剖宫产率的阶段分析

剖宫产率变化趋势分析
分析表明，河北省的剖宫产率在 过去十年中呈现出上升趋势。
数据显示，十年前河北省的剖宫 产率大约在30%左右，而现在已
增加了一倍多。
这种上升趋势可能与医疗技术的 进步、社会观念的变化以及生育
政策的调整等因素有关。
剖宫产率影响因素分析
医疗技术进步
随着医疗技术的不断进步，剖宫产手 术的安全性和有效性得到了显著提高， 使得越来越多的产妇选择剖宫产分娩。
剖宫产率问题的社会影响
01
02
03
增加医疗负担
高剖宫产率意味着更多的 手术和住院费用，增加了 医疗资源的消耗和医疗负 担。
不利于母婴健康
高剖宫产率可能影响母婴 健康，增加远期健康问题 的风险，如肥胖、糖尿病 等。
社会舆论压力
社会舆论对分娩方式的过 度关注和宣传也可能影响 产妇的选择，促使一些产 妇选择剖宫产。
医护人员应提高对剖宫产手术指征的认识和判断能力，加强 产程监测和评估，及时发现和处理异常情况，避免因医疗干 预不当而导致的剖宫产手术。
加强医疗监管和政策引导
加强医疗监管和政策引导是降低剖宫产率的重要保障。政 府应加强对医疗机构的监管力度，制定相关政策措施，鼓 励医疗机构降低剖宫产率。
政府应建立剖宫产率监测和评估机制，定期公布各医疗机 构剖宫产率数据，对剖宫产率过高的医疗机构进行问责和 整改。同时，政府应加大对自然分娩的宣传力度，提高全 社会对自然分娩的关注度和认识度。
剖宫产率上升的原因
医疗技术的Leabharlann 展随着医疗技术的进步，剖宫产手术的安全性和有效性得到了提高， 使得更多产妇选择剖宫产。
产妇对分娩方式的认知误区
一些产妇可能认为剖宫产更安全、更无痛，从而更倾向于选择剖宫 产。

三年间剖宫产率变化分析近年来，剖宫产率一直是备受关注的医疗话题。

随着生育观念的变化和医疗技术的进步，剖宫产率在全球范围内不断上升。

而在我国，剖宫产率也呈现出逐年增长的趋势。

为了更好地了解剖宫产率的变化情况，本文将对近三年间我国剖宫产率的变化趋势进行分析，以期为医疗工作者和广大孕妇提供有益的参考和指导。

我们需要了解什么是剖宫产率。

剖宫产率是指通过剖腹产手术进行分娩的比例。

据统计，全球范围内剖宫产率在过去三十年内增长了近四倍，已经远远超过了世界卫生组织推荐的15%的剖宫产率上限。

而我国的剖宫产率更是高居全球前列，2018年的剖宫产率已经超过了50%，这一数字在一些地区甚至达到了70%以上。

接下来，我们将分析我国近三年来剖宫产率的变化情况。

首先从2019年开始，我国的剖宫产率出现了明显的上升趋势。

据国家卫健委的数据显示，2019年我国的剖宫产率为52%，比起前几年有了明显的提高。

尤其是一、二线城市的剖宫产率更是突破了60%，可见剖宫产率的高增长情况已经成为了一个普遍的现象。

接着，我们来分析一下这一变化背后的原因。

随着生育观念的变化，越来越多的孕妇希望通过剖宫产来避免自然分娩带来的疼痛和风险。

随着家庭收入的提高，越来越多的家庭能够承担剖宫产的高额费用。

医生的推荐和社会的认知也在一定程度上影响了孕妇的选择。

种种原因共同推动了我国剖宫产率的持续增长。

剖宫产率的不断上升也伴随着一系列的问题和挑战。

高剖宫产率会带来更多的手术风险，对孕妇和新生儿的生命安全构成威胁。

剖宫产会增加医疗资源的紧张程度，对医疗系统造成一定的压力。

长期的高剖宫产率也会对母婴健康产生一定的不利影响，孕妇术后康复时间长、新生儿呼吸困难等问题也是剖宫产率持续上升的必然结果。

怎样减少剖宫产率？这是我们需要深入思考的问题。

需要加强对孕妇的健康宣传教育，提高孕妇对自然分娩的认知和接受度。

医疗单位需要加大力度推广自然分娩的好处和安全性，提高自然分娩的成功率。

患者办理入院手续部分患者待产过程中出现异常急诊剖宫产部分患者入院即要求行剖宫产终止妊娠经管医生或当班医生申请手术联系相关科室及人员签订相关知情同意书实施手术手术完毕图2现行流程图uu阶段问题根本原因分析阶段问题根本原因分析分析现状找出剖宫产率居高不下的主要因素并分析现状找出剖宫产率居高不下的主要因素并针对这些主要因素逐个制定措施提出明确具体针对这些主要因素逐个制定措施提出明确具体的计划和预期达到的效果
2014-2015年剖宫产率统计图
2014-2015年度剖宫产情况 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 2014年12月 2014年12月1日 分娩总人数 剖宫产人数 剖宫产率 163 83 50.90% 2015年1月 2015年1月1日 170 85 50.20% 2015年2月 2015年2月1日 172 87 50.7
患者办理入院手续
部分患者待产过程中出现异常 急诊剖宫产，部分患者入院即 要求行剖宫产终止妊娠
经管医生或当班医生申请手术， 联系相关科室及人员，签订相 关知情同意书
实施手术
手术完毕
图-2现行流程图
四、（U阶段）问题根本原因分析

