２００８年１２月第ｌ５卷第６期 护理研究 新生儿脐炎的原因分析及护理 洪珍兰 龙平，耿艳军 （山西中医学院中西医结合医院，山西太原０３０００１） 【摘要】目的：探讨新生儿脐炎的原因及有效的护理措施。方法：对１３例患儿临床分析，感染因素为Ｅｌ常护理不当、残 端留得过长、无菌操作不当、环境因素等。结果：采用相应的护理措施，１３例均治愈，无并发症及死亡病例发生。结论： 针对１３例脐炎的感染因素，采取了严把产房第一关，加强母婴同室的管理，做好卫生宣教及加强出院指导等措施， 收到良好效果。 『关键词１新生儿；脐炎；原因；护理 【中图分类号】Ｒ４７３．７２ 【文献标识码】Ｃ ［文章编号】１６７４－４７２１（２００８）１２（ｂ）－０６５一Ｏ２ 在新生儿护理工作中，脐带的残端和脐带脱落后产生的 遗留面，是细菌易感染的部位。若护理不当，易引起新生儿脐 部感染和出血，严重可导致败血症ｌ】Ｊ，是新生儿的死亡原因之 一。新生儿脐炎是断脐或出生后护理不当导致与脐带相连的 组织感染性疾病，致病菌最常见的是金黄色葡萄球菌、大肠 埃希菌 、表皮葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎克雷伯菌。我院 对２００６年１月～２００８年６月确诊为新生儿脐炎的１３例患 儿进行分析．现报道如下： １临床资料 我院２００６年１月～２００８年６月共分娩新生儿３９７６例， 发生新生儿脐炎ｌ３例。详见表１、表２。分泌物细菌培养结果 回报：金黄色葡萄球菌感染２例，大肠埃希菌感染７例，表皮 葡萄球菌４例。 表１ 新生儿脐部感染例数及出生天数 表２新生儿脐部感染例数及感染因素 ２原因分析 ２．１日常护理因素 日常护理不当为首要因素，７例（５３．８５％）多发生在出生 后３～５ ｄ，主要因素为尿布使用不当，新生儿脐部被尿液、粪 便污染所致，特别是男婴。有的父母对宝宝的脐带过分重视． 脐部除了包裹纱布外，还垫上一层厚布。再将尿布盖上，使透 气性降低，尿液易浸湿，造成局部易感染环境。 ２．２脐带因素 次要因素为断脐时残端留得过长（＞１．５ ｅｒａ）３例（２３．７７％）， 常发生在出生后４～６ ｄ，多因产房实习生和新上岗人员断脐时． 担心脱落出血所致。 ２．３产房因素 因产房无菌操作不严导致感染１例（７．６９％）。发病在出 生后１～２ ｄ．主要原因是处理脐带的器械、敷料暴露时问过长。 ２．４消毒及保健 本组的１３例患儿中．有８０％的家长脐部消毒方法错误。出 院时．有的脐部残端虽然尚未脱落，但未感染。感染原因之一 是：家长虽经培训出院，但仍存在操作方法不正确，仅擦拭脐 部表面．未从脐窝由内ＮＪ＇ｂ消毒，造成细菌、病毒的繁殖；原因 之二是：对脐部卫生保健认识不够，新生儿的皮肤黏膜柔嫩， 血管丰富易破损感染，而脐部伤口就是细菌直接入侵的门户， 即使发现有渗脓、渗血情况，未立即采取措施，以至感染加重。 ２．５环境因素 环境因素致病，夏天炎热，孩子洗澡勤，出汗多，局部难以 保持干燥，使感染几率增高；病区环境，陪侍人多，家长保守，拒 绝通风，空气消毒不彻底，使室内空气质量下降也是重要原因。 ３护理措施 ３．１严把产房第一关 ３．１．１注意保持脐部清洁，处理脐带前先用无菌纱布擦净脐周 围的羊水、血迹，用７５％酒精消毒断脐部位。 ３．１．２加强医务人员的无菌观念，规范无菌操作规程，将断脐 用物单独包装，待新生儿娩出后再打开包．这样就缩短了暴 露时间，减少了器械敷料被污染的机会：断脐后认真消毒，脐 部用无菌纱布包好。保持局部干燥 ３．１．３脐门芯断脐，严格控制残端的长短，不超过１ ｅｍ．以利 于残端干燥脱落，缩短脱落时间。提高带教老师的责任心，加 强新上岗人员、进修生、实习生的培训及管理 ３．