蒽环类化疗药物治疗乳腺癌的毒性及其防治

蒽环类药物心脏毒性防治指南(word版)蒽环类药物心脏毒性防治指南(2013年版) 中国临床肿瘤学会中华医学会血液学分会1 前言蒽环类药物，包括阿霉素、表阿霉素、柔红霉素和阿克拉霉素等广泛地用于治疗血液系统恶性肿瘤和实体肿瘤，如急性白血病、淋巴瘤、乳腺癌、胃癌、软组织肉瘤和卵巢癌等。

蒽环类药物可以与其他化疗药物及分子靶向药物联合应用，以蒽环类药物为基础的联合治疗通常是一线治疗的标准方案。

蒽环类药物的抗瘤谱广，抗瘤作用强，疗效确切，不可或缺，但是可以引起脱发、骨髓抑制和心脏毒性等毒副反应。

针对骨髓抑制可采用造血刺激因子(G-CSF、EPO和TPO 等)进行防治，而心脏毒性是蒽环类药物最严重的毒副作用。

临床研究和实践观察都显示蒽环类药物导致的心脏毒性往往呈进展性和不可逆性，特别是初次使用蒽环类药物就可能造成心脏损伤，因此早期监测和积极预防蒽环类药物引起的心脏毒性显得尤为重要，巳经引起临床上的高度重视。

为此，我们组织国内血液病科、肿瘤科和心脏内科等领域的专家，对蒽环类药物心脏毒性的特点、机理、诊断和防治等问题进行了认真研论，在原有的专家共识的基础上形成了本指南，提供临床医师参考。

2 蒽环类药物心脏毒性的临床表现和特征按照出现的时间进行分类，蒽环类药物导致的心脏毒性可以分成急性、慢性和迟发性心脏毒性(图1)。

多数患者在蒽环类药物给药后可较快地发生心肌损伤，且随着时间的延长愈加明显。

在给予蒽环类药物的数年后，超过50%的患者可发生左心室组织和功能亚临床心脏超声变化，例如后负荷的增加或收缩能力的下降。

蒽环类药物的慢性和迟发性心脏毒性与其累积剂量呈正相关(表1、表2)。

常用蒽环类药物导致心脏毒性的剂量可以进行换算(表3)。

蒽环类药物心脏毒急慢迟给药后的几小时或几天内发生，常表现为心内传导紊乱和心律失常，极少在化疗的1年内发生，表现为左心室功能障碍，最终可在化疗后数年发生，可表现心衰、心肌病及心律失常米托蒽醌(MIT) l60 mg/m2(用过ADM等药物，< 120 mg/m2)表2阿霉素累积剂量与心衰发生的关系阿霉素累积剂量心衰发生率(％)Von Hoff DD Swain SM400 mg/m2 3 5 550 mg/m27 26 700 mg/m218 48表3 蒽环类药物剂量换算表蒽环类药物转换系数5%发生心脏毒性的蒽环累积剂量阿霉素 1 450 mg/m2表阿霉素0.5 900 mg/m2柔红霉素0.5 935 mg/m2去甲氧柔红霉素 2 225 mg/m2米托蒽醌 2.2 200 mg/m23 蒽环类药物心脏毒性的机理蒽环类药物导致心脏毒性的机制仍未完全明了，现有的证据揭示与产生的自由基直接有关。

蒽环类化疗药物治疗乳腺癌的毒性及其防治张剑辉;回天立;栾士超;周宪方;周付荣;张印发【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2015(000)007【摘要】Objective To investigate the efficacy of anthracycline -based chemotherapy drugs for breast cancer patients with cardiac toxicity,and dexrazoxane in the prevention of cardiac toxicity .Methods 120 cases of breast cancer patients were randomly divided into 3 groups,40 cases in each.Patients respectively received TC ,EC,and EC + dexrazoxane treatment. Doppler echocardiography was selected as cardiac evaluation criteria ,the situation of cardiac toxicity in patients after treatment were compared.Results Compared with TC group,the EC solutions,EC+dexrazoxane had significant effect on cardiac toxicity of breast cancer patients(P <0.05).Cardiac toxicity of EC +dexrazoxane decreased compared with that of the EC (P <0.05). Conclusion Anthracycline-based chemotherapy drugs for breast cancer has certain cardiactoxicity ,dexrazoxane may prevent cardiac toxicity.%目的：探讨蒽环类化疗药物对乳腺癌患者的心脏毒性及右丙亚胺对蒽环类引起的心脏毒性的防治。

