乳腺癌蒽环类新辅助化疗疗效与ER、PR、HER2表达的关系

新辅助化疗对乳腺癌ER、PR、HER-2 表达和状态的影响张洪清;林霜;吴厚琴【摘要】目的探讨新辅助化疗对乳腺癌雌激素受体(ER),孕激素受体(PR)、HER-2表达和状态的影响.方法应用免疫组化方法检测新辅助化疗组和对照组(为新辅助化疗组)的乳腺癌患者手术前后ER,PR、HER-2的表达及表达状态变化的差异.结果化疗组、对照组ER表迟强度发生改变分别为27.59%(16/58),8.62%(5/58).两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组ER状态改变无统计学意义(P>0.05);化疗组、对照组PR表达强度发生改变分别为18.97%(11/58)、13.79%(8/58),两组比较无统计学意义(P>0.05),两组PR状态改变亦无统计学意义(P>0.05);化疗组、对照组HER-2表达强度发生改变分别为12.07(7/58),6.90%(4,58),两组比较无统计学意义(P>0.05).结论新辅助化疗能使部分乳腺癌组织中ER表达强度发生改变,但影响ER 状态,而新辅助化疗对乳腺癌PR,HER-2表达无影响.【期刊名称】《湖南中医药大学学报》【年(卷),期】2010(030)004【总页数】3页(P11-12,20)【关键词】乳腺肿瘤;新辅助化疗;ER;PR;HER-2【作者】张洪清;林霜;吴厚琴【作者单位】湖北中医学院附属襄樊医院,湖北,襄樊,441000;湖北中医学院附属襄樊医院,湖北,襄樊,441000;湖北中医学院附属襄樊医院,湖北,襄樊,441000【正文语种】中文【中图分类】R737.9新辅助化疗是指可选用手术或放疗的局限性肿瘤，在手术或放疗之前实行的化疗。

目前，新辅助化疗在乳腺癌中的应用越来越广泛，已成为乳腺癌治疗的新趋势。

不仅可以通过新辅助化疗缩小肿瘤体积来实行保乳手术，并且能提供一种评价化疗方案有效性的方法，但术前化疗对乳腺癌雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、HER-2表达有无影响仍有争议[1]。

ER、PR、Her-2在乳腺癌新辅助化疗前后的表达及意义赵志飞;李健雄;曲宝林;李方;尹航【期刊名称】《湖南中医药大学学报》【年(卷),期】2013(033)012【摘要】目的探讨人表皮生长因子受体-2(Her-2)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)在乳腺癌新辅助化疗前后的表达变化及意义.方法检测50例乳腺癌新辅助化疗前后的ER、PR、Her-2的表达变化,分析ER、PR、Her-2之间的关系及对治疗的指导意义.结果新辅助化疗前ER、PR的阳性率分别为51%、55%明显高于化疗后(术后)的40%、35%;新辅助化疗后(术后)Her-2阳性率为85%高于化疗前的72%,ER、PR总变化率为42%、51%,Her-2总变化率为63%,化疗前后ER、PR 由高表达变低表达占总变化数的61%,Her-2由低表达变高表达占67%.结论 ER、PR、Her-2在新辅助化疗前后存在显著差异,所以在对乳腺癌临床治疗时,应注意上述3种指标当时的确切情况,3者可作为指导乳腺癌新辅助前后治疗的重要指标.【总页数】2页(P50,56)【作者】赵志飞;李健雄;曲宝林;李方;尹航【作者单位】解放军总医院肿瘤中心,北京,100853;解放军总医院肿瘤中心,北京,100853;解放军总医院肿瘤中心,北京,100853;解放军总医院肿瘤中心,北京,100853;解放军总医院肿瘤中心,北京,100853【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.乳腺癌新辅助化疗前后ER、PR、HER-2、EGFR、CK5/6的表达及预测化疗效果的意义 [J], 刘英;黄建军2.ER、PR、Her-2、VEGF、p53和Ki67在乳腺癌中\r的表达及临床病理意义分析 [J], 王娟;黄炳臣;吴雪铭;苏群英;林洁;黄小英;龙喜带3.乳腺癌患者行新辅助化疗前后其肿瘤组织ER、PR、Her-2的表达及临床意义[J], 彭厚坤4.TCH新辅助化疗方案治疗HER-2阳性乳腺癌的疗效及对患者ER、PR、HER-2及Ki67表达的影响 [J], 杨文强;刘敏;唐铁雷;王磊5.新辅助化疗乳腺癌对ER、PR、HER-2、Ki-67表达的影响及意义 [J], 黄湘秦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

