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剖宫产术后并发症的临床分析及防治处理剖宫产是一种常见的分娩方式，但是手术本身存在一定的危险性，易引起各种并发症。
本文主要探讨剖宫产术后常见的并发症及防治处理。
一、术后感染术后感染是剖宫产最常见的并发症之一。
主要表现为发热、腹痛、恶露异常等症状，可能需要再次手术治疗。
预防感染非常重要，术前需要对患者进行彻底的清洁消毒，并在手术中严格按照无菌操作规范进行。
二、输血并发症剖宫产手术中需要输血时，患者可能会出现输血反应或因输血导致感染等并发症。
预防输血并发症可以从以下多方面入手：合理判断输血指征，尽量减少输血量、输血速度，注意血液质量和保存时间，选择血型匹配合适的血液制品等。
三、血管送血不足血管送血不足是因为子宫切除后血管伤口难以完全止血，导致产妇出现明显的腹痛、贫血等症状。
预防措施包括在手术中严格止血、缝合等措施，术后给予补血和抗感染治疗。
四、子宫切口裂开子宫切口裂开是一种非常严重的后果，可能导致产妇失血、休克等危险情况。
主要预防措施是严格控制手术操作，选择合适的手术方式、技术水平高的医生进行手术，并且术后需要进行有效的休息和治疗。
五、肺栓塞肺栓塞是一种威胁生命的并发症，主要表现为呼吸困难、胸痛等症状。
预防措施包括术前对患者进行全面身体检查，排除患者自身存在的风险因素，如心脏病、高血压等，手术中需要严格控制肺栓塞的危险因素，如术中长时间卧床不动等。
总之，剖宫产手术后并发症的预防和处理，需要医生在手术过程中严格把握，术后需要及时进行有效的治疗和护理，尽可能减少患者的疼痛和不适，并保证产妇及胎儿的健康和安全。
剖宫产现状及临床分析剖宫产，是指通过腹壁切口和子宫切口，将胎儿取出的一种分娩方式。
一般情况下，剖宫产是在严格医疗指征下进行的，包括胎儿发育异常、胎位异常、母体疾病等情况。
然而，近年来剖宫产的比例逐渐增加，引起了广泛的关注和讨论。
本文将对剖宫产现状进行分析，并探讨其临床应用的一些优势和风险。
首先，我们来看看剖宫产的现状。
根据世界卫生组织的数据，全球剖宫产率平均水平为25%，而在一些地区甚至高达40%以上。
中国作为全球人口最多的国家之一，其剖宫产率也呈现逐年增加的趋势。
根据中国卫生健康统计年鉴的数据显示，2019年中国的剖宫产率已经达到了36.7%。
这一数据引发了专家和学者们的担忧，因为剖宫产对母婴双方都存在一定的风险。
那么，为什么剖宫产率在不断增加呢？首先，随着医学技术的进步，剖宫产的安全性得到了显著提高。
现代医疗设备和手术技术的发展，使得剖宫产的风险大大降低，可以更好地保障母婴的安全。
此外，对于一些特殊疾病的产妇，剖宫产也是较为安全的分娩方式。
同时，现代社会的生活节奏快、工作压力大，许多产妇选择剖宫产是为了更好地安排工作和家庭生活。
此外，医生和患者对于自然分娩风险的担心，也导致了剖宫产的增加。
然而，剖宫产的高比例也引发了一系列的问题。
首先，剖宫产的费用要远远高于自然分娩，给家庭经济造成了一定的压力。
其次，剖宫产过程中需要使用麻醉药物，对母体和胎儿都有一定的风险。
麻醉药物可能对产妇的心血管系统和呼吸系统产生负面影响，而对胎儿的神经系统和呼吸系统也可能带来一定的风险。
此外，剖宫产还存在较高的术后感染和恶露滞留的风险，对产妇的康复和健康产生一定的影响。
综上所述，剖宫产作为一种分娩方式，在一定的医疗指征下是必要的，可以有效保障母婴的安全。
然而，随着剖宫产比例的不断增加，我们应该重视其中的问题和风险。
应加强对产妇的心理和生育教育，提供全面的生育知识，帮助产妇正确选择合适的分娩方式。
