新生儿脐炎护理PPT课件

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诊断及鉴别诊断
【诊断】 （一）临床表现 二）化验 脐分泌物细菌培养或血培养。
【鉴别诊断】 （一）卵黄管未闭（脐肠瘘） 由脐孔注入造影剂， x线检查可见其进入回肠。须外科治疗。 （二）脐尿管瘘 注造影剂后，x线检查可见其进 入膀胱，或静注美蓝后可见兰色尿液由脐部排出。 （三）脐窦 由卵黄管回肠端闭合，而脐端未闭 所致。探针检查可发现窦道或有球状息肉块，称为 脐茸或脐息肉，应手术切除。
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防范方法：
1.保持孩子脐部干燥。新生儿脐带脱落之前，不要把 孩子放在水盆中洗澡，最好采用擦浴的方式，因为将 脐带浸湿后会导致延期脱落且易致感染。 2.选择质 地柔软的衣裤减少局部摩擦。 3.新生儿洗澡后涂用 爽身粉时应注意不要落到脐部，以免长期刺激形成慢 性脐炎。 4.不要用脐带粉和龙胆紫，因为粉剂撒在 局部后与分泌物粘连成痂，影响伤口愈合，
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注意事项：
1.擦脐带的棉签一定要为消毒棉签。2.盛放消毒液的器皿 每周消毒2次。3.擦脐带时一定把脐带根部消毒彻底，尤 其是脐窝部。4.擦拭脐带的消毒液没有统一的规定 ，不 一而足。（1）双氧水去腐力强，如擦拭时，泡沫多说明 腐败物多，泡沫少腐败物少。正常脐部护理时也可使用。 （2）75%酒精有易挥发，不影响观察等优点，且使用普 遍，容易买到。所以为首选。（3）95%酒精消毒效果低 于75%的酒精，但具有脱水效果。可用于脐带长期不脱 落者。（4）2%碘酊消毒效果好，需要脱碘 。新生儿皮 肤娇嫩，如脱碘不到，容易烧伤皮肤
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5、脐带残端脱落后，注意观 察脐窝内有无樱红色的肉芽肿增 生，应及早处理，防止肉芽过长 而延误治疗，可采用10%硝酸银 溶液烧灼治疗。 6、注意脐茸、脐瘘、脐渗血或 脐部蜂窝组织炎等，应及时处理。

• 邢台县医院儿科 • 杨军花
新生儿脐炎的护理
邢台县医儿科
杨军花
脐带是母亲供给胎儿营养和 胎儿排泄废物的必经之道。 脐炎的护理 出生后，在脐带根部结扎、 剪断。一般出生后7-10天脐 带残端脱落。脐部血管与新 生儿血液相连。
常规脐部护理
洗净双手，一手提起脐带结扎线， 另一手取75%酒精棉签依次消毒 脐带断面（1根），自断端擦至 脐带根部（1根）。以脐根为中 心螺旋擦拭至周围皮肤（1-2根）。 最后消毒脐带结扎线（1根）。
肉芽肿可予电灼或硝酸银烧灼。
（4）保持脐部清洁干燥，避免尿液 污染脐部，沐浴后及时做脐部护理。
3．观察病情 （1）监测体温。 （2）观察脐部红 肿、脓性分泌物好转与进展情况。 （3）如出现体温异常、少吃、少哭、 少动等可能为败血症；腹胀、腹肌紧张、 腹部触痛可能为腹膜炎。
脐部护理注意事项
1、 须掌握常规的消毒方法，仅消毒表面 是不够的，必须从脐的根部由内向外环形彻底 清洗消毒。 2、 避免大小便污染，最好使用吸水、透 气性能好的消毒尿布，孩子哭闹时要检查尿布 有无湿， 及时更换。 3、洗澡时，注意不要洗湿脐部，洗澡完 毕，用消毒干棉枝吸干脐窝水，并用75%酒精 消毒，保持局部干燥。
7、遇到脐带残端长时间不脱落， 应观察是否断脐时结扎不牢，有少 量血循环，此时应考虑重新结扎。 8、避免在家中土法接生，剪刀不消 毒或开水一烫，便剪脐带，造成感 染引致破伤风。 9、进行婴儿脐部护理时，应先洗手， 注意婴儿腹部保暖。
防范方法：