AbstractObjective:⑴To investigate the relationship between expressions of estrogen receptor (ER), progesterone receptor (PR), human epidermal growth factor receptor 2 (Her-2), Ki-67 antigen (Ki-67) and neoadjuvant chemotherapy in patients with breast cancer。

⑵To study the effect and clinical significance of neoadjuvant chemotherapy on ER,PR,Her-2,Ki-67.Method: Selection of Qinghai university hospital in January 2013 - November 2014, 60 cases accepted after coarse needle biopsy or mammotome minimally invasive rotary cutting the pathology confirmed infiltrating ductal carcinoma of the breast, While new adjuvant chemotherapy and surgery treatment of breast cancer patients,Expressions of ER,PR,Her-2,Ki-67 before and after neoadjuvant chemotherapy were detected by immunohistochemical method.Results:⑴49 cases (81.7%) reached clinical effective, including 6 cases (10%) of clinical complete remission (cCR),43 cases (71.7%) of clinical partial response (PR). 11 cases (18.3%) were clinical invalid, all of them were stable disease (SD) ,none of progressive disease (PD) and pathologic complete remission (pCR).⑵The clinical efficacy rate of ER(－) patients was 90.5%, which was significantly higher than ER(+++～+) patients, 55.6%, the difference was statistically significant (P＜0.05). The clinical efficacy rate of ER(－) patients was 90.5%, which was significantly higher than ER(+++～+) patients, 55.6%, the difference was statistically significant (P＜0.05). The clinical efficacy rate of patients with PR(－) and PR(+++～+) were respectively 87.9% and 70.4%, the difference was not statistically significant (P＞0.05). The clinical efficacy rate of patients with Her-2 overexpression (+++) and non-overexpression (++～－) were respectively 71.4% and 73.6%, the difference was not statistically significant (P＞0.05). The clinical efficacy rate of Ki-67(+++～+) patients was 90.9%, which was significantly higher than Ki-67(－) patients, 66.7%, the difference was statistically significant (P＜0.05). ⑶The positive expression rate of ER before and afterIIneoadjuvant chemotherapy were respectively18 cases (30%), 23 cases (38.3%), negative there were 42 cases (70%), 37 cases (61.7%). A total of 12 cases (20%) ER expression changes, including 5 cases (8.3%) were positive to negative, there are 7 cases (11.7 %) negative into a positive. NAC PR expression positive respectively before and after 27 cases (45%), 29 cases (48.3%), negative respectively with 33 cases (55%), 31 