. 进一步加大对自然分娩的推广力度，提高孕妇对自然分娩的认识和信心。

2. 优化医疗资源配置，提高农村地区医疗服务水平，缩小城乡剖宫产率差距。

3. 加强孕期管理，对高龄孕妇、胎儿体重过大及异常胎位等高风险孕妇进行重点关注，降低剖宫产率。

4. 加强医务人员培训，提高剖宫产手术技能，确保母婴安全。

我国剖宫产率已呈现出下降趋势，但仍有较大改进空间。

希望通过本次调研成果的推广，为我国剖宫产率的进一步降低提供有力支持。

让我们共同努力，为孕妇和新生儿的健康保驾护航。

一、剖宫产率总体呈下降趋势根据本次调研数据显示，我国剖宫产率自2010年以来呈下降趋势。

这个成果让我感到十分欣慰，因为这表明我们在促进自然分娩方面取得了一定成果。

最新剖宫产率情况报告根据最新数据显示，我国去年的剖宫产率呈上升趋势。

在全部分娩病例中，剖宫产的比例超过了30%。

这一数字相较于前几年有了明显的增长，引发了社会各界的广泛关注。

在城市地区，剖宫产率普遍较高。

一线城市如北京、上海、广州等地的剖宫产率甚至超过了40%。

这一现象与多种因素有关。

城市居民的生活节奏较快，工作压力大，许多孕妇选择剖宫产以避免分娩过程中的疼痛和不适。

城市医院剖宫产技术更为成熟，使得许多孕妇更倾向于选择这种方式。

然而，过高的剖宫产率也给城市医院带来了压力，医护人员需要应对更多的剖宫产手术和相关的并发症。

在农村地区，剖宫产率虽然相对较低，但也在逐渐上升。

这一趋势可能与农村居民的观念转变有关。

随着社会经济的发展，农村居民对生育方式的选择越来越重视，越来越多的农村孕妇选择剖宫产。

然而，农村地区医疗资源相对匮乏，剖宫产率的上升给当地的医疗机构带来了挑战。

针对这一情况，政府部门已经采取了一系列措施。

加强了对医疗机构的监管，确保剖宫产手术的合理开展。

推广自然分娩和无痛分娩技术，降低孕妇对剖宫产的依赖。

政府还加大了对孕妇的宣传教育力度，引导孕妇正确认识剖宫产的利弊，理性选择生育方式。

尽管我国的剖宫产率有所上升，但与其他国家相比，仍处于合理范围内。

在全球范围内，我国的剖宫产率并非最高，这也反映出我国在生育观念和医疗技术方面的发展。

然而，我们仍需关注剖宫产率持续上升的趋势，采取有效措施，确保母婴健康。

根据最新数据显示，我国去年的剖宫产率呈上升趋势。

在全部分娩病例中，剖宫产的比例超过了30%。

这一数字相较于前几年有了明显的增长，引发了社会各界的广泛关注。

在城市地区，剖宫产率普遍较高。

一线城市如北京、上海、广州等地的剖宫产率甚至超过了40%。

这一现象与多种因素有关。

城市居民的生活节奏较快，工作压力大，许多孕妇选择剖宫产以避免分娩过程中的疼痛和不适。

城市医院剖宫产技术更为成熟，使得许多孕妇更倾向于选择这种方式。

我国剖宫产的现状（江阴市第三人民医院江苏江阴 223001）【摘要】目的分析我国医院剖宫产率增高的原因及构成，正确认识剖宫产的利弊，严格掌握剖宫产指征，从而降低过高的剖宫产率尤其是降低以社会因素为指征的剖宫产的比例势在必行。

【关键词】剖宫产；主要指征；剖宫产利弊【中图分类号】r719.8 【文献标识码】a 【文章编号】1008-6455（2011）06-0481-01剖宫产的定义是通过腹壁（剖腹术）和子宫壁（子宫切开术）的切口娩出胎儿［1］。