．80生国塞旦匡型；Q!Q生!Q旦笠!!鲞筮垫塑g堕些丝!!竺婴!堂堕盟璺!丛鲤!堕墼Q!!：垫!Q，坠!：≥!：塑!：垫一产程。

缩宫素对子宫平滑肌有明显的兴奋作用。

但对宫颈的兴奋性差，因而当出现有效宫缩时加用山蓖菪碱，能抑制官颈网状神经纤维及肾上：腺素或去甲肾上腺素对宫颈的兴奋作用，使富颈松弛，恰好弥补了单用缩官素的不足，加速了产程进展‘21。

应用静脉滴注缩宫素时应有专人负责观察产程及产妇情况。

3．2山莨菪碱能降低子宫胎盘血流阻力，改善器官血流灌注，用药后迅速经胎盘到达胎儿体内，有效改善胎儿微循环，使胎心率加快，胎心率变异消失，减少了胎儿窘迫及新生儿窒息的发生∞】。

其作用机制为：①改善血液流变学特性：实验表明：山莨菪碱能明显降低高、低切变率下的伞血粘度，血浆粘度和红细胞压积，从而使血流阻力下降，增加器官血液灌注量。

②活跃和疏通微循环。

山莨菪碱通过阻断M受体，扩张微循环，同时，能增加微动脉灌注量，以利于胎盘血流改善。

③阻断肾上腺素能a一受体，但不能阻断B一受体，因此兴奋心脏的同时有明显的血管解痉作用H J。

我们认为，山莨菪碱与缩宫素配伍用于计划分娩，具有缩短产程，降低新生儿窒息的发生，安全度大，不良反应小。

我们应用260例，有50例发生轻度口干，给含化维生素C片后缓解。

30例面红，半小时后自然缓解。

2例产后排尿困难，给新斯的明0．5m g肌肉注射后解除病状。

所以，山莨菪碱与缩宫素配伍用于计划分娩是～种值得推广的方法。

参考文献[1]乐杰．妇产科学[M]．6版．北京：人民卫生出版社，2004：197．[2]蒋德菊．魏萍．山莨菪碱促进经产妇产程的临床观察[J]．中国基层医药，2006，13(6)：965．966．[3]余江．计划分娩中安定和山莨菪碱的应用观察[J】．山东医药，2009，49(6)：88．[4]蔡怀芝．山莨菪碱的临床应用进展[J]．中国实用医药杂志，2007，7(2)：129—130．(收稿日期：2010—06—23)(本文编辑：王帆)吉西他滨联合顺铂治疗蒽环类和紫杉类化疗失败的晚期乳腺癌疗效观察菅卫中【摘要】目的探讨吉西他滨联合顺铂治疗蒽环类和紫杉类化疗后失败的晚期乳腺癌的临床疗效。