cases (51.7%). A total of 7 cases (11.7%) PR expression changes, including 3 cases (5%) were positive to negative, there are 4 cases (6.67%), negative into a positive. NAC her- 2 express positive respectively before and after 7 cases (11, 7 %), 8 cases (13.3%), negative there were 53 cases (88.3%), 52 cases (86.7 %). Including 1 cases(1.7)by the non-overexpression to over-expression.This study compared the neoadjuvant chemotherapy before and after the expression of ER,PR and Her-2 found no significant difference (P > 0.05).Conclusions: 1, The new paclitaxel combined anthracycline-based adjuvant chemotherapy scheme obtained satisfactory curative effect of breast invasive ductal carcinoma the clinical efficiency of 80.0%. 2, Neoadjuvant chemotherapy in patients with breast cancer before ER express negative prompt its curative effect is better, and the expression of PR status has nothing to do with the curative effect of neoadjuvant chemotherapy. Neoadjuvant chemotherapy have no obvious effect on the expression of ER, PR, but the new adjuvant chemotherapy can make part of the quantitative change ER, PR expression in patients with breast cancer.3, neoadjuvant chemotherapy in patients with breast cancer before Her-2 expression status has nothing to do with the efficacy of chemotherapy. Neoadjuvant chemotherapy does not change Her-2 expression of the state. 4,Neoadjuvant chemotherapy can significantly decrease Ki-67 expression．Ki67 can predict theeffect of neoadjuvant chemotherapy for breast cancer．Key Words: Breast cancer Neoadjuvant chemotherapy ER PR Her-2 Ki-67III目录第1章引言 (1)第2章材料与分析 (3)2.1 研究对象 (3)2.2 研究方法 (3)2.3 临床疗效的判断 (3)2.4 ER、PR、Her-2、Ki-67的判定 (4)2.5 统计学方法 (5)第3章结果 (6)3.1 新辅助化疗的临床疗效 (6)3.2 新辅助化疗前ER、PR、Her-2、Ki-67的表达状况与临床疗效的关系 (8)3.3 新辅助化疗前后ER、PR、Her-2、Ki-67表达的变化 (8)第4章讨论 (10)4.1 新辅助化疗对ER、PR表达影响 (10)4.2 新辅助化疗对Her-2的表达影响 (11)4.3 新辅助化疗对Ki-67的表达影响 (12)第5章结论 (14)参考文献 (14)致谢 (18)附录 (18)综述 (20)作者简历 (25)IV主要符号对照表中英文名词对照与缩写英文缩写英文全称中文全称NAC Neo-adjuvant chemotherapy 新辅助化疗ER Estrogen Receptor 雌激素受体PR Progesterone Receptor 孕激素受体Her-2 Human Epidermal Receptor 2 人表皮生长因子受体2 CR Complete Response 临床完全缓解PR Partial Response 部分缓解SD Stable Disease 疾病稳定PD Progressive Disease 疾病进展pCR pathological Complete Response 病理完全缓解UICC International Union Against Cancer 国际抗癌联盟TNM Tumor,Nodes,Metastasis-classification 恶性肿瘤国际临床病期分类V第1章引言乳腺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，约占女性恶性肿瘤的10%，人们生活条件的改善和生活习惯的改变，我国乳腺癌的发病率和死亡率均逐年上升，并且有年轻化的趋势，严重威胁女性健康。