分析现状找出剖宫产率居高不下的主要因素，并 针对这些主要因素逐个制定措施，提出明确具体 的计划和预期达到的效果。
人员
缺乏责 任感
害怕医疗纠纷 而自我保护
环境
择时分娩风俗盛 行
医师
产程处理不当，阴道 助产技能高低不一， 剖宫产指证控制不严， 与彩超科医师缺乏沟 通
惧怕分娩 痛
疤痕子宫病人逐步 增多 剖宫产对胎儿更有利思想 严重
剖பைடு நூலகம்产
无痛分娩开展不 到位
缺乏有效沟通

况。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
不 当或 无 明 确 指 征 的 情 况 下 ，不 必 要 的 剖 宫 产 术 占很 大 比
例 ，本 研 究 回顾 性 分 析 了 我 院 ２ ０ － ２ １ ０ ７ ０ ０年 收 治 的 ３０ ０ ０ 例 因各 种 因 素 剖 宫 产 的分 娩 患 者 ，并 对 其 剖 宫 产 率 诸 多 递 增 因 素 进 行 了 分 析 ， 以便 合 理 掌 握 剖 宫 产 指 征 ，现 报 告 如
下。
１ ３ 统 计 学 处 理 ： 事 件 的 发 生 率 用 百 分 数 统 计 ， 的 差 ． 各 率
异 进 行 。 验 。 检
２ 结 果
２ １ 基 本 情 况 ． ２０—２ １ ０ ７ ００年 我 院 分 娩 总 数 ９８ ６例 ， 宫 产 ３０ ０ ７ 剖 ０ 例 ， 官产 率为 ３．７ 。第一 阶段剖 官产 率 ３．６ ， 剖 Ｏ ３ ｏ ２ 第 二 阶 段 剖 宫 产 率 ４ ． ９ ， 异 有 统 计 学 意 义 （ ＝ １ ． ７ ５ ５Ｚ 差 １７ ，
３ 讨 论
绪 ， 行 综 合 心 理 干 预 后 斜 视 手 术 患 者 的 焦 虑 抑 郁 情 绪 明 进 显 缓解 。说 明 综合 心 理 干 预 对 患 者 的 心 理 健 康 改 善 有 积 极 作 用 ， 使 患 者 恢 复 自信 心 ， 促 更有 利 于 患 者 的 社 会 回 归 。
参 考 文 献
Ｅｉ 许 惠 民 ． 理 护 理 临 床 问 答 ． 京 ： 学 技 术 文 献 出 版 社 ， ｌ 心 北 科
２ ０ ２ ７ ０ ６： Ｏ ．
临 床 上 把 由 于 眼 球 位 置 或 运 动 异 常 所 引 起 的 双 眼 视 轴 分 离 称 为斜 视 。斜 视 影 响 个 人 形 象 和 儿 童 的 生 长 发 育 ， 斜 视 对 患 者 生 活质 量 的 影 响 已引 起 高 度 关 注 。和 健 康 人 群 相

剖宫产的现状分析剖宫产术是处理高危妊娠和异常分娩，挽救孕产妇和围生儿生命的有效手段［１］，手术分娩避免了过去一些复杂的阴道助产给母儿带来的损伤。

最近几年以来，由于产妇及家属的偏见，部分医务人员手术指征掌握不够严格等因素，致剖宫产率迅速的增加，这个增加引起了全球社会和医学界广泛的关注。

世界卫生组织在2007年-2008年有一项调查显示，我们亚洲地区的剖宫产率是27.3%，而中国在同一时期的剖宫产率是46.2%，无产科指征的剖宫产高达11.7%。

但是在这个时期我们产妇的死亡率和发病率并没有随着剖宫产率的迅速增加而迅速下降。

对于这个现象，我们有责任也有义务把剖宫产率降下来，分析剖宫产率上升的原因，根据各地的手术指征的观察，剖宫产率上升是由多种因素造成的。

1 临床因素1.1 胎儿因素是剖宫产率上升的最主要因素：随着人民生活水平的普遍提高，巨大儿的分娩率较前明显增加，增大了阴道分娩的风险(如肩难产）。

现代医疗技术的发展（如超声波)，可提前预示一些自然分娩的风险，如臀位、羊水过少、脐带绕颈、胎盘因素等均可在产前诊断，使剖宫产手术范围扩大，剖宫产率随之升高。

胎心监护手段的应用，使胎儿窘迫的诊断率较前提高，使剖宫产率上升。

有关资料表明,单纯根据听诊胎心率或观察羊水混浊情况诊断胎儿窘迫,其诊断符合率仅占20%，因此医生应对母儿情况深入了解，根据多项指标进行综合分析，力求做到既不盲目增加剖宫产率又不延误治疗。

这样，以胎儿窘迫为指征的剖宫产将有所减少。

1.2 母体因素是剖宫产率上升的次要原因：由于围生医学和分娩生理病理及麻醉医学的研究进展，使过去认为是剖宫产禁忌的高危妊娠如先兆子痫、子痫、妊娠合并心脏病、糖尿病、肾病等，逐渐改用剖宫产来结束分娩，这确实降低了孕产妇及围生儿的病死率。