1.保持孩子脐部干燥。新生儿脐带脱落之前，不要把 孩子放在水盆中洗澡，最好采用擦浴的方式，因为将 脐带浸湿后会导致延期脱落且易致感染。 2.选择质 地柔软的衣裤减少局部摩擦。 3.新生儿洗澡后涂用 爽身粉时应注意不要落到脐部，以长期刺激形成慢 性脐炎。 4.不要用脐带粉和龙胆紫，因为粉剂撒在 局部后与分泌物粘连成痂，影响伤口愈合， 也增加感染机会，而龙胆紫只能 起到表面干燥作用。

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第一节 基本慨念 第二节 脐部护理 第三节 脐部疾病
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肚脐： 当胎儿还在妈妈肚子里时，由脐带吸取母 亲身上的氧气和含有养分的血液。当新生 儿呱呱坠地时，医生会剪断连着母亲和胎 儿的脐带，待脐带伤口所结的痂掉了，就 会留下痕迹，这痕迹就是肚脐了
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注意： 1，脐带脱落前后保持脐部干燥，避免尿布将
其浸湿了，湿热的肚脐容易藏污纳垢而发炎。 2、不要硬扯未脱落的干的脐带，以免出血。
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1、脐炎 2、脐疝 3、无肚脐
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1、脐炎：脐周红肿，脓性分 泌物、伴全身症状等。 及时看医生
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2、脐疝：
脐疝通常用肉眼即可诊断出来，用手指触 摸腹壁，一般在婴儿用力时，肠子会鼓成2 ～3厘米大小的突起，鼓出之内容物又可推 回腹腔内。脐疝气不具危险性，大部分的 患者会在1～2岁内自行痊愈，所以通常不 必开刀。若小孩大于2岁还没愈合，或腹壁 缺损直径大于2厘米，或另有其他因素，就 要考虑以外科手术来治疗了。
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新生儿脐部护理流程
2、准备： ①环境：整洁、安静、安全 ②用物：消毒棉签、2%碘酊、75%更换尿布，暴露脐部
碘酒棉签先消毒脐带残端并环形消毒脐带根部
酒精棉签消毒脐带残端并环形消毒脐带根部和周围皮肤
整理用物，洗手
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操作方法： 1、脐带未干： 用蘸2%碘酊棉签，由脐切面消毒至脐根部，继以 脐根部为中心，环状向外调度，直径6cm 再用 75%乙醇溶液脱碘一次 2、脐带已干： 用蘸75%乙醇溶液棉签由脐根部向外环状消毒， 直径>6cm

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晚 期：
病情危重会引起腹膜炎，并有全身中毒 症状。发热，不吃奶，精神不好，烦躁不 安等。慢性脐炎时局形成脐部肉芽肿，为 一小樱红色肿物突出、常常流粘性分泌物， 经久不愈。
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三、脐炎诊断依据
1.脐带脱落后伤口迁延不愈，有渗液或脓 性分泌物。
2.脐周皮肤红肿，深及皮下，重则蔓延形 成蜂窝织炎或脐周脓肿，甚至继发腹膜炎。
新生儿免疫功能低下，菌血症会很快发展为败 血症甚至脓毒血症。因此，脐带的消毒护理十分 重要。
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第一阶段：脐带未脱落之前
在脐带未脱落以前，需保持局部清洁干 燥，特别是尿布不要盖到脐部，以免脐部 创面被尿渍浸润。
要经常检查包扎的纱布外面有无渗血， 如果出现渗血，则需要重新结扎止血，若 无渗血，只要每天用75％的酒精棉签轻拭 脐带根部，即可等待其自然脱落。
新生儿脐疝
脐疝是新生儿时期的常见的疾病，在出生后不久