同时，医疗机构应加强监管和管理，严格控制非必要的剖宫产。
品。
参考文献[1]屈松柏，李家庚，主编．实用中医心血管病学[M]．第l版412北京：科学技术文献出版社．1993．628．638．[2]刘同寿，逢淑英；心律平治疗预激综合征伴房颤的疗效观察[J]；重庆医学；1995年06期：52浅析剖宫产近期并发症刘秀玲中图分类号：R719．8文献标识码：B文章编号：1671-．8194(2008)15-0412。
03随着医学的进步，剖宫产技术水平的不断改进、更新，剖宫产率呈明显的上升趋势，虽然它解决了一些妊娠并发症和合并症，降低了围生期母婴死亡率，但是它也一定程度地提高了剖宫产率，虽然它改善了母婴的预后，但也引起了人们广泛的关注，剖宫产毕竟是一种非生理性的分娩方式，当剖宫产率上升到一定程度后再盲月提高剖宫产率，不但不能降低用生几死亡率反而会使其增加，故盲目以为剖宫产是解决产科困难分娩的最好方法的观点是错误的。
更何况剂宫产术后有诸多并发症，对产儿均有一定危害。
本文就剖宫产近期并发症做一讨论。
1割宫产近期并发症1．1对母亲的近期并发症(1)产后出血发生率增加。
(2)产褥期感染增加，产褥期感染增加是剖宫产最常见的并发症，包括手术切口感染、子宫内膜炎、泌尿道感染。
(3)手术损伤。
剖宫产手术损伤包括：膀胱损伤、输尿管损伤、子宫切口撕裂、肠道损伤。
(4)产后疼痛增加。
(5)盆腔下肢静脉血栓栓塞增加。
(6)留院天数增加。
阴道分娩一般留院4’5日出院，而剖宫产一般留院6’8日。
1．2对新生儿的近期并发症(1)肺透明膜病变；(2)持续性肺动脉高压(PPH)：剖宫产儿P PH的发生率5倍于阴道产儿，持续性肺动脉高压往往是缺氧所致。
(3)新生儿损伤：剖宫产造成的产伤临床并不少见，主要是皮肤切伤和骨折。
2剖宫产近期并发症的分析2．1对母亲近期并发症的分析2．1．1产后出血发生率增加的原因(1)子宫收缩乏力发生率增加。
剖宫产切口如子宫破裂一样，能使宫缩减弱和消失，子宫收缩乏力导致血窦开放，出血增加。
剖宫产的近期并发症及分析
作者：颜道雪，张桂芳，刘德义
【关键词】剖宫产
剖宫产是处理高危妊娠的重要方法之一，合理选择剖宫产指征，同时在一定范围内限制剖宫产率的上升，既可降低高危孕妇和围生儿的病死率，又可避免或降低剖宫产的并发症，然而，随着社会的发展和医学的进步，人们观念的变化及医疗行为中诸多社会因素的介入，使得剖宫产率有逐年升高的趋势［1］。
剖宫产毕竟是一种非生理性的分娩方式，当剖宫产率上升到一定程度后再盲目提高剖宫产率，不但不能降低围生儿死亡率反而会使其增加，故盲目以为剖宫产是解决产科困难分娩的最好方法的观点是错误的［2］。
更何况剖宫产术后有诸多并发症，对产儿均有一定危害。
本文就剖宫产近期并发症做一讨论。
1剖宫产近期并发症
1.1对母亲的近期并发症（1）产后出血发生率增加。
（2）产褥期感染增加，产褥期感染增加是剖宫产最常见的并发症，包括手术切口感染、子宫内膜炎、泌尿道感染。
（3）手术损伤。
剖宫产手术损伤包括：膀胱损伤、输尿管损伤、子宫切口撕裂、肠道损伤。
（4）产后疼痛增加。
（5）盆腔下肢静脉血栓栓塞增加。
（6）留院天数增加。
阴道分娩一般留院4~5日出院，而剖宫产一般留院6~8日。
1.2对新生儿的近期并发症（1）肺透明膜病变；（2）持续性肺动脉高压（PPH）：剖宫产儿PPH的发生率5倍于阴道产儿，持续性肺动脉高压往往是缺氧所致。
（3）新生儿损伤：剖宫产造成的产伤临床并不
少见，主要是皮肤切伤和骨折。
2剖宫产近期并发症的分析
2.1对母亲近期并发症的分析
，能使宫缩减弱和消失，子宫收缩乏力导致血窦开放，出血增加。