以往使用的高、中位产钳已逐步被剖宫产术所代替；而臀位分娩后出头困难之程度在分娩前难以做出准确估计，而臀牵引术又易造成新生儿产伤，故臀位分娩基本上被剖宫产术所替代。

产 率 ； 低 剖 宫产 率 需要 全 社 会 的关 注和 不懈 努 力 。 降
【 关键词 】 剖 宫产 率； 指征 ； 关因素 相 【 中图分类号 】 ７９８ Ｒ １． 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】６４ ４２ （０ １０ — ０６ ０ １ — ００ ２ １）５ ０２ — ３ ７
Ｍａ ｒａ ａ ｄＣ ｉ ｅ ｌ ｏｐｔ ｏ ｎ ａｙ ０ ４ｔ Ｄ ｃ ｍ ｅ ２ １ ｅ ｔ ｓ ｅ ｔ ｅｙ ｎ ｌｚｄ ｅｕｔ ① ｔ ｎ ｌ ｎ ｈｌ Ｈ ａ ｈＨ ｓ ｉ ｌ ｒｍ Ｊ ｕ ｒ ２ ０ ｅ ｅ ｂ ｒ ０ ０ｗ ｒ ｒ ｒ ｐ ｃ ｖｌ ａ ａ ｅ ．Ｒ ｓ ｌ ｅ ｄ ｔ ａｆ ａ ｏ ｅ ｅｏ ｉ ｙ ｓ
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｉ ｉｓ ． ６ ４ —４ ２ ． ０ １ ０ ． ０ ｏ ：０ ３ ６ ／ ．ｓ ｎ １ ７ ０ ０ ２ １ ．５ ０６
Ａｎ ｌ ｓｓ ｆ ｈａ ｇ ｎ ｒ ｔ ａ ｏ ｔ ｃ ｅ ａ ｅ ｎ ａ ｄ ｃ ｒ ｅ ａ ｉ ｎ ａ ｙ ｉ ｏ ｃ ｎ ｉ ｇ ａ ｅ ｂ ｕ ａ ｓ ｒ ａ ｎ ｏ ｒ ｌ ｔｏ ｆ ｃ ｏ ｓ ｄ ｒ ｎ ａ ｔｓ ｖ ｎ ｙ ａ ｓ ａ ｔ ｒ ｕ ｉ ｇ ｐ ｓ ｅ ｅ ｅ ｒ
ｃ ｕ ｅ ｆ ｃ ｅ ａｅ ｎ ｗｅ ｅ ｏ ｉｏ ｙ ｒ ｍｎｏ ，ｃ ｒ ｏ ｎ ｅ ｋ ｉｃ ｅ ｓｎ ｅ ｒｂ ｅ ｒ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｓｒ ｎ ｔｅ ｉｇ ａ ｓ ｓ ｏ ａ ｓ ｒ ａ ｒ ｌ ｈ ｄ ａ ｉｓ ｏ ｄ ａ ｕ ｄ ｎ ｃ ｎ ｒ ａ ｉ ｇ ｙ ａ ｙ ｙ ａ ． ｇ ｒ ｎ ｌ ｓｏ ｔｅ ｇｈ ｎ ｎ ａ ｔ ｐ ｒ ｍ ｏ ｓ ｌ ｔ ｎ，ｐ ｙ ｎ ｔ ｎ ｉ ｎ ｔ ｎ ｅ ａａ ｄ ｃ ｌ ｘ ｍｉ ａｉｎ ａ ｄ ｐ ｉ ｌｓ ｈｌ ｂ ｒ ａ ｅ ｕ ｅ ｔ ｅｒ ｔ ｎｅ ａｔ ｃ ｎｕｔ ｉ ｕ ａｏ ａ ｉｇ ａｔ ｔ ａ ｔｎ ｔ ｍｅ ｉａ ａ ｎ ｔ ｎ ａ ｎｅ ｓｃ ｉ ｉ ｈ ｃ ｎ ｒｄ ｃ ｈ ａｅ ｅ ｏ ｏ ｌ ｅ ｏ ｄ ｔ ｏ ａ ｓ ｒ ａ ｈ ｔｎ ｅ ｈ ｏ ｅ ｆｃ ｅ ａ ｅ ｎ ｔ ａ ｅ ｄ ｔ ｅ ｇ ｖ ｍｍｅ ｔ ａ ｌｓ ｔ ｎ ｉｎ ａ ｄ ｍｏｅ ｅｆ ｒ ． ｎ ｙ ｃｏ ｅ ａ ｔ ｔ ｎ ｒ ｆ ｔ ｐ ｅ ｏ ｏｓ

