新生儿脐炎的护理 儿科护理

新生儿脐部护理的操作流程(一) 评估和观察要点1．新生儿评估（1）新生儿的精神状态。

（2）新生儿皮肤有无瘀斑、伤口、出血、感染等，（3）脐部有无红肿出血及异常分泌物。

2.环境评估：环境整洁，室温24℃～28℃。

（二）操作要点：1.操作者准备：洗手，戴口罩，熟练掌握脐部护理的操作方法。

2.用物准备：治疗盘、弯盘、消毒棉签、75%酒精、消毒纱布、医用垃圾桶、必要时备外用药（如碘伏）。

3.新生儿准备：新生儿沐浴后擦干皮肤，取平卧位，护士面向新生儿。

4.操作（1）首先核对新生儿，沐浴后擦干洗澡后的新生儿的皮肤，并揭去护脐贴。

（2）观察脐带局部情况，如脐带断端是否有出血、渗液等。

（3）脐部情况正常时用消毒棉签蘸75%酒精消毒脐窝和脐根部，如果脐窝和脐根部有粘连时，从脐根部呈螺旋动作擦拭，不可来回擦，之后盖上消毒纱布，并将纱布固定好。

如果脐部有渗出物，可以先涂0.2％碘酒消毒脐窝，然后再用75%酒精退碘，以免灼伤皮肤，擦洗3～4次，不用包扎。

如有出血应首先观察脐带结扎线是否提前脱落，应通知医生尽早诊治。

（4）操作完毕将新生儿包裹好，交给家属。

（5）整理用物，洗手并记录。

（三）效果评价：1.新生儿无不适感觉，整个过程配合良好。

2.护士在操作过程中体现人文关怀，注意与新生儿的沟通和交流。

3.家属学会在家中进行脐部护理。

（四）健康教育1.告知产妇和家属消毒方法，平时注意消毒。

新生儿的脐带一般一周左右才能脱落，最快也要三天，在脱落之前，一定要每天进行消毒，一般情况下，每天要消毒2次。

2.要保持脐部清洁、干燥。

新生儿每天都要洗澡，很多新生儿还要每天游泳，洗澡后，要用干净的棉签轻轻擦掉水分，然后消毒。

平时给新生儿使用尿布或者纸尿裤时，也要注意，要在脐部以下的位置，而不要盖住脐部，否则可能会被新生儿的大小便污染脐部而发生感染3.遇到下列几种情况，一定要及时就医：（1）脐部的分泌物增多，有粘液或者有脓性分泌物出现，有时候可能还会伴有一些异味。

儿科常规护理技术（一）脐部护理【用物准备】治疗盘内：0.5%碘伏、0.9%氯化钠溶液、3%过氧化氢溶液、棉签、弯盘等。

【操作要点】1.洗手、戴口罩。

2.携用物至床旁，查对患儿床号、姓名，向家属做好解释工作。

3.使患儿取平卧位，轻轻打开包被，暴露脐部，冬天注意保暖。

取下脐部的纱布及绷带，如敷料与伤口粘连，先用0.9%氯化钠溶液轻轻湿润后揭去，以免损伤引起出血。

4.用0.5%碘伏棉签擦洗脐部周围皮肤，若分泌物多时，用3%过氧化氢液棉签擦洗分泌物，以清洁局部；再用0.9%氯化钠溶液清洗局部，减少药物对局部皮肤刺激；最后用0.5%碘伏擦洗消毒，范围为5cm。

5.待干后，将患儿包好，使患儿头偏向一侧。

【注意事项】1.保持脐部清洁，防止尿液浸润局部。

2.清洁、消毒时动作轻柔，同时观察脐部有无渗血、分泌物及周围皮肤红肿等异常情况，冬季注意保暖。

3.对于破伤风感染使用过的敷料及棉签，应单独处理或焚烧。

（二）臀部护理【用物准备】尿布，以白色柔软易吸水的棉布或一次性尿布为宜。

尿布带、温水一盆（水温为38～40℃；有尿布皮炎时备1∶5000高锰酸钾溶液）、小毛巾。

按臀部皮肤情况准备治疗的药物、烤灯、棉棒、弯盘等。

【操作要点】1.将用物携至床旁，查对床号、姓名，并向患儿家属做好解释工作。

2.放下床栏，揭开盖被，解开尿布带，露出臀部，以原尿布上端两角洁净处轻拭会阴部，并以此盖上污湿部分垫以臀部下面。

3.用温水先清洗会阴，分开女婴阴唇用温水自上而下冲洗；将男婴包皮往上推，用棉签去除污垢洗净，推回包皮；最后清洗臀部，用软毛巾轻轻吸干。

4.用一手轻轻提起双足，使臀部略抬高，另一手取下污尿布，再将清洁尿布垫于腰下，放下双足，尿布的底边两角折到腹部，双腿中的一角上拉，系好尿布带，结带松紧适宜，拉平衣服，盖好被子，整理床单位。