新辅助化疗不影响乳腺癌患者ER、PR表达作者：杨宇峰苏曙光谢树瑞来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第02期【摘要】目的：本研究探讨新辅助化疗对乳腺癌组织中雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）表达的影响。

方法：空心针穿刺活检病理确诊为乳腺癌患者53例予以新辅助化疗，通过免疫组化检测化疗前后乳腺癌组织中ER、PR的表达。

结果：53例II/11I期乳腺癌患者经新辅助化疗后部分原发灶癌细胞消失或癌细胞出现坏死和退行性改变。

50例患者中化疗前后ER 发生变化为3例（P>0.05），PR为3例（P>0.05）；ER和PR在化疗前后标本中表达的相关系数分别为0.861（P【关键词】乳腺癌；新辅助化疗；ER；PR【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0196-01新辅助化疗从20世纪70年代开始用于局部晚期乳腺癌患者，它可以缩小乳腺癌病灶体积，有利于局部病灶的手术切除，提高保乳及可手术率。

而且新辅助化疗还可能杀灭早期乳腺癌亚临床播散病灶。

因此新辅助化疗目前在国际上已成为局部晚期乳腺癌标准的治疗方案。

乳腺癌组织中ER和PR的表达状态对乳腺癌患者选择治疗方案及判断预后均有极为重要的意义。

因此，了解新辅助化疗对乳腺癌患者ER、PR表达的影响有一定的临床意义。

术前化疗对乳腺癌ER、PR表达有无影响一直存在争议。

因此本研究想通过对本组病例分析，以期探讨化疗对ER、PR表达的影响。

1 材料和方法1.1 研究对象本研究选择2007年—2010年四年间术前经空心针穿刺活检病理学检查明确诊断乳腺癌并且在我院行乳腺手术的患者53例。

其中浸润性导管癌50例，浸润性小叶癌3例。

3例患者完成新辅助化疗后手术标本病理检查未见癌残留。

剩余50例患者均为女性，年龄33～65岁，平均年龄48岁。

根据UICC分期，Ⅱ期病例38例，Ⅲ期病例12例，肿瘤最大直径7 cm，最小为2.5 cm，以上病例均未接受过放疗，内分泌治疗及化疗。

临床与实践 Linchuangyushijian 《中外医学研究》第18卷 第26期（总第466期）2020年9月时不容易出现并发症，可使患者术后康复加快，由此减少医疗费用。

而PCNL 术易导致出血发生，甚至需介入处理。

对经济水平不高的患者，选择RPL 更具临床优势。

综上而言，相比PCNL 而言，RPL 治疗肾外型肾盂结石有着刚好的安全性和有效性，可有效减少术中出血，术后并发症少，且更为低廉，优先选择微创术式。

参考文献[1]袁强，杜丹.复杂性肾结石的微创治疗新进展[J/OL].中华腔镜泌尿外科杂志：电子版，2018，12（2）：136-138.[2]姜锡男，胡瑞洁，陈方敏，等.体外冲击波碎石术失败后行经皮肾镜、腹腔镜、输尿管硬镜取石术的疗效比较：8年以上的单中心研究[J].现代泌尿外科杂志，2018，23（3）：181-186.[3]中华医学会.临床诊疗指南：泌尿外科分册[M].北京：人民卫生出版社，2007：414-415.[4]刘京，肖亚.后腹腔镜联合经肾盂输尿管软镜治疗巨大多发性鹿角形肾结石的临床研究[J].第三军医大学学报，2018，40（15）：1419-1423.[5]崔书锦，陈冬，刘峰，等.后腹腔镜在肾盂及输尿管上段结石的临床应用：附43例报告[J].中国现代手术学杂志，2015，19（5）：381-383.[6]蒲小勇，刘久敏，毕学成，等.腹腔镜肾盂切开取石术与经皮肾镜碎石取石术在大于2.5 cm 肾盂结石处理中的临床效果比较[J].南方医科大学学报，2017，37（2）：251-255.[7] Gand H，Thomas A，Nair B，et paroscopic pyelolithotomy：An emerging tool for complex staghorn nephrolithiasis in high-risk patients[J].Arab J Urol，2015，13（2）：139-145.[8]刘洁，丁德刚，单磊，等.腹膜后腹腔镜与EMS 标准单通道经皮肾镜治疗肾盂单发较大结石临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2015，29（1）：73-75.[9]付英华.不同微创取石术治疗62例肾盂单发结石患者的对比观察[J].黑龙江医药，2019，32（5）：1156-1157.[10]周宇.输尿管镜手术治疗输尿管结石伴严重上尿路感染的临床分析[J].中国医疗器械信息，2019，25（12）：122-123.[11]吕孝军.微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床观察[J].中国冶金工业医学杂志，2019，36（6）：702.[12]李秀奇.逆行输尿管软镜联合钬激光治疗肾盂旁囊肿合并肾结石的临床研究[J].首都食品与医药，2019，（8）：43-44.（收稿日期：2020-07-23）　（本文编辑：何玉勤）①福建省立金山医院　福建　福州　350001新辅助化疗乳腺癌对ER、PR、HER-2、Ki-67表达的影响及意义黄湘秦①【摘要】　目的：探讨乳腺癌患者行新辅助化疗对癌组织ER、PR、HER-2、Ki-67表达的影响。