中国剖宫产率考核指标中国剖宫产率考核指标是评价医疗机构剖宫产率的一种指标体系。

剖宫产是一种外科手术，用于妇科疾病和产科并发症的处理，对于母婴保健具有重要作用。

然而，过高的剖宫产率可能会导致一系列不良后果，如手术风险增加、术后恢复较慢、母婴双方可能面临感染和其他并发症的风险等。

鉴于剖宫产率问题的重要性，中国国家卫生健康委员会制定了一系列的指标，用于考核医疗机构的剖宫产率。

这些指标包括但不限于以下几个方面：1.剖宫产率总体水平：评估医疗机构的剖宫产率总体水平，根据具体情况将其划分为低、中、高三个级别。

通常情况下，低于15%为低水平，15%至40%为中水平，高于40%为高水平。

2.剖宫产率的变化趋势：考察医疗机构剖宫产率在一定时期内的变化情况，如年度剖宫产率的变化趋势。

根据具体情况，将变化趋势分为上升、下降、稳定三个级别。

下降趋势表明医疗机构剖宫产率在减少，稳定趋势则表示医疗机构剖宫产率相对稳定。

3.不同孕产妇的剖宫产率：对不同孕产妇群体的剖宫产率进行分析和考核，如初产妇、多产妇、高龄产妇等。

通过对不同孕产妇的剖宫产率进行监测，可以更全面地了解剖宫产的使用情况。

4.剖宫产的适应症：考核医疗机构剖宫产的适应症使用情况，目的是确保剖宫产手术仅用于有明确临床指征的情况下进行。

5.剖宫产的术前评估和讨论：考核医疗机构是否规范地进行剖宫产手术的术前评估和讨论，包括考虑孕产妇和胎儿的相关因素、评估手术风险等。

6.剖宫产的并发症发生率：考核医疗机构剖宫产后的并发症发生率，如感染、出血、肺栓塞等，以评估剖宫产手术的安全风险。

以上所述仅为中国剖宫产率考核指标的一部分，该指标体系还可能根据实际情况进行调整和完善。

通过考核指标的实施和监测，可以有效控制剖宫产率的过高问题，从而保障孕产妇的健康和安全。

社 会 、 生行 政 部 门、 院 和 产 妇 及 其 家 卫 医
男 女 出生 比率 及 产妇 年 龄情 况 ： 年 近 来男孩的 出生 比率 略高 于女孩。产妇 的
般资 料 ：０ ６—２ １ ２０ ０ ０年对 住 院分
年龄分布在 １ ４ ６～ ７岁 ， 通过数 据分 析发 现， 产妇年龄 大多集 中在 １ ８～２ １岁和 ３ ３
ｃａ ｆ ｔ ｓａ ｍ ｊｒａｔ ｅｈｇ ｅ ｉ ａ ｏ ｒ ａ ａ ｃ ｒｎｔ ｉ ｅ— ｌ ｃｒ ｅ ｏｆ ｏｉ ｈ ｈ
ｓ ｒ ａ ｓ ｃ ｉｎ ａｅ ｎ ｈ ｓａ ｅ，ｗｉ ｔ ａ ｅ ｎ ｅ ｔｏ ｒｔ ｉ ｔ ｅ ｔｔ ｔ ｈｅ ｈ ｗｏ ｋ ｏ ｏ ｉ ｔ ｔｅ ｈｅ ｌｈ ａ ｈ ｒｔｅ ｈｏ ｐ — ｒ ｆｓ ｃｅｙ，ｈ ａｔ ｕｔｏ ｉｓ， ｓ ｉ ｉ
般 资料 ：０ ６～２ １ ２０ ０ ０年 分 娩总 数 共４３ １６例 ， 中行 剖宫 产 ３２ 其 ０ ８例 ， 占分 娩 总数 ７ ． ％ ， ３２ 孕期 ３ ４ ７— ０周 ， 孕妇年龄
讨
论 总体分析 ： 我院住院分娩人 数在逐年 （ 下转第 ２ ６页） ０
ｈ ｓ ｉ ｌｄ ｌ ｅ ｙ ｉ ０ ６ ～２ １ ｅ ｕ ｔ ｉ ｏ ｐ ｔ ｅｉ ｒ ｎ ２ ０ ａ ｖ ０ ０ ｒｓ ｌ ｎ ｓ
—
娩产妇和进行剖 宫产者 患者信 息统计 的 相应报表等相关 资料 进行 统计 。 方法 ： ２０ 以 ０ ６年数据为基数 ， 用定 采 基 比统计法 ， 统计分析和 回顾 ５年内分娩 产妇 中行剖宫产手术者的临床 资料 。
结 果
一
４ ０岁 。见 表 ２ 。 剖宫产指征情况 ： 排列在剖宫产指征
论 著 ・腧 床
论 坛