可以说子宫收缩乏力是剖宫产术中大出血的主要原因。
有资料报道剖宫产术中大出血的原因宫缩乏力因素占36.55%；（2）子宫切口血管破裂出血，如子宫切口选择过高，或宫体部的直切口，均容易使纵向行走的血管断裂，增加出血机会。
根据资料报道剖宫产产后出血发生率（15.26%）是阴道分娩（7.5%）的2倍。
，而子宫下段处则无细菌生长以保持宫腔的无菌环境。
临产后，随着子宫收缩的加强，宫颈展开扩张，原寄生在下生殖道的细菌可上行，或胎儿经过产道时所致的裂伤，也是病原体入侵的门户。
实行剖宫产时由于子宫切处血管和淋巴管的暴露，以及术后切口组织缝合后凝血，使局部组织血供减少皆有利于细菌的侵入、繁殖，导致感染向子宫肌层和宫旁组织，甚至向盆腔深部蔓延。
另外，羊膜腔内的细菌也可直接污染腹膜。
有报道剖宫产术后子宫切口感染致晚期大出血，严重者致化脓性腹膜炎，最终行次全子宫切除术［3］。
，上次剖宫产史，腹膜外剖宫产。
轻症者表现为一过性血尿，严重者则应酌情行修补术。
（2）输尿管损伤：妊娠期子宫常常右旋，术时若不注意，出现子宫切口偏左，向左撕裂，在撕裂缝扎时容易损伤到输尿管，甚至误扎输尿管。
（3）肠道损伤：包括肠功能损伤和肠管损伤，肠功能损伤多见于手术后动力性（麻痹性）肠梗阻，前者往往由于手术麻醉和术后镇痛，
影响肠蠕动恢复所致；后者则为增大子宫影响肠管正常排列位置所致。
，术后肠功能未恢复前的肠胀气痛，在剖宫产者都有非常明显。
另外，剖宫产手术后因缩宫素的应用，子宫收缩引起的疼痛也较经阴道产者明显。
，血液中纤维蛋白原升高；增大的子宫压迫下腔静脉，阻碍静脉血流回流，使盆腔及下肢静脉血流缓慢，易形成静脉血栓。
加之剖宫产麻醉时，下肢静脉扩张，血流缓慢，手术操作损伤血管壁。
术后产妇卧床时间相对较长，肢体活动少，静脉输液时间较长，这些因素均可导致下肢静脉血栓形成。
2.2对新生儿近期并发症的分析阴道分娩过程中，胎儿胸腹腔被产道挤压时对胎儿肺内、呼吸道液体可在出生后自口鼻流出，约20 ml或1/3肺液量，可减少新生儿湿肺及羊水、胎粪吸入性肺炎的发生。
选择性剖宫产，无宫缩，胎儿头胸壁未受挤压，娩出后新生儿受到大气压的刺激促使肺呼吸，易发生羊水或胎粪吸入，出现特发性呼吸窘迫综合征，有学者称为剖宫产儿综合征。
若潴留在肺泡内的液体较多，出生后易发生湿肺，肺组织扩张程度较差；潴留在肺泡内的液体中的不能被蒸发的物质如纤维蛋白等可黏附在肺泡及支气管壁上，形成嗜伊红膜，称为肺透明膜病（简称RDS）。
有资料显示剖宫产儿围生期RDS 发生率是阴道围生儿的2倍［4］。
剖宫产新生儿皮肤损伤多见于头皮、脸部及臀部；新生儿骨折多发生于足位、臀位娩出时，手术者不恰当牵挂所造成，以股骨和肱骨骨折较多见。
国外资料报道剖宫产产伤的发生率2%~6%。
综上所述，剖宫产对胎儿不是最佳选择，剖宫产的近
期并发症对母儿均有危害。
选择剖宫产一定要有科学依据，应重视剖宫产率上升产生的弊端，提倡自然分娩，不可盲目剖宫产。
【参考文献】
1王莹.围生期子宫切除32例分析.实用妇产科杂志，2002，18（3）：168.
2Almeida EC,Nogueira AA,Camdidodos Reis EJ,et al.Cesarean section as a cause of chronic pelvic pain.Int Gynaecol Obstet,2002,79（2）:101.
3朱丽萍，周冰华，华家增.上海市剖宫产现状调查情况分析.上海医学，1999，22（6）：349.
4程蔚蔚，朱关珍.剖宫产的近期和远期并发症.中国实用妇科与产科杂志，2003，19（7）：442-444.。