即可见到脐部有鼓起的圆形小肿块，小的像樱桃，大 的像核桃，当小儿平卧，安静时，肿块消失，而在直 立，哭闹、咳嗽、排便时肿块又突出 。若用手轻轻 压回去，同时还可听到“咕嘟”一声，感到有一股气 从小肿块里挤回肚子里去了，这原因
• 新生儿脐带脱落后，脐孔两边的腹直肌尚 未合拢，一旦腹腔内压力增高，腹膜或肠 管便经脐部薄弱处突出形成脐疝。 脐疝的 内容物是肠管的一部分。
• 一般来说，早产儿由于身体发育机能弱， 比其他足月生的宝宝更容易得脐疝气。
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二、新生儿脐疝特点
多见于未成熟儿，女孩多于男孩。有时孩 子哭闹不安，解开衣服看到脐疝突出来了， 家长就以为是脐疝引起的哭闹。其实患脐 疝的孩子一般并无痛苦，个别可因局部膨 胀而有不适感。很少有孩子因为肿块过度 膨胀而出现腹痛、呕吐等嵌顿症状。

加强新生儿脐 炎的诊断研究， 提高新生儿脐 炎的诊断准确
性。
加强新生儿脐 炎的治疗研究， 提高新生儿脐 炎的治疗效果。
加强新生儿脐 炎的预防与护 理研究，提高 新生儿健康水
平。
感谢您的观看
汇报人：
临床表现与诊断依据
● 脐部红肿：脐部皮肤发红、肿胀，严重时可出现脓性分泌物 ● 脐部疼痛：新生儿哭闹不安，不愿吃奶，睡眠不安稳 ● 脐部感染：脐部周围皮肤出现红肿、硬结，严重时可出现脓性分泌物 ● 脐部出血：脐部皮肤出现出血点，严重时可出现大量出血 ● 脐部异味：脐部皮肤出现异味，严重时可出现恶臭 ● 脐部愈合不良：脐部皮肤愈合不良，出现脐部肉芽肿、脐部瘘管等并发症 ● 脐部感染：脐部周围皮肤出现红肿、硬结，严重时可出现脓性分泌物 ● 脐部出血：脐部皮肤出现出血点，严重时可出现大量出血 ● 脐部异味：脐部皮肤出现异味，严重时可出现恶臭 ● 脐部愈合不良：脐部皮肤愈合不良，出现脐部肉芽肿、脐部瘘管等并发症
定期更换尿布，避免尿液刺激
保持尿布清洁、干燥，避免尿液刺激 定期更换尿布，避免尿液长时间浸泡 保持脐部清洁，避免细菌感染 观察脐部情况，如有异常及时就医
母乳喂养，增强新生儿免疫力
普及脐部护理知识，提高家长护理意识
保持脐部清洁：每天用温水清洗脐部，避免感染 保持脐部干燥：清洗后用棉签吸干脐部水分，保持干燥 避免摩擦：避免衣物、尿布等摩擦脐部，防止感染 观察脐部情况：注意观察脐部是否有红肿、渗液等异常情况，及时就医
护理措施等
实施护理措施： 按照护理计划， 实施相应的护 理措施，如消 毒、换药、观
察病情等
效果评价：定 期评估护理措 施的效果，并 根据实际情况 调整护理计划
和措施。
04 新生儿脐炎护理措施

近腹膜蔓延而导致腹膜炎。
新生儿病理性黄疸的治疗原则 • 药物 • 光照疗法
治疗
局部处理：
对发炎的脐部实施换药 1、脐炎轻者无扩散者清洁脐部可以使用络合碘局部涂抹。 2、外用药物：根椐医嘱在清洁脐部后涂抹百多邦软膏、红
霉素眼膏等，尽量不用紫药水、红药水，以免因染色影响 病灶的观察。 3、脐炎重者穿刺抽脓或切开引流。 4、烧灼：脐茸可通过药物（10％硝酸银）或激光烧灼去除。
1690109l经皮胆红素测定92mgdl布洛芬降温双歧杆菌四连康调节肠道头孢他啶抗感染氨溴索改善肺部顺应性能量合剂对症支持治疗85入院体温392皮肤黄染脐部脓性分泌物87体温380脐周仍红少许分泌物皮肤黄染88脐部干燥红臀89皮肤红润红臀811红臀臀部皮肤破损813出院体温过高与脐部感染有关皮肤黄染与胆红素过高有关皮肤完整性受损与红臀臀部皮损及脐炎感染性病灶有关舒适度的改变与红臀腹胀有关潜在并发症
3次/日。 3、保持患儿皮肤清洁干燥，勤换尿布，避免大小便污染。
孩子哭闹时，要检查尿布有无潮湿，及时跟换。洗澡后要 用干棉签吸干脐窝，并用75%乙醇消毒，保持局部干燥。
4、若发现脐部有渗出物或脓性分泌物，及时就医。 5、监测患儿体温，观察精神状态、吃奶、体重等情况，如 有异常及时就诊。
相关知识—新生儿臀红
用药护理