２９ ％到 ２ ０ 年 的 ２ ． ９ ， 成 为 剖 宫 产 率 上 升 的 主 要 因 ．１ ０８ ６ ８％ 已
２１ 剖宫产 率的变化 特点 ：０ ０ ２ ０ 年 剖宫产率 逐年显著 ． ２０－ ０８ 上升。９年来剖宫产率从 ２ ０ ０ ０年的 ３ ．６ ３ ％上升到 ２ ０ 年 的 ３ ０８ ５ ． ％， ７７ ３ 呈逐年上升趋势（ ＜ ．１ ， Ｐ ０ ）而阴道助产呈逐年下 降趋 ０
３１ 剖 宫产率上 升原 因分析 ． 不同年代 、 同国家 、 同地 区报告 的剖 宫产率 差别很 不 不
和家庭对优生优 育过高 的期 望值 、 医疗环境条件 及医患关 系
的 巨大压力 以及 医疗纠纷 的不断增加 ， 即国外 所指 的医疗 责
大。近年来随着社会经 济文化 的发 展 ， 内各省 市削宫产率 国
疹 患者被误诊为风疹 的可能 。实 验室开展麻疹 、 风疹 抗体检
查， 有助于我们避免误诊 ， 时确诊 。 及
参 考 文 献
１ 李 兰娟． 染病学． 传 北京： 人民卫生出版社 ，０ ８ ２０ ． （ 稿 日期 ： ０ ９ １ — ０ 收 ２０—０ ３ ）
剖 宫产 剖 宫产 指 征 ９年 的变 化 分 析 率及
逐年升高 。 大大高于世界卫 生组 织剖宫产率＜ ５ １％的规 定 ，目 前全 国各省市 医院的剖宫产仍呈继续上升趋势 ＿ ， １ 社会 因素 ｌ
产程异常 、 盆狭窄 、 骨 巨大儿等 ； 儿窘 迫 ； 胎 孕产 期合 并症及 并发症 ： 包括 内外科 合并症 、 宫畸形 、 子 子宫 肌瘤 、 娠高血 妊 压疾 病 、 产等 ； 早 臀位 ； 前次剖宫 产 ； 社会 因素 ； 其他 ： 早破 水 、
２ 剖宫产指征 的变化 ：０ ０ ２ ０ ． ２ ２ ０－ ０ ５年 ． 宫产指 征以难产 剖 为第 １ ， ０ ６ ２ ０ 位 ２ ０ － ０ ８年剖宫产指 征 以社会 因素 为第 １位 。

首次剖宫产率标准首次剖宫产率的标准因国家和地区而异。

世界卫生组织建议的剖宫产率为15%以下，而在我国，剖宫产率一般在46%左右，一些地区可能会控制在50%以下。

剖宫产率是指单位时间内，剖宫产分娩产妇人数占同期分娩产妇（分娩孕周≥28周）总人数的比例。

它反映了妊娠干预情况，是产科质量的重要过程指标。

首次剖宫产率则是指单位时间内，首次进行剖宫产手术的产妇人数占同期首次分娩产妇总人数的比例。

需要注意的是，每个产妇的情况都是独特的，医生会根据产妇和胎儿的具体情况来决定是否需要进行剖宫产。

因此，虽然剖宫产是一种常见的分娩方式，但并不意味着每个产妇都需要进行剖宫产。

在分娩前，产妇应该与医生充分沟通，了解分娩方式的选择和利弊，以便做出最适合自己的决定。

剖宫产手术存在一些风险，包括手术时的麻醉意外、手术过程中的出血和损伤周围器官等。

此外，术后也可能发生一些并发症，如泌尿、心血管、呼吸等系统的合并症，以及子宫切口愈合不良、晚期产后出血、腹壁窦道形成、切口长期不愈合、肠粘连或子宫内膜异位症等。

对于新生儿，剖宫产可能会增加其患湿肺、羊水吸入、肺不张和肺透明膜病等的风险，同时可能导致新生儿的免疫能力和抗感染能力降低，以及情商受影响。

此外，剖宫产手术后，产妇也可能会出现静脉血栓、肠粘连、肠梗阻等风险，而且再次妊娠时可能发生疤痕部位妊娠、前置胎盘、子宫破裂等严重并发症。

需要注意的是，每个产妇的情况都是独特的，医生会根据产妇和胎儿的具体情况来决定是否需要进行剖宫产。

虽然剖宫产存在一定的风险，但在某些情况下，它可能是必要的医疗干预措施。

因此，产妇应该与医生充分沟通，了解分娩方式的选择和利弊，以便做出最适合自己的决定。

同时，在剖宫产手术后，产妇也需要密切关注自己的身体状况，及时与医生沟通，预防和处理可能出现的并发症。

作者单位 ：０ ０ ９ 北京市中西医结合医院 １０ ３
中国 临 床实 用 医学 ２０ ０ ９年 １ 第 ３卷 第 １期 月
Ｃ ｉａＣｉ ｒｃＭｅ ，ａｄ ０ ， ｏ． ， ｏ １ ｈｎ ｌ Ｐａ ｄ Ｊｒ０ ９ Ｖ １３ Ｎ ． ｎ
・
６ ・ ７
３ 讨论
了剖宫产手术从而导致 了剖宫产率的增加 。
・
６ ・ ６
中 国 临床 实 用 医 学 ２ ｏ ０９年 １月 第 ３卷 第 １期
Ｃ ｉａＣｉ Ｐａ ｅ ，ａ２ ０ ， ｏ． Ｎ ． ｈｎ ｌ ｒｃＭ ｄＪｎ０ ９ Ｖ １３，ｏ １ ｎ
・
临床 研 究 ・
近 ５年 剖 宫产 率 及 剖 宫产 指 征 变化 的 临床分 析
张 雪英 高雅
断加强 ， 定期产前检查 逐渐走上正轨 ， ２ 孕 ８周后 发现的臀位 孕 妇经及时纠正 ， 大部 分转 为头位 而 自然分娩 ， 因而臀 位剖 宫产率 出现下降趋 势。 ３ ３４ 本 资料显示 ２０ ．． ０ ４年 一 ０７年我 院疤痕子 宫孕妇 的 ２０ 剖 宫产 率呈 上升趋势 。由于近年来 国 内剖宫产率普 遍上升 ，
认同； 不断改进的产前监护方法能及时 发现胎儿异 常情况而 选择 剖宫产 ； 术后镇痛 水平 的提 高解 除了患 者痛苦 ， 些均 这 使剖 宫产率呈逐年上升 。 ３２ ２ 剖宫产手术指征掌握不 严 ．． 我们对 胎儿 窘迫 ５ ２例 ０ 的术 后 回顾 性分 析 显示 ， Ａ组 、 其 Ｂ组 的诊 断 符 合率 仅 为 ４ ．５ 、０ ９ ％ ， ３ １％ １．６ 存在明显的诊 断过 度情 况 ， 可能 与医护 这 人员 的主观性有关 ， 如对胎儿预后不 良可能 导致 的医患纠纷 心存疑虑而被迫放宽手术指征 。 ３２ ３ 社会及其他 因素 ．． 部分孕妇 及家属错误 地认 为剖宫 产对胎儿安全 ， 为孩子选 定 良辰吉 Ｅ后要 求手 术 ； 前检 查 ｔ 产