近年来，国内外剖宫产率逐年升高。

国外资料报道：2000年希腊为29.9﹪［2］,巴西为30﹪［3］,中国各大医院的剖宫产率不断上升的状况已经引起广泛的关注［4］。

李娟清［5］等报道2000年浙江省、江苏省剖宫产率分别为45.6﹪、43.2﹪，有的医院甚至高达70﹪，大大高于世界卫生组织（who）规定的15﹪的标准。

现对我国剖宫产现状综述如下。

1 剖宫产率增高的原因近年来，围产医学理念的改变，在保证母亲安全的前提下，优先考虑孩子的质量；剖宫产手术方式的不断改进、剖宫产技术加娴熟、手术时间的缩短以及麻醉水平的提高和抗生素的应用，大大提高了剖宫产的安全性；现代医院母儿监测设备齐全，容易发现异常情况，孕妇及家属因各种原因而要求剖宫产者明显增多；另外，由于各种原因使高龄初产妇、巨大儿、珍贵儿出生率增加，医疗纠纷的发生，这些都是导致剖宫产率升高的原因。

2 剖宫产的主要指征社会因素、胎儿宫内窘迫、头位难产及相对头盆不称、剖宫产史、妊娠合并症、妊娠并发症、臀位、产程异常、骨盆异常等，其中胎儿宫内窘迫和社会因素在剖宫产指征中占的比例最大［6、7］。

2.1 胎儿宫内窘迫：由于产前胎儿监测手段的进步（如胎心电子监护系统、彩色多普勒超声、胎盘功能的测定等），可随时了解胎儿宫内的安危状态，如胎儿窘迫、胎盘功能低下、脐带绕颈等，使医生能及早发现分娩过程中的异常情况，选择剖宫产。

2.2 社会因素剖宫产：社会因素剖宫产（即无医疗指征由孕妇及家属要求的剖宫产）已占剖宫产指征比例一半以上［8］。

关于剖宫产对母儿近远期影响及干预的分析作者：杨光芬来源：《医学信息》2015年第08期摘要：目的分析剖宫产对母儿近远期影响及干预措施。

方法采用体检和问卷相结合的方法进行调查。

结果剖宫产对母亲近远期的影响都比较显著，对学龄期儿童也产生有显著性影响，对新生儿智能发育的影响不明显。

结论剖宫产对母儿近远期产生的影响是不容忽视的，所以应最大限度的降低非医学指征剖宫产率，以保障妇女儿童的身心健康。

关键词：剖宫产；母儿；近远期影响；干预措施为分析研剖宫产对母儿近远期影响及干预措施，现做如下调查研究。

1资料与方法1.1一般资料随机抽取在德阳市妇幼保健院住院分娩的产后1个月、5年、10年以及产后15年内的4个年段的产妇（自然分娩和剖宫产产妇）、通过剖宫产出生的1个月新生儿和1岁身体健康的婴儿（自然分娩和通过剖宫产出生）、通过剖宫产出生的学龄期儿童（自然分娩和通过剖宫产出生）作为此次的研究对象。

1.2方法利用体检和问卷相结合的方法对住院分娩的产后1个月、5年、10年以及产后15年内的4个年段的产妇（自然分娩和剖宫产产妇）进行调查，具体调查方法：通过专业的医护人员进行讨论研究调查问卷，采用封闭式的调查方式，由研究妇女对象自行填调查问卷，并对妇女病普查普治门诊对其进行体检；对1个月新生儿和1岁身体健康的婴儿（自然分娩和通过剖宫产出生）采用DDST小儿智能发育筛查工具进行检测；对学龄期儿童（自然分娩和通过剖宫产出生）采用学习能力评估监测检查工具进行评估。

1.3统计学方法对调查妇女对象所填写的调查问卷进行整理，并将结果和体检检查结果统一录入EXCEL中构成数据库。

本次研究数据通过SPSS 14.0统计学软件进行分析处理，通过（%）代表计数数据，通过χ2检验对照设计结果，若P1.4干预措施干预时间：2013年1月1日～12月30日。

干预措施：①在产妇分娩前进行规范的临产诊断；②在进行临产护理时，采取具有针对性的规范护理方法，如一对一护理等；③在产妇入院时进行详细的产前规划和教育，使产妇和家属能够及时了解分娩方案，以及分娩过程中可能出现的问题或者采用的分娩方式可能带来的影响，使其得到精心的临产支持；④产科医护人员始终以负责任的态度进行待产；⑤加大对产妇和家属的孕期和产前宣传教育力度，最大限度的消除产妇分娩时紧张和害怕的心理情绪，降低由于主观原因导致的剖宫产[2]。