1、观察药物的疗效和不良反应。
2、遵医嘱准确及时给予药物治疗，使用注射泵，严格掌握 并随时调整静脉输液速度以免加重心脏负担。
3、在输液过程中要密切观察，防止发生输液反应及药液外 渗，出现情况立即报告医生并积极进行处理。
健康教育
1、告知家长脐炎的相关知识及护理要点。 2、教会家长做好患儿的脐部护理，2%碘酊或75%乙醇消毒2-
(二)胆红素摄取和结合障碍 如遗传性非溶血 性高胆红素血症,母乳性黄疸

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理。 小的脐疝一般在几个月到3岁时能自然 闭合，仰卧位可促进其自然恢复，用 带捆扎或用硬币挤压无效;对
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脐环2~5CM者，可观察至2岁再考虑 手术修补;对疝直径≥5CM者就需要行 修补术。 脐窦脐窦即指卵黄
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管在肠部闭合，但在脐端未闭合，用 探针可发现脐部有短浅窦道。临床表 现为脐部有较小的圆形红色黏膜凸出， 黏
新生宝宝的肚脐眼十分娇嫩，如果不 注意清洁卫生或处理不当，就容易发 生各种各样的疾病，严重危害宝宝的 身心
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健康。在平时护理中，年轻父母要注 意观察宝宝的肚脐眼。一旦发现如下 异常情况，就应尽早就医。 脐炎脐炎
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是指与脐带相连组织的感染，多因产 程延长，产道感染及断脐后脐带被污 染所致。临床表现为脐部有少量黏液 及脓
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膜可分泌无色液体，无恶臭味，不带 粪质。该症宜在脐带脱落之后，始终 保持局部清洁卫生，待宝宝6个月后行 手
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术切除脐窦。 脐茸脐茸即指胎儿时期脐部黏膜的残 留物，脐部无窦道。临床表现为脐部 外表呈红色，看上去很
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像一小块粉红色的肉，触之易流出少 量血性黏液。脐茸早期可用5%~10% 硝酸银烧灼，无效时可行手术切除。
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性分泌物，周围皮肤红肿发热，甚至 糜烂;严重时脐部颜色发黑，细菌可以 侵入血液引起败血症或腹膜炎;有时炎
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症向腹壁皮下扩散，形成腹壁蜂窝组 织炎。急性脐炎治疗需要全身用药， 轻微者口服抗生素，严重者采用静脉 注射
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，同时进行局部清洁消毒。如有脓肿 形成，则需要切开引流。 脐疝脐疝大小不一，直径从0.5于 1500G者75%有脐疝。脐疝表现为出 生后脐部有圆形或卵圆形的可复
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性肿物，每当患儿安静或卧床休息时 肿物即可消失，但当患儿咳嗽或哭闹 时肿物又会出现，用手还纳肿物时可 听到

Байду номын сангаас