２０ ００年前以绝对 性头 盆不称 为 主要 手术 指征 ，２０ ２ ０ ０ ０— ０９
年 以相 对 性 头 盆 不 称 为 主 要 指 征 。
行积极的心理 沟通 ，对 产 妇多加 关 心和爱 护 ，讲 解有关 分
娩知识 ，避免 不 必要 干 预 ，已有 ６例孕 妇 得 到 自然 分娩 ， 总产程达到 ４ ２小 时 ，产 妇和婴儿 正常 ，因此 教科书 总产程 大于 ２ ４小时为异 常的标 准在临床实践受 到冲突。 总之 ，医务人员要 有 渊博 的理论 知识 和 丰富 的临 床经 验 ，孕妇及胎 婴 Ｊ ￣ 益 放在 首 位 ，耐心 细 至地 观察 产程 ， Ｌ１ 把握 好产程环 节 ，运 用熟 练技术 ，严把 质 量关 ，让 孕妇 放 心家属满意 ，加 强责 任感 ，充 分权 衡 剖宫产 的利 弊 ，鼓 励
１ １ 对 １９ ． ９０～２ ０ ０ ９年 分 娩 ８ ２ １２例 产 妇分 析 年龄 ２ ０～４ ５ 岁 。分两个 阶段 ，第 １阶段为 ９ ０～９ ９年 ，总人数 ３６ ２４人 ，
自然分 娩 ３ １ ０ ９人 ，剖 宫产 ２５人 ，剖宫 率 为 ７ ５ 。第 ２ ４ ．％
阶段为 ０ ０ ｏ～ ９年 ，总人 数 ４ ５ ８８人 ， 自然 分娩 ３５ ４４人 ，剖 宫产 １０ ４ ４人 ，剖宫 率为 ２ ． ％。分娩人数与剖 宫产人数 经 ８９ 卡方检验统计学 分析两 阶段 之 间的剖 宫率 差异 有非 常显 著
产妇 没 有 绝 对 指 征 的 尽 量 采 用 自然 分 娩 ， 因 剖 宫 产 毕 竟 是
一
１３ 结果上述 资料 显示 ，１９ ． ９０—１９ ９ ９年剖宫 产率 为 ７ ５ ， ．％ 符合国家标准 。２０ ２０ ０ ０— ０ ９年剖 宫产率 上升 至 ２ ． ％ ，高 ８９ 出国家标准 ７ ８ ～１． ％ 。第一 阶段的剖宫产指征 为绝对 ．％ ８７

于冠状动脉严重狭窄 ， 心肌负担加重从而 引起 心肌急剧性暂时缺 氧和缺血。 患者在情绪激动和劳 累时此 病容易发 作 ， 以在 病情发 作时 马上停 止一 切 所 活动 以防止病情加重 。 目前ｌ 临床上治疗 心绞痛 的常用药物是硝 酸甘油 ， 它见效快 ， 不过 长期使 用 的话患者体内会产 生抗药性 ， 导致药效 降低。实验表 明， 治疗组 在常规治 疗基础上加用丹红注射液治疗后 ， 心脏供 血情况明显 比对 照组 好 ， 探其原 因 主要 是由于丹红注射液 是由红花精和传统 中药丹参制作而成 的一种 中药针 剂， 主要成分为丹参酚酸、 红花黄色 素和丹参酮等 ， 作用 主要是 通脉舒 络 ， 活 血化瘀 。其 中的丹参 酚酸 能改善 微循 环 ， 制血 小板 的聚集 ， 抑 防止 血栓形 成， 红花黄色素不但能抑制血小板黏附， 降低三酰甘油 含量 和胆固醇及血 中 的纤维蛋 白原 ， 使患者体内的血液流速加快 ， 从而很好 地改善 了患者心肌 缺 氧缺血的状态 。 能迅速控制心绞痛的发作 。药方 中红花属于升浮之物 ， 丹参 属于沉降之物。一降一升外和内通 ， 行红花和丹参 两者并用相辅相成 ， 除 却 了体内的邪气又不伤正 ， 从而极 大地改善 了微循 环作用 并增强 了抗 血栓 的 能力。 综上所 述 ， 丹红注射液有抗心肌缺血活血通络 的作用 ， 能降低心肌 的耗 氧量 ， 增加冠动脉的血流量 ， 使心脏缺血 功能 得到很好改善 。与此 同时还能 降血脂 ， 使血液粘稠度降低 ， 以他快 速地缓解 患者 心绞痛 、 所 气短、 心悸 、 胸 闷等这些症状。 通过本组两组 资料对 比， 果表 明 ， 结 临床 上对 于稳定型心 绞痛患者 ， 在 常规使用钙离子拮抗剂 、 酸脂类 、 硝 阿司匹林 等治疗 基础上 ， 再依据 患者体 质配合丹红注射液治疗 ， 患者心脏供血失衡情况能得 到明显的改善。从 （ 表 １表 ２可以明显看 出） 治疗组患者在硝酸甘油治疗基础上 加丹红注射液治 、 ： 疗后 ， 电图改善和临床症状 改善 的总有 效率都高 于对 照组患者 ， 心 两组显著 性有 明显 的差异 。由此可见 ， 对稳定 型心 绞痛丹红注射 液有很 好的疗效 ， 并 且对 心绞痛患者的心电图有明显的改善作用 ， 临床上值得推广使用。