EC-1T化疗方案用药引言EC-1T化疗方案是一种常用于治疗乳腺癌的化疗方案。

在该方案中，药物通过化疗的方式杀灭癌细胞，以减轻或消除肿瘤对乳腺组织的威胁。

本文将介绍EC-1T 化疗方案中使用的药物及其作用机制。

环磷酰胺（Epirubicin）环磷酰胺是EC-1T方案的核心药物之一，属于蒽环类抗肿瘤药物。

它通过与DNA发生交联，抑制DNA的合成和修复，从而阻断癌细胞的生长和分裂。

环磷酰胺还能产生氧自由基，进一步破坏癌细胞的DNA结构，促进肿瘤细胞的凋亡。

剂量计算EC-1T方案中的环磷酰胺剂量计算是根据患者的体表面积来确定的。

通常，每2周给药一次，剂量为60-100 mg/m²。

剂量的调整将基于患者的身体状况和耐药性。

毒副反应尽管环磷酰胺是一种有效的抗癌药物，但它也会引起一些毒副反应。

常见的不良反应包括：1.恶心和呕吐：可以通过给予抗吐药物来减轻这些不适。

2.骨髓抑制：环磷酰胺会导致白细胞和血小板数量下降，增加感染和出血的风险。

3.心脏毒性：长期使用环磷酰胺可能导致心脏问题，如心衰、心律失常等。

4.皮肤反应：部分患者可能出现发红、瘙痒、皮疹等皮肤反应。

在治疗过程中，医生会密切监测患者的毒副反应情况，必要时调整剂量或采取其他措施来减轻不良反应。

紫杉醇（Paclitaxel）紫杉醇是EC-1T方案的另一种关键药物，属于微管抑制剂。

它通过抑制肿瘤细胞的微管聚合，阻断细胞有丝分裂，从而抑制肿瘤的生长和扩散。

剂量计算EC-1T方案中的紫杉醇剂量也是基于患者的体表面积来确定的。

通常，每2周给药一次，剂量为80-175 mg/m²。

剂量的调整将根据患者的身体状况和耐药性进行。

毒副反应紫杉醇也具有一些不良反应，包括：1.骨髓抑制：紫杉醇可能导致白细胞和血小板数量下降，增加感染和出血的风险。

2.呼吸系统反应：部分患者可能出现呼吸困难、咳嗽等呼吸系统不适。

3.过敏反应：紫杉醇可能引发过敏反应，如皮疹、荨麻疹、呼吸急促等。

《中国癌症杂志》2012年第22卷第5期 CHINA ONCOLOGY CHINA ONCOLOGY 2012 Vol.22 No.5396曲妥珠单抗联合蒽环类及紫杉类方案在乳腺癌新辅助化疗中安全性的观察和分析谢奕彪*　边莉　王涛　张少华　吴世凯　宋三泰　江泽飞解放军307医院乳腺肿瘤科，北京 100071 ［关键词］　乳腺癌；新辅助化疗；不良反应 DOI：10.3969/j.issn.1007-3969.2012.05.015 中图分类号：R737.9 文献标志码：A 文章编号：1007-3639(2012)05-0396-03*：军医进修学院，北京 100853通信作者：江泽飞　E-mail:jiangzefei@ 人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor，HER-2)是乳腺癌明确的预后指标，HER-2阳性的乳腺癌具有恶性度高、预后差等特点，应用曲妥珠单抗能够有效的提高pCR率。

NOAH临床研究证实，新辅助化疗中采用曲妥珠单抗联合AT方案对比单纯化疗能显著提高pCR率(P =0.002)［1］。

目前相关的研究报道相对较少，由于蒽环类和曲妥珠单抗均存在心脏毒性，尽管最新的Meta分析认为，新辅助化疗阶段曲妥珠单抗联合蒽环类药物不增加心脏毒性风险［2］，但是在新辅助化疗阶段针对HER-2阳性的乳腺癌患者如何安全地从曲妥珠单抗联合化疗中获益成为广泛关注的问题。

为此，本研究总结27例HER-2阳性的乳腺癌患者接受表柔比星及多西紫他赛联合曲妥珠单抗(ATH方案)新辅助治疗中的相关数据，旨在为HER-2阳性患者新辅助化疗阶段的治疗提供新的选择。

1　材料和方法1.1 研究对象 选取解放军307医院乳腺肿瘤科2008年12月—2011年12月经病理确诊的乳腺癌患者27例，均为女性，年龄34～59岁，平均年龄45.6岁，均为免疫组化检测HER-2(+++)或FISH检测阳性，肿瘤长径为3～5 cm，17例患者有腋窝淋巴结转移，10例患者行前哨淋巴结活检术未见淋巴结转移。

稳心颗粒在乳腺癌蒽环类化疗引起心脏毒性患者中的应用及预后刘红梅;刘世专;黄卫俊;孙成晖;严伟红【摘要】目的探讨稳心颗粒在乳腺癌蒽环类化疗引起心脏毒性的临床效果及对预后的影响.方法 50例乳腺癌蒽环类化疗引起心脏毒性患者,电脑抽取随机数字法分为对照组和观察组,各25例.对照组采用单纯化疗及基础治疗,观察组采用稳心颗粒治疗,比较两组临床疗效.结果两组治疗前左室射血分数(LVEF)、肌钙蛋白I、血清一氧化氮(NO)与超氧化歧化酶水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组LVEF为(68.03±4.71)%、肌钙蛋白I为(0.58±0.12)μg/L与超氧化歧化酶为(73.21±6.19)U/ml水平高于对照组的(65.42±4.05)%、(0.45±0.14)μg/L、(68.64±5.42)U/ml,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血清NO水平为(50.71±8.43)μmol/L低于对照组的(71.35±9.18)μm ol/L,差异有统计学意义(P<0.05).结论乳腺癌蒽环类化疗引起心脏毒性患者采用稳心颗粒治疗效果理想,能改善患者心功能,值得推广应用.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2017(011)008【总页数】2页(P123-124)【关键词】稳心颗粒;乳腺癌;蒽环类化疗;心脏毒性;临床效果【作者】刘红梅;刘世专;黄卫俊;孙成晖;严伟红【作者单位】529600 广东省阳春市人民医院;529600 广东省阳春市人民医院;529600 广东省阳春市人民医院;529600 广东省阳春市人民医院;529600 广东省阳春市人民医院【正文语种】中文乳腺癌是临床上常见的恶性肿瘤, 发病早期如果得不到及时有效的治疗, 将会诱发其他疾病, 严重者将威胁患者生命。

蒽环类化疗药物是乳腺癌患者中常用的化疗药物, 对乳腺癌的治疗具有举足轻重的作用, 能有效的延长患者的生存期, 且随着我国医疗技术的不断发展, 乳腺癌患者客观疗效显著提高, 生存期也不断延长［1-3］。