新辅助化疗对乳腺癌患者ER、PR、HER-2及Ki67表达的影响王光辉;唐亚楠;陈楠;王虎霞;秦倩;于田雨;盛薇【摘要】Objective To investigate the effect of neoadjuvant chemotherapy on the expression of four molecular markers ER,PR,HER-2 and Ki6 7 ,so asto provide the basis for accurate individualized treatment of breast cancer patients.Methods We enrolled 165 breast cancer patients who underwent radical surgery in the First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University from January 1,2013 to December 31,2015.Among them,62 patients received preoperative neoadjuvant chemotherapy (NAC group),and 103 received no adjuvant (control group).We collected all thepatients'preoperative and postoperative pathological specimens;we detected the expression levels of ER,PR,HER-2 and Ki67 by immunohistochemical method.Results Compared with that in controlgroup patients,in NAC group the change rate of ER expression was 12.1% (7/58)and 7.8% (8/103) before and after chemotherapy,respectively,with no significant difference (P=0.3 78);the change rate of PR expression was 10.3% (3/58)and 10.7% (11/103),with no significant difference (P=0.227);the change rate of HER-2 expression was 8.6% (5/58)and 22.3 (23/103),with significant difference (P=0.026);the change rate of Ki67 expression was39.7% (23/58)and 19.4% (20/103),with significant difference (P=0.006).In addition,the effective rate of neoadjuvant chemotherapy for breast cancer patients with high Ki67 expression was 63.8% (30/47), that of neoadjuvantchemotherapy in patients with low Ki6 7 expression was 3 3 .3 %(5/15),with significant differences between the two groups(P=0.038).Conclusion Neoadjuvant chemotherapy can change the status of HER-2 and Ki6 7 in breast cancer patients,in which the high Ki6 7 expression level predicts better effect of chemo-therapy.%目的探讨新辅助化疗对4 种分子标志物 ER、PR、HER-2 以及Ki67 表达的影响,为乳腺癌患者精准个体化治疗提供依据.方法收集 2013 年 1 月 1 日至 2015 年 12 月 31 日在西安交通大学第一附属医院行根治性手术的乳腺癌患者 165 例,其中接受术前新辅助化疗患者(NAC组)62 例,未接受者(对照组)103 例.所有患者均收集术前以及术后病理标本,通过免疫组织化学 SP法检测 ER、PR、HER-2 以及Ki67 的表达变化.结果与对照组比较,NAC组患者化疗前后 ER表达改变率分别为 12.1%(7/58)和7.8%(8/103),无统计学差异(P=0.378);PR表达改变率分别为 10.3%(3/58)和10.7%(11/103),无统计学差异(P=0.227);HER-2 表达改变率分别为 8.6%(5/58)和22.3 (23/103),差异有统计学意义(P=0.026);Ki67 表达改变率分别为39.7%(23/58)和 19.4%(20/103),差异有统计学意义(P=0.006).此外,Ki67 高表达的乳腺癌患者行新辅助化疗的有效率为 63.8%(30/47),Ki67 低表达的患者行新辅助化疗的有效率为 33.3%(5/15),两组差异具有统计学意义(P=0.038).结论新辅助化疗可以改变乳腺癌患者 HER-2 及Ki67 的状态,而且术前高水平Ki67 表达患者的化疗效果更好.【期刊名称】《西安交通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2018(039)004【总页数】5页(P542-545,588)【关键词】乳腺癌;新辅助化疗;ER;PR;HER-2;Ki67【作者】王光辉;唐亚楠;陈楠;王虎霞;秦倩;于田雨;盛薇【作者单位】西安交通大学第一附属医院普外科,陕西西安 710061;西安交通大学第一附属医院乳腺中心,陕西西安 710061;陕西省肿瘤医院乳腺中心,陕西西安710061;陕西省肿瘤医院乳腺中心,陕西西安 710061;西安交通大学第一附属医院普外科,陕西西安 710061;西安交通大学第一附属医院普外科,陕西西安 710061;西安交通大学第一附属医院乳腺中心,陕西西安 710061【正文语种】中文【中图分类】R711.75乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率呈逐年增长的趋势，目前已居女性群体恶性肿瘤发病率首位[1]。