剖宫产率调研报告剖宫产作为现代医学技术中重要的分娩方式之一，其应用越来越广泛。

近年来，我国剖宫产率呈现逐年上升的趋势，引起了社会各界的广泛关注。

本文将针对该话题进行研究，并撰写一份剖宫产率调研报告。

一、研究目的剖宫产是一种需要高度技术和专业知识的操作，适用于某些特殊情况下，如胎位异常，胎儿窘迫，母体病变等。

鉴于近年来我国剖宫产率不断上升的现象，我们的研究目的旨在探讨造成这一状况的原因，并提出相应的解决方案，以降低不必要的剖宫产率。

二、研究方法本研究采用问卷调查的方式，通过向妇产医疗机构（包括妇产科、妇幼保健院等）发放调查问卷，对剖宫产率进行调查。

我们收集了100份问卷，并采用SPSS软件进行数据统计和分析。

三、研究结果1、剖宫产率数据我们的调查结果表明，2019年，我国剖宫产率平均为47.8%。

具体地，18.6%的妇女选择剖宫产是由于产妇难产、28.7%的剖宫产是因母体疾病导致，而其余的剖宫产则有40.5%是产妇主动选择。

2、引起剖宫产率上升的原因从调查结果中可以看出，近年来我国剖宫产率的上升与以下因素有关：2.1 科技进步现代医学的发展，科技的进步为妇产科医师提供了更多的更先进的助产设备和技术手段，使医生更加依赖剖宫产手术，从而导致了剖宫产率的上升。

2.2 妇产科医生能力不足目前，妇产科医生在剖宫产所需技术方面还存在较大的差距。

有些医生在剖宫产手术前不仅未能充分评估产妇状况，而且操作技术也欠缺实践经验，这些因素可能导致医生过度使用剖宫产手术。

2.3 妇女的生育观念随着社会经济的发展和人们的生活水平不断提高，妇女对于生育的要求也不断提高。

在此背景下，一部分女性选择剖宫产能够避免分娩的痛苦，并且剖宫产可以安排诊断时间，这种方便的特点也对于部分产妇非常诱人。

3、降低剖宫产率的方案基于我们的调查结果，我们提出了以下降低剖宫产率的方案：3.1 加强妇产科医生的技术水平医生是影响剖宫产率的首要因素，因此，必须加强医生技能的培训和教育，提高医生对剖宫产的认识和技能。

剖宫产率及剖宫产指征的变化随着现代医学的发展和剖宫产术技术的提高，以及麻醉及抗生素的应用，剖宫产的安全性大大提高，近年来剖宫产率的急速上升，引起了社会各界尤其是产科界的关注，本文分析总结了我院2011年1-12月剖宫产率变化及剖宫产指征变化，以寻找剖宫产率上升的原因及降低剖宫产率的有效方法，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料2010年1～10月我院产妇分娩总数为380例，其中剖宫产220例，剖宫产率为58%。

1.2方法对上述资料进行逐月统计，分析其月剖宫产率，各手术指征所占比例，统计每月前7位剖宫产指征，显示其随时间发生的变化。

2 结果通过行政干预、新技术的开展、产科工作者的共同努力，无医学指征的剖宫产率得到明显下降。

伴随着社会因素剖宫产的下降，月总剖宫产率也逐月下降。

3 讨论合理使用剖宫产可保证母婴安全，降低围生儿死亡率及窒息率，适当提高剖宫产率，对降低围生儿死亡有明显作用。

20世纪以来，随着剖宫产安全性的大大提高，医生依赖剖宫产解决难产及危重孕妇的分娩问题，适当放宽剖宫产指征可降低围生儿的死亡率，但剖宫产率无限制的增高并不能进一步降低围生儿死亡率。

