心绞痛的分类、诊断及治疗

心绞痛的诊断标准
心绞痛是一种常见的心血管疾病，通常表现为胸痛或不适感。

对心绞痛进行准确的诊断对于患者的治疗和管理至关重要。

下面将介绍心绞痛的诊断标准，希望能够帮助医生和患者更好地了解这一疾病。

一、症状。

心绞痛的主要症状是胸痛或不适感，通常发作在胸骨后，也可以放射到左肩、左臂、颈部或下颌部。

疼痛通常呈剧烈的压迫感或憋闷感，持续时间较短，通常在数分钟内缓解。

有些患者在胸痛发作时还会出现气短、出汗、恶心等症状。

二、体征。

心绞痛的体征通常在发作时并不明显，但有些患者可能在体检时出现心脏杂音、心率不齐等异常体征。

三、心电图。

心绞痛患者在发作期间常常出现心电图ST段压低或倒置，T波改变等异常表现。

这对于心绞痛的诊断具有重要意义。

四、血液检查。

心绞痛患者在发作时血清肌钙蛋白、肌酸激酶等心肌损伤标志物可能升高，这些检查结果有助于心绞痛的诊断和鉴别诊断。

五、心脏超声。

心脏超声检查能够帮助医生了解心脏结构和功能，对于心绞痛的诊断和鉴别诊断具有重要意义。

总结。

心绞痛的诊断主要依靠患者的症状、体征、心电图、血液检查和心脏超声等辅助检查。

在临床实践中，医生需要综合分析患者的病史、临床表现和辅助检查结果，结合心绞痛的诊断标准进行综合判断，以确保准确诊断和及时治疗。

希望本文对于心绞痛的诊断标准有所帮助，也希望患者能够重
视自身健康，及时就医，接受规范治疗，保持良好的生活方式，预防心绞痛的发生和发展。

心绞痛心功能分级标准
心绞痛心功能分级标准是根据患者的心功能状态来进行分级的，通常分为四个
级别。

第一级是无心功能不全，即患者在日常活动中不会感到心脏负担；第二级是轻度心功能不全，患者在日常活动中可能会感到轻微的心脏负担；第三级是中度心功能不全，患者在日常活动中会感到明显的心脏负担；第四级是重度心功能不全，患者在日常活动中会感到严重的心脏负担，甚至在休息时也会感到不适。

对于不同级别的心绞痛患者，医生会采取不同的治疗方案。

对于轻度心功能不
全的患者，通常可以通过药物治疗来缓解症状；对于中度心功能不全的患者，可能需要进行介入手术或激光治疗来改善心血管状况；对于重度心功能不全的患者，可能需要进行心脏移植或其他更为严格的治疗措施。

除了治疗方案的不同，心绞痛心功能分级标准也对患者的生活方式提出了一定
的要求。

对于轻度心功能不全的患者，通常只需要适当控制饮食和生活习惯，避免过度劳累即可；对于中度心功能不全的患者，需要更加严格地控制饮食和生活习惯，可能需要长期服用药物来维持心血管功能；对于重度心功能不全的患者，需要完全改变生活方式，避免任何可能导致心脏负担的活动，同时需要长期接受医生的监护。

总的来说，心绞痛心功能分级标准对于医生来说是一个重要的评估工具，能够
帮助他们更准确地了解患者的病情严重程度，从而采取更合适的治疗方案。

对于患者来说，也能够更清晰地了解自己的病情，从而更好地配合医生的治疗。

希望通过本文的介绍，读者能够对心绞痛心功能分级标准有一个更全面的了解，从而更好地保护自己的心脏健康。

心绞痛的诊断和鉴别诊断全网发布：2011-06-26 07:33 发表者：许俊堂（访问人次：2465）一、心绞痛的临床表现心绞痛由心肌缺血引起，是血液（血氧)供应不足以维持心肌代谢需要的结果，各种减少心肌血液（血氧）供应（如血管腔内血栓形成、血管痉挛）和增加氧消耗（如运动、心率增快)的因素，都可以诱发心绞痛。