２把好母婴同室管理关 ３．２．１加强脐带护理。沐浴和游泳时，要注意保护脐部不被脏 水污染，进行脐部护理，用无菌干棉签把脐凹水吸干，用７５％ 酒精消毒脐带残端和周围，采用脐带暴露法，保持局部清洁、 干燥，有利于脐痂的自然脱落［３１。 ３．２．３严把消毒隔离关。接触新生儿前必须先洗手，沐浴室、 游泳室、母婴同室每Ｅｌ通风２次，空气循环消毒机定时消毒． 每日用１：５００“８—４”消毒液擦洗操作台、水池、地面２次．每月 细菌培养１次。在整个沐浴、游泳和脐带护理过程中，严格执 行一婴一用水一消毒一洗手，避免发生交叉感染。同时母婴 同室控制陪护率。 ３．２．３巡视病房，加强基础护理。对易感新生儿重点观察，大 小便后要及时更换尿布，且使用尿布方法得当，尿布不要遮 盖脐部，女孩尿湿在后，男孩尿湿在前，男婴换尿布应将阴茎 向下盖住，避免尿液上冲，泡湿脐带。同时要随时观察脐部及 ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ中国当代医药
新生儿脐炎原因分析及护理措施
发表时间：2015-12-07T17:25:46.817Z 来源：《航空军医》2015年5期供稿 作者： 赵媛媛
[导读] 江苏省徐州市贾汪区人民医院急诊科 应严格执行无菌操作，对脐部的良好护理来减少新生儿脐炎的发生。
赵媛媛
江苏省徐州市贾汪区人民医院急诊科 江苏徐州 221000
【摘 要】目的 探讨新生儿脐炎原因以及护理措施。方法 根据患儿局部症状及实验室检查结果，除26例出现症状及2例并发败血症患儿需住院治疗，其余均由访视人员给予常规脐带护理痊愈。结果 新生儿脐炎与出生天数及季节有关系。结论 应严格执行无菌操作，对脐部
的良好护理来减少新生儿脐炎的发生。
【关键词】新生儿脐炎；无菌；护理
新生儿脐炎是新生儿因为出生时断脐或出生后脐部处理不当，脐带残端被细菌入侵，繁殖而引起的急性炎症，是新生儿院内感染多发病之一。为了分析引起新生儿脐部感染的相关因素，本文对本院产科在2010年1月～2011年1月期间对73例患有新生儿脐部感染的患儿进行
了分析。现报道如下：
1 临床资料
全部患儿均按常规采集了脐部分泌物培养，部分由全身症状的患儿抽血培养并做药敏检测[1]。73例患儿中，脐轮红肿者8例，脐窝潮湿有少量分泌物者35例，脐窝潮湿伴脓性、血性分泌物者30例，其中出现全身症状者26例，并发败血症者2例。
2 方法
根据患儿局部症状及实验室检查结果，除26例出现症状及2例并发败血症患儿需住院治疗，其余均由访视人员给予常规脐带护理痊愈。
3 结果
3.1 脐炎与出生天数的关系
本组73例患儿出生后2天~3天发生感染者9例（12.33%），5天~7天发生感染者18例（24.66%），14天~28天发生感染者46例（63.01%）。以出生后14天~28天感染率最高[2]。
3.2 脐部感染与季节的关系 见表1。
4讨论
4.1 新生儿感染的特点
新生儿娩出后发生细菌感染的途径有其固定的特点，新生儿早发性细菌感染时在出生后3天内发病，细菌多源于母体感染时由血液经胎盘传播给胎儿。新生儿晚发性细菌感染是在出生5天~7天后发病，细菌多来源于所处的环境及医务人员在护理操作过程中所引起的交叉感