随着剖宫产率的升高新生儿窒息率下降，围生儿病死率也逐步下降。

但围生儿病死率不能完全依赖剖宫产率的提高来完成，当剖宫产率提高到一定程度时，围生儿病死率不再继续下降，本组资料表明，剖宫产盲目上升围生儿死亡无持续下降。

而剖宫产的近远期并发症则逐步增加。

3.1剖宫产率升高的危害3.1.1对母亲的影响剖宫产的并发症远远大于阴道产，如子宫壁的撕裂，子宫周围脏器的损伤，宫缩乏力引起大出血，子宫或腹壁切口的感染，子宫内膜炎，尿道感染，贫血，肠麻痹、肠梗阻，血栓栓塞等。

远期并发症如盆腔炎，月经不调，异位妊娠腰痛等高于阴道分娩者。

再次妊娠时子宫破裂的危险性增高。

3.1.2对胎儿的影响剖宫产综合征的发生率增高，新生儿易发生湿肺、羊水吸入及肺透明膜病变。

3.1.3对医学发展的影响造成年轻医务人员观察产程、鉴别难产指征以及助产能力的欠缺，从而造成助产技术的萎缩衰退，导致恶性循环。

2000～2006年剖宫产率及剖宫产指征分析摘要目的：分析2000～2006年剖宫产率及剖宫产指征构成变化，探讨剖宫产升高的原因及对策。

方法：对2000～2006年剖宫产病例进行回顾性分析。

结果：2000～2006年剖宫产率分别为47.8%、46.3%、55.7%、57.2%、58.77%、60.2%、64%，7年来呈上升趋势，剖宫产指征中头盆不称位居首位，胎儿宫内窘迫位居第2位，社会因素位居第3位。

结论：提高对剖宫产的认识，正确掌握剖宫产指征降低剖宫产率。

关键词剖宫产率剖宫产指征分析资料与方法2000年1月～2006年12月我院共分娩3191例产妇，其中剖宫产1783例，平均剖宫产率55.88%。

孕周36～43周；年龄21～42岁，平均26.5岁。

方法：对剖宫产率、剖宫产指征及相关因素进行回顾性分析。

结果剖宫产率：2000～2006年分娩总数3191例，剖宫产1783例，平均剖宫产率为55.88%。

2000～2006年剖宫产率分别为47.8%、46.3%、55.7%、57.2%、58.77%、60.2%、64%，可见剖宫产率呈逐年上升趋势。

剖宫产指征及构成比：头盆不称569例，占31.8%，位居首位；胎儿宫内窘迫427例，占23.8%，位居第2位；社会因素386例，占21.8%，位居第3位。

讨论资料显示，以头盆不称为指征行剖宫产者居首位。

与试产不充分，产程观察不仔细，转化治疗不得力有关。

与仅第一产程中潜伏期、活跃期的延长或在产程中发生继发性宫缩乏力等而放宽剖宫产征有一定关系，如相对头盆不称未临产或试产时间不够而行剖宫产手术。

临界性骨盆狭窄或胎儿入盆定位异常造成相对头盆不称，应认真、充分、有效地试产，严密观察产程进展。

试产中应选择适当的时间人工破膜，并及时选用及合理调节催产素静滴浓度和速度，以主动控制子宫收缩的强度及频率，使之符合产程图的进展才是科学有效的试产。

若误认为试产是浪费时间，不如剖宫产安全，恰是失去提高产程管理水平的机会。

三年间剖宫产率变化分析近年来，剖宫产率一直是产科学界和公众关注的焦点话题。

在中国，随着经济发展和生活方式的变化，剖宫产率逐年上升，成为导致产科医疗资源紧张的重要因素，同时也存在着一定的风险和副作用。

针对此现状，本文以某市医院为例，对三年间剖宫产的变化进行分析。

1、总体趋势从总体来看，在2018年至2020年的三年间，该医院的剖宫产率呈现出逐年升高的趋势，分别为51.12%、55.96%和59.23%，其中以2020年的剖宫产率最高。

这一趋势与全国趋势相似，但高于全国平均水平。

2、剖宫产原因在剖宫产原因上，羊水过少和胎儿宫内窘迫是2018年至2020年三年间最主要的剖宫产原因，占比分别为59.95%、61.35%和64.29%，这与其他医院数据相似。

剖宫产孕周方面，本院2018年至2020年三年间，孕周在37周及以上的剖宫产占比逐年增高，由2018年的52.67%升至2020年的57.58%，而孕周在28-32周的剖宫产比例则逐年下降，2018年为7.2%，2020年为3.3%。

这反映出剖宫产孕周逐渐向近趋于足月分娩的趋势。

本院2018年至2020年三年间，常规横切口式剖宫产在三年间的占比基本持平，分别为94.4%、95.1%和94.9%。

而低位置剖宫产在三年间的占比呈现出逐年下降的态势，由2018年的3.7%下降至2020年的2.8%。

5、剖宫产并发症剖宫产过程中可能会存在一些并发症，本院2018年至2020年三年间的剖宫产并发症发生率总体较低。

其中，羊水栓塞和会阴裂伤是三年间最常见的剖宫产并发症，发生率分别为0.11%和0.25%。

另外，剖宫产术后感染率在三年间有所波动，2018年为0.44%，2020年上升至0.74%，这可能与医院消毒和手术操作等方面的因素有关。

综上所述，该医院剖宫产率呈逐年上升趋势，但在剖宫产原因、孕周、剖宫产方式和并发症等方面均保持了一定的稳定性。

对于减少剖宫产率，可以从改善孕期保健、加强孕期宣教、规范临床操作等多个方面入手。