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“到傍晚，我觉得把这么贵重的东西放在办公室里未免太不谨慎。在此之前，银行的保险箱曾经被人撬过，怎见得我的保险箱就不会被撬？万一出了这种事，我的处境该是多么可怕啊！因此我决定在往后几天，来来去去都要随身携带着这只盒子，使它实际上和我一刻都寸步不离。这样 决定以后，我就雇 了一辆出租马车带着这件珍宝回到在斯特里特哈姆的家里。
THANK YOU
MEDICAL DOCTORS AND NURSES WORK REPORT
汇报人：
世界上一成不变的东西， 只有“任何事物都是在不断变化的”这条真理。
—— 斯里兰卡
2020年
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“见到我的委托人急于离去，我便不再说什么，当即召来出纳员，叫他支给委托人五十张票面一千英镑的钞票。当我再次独自一人在办公室里时，对着放在我面前桌子上的这只贵重的盒子，我不免对需要承担这样巨大的责任而感到有点忐忑不安。无疑因为它是一件国宝，倘若它遭到任何意外，接踵而来的必 定是可怕的公愤。我已经开始后悔我当时为什么竟会同意负责保管它。然而，已来不及作任何改变了，我只好将它锁在我私人的保险箱里，然后继续工作。
我将它拿到楼上，锁在我起居室的大柜橱里，这才松了一口气。 “现在说一下我的家里的情况，福尔摩斯先生，因为我希望你对整个情况有个全面的了解。我的马夫和听差是睡在房子外面的，这两个人可以完全撇开不谈。我有三个女佣人，她们已跟随我多年，都是绝对可靠而无须置疑的。不过，另外有一个叫露茜 ·帕尔的当帮手的侍女，在我家里服侍虽然只有几个 月，然而她的优秀品格使我深感满意。她是个非常漂亮的姑娘，有时会招惹一些爱慕她的人在周围荡来荡去，这是我们发现她身上唯一的不足之处，但是无论从哪方面讲，我们都相信她是个十足的好姑娘。 “关于仆人方面的情况就是这些。我家庭本身是很简单的，无须花费许多时间来讲。我是个鳏夫，只有一个名叫阿瑟的独生子。他使我很失望，福尔摩斯先生，真叫人伤心啊。这无疑是我自己的过错。人家都说是我宠坏了他，很可能是这样。在我爱妻去世后，我觉得只有他一个人是我 应该疼爱的，我甚 至看见他有片刻的不高兴都受不了。我对他从来是有求必应的。如果早先我对他严格一点，也许对我们俩都要好些，但我所做的一切都是为他好。 “很自然，我希望他将来继承我的事业，可是他不是那种有干事业才能的人，他放荡而又任性。说实在的，我甚至不敢信任他经手大笔款项。虽然他还年轻，但已经是一家贵族俱乐部的会员，在那里他因为举止风流潇洒，很快就成为一批挥霍成性的富家子弟的亲密朋友。他学会在牌桌 上下大赌注，在赛 马场上乱花钱，又不时跑来求我预支给他津贴费去应付赌债。他不只一次试图和他那帮害人的朋友断绝关系，但是在他的朋友乔治·伯恩韦尔爵士的影响下，他又一次次地被拉了回去。 “而且，我的确毫不奇怪，象乔治·伯恩韦尔爵士这样的人能够对他施加影响，我儿子时常把他带到家里来，我觉得连我自己都难免不被他的翩翩风度所迷惑。他比阿瑟年纪大，是一个地地道道玩世不恭的人。哪儿都去过，什么都见过，能说会道，并且品貌不俗。然而，当我撇开他仪容的魅力，冷静地 想想他的为人时，他那冷嘲热讽的谈吐，以及我觉察到的他看人的眼神，使我意识到他是个完全不可信赖的人。我是这样想的，我的小玛丽也有和我同样的想法，她具有一种女性善于洞察一个人气质的本领。 “讲到这里，现在只剩下玛丽一个人的情况需要说一说了。她是我的侄女；五年前我兄弟去世后，将她孤苦伶仃地遗留在这世界上。我收养了她并一向把她看作我的亲生女儿。她是我家里的阳光——温柔，可爱，美丽，很会管理和操持家务，而且具有妇女应有的那种文雅恬静、极其温顺的气质。她是我 的左右手，我不知道如果没有她我该怎么办。只有一件事她违背了我的意愿，我的儿子两次向她求婚，因为他实在是诚心诚意地爱她，但是两次她都拒绝了。我想如果说有谁能够把我儿子引导到正路上来，那只有她能做到，我想他婚后的全部生活将会有所改变。可是现在，哎呀！已经是无可挽回了，永远不 可挽回了。 “福尔摩斯先生，现在你对我家里所有的人都了解了，下面我把这桩不幸的事继续讲给你听。