有的时候或者有的病人，心肌缺血并不导致胸痛，如某些老年病人或者糖尿病患者；甚至有的病人不知道或者回忆不起自己什么时候患过心肌梗死，仅在以后的心电图检查才发现。

（一）部位心绞痛一般表现为胸痛，最常出现的部位在胸骨后或者心前区，也可发生在横膈至下颌之间的任何部位.疼痛的范围如手拳大小。

最常见的放射的部位是左上臂内侧.疼痛也可放射至颈、肩胛区、下颌或者咽部。

(二)促发因素心绞痛常由体力活动或者情绪激动诱发，一般发生在活动的当时或者停止活动后即刻.另外,饱食、大便、冷空气也可促发胸痛。

有的病人清晨起床或者轻微活动即出现胸痛，而白天同样的活动量不会引起胸痛。

还有的病人卧位出现心绞痛。

在冠状动脉病变严重的病人，还可在休息时发生心绞痛,但这类病人仍有典型的活动后胸痛.（三）性质疼痛的性质常为压榨样，病人常诉压迫感、挤压感或者胸发闷.疼痛不呈针刺或者撕裂样，也不呈跳痛,与呼吸无关。

(四）持续时间典型心绞痛发作常常在3—5分钟内，很少超过10分钟.发作停止后疼痛完全缓解。

（五）缓解方式休息后即可使心绞痛缓解。

发作时病人往往停止原来的活动，直至发作停止。

舌下含服硝酸甘油后，疼痛常在1—2分钟内缓解，一般不超过10分钟。

在原本稳定发作的病人，如发作的促发因素逐渐不明显或者诱发发作的运动量越来越小，运动耐量下降，发作频率增加，严重程度增加，发作时间延长，硝酸甘油不容易缓解或者出现自发发作，往往预示着病变不稳定或者严重，为不稳定性心绞痛，应迅速就诊，并收入CCU观察治疗，进一步行冠状动脉造影，在此基础上进行球囊扩张（PTCA）或者冠状动脉搭桥。

心绞痛的分类和药物治疗作者：葛雷来源：《中国社区医师》2011年第27期世界卫生组织(WHO)心绞痛分型劳力性心绞痛因运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作，经休息或舌下含化硝酸甘油后，疼痛常迅速消失，可分为以下3类。

初发劳力型心绞痛指病人过去未发生过心绞痛或心肌梗死，而现在发生由心肌缺血缺氧引起的心绞痛，病程稳定型劳力性心绞痛简称稳定型心绞痛，亦称普通型心绞痛，是最常见的心绞痛。

由心肌缺血缺氧引起的典型心绞痛发作，病程稳定>1个月，即每日和每周疼痛发作次数大致相同，诱发疼痛的劳累和情绪激动程度相同，每次发作疼痛的性质和疼痛部位无改变，疼痛时限相仿，用硝酸甘油后也在相同时间内发生疗效。

恶化型劳力性心绞痛简称恶化型心绞痛，亦称进展型心绞痛，指原有稳定型心绞痛的病人，在3个月内疼痛的频率、程度、诱发因素经常变动，进行性恶化，病人的痛阈逐步下降，于是较轻的体力活动或情绪激动即能引起发作，故发作次数增加，疼痛程度较剧，发作的时限延长，用硝酸甘油后不能使疼痛立即或完全消除。

自发性心绞痛其疼痛发生与心肌耗氧量增加无明显关系。

疼痛程度较重，时限较长，含化硝酸甘油不易缓解。

有以下几种特殊类型。

卧位性心绞痛亦称静息性心绞痛。

指在休息时或熟睡时发生的心绞痛，其发作时间较长，症状也较重，发作与体力活动或情绪激动无明显关系，常发生在半夜，偶尔在午睡或休息时发作。

其发生机制尚有争论，可能与夜梦、夜间血压降低或发生未被察觉的左心室衰竭，以致狭窄的冠状动脉远端心肌灌注不足；或平卧时静脉回流增加，心脏工作量增加，需氧增加等有关。

传统的观点将卧性位心绞痛列为自发性心绞痛的一种。

但目前对卧位性心绞痛有重新认识，不同心功能状态下(心功能正常、舒张功能障碍及左心功能不全)，卧位性心绞痛的发作均是由于心肌耗氧量增加，并非心肌供血量减少所致。

因此，目前有人认为卧位性心绞痛应属劳力性心绞痛范畴。

变异型心绞痛本型病人心绞痛的性质与卧位型心绞痛相似，也常在夜间发作。