蒽环类联合紫杉类药物新辅助化疗方案治疗乳腺癌的临床疗效分析【摘要】目的：分析蒽环类联合紫杉类药物新辅助化疗方案治疗乳腺癌的临床疗效。

方法：收取2017年8月-2018月接受的72例乳腺癌患者为对象，按照治疗方式分组，对照组和治疗组（n=36），分别进行的是蒽环类新辅助化疗方案以及蒽环类联合紫杉类药物新辅助化疗方案进行治疗，两组案例治疗后总结结果。

结果：治疗组的完全缓解和部分缓解的例数34例，对照组26例，治疗组的总有效率高于对照组。

对比两组出现胃肠道反应、静脉炎、白细胞减少现象，之治疗组的发生几率低于对照组。

治疗组和对照组的总预后情况分析， 8.4%＜27.8%，治疗组更有效。

结论：蒽环类联合紫杉类药物新辅助化疗方案在乳腺癌的治疗中有理想的优势，可以降低不良反应的发生几率，整体预后效果明显，可行性高。

【关键词】蒽环类；紫杉类药物；新辅助化疗方案；乳腺癌乳腺癌是女性常见和多发的一种恶性肿瘤，依据流行性病学的对应报道得知，乳腺癌占据女性恶性肿瘤的7%左右，发生几率和病死几率等占据全球女性癌症的首位。

吴国乳腺癌的发生几率超过全球的平均水平，对女性的身心健康构成威胁。

在临床研究中，乳腺癌的治疗进入到多种方案中，结合个性化辅助治疗的具体要求，新辅助化疗模式是早期和局部晚期乳腺癌的常用治疗方式，能消除存在的不良反应，减少病灶不良症状，避免远处转移的现象，可以最大程度提升保乳率。

新辅助化疗方案的治疗效果明显，其中涉及到联合治疗，以蒽环类联合紫杉类药物新辅助化疗方案为主，联合采用之后，效果明显。

具体的分析概况如下：1.资料与方法1.1一般资料收取72例乳腺癌患者为对象，按照治疗方式分组，对照组和治疗组（n=36）。

对照组年龄上下限在30-57岁，均数是45岁，II期和III期分别是20例和16例，治疗组的年龄上下限在31-56岁，均数是44岁，II期和III期分别是21例和15例。

对比两组案例的基本资料，差异不明显（p＞0.05）。

紫杉醇及蒽环类药物联合化疗治疗晚期乳腺癌的近期疗效、不良反应发表时间：2018-04-19T15:43:01.770Z 来源：《医药前沿》2018年4月第12期作者：钟秀波[导读] 患者对于治疗的耐受性比较高，是一种理想的乳腺癌晚期患者治疗方式，值得在临床上进行广泛的推广与应用。

（四川省自贡市第四人民医院肿瘤科四川自贡 643000）【摘要】目的：研究紫杉醇及蒽环类药物联合化疗治疗晚期乳腺癌的近期疗效、不良反应及局部复发率。

方法：选取2017年1月—2017年10月于我院接受治疗的晚期乳腺癌患者80例进行研究，平均分为两组，其中对照组40例，使用CAF方案对患者进行治疗，观察组40例，使用紫杉醇联合蒽环类药物±CTX方案对患者进行治疗，对比分析两组患者的近期疗效、不良反应及局部复发率。

结果：观察组患者在近期疗效、不良反应及局部复发率方面均优于对照组患者（P＜0.05），对比差异具有统计学意义。

结论：在对乳腺癌晚期患者进行治疗时，采取紫杉醇联合蒽环类药物±CTX方案对患者进行治疗能够取得更好的治疗效果，患者的不良反应和局部复发率都非常低，患者对于治疗的耐受性比较高，是一种理想的乳腺癌晚期患者治疗方式，值得在临床上进行广泛的推广与应用。

【关键词】紫杉醇；蒽环类药物；化疗；晚期乳腺癌；近期疗效；不良反应；局部复发率【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）12-0041-02乳腺癌是临床上较为常见的一种疾病，在女性群体中的发病率非常高，对患者造成的威胁也比较大，已经成为威胁我国女性身体健康和生命安全的主要恶性肿瘤类型。

由于我国人民的健康体检意识不强，所以很多乳腺癌患者在晚期才被检查出来，对晚期乳腺癌患者进行化疗是主要的治疗方式，CAF方案是临床上较为常用的晚期乳腺癌患者化疗方案，有报道表明，紫杉醇在治疗复发转移乳腺癌方面也能够取得较好的效果，为了研究紫杉醇及蒽环类药物联合化疗治疗晚期乳腺癌的近期疗效、不良反应及局部复发率，我们选取了2017年1月—2017年10月于我院接受治疗的晚期乳腺癌患者80例进行研究，报告如下。