5.若腹泻患儿，需勤换尿布，及时清洗臀部及保持干燥，可以涂植物油保护皮肤。

若有尿布皮炎，可采用暴露法，灯光照射法或吹氧法等，使局部皮肤干燥，再涂呋锌膏，鱼肝油软膏或氧化锌软膏等。

新生儿科新生儿脐炎护理常规及健康教育
【护理常规】
1.脐部护理：保持脐部清洁、干燥、严格无菌技术操作。

轻者沐浴后用安尔碘进行局部消毒；局部有脓性分泌物者，用3%过氧化氢液冲洗后以安尔碘涂擦，消毒时要将脐带提起，把脐窝内的分泌物擦净。

必要时每日做数次脐部护理。

2.如局部发生蜂窝组织炎，遵医嘱用如意金黄散调敷；如有脓肿形成则需切开引流；重者伴有全身感染中毒症状时，遵医嘱及时应用抗生素治疗。

3.如有肉芽组织增生或慢性肉芽肿病时，可用硝酸银棉棒烧灼（注意勿损伤周围皮肤），然后生理盐水擦洗，再涂以安尔碘。

4.预防感染：勤换尿布，保持局部干燥，防止大小便污染。

【应急措施】
1.脐部渗血：消毒后应立即给予加压包扎，也可以给予云南白药止血。

2.如发现患儿体温升高、精神萎靡、拒乳等症状，应及时通知值班医生积极给予处理。

【健康教育】
1.对产妇做好产前健康指导，建议到条件好的医院生产。

2.做好家庭护理，保持脐部皮肤的清洁和干燥，不可在脐部涂抹香灰或撒一些没有消过毒的药粉。

3.脐带未脱落的新生儿不要洗盆浴，洗淋浴时要保护好脐部。

洗浴后重新消毒脐带残端和根部。

尿布上端不要紧贴脐部，以免浸湿脐部。

新生儿脐部护理操作流程指引
、医嘱。

、患儿姓名、床号.
、脐带残端是否脱落。

、脐部有无红肿。

、尿布是否尿湿按七步洗手法洗手。

、脐部有无渗液、渗血及异常气味.
、脐部有感染或出血，遵医嘱准备局部用药.
、操作者
:洗手戴口罩。

:室温
24-26℃.
、用物：弯盘、棉枝、3%双氧水、0。

9%NS 、0.5％安尔碘（II 型皮肤消毒剂）、
治疗盘。

1、暴露脐部，脐部无红肿及分泌物者用0。

5％安尔碘(II 型皮
肤消毒剂）消毒脐带残端及脐轮，脐部有渗液或渗血者先用
3%双氧水清洗，再用0.9％NS 清洗后再用0。

5%安尔碘消毒
脱水。

2、脐部无感染者，按无感染伤口处理，消毒时由内向外，脐部
有感染者，按感染伤口处理，消毒由外到内。

3、清洗脐端不能只洗表面，应将脐带根部彻底清除,脐带未脱落前，勿强行剥落，结扎线如有脱落应重新结扎。

4、脐带应每天护理1次,直至脱落，沐浴后必须要进行脐部护
理，脐部感染者应每天行脐部护理2次.
5、脐带脱落后应继续用0.5%安尔碘消毒脐轮，直至脐轮无分
泌物。

6、包被包裹保暖。

1、脐部有无红肿、渗液、渗血及气味。

2、患儿的精神反应、体温、吮允奶情况。

3、发现异常情况及时报告医生、协助处理并做好记录。

1、整理床单位用物分类放置。

2、洗手.。

新生儿常见病的观察及护理新生儿出生时，由于体内有来自母亲的抗体，一般不容易生病，但还是有一些常见的情况需要加以注意。

一、脐炎新生儿出生结扎后的脐带残端一般3~7天脱落，有的需要10 余天或20余天（根据结扎手法不同）才能干燥脱落。

1、原因局部细菌感染。

当新生儿出生后切断脐带是，其根部为新鲜伤口，脐带内的血管没有完全闭合。

若护理不当，病菌进入时，可引发脐炎。

如果治疗不及时，病菌进入血液可能引起败血症，甚至危及生命。

2、临床表现脐轮与脐周皮肤发红，其根部有少量分泌物为脐炎的典型症状。

轻者：新生儿没有全身症状。

较重者：脐部周围皮肤红肿，脐根部有较多的脓性分泌物，并伴有臭味。

重者：新生儿伴有发烧、食欲不佳、精神状态不好等症状。

3、护理方法治疗脐炎的根本措施是预防，尤其是脐带脱落前的护理。

应保持脐部干燥，勤换尿布，防止尿液污染。

一旦发生脐炎，应及时就医。

黄疸是指新生儿的血液、粘膜和皮肤出现变黄的现象，脸上最先变黄，然后是躯干，最后才是手脚。

1、原因人体血液中的红细胞在老化之后，经过代谢会产生一些废物（胆红素），最后经肝脏排除体外。

而新生儿肝酶活动力低，无法清除过多的胆红素，因而发生黄疸。

新生儿黄疸多发生于母乳喂养的婴儿（母乳性黄疸）。

2、观察轻度黄疸主要显现在巩膜、面部、躯干等部位，中度以上黄疸除此部位明显外，手心、足心亦有感染。

溶血性黄疸出现早，进展快，并常伴有贫血；肝脾大或水肿感染性黄疸常伴有发热，并克发生感染；梗阻性黄疸大便色浅或呈陶土色；产伤所致黄疸可有头颅血肿或其他部位损伤原因，红细胞破坏增多，长因母乳血型不合引起。

另外，红细胞增多症、窒息、缺氧、酸中毒等也会引发黄疸。

3、类型（1）生理性黄疸：正常足月儿60％在出生后的2~3 天出现黄疸，在第4~5 天达到高峰，在1~2 周内消失。

早产儿、低体重儿有80％会出现黄疸，且出现时间较早（24 消失内），黄疸程度重，消退时间长，一般长于3 周，黄疸指数平均在11-12 毫克每100 毫升。

新生儿脐炎及治疗护理每个人都有脐带，脐带是胎儿在母体内由母亲供给胎儿营养和胎儿排泄废物的通道。

胎儿出生后，医务人员会将脐带结扎，切断。

断脐后，脐带残端会逐渐干枯变细，慢慢变为黑色。

一般宝宝出生后3-7天脐带脱落。

在断脐前后，如果消毒处理不严，护理不当的话，很容易造成细菌污染，引起脐部发炎。

常见的病原菌：金黄色葡萄球菌，大肠杆菌，其