２０１０年２月第２卷第２期 Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１０ Ｖｏ１．２ Ｎｏ．２ 中国中医药咨讯 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ・２８５・ 预防新生儿脐部感染的护理措施 王慧丽 （黑龙江省饶河县人民医院，１５５７００） 【摘要】 目的：探讨新生儿脐部感染的原因及护理措施。方法：对我院产科分娩的足月新生儿共２８４８例中的４５例（１． ５８％）新生儿脐部出现不同程度的感染进行分析。结果：发现脐部感染与脐粗大、脐带结扎位置太高、剪脐不净、脐断端处理及 护理不当有关，又加之新生儿抵抗力低，缺乏抗细菌定植能力，个别护理人员对脐部处理重视不够，使细菌经脐部残端侵入繁殖 而引起脐炎。结论：正确掌握断脐的方法和技巧，严格执行无菌操作原则，加强脐部的观察、护理和宣教，保持局部清洁干燥，并 针对脐端不同ｌＩ缶床表现采用不同护理方法，这是避免脐部感染、预防新生儿感染的有效措施。 【关键词】新生儿；脐部感染；原因；护理措施 新生儿脐部残端是一个开放性创面，是病原微生物人侵 的重要门户，若护理不当可导致局部乃至全身感染。有研究 提示，新生儿脐炎可导致新生儿脐源性腹膜炎、新生儿化脓性 脑膜炎 ］。在新生儿败血症中存在脐部感染者占６０％～ ７０％，且脐部是厌氧菌感染的好发部位 Ｊ。因此，新生儿脐部 感染必须引起医务人员的高度重视。本文对４５例新生儿脐 部感染发生的原因及护理对策进行了探讨，现总结如下。 １ 临床资料 ２００５年１月至２００７年２月经我院产科出生的足月新生 儿共２８４８例，均在母婴同室区，均无宫内感染，Ａｐｇａｒ评分在 ７分以上，体重大于２５００ｇ，经临床统计有４５例（１．５８％）新生 儿脐部出现不同程度的感染。其感染者中男２０例，女２５例， 年龄５～７天。 ２原因分析 在正常情况下，残留的脐端在血液供应停止后２４—４８ｈ 脐带干枯后采用暴露疗法或用消毒剪剪去残端，使其脱落愈 合，避免脐部感染。在２８４８例临床观察中发现脐部感染与脐 带本身的粗细（含华通胶物质多少）、脐带结扎高低、残部的 处理及护理有密切关系。 ２．１ 断脐不当（１）结扎部位太高：个别医务人员结扎脐带位 置太高，致使脐带残端较长，容易受到新生儿尿液浸湿及尿 布、尿裤的摩擦，影响残端干枯而易感染。（２）结扎下方有血 肿：结扎脐带时未挤尽残端积血而在结扎下方形成血肿，是细 菌繁殖的良好场所，导致脐带残端干枯时间延长而致感染。 ２．２ 剪脐不净（１）剪脐后创面较大：脐粗大者剪脐后创面较 大，愈合相对慢一些，脱落时间延长，也是脐部感染的好发因 素。（２）剪脐后仍看见脐动脉和脐静脉断端，说明脐部血管未 完全收缩，容易引起出血感染，多见于剪脐太早。（３）创面潮湿 有分泌物：剪脐后１—２天内创面稍潮湿是正常现象，因新鲜 创面有一个愈合过程，但此过程时间长及分泌物多容易发生 感染。 ２．３ 脐部用物消毒不严脐部感染与断脐用物消毒不严 （如剪刀、气门芯、纱布等）、脐部断端消毒不严或烧灼不彻底 有关，个别医务人员责任心不强、违反操作规程，洗手不规范 也是引起新生儿脐部感染的重要原因。 ２．４ 护理方法不当在日常护理中往往发现产妇及家属采 取一些不当的护理方法，是导致局部细菌繁殖引起感染的潜 在因素。如把婴儿内衣置在尿不湿里面，这样内衣被尿液浸 透，脐窝就处于潮湿的环境中；男婴换尿布时未把阴茎向下 按，尿液向上冲，浸湿了脐部；有的家属把尿不湿外面向里面 卷进，由于尿不湿外层不透气，故不利于脐带干枯；也有的家 属把爽身粉等异物洒在脐窝部。 ３ 护理措施 ３．１ 严把脐端结扎关选择正确的断脐方法并掌握好结扎 位置是预防脐部感染的关键。新生儿出生后１～２ｍｉｎ用０． ５％的碘伏消毒脐轮及脐轮上５ｃｍ的脐带，脐周皮肤５ｃｍ，在 距脐根０．５ｃｍ处用气门芯结扎，在结扎部位上０．５ｃｍ处断 脐，挤净断端的残血，脐带断端用２０％的高锰酸钾或１０％的 碘酒烧灼，用无菌小纱布覆盖，用压脉带剪成２ｍｍ宽的橡皮 圈捆扎纱布并将脐带往腹部上方压倒、脐带根部予以暴 露 。 ３．２ 加强脐部护理严格执行无菌操作规程，操作中手、器 械、敷料等必须无菌，疑有污染或已被污染的任何用物均不可 触及脐带残端。