第30卷 第12期 中国现代医学杂志 Vol. 30 No.12 2020年6月 China Journal of Modern Medicine Jun. 2020收稿日期：2019-12-16[通信作者] 张喜平，E-mail ：****************；Tel ：132****6002DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2020.12.010文章编号： 1005-8982（2020）12-0057-05乳腺癌新辅助化疗对ER、PR、Her-2表达的影响张唤雨1，张喜平2（1.内蒙古医科大学，内蒙古 呼和浩特 010059；2.内蒙古医科大学附属医院甲状腺乳腺外科，内蒙古 呼和浩特 010059）摘要： 乳腺癌是目前女性恶性肿瘤中发病率最高的恶性肿瘤，且发病率呈逐年递增趋势，新辅助化疗具有降低乳腺癌患者术前临床分期，缩小原发灶范围，控制远端转移及体内药敏试验的作用，同时为术后辅助治疗提供指导。

乳腺癌同时也是一种激素依赖性恶性肿瘤，临床上通常通过检测乳腺癌组织中的雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及人表皮生长因子受体-2（Her-2）来制订术前新辅助化疗的方案及术后是否需要内分泌或靶向治疗。

由于术后的内分泌及靶向治疗主要取决于以上标志物的表达水平，所以在新辅助化疗作用于残余癌组织中，这些肿瘤标志物的表达是否一致还存在争议，这些标志物表达的变化对于后续治疗方案的影响尚无定论。

该文通过检索阅读相关文献，总结归纳了乳腺癌新辅助化疗对ER、PR 及Her-2表达的影响。

关键词： 乳腺肿瘤；抗肿瘤联合化疗方案；分子靶向治疗中图分类号： R737.9 文献标识码： AEffect of neoadjuvant chemotherapy for breast cancer on the expression of ER, PR and Her-2Huan-yu Zhang 1, Xi-ping Zhang2(1.Inner Mongolia Medical University, Hohhot, Inner Mongolia 010059, China; 2.Department of Thyroid and Breast Surgery, The Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University, Hohhot, Inner Mongolia 010059, China)Abstract: Breast cancer is the most common malignant tumor in female malignant tumors, and the incidence rate is increasing year by year. For advanced breast cancer patients, neoadjuvant chemotherapy can reduce preoperative clinical stage, reduce the scope of primary tumor, control distal metastasis and in vivo. The role of drug susceptibility testing, while providing guidance for postoperative adjuvant therapy. Breast cancer is also a hormone-dependent malignant tumor. Clinically, it is commonly used to detect estrogen receptor (ER), progesterone receptor (PR), and human epidermal growth factor receptor-2 (Her-2) in breast cancer tissues. To determine the preoperative neoadjuvant chemotherapy regimen and whether endocrine or targeted therapy is needed after surgery. Since postoperative internal therapy and targeted therapy mainly depend on the expression status of the above markers, it is still controversial whether the expression of these tumor markers is consistent in neoadjuvant chemotherapy for residual cancer tissues. The impact of changes on subsequent treatment options remains conclusive. This article summarizes the effects of neoadjuvant chemotherapy on the expression of ER, PR and Her-2 in breast cancer by searching and reading related literature.Keywords: breast neoplasms; neoadjuvant chemotherapy; molecular targeted therapy中国现代医学杂志 第30卷据美国癌症协会统计，乳腺癌是当前女性发病率最高的恶性肿瘤，占女性全部恶性肿瘤的30%[1]。