脐带干枯后予以暴露，用碘伏或７５％的酒精 消毒脐残端、脐根部及脐周围皮肤，每天两次，一般让其自然 脱落，尽量避免剪脐，因剪脐后为防止出血常需加压包扎，影 响新生儿的腹式呼吸导致不适哭闹而影响脐带的收缩 ，又 加之脐带布绕腹捆扎易被尿液浸湿，如不及时更换，尿液刺激 脐端引起分泌物增加，诱发局部感染。严密观察脐部有无渗 血渗液，若脐孔潮湿或有脓性分泌物时，可用双氧水清洗后消 毒包扎，必要时取脐部分泌物做细菌培养或药敏试验，根据医 嘱局部或全身用药，注意脐部干燥，可有效预防脐部感染。 ３．３ 加强宣教教育医务人员加强工作责任心，尤其是年 轻工作者，加强对产妇及家属的宣教工作，指导产妇及家属正 确掌握脐部的护理方法以及保持脐部清洁干燥是预防新生儿 脐部感染的一项重要措施。 我们在２００７年２月至２００９年１０月，对３０７８例母婴同室 足月新生儿，采用以上脐部护理对策后，脐部感染率为０． ５６％，脐带在７～ｌ０天内愈合。极大地提高了新生儿脐带护 理质量，对降低围产儿感染及死亡率起到重要作用，同时也有 利于床位周转及减少不必要的医疗纠纷。 参考文献 ［１］李阳，黄群，何红燕．新生儿脐部感染原因及护理进展［Ｊ］．护理 学报，２００８，１５（７）：１８—２１． ［２］叶采眉，马冬梅．新生儿脐部护理效果分析与对策［Ｊ］．中华护 理杂志，２００３，３５（８）：４８１—４８２． ［３］ 周俐媛，赵吉丹．新生儿脐部暴露疗法效果观察［Ｊ］．中国实用 护理杂志。２００５，２１（－２）：２３—２６．
・３０８８・
不同脐部护理法对预防新生儿脐炎的价值比较
张国英（广东省深圳市人民医院新生儿科，广东深圳５１８０２０） 吉林医学２０１２年５月第３３卷第１４期
［摘要］ 目的：探讨不同脐部护理法对预防新生儿脐炎的价值。方法：回顾分析正常分娩的２５０例新生儿的临床资料，将
其随机分为两组，Ｉ组给予常规的脐部护理法，ＩＩ组结合二次断脐护理，比较两组新生儿脐部护理效果，包括脐带平均脱落时间
短，脐部出血情况及脐炎的发生情况。结果：相较于Ｉ组新生儿，Ⅱ组新生儿的脐带平均脱落时间明显短，脐部出血和脐炎的发生 情况明显少（Ｐ＜０．０．５）。结论：新生儿脐部护理在传统的护理基础上，加入二次断脐护理，可以明显改善脐部护理效果，降低新生
儿脐部感染的发生率。 ［关键词］ 脐部；护理；新生ＪＬ；脐炎
脐炎是围产儿最常见的并发症之一，是脐部炎性反应的
总称，通常由脐部护理不当或院内感染引发。以厌氧菌为主
的病原微生物通过新生儿脐断端入侵感染引发炎性反应，严 重时甚至可导致败血症…，危害新生儿的生命安全，因此，做
好正确的新生儿脐部护理对于预防新生儿脐炎的发生相当关
键。本文回顾了２０１０年１月～２．０１０年１２月在我院正常分娩 的２５０例新生儿的临床资料，将其随机分为两组，分别给予不
同的脐部护理方法，通过比较两组新生儿脐部护理效果，探讨 不同脐部护理法对预防新生儿脐炎的价值。
１资料与方法
１．１ 一般资料：本组２５０例新生儿，均经阴道或剖官产正常 分娩，无宫内感染，其中男１１９例，女１３１例，足月儿２３６例，早
产儿１４例，Ａｐｇａｒ评分均≥８分，体重均Ｉ＞２ ５００ ｇ。随机将其
分为Ｉ组和Ⅱ组，各１２５例，给予不同的脐部护理法，两组新 生儿在性别、胎龄、Ａｐｇａｒ评分及体重方面比较，差异均无统计
学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２ 方法
１．２．１脐部护理方法：断脐，两组新生儿出生后，即用５％聚 维酮碘消毒脐部皮肤，脐带根部用气门芯结扎，在距结扎处 １．０ ｏｍ左右剪断脐带，并挤尽残留血液，脐带断面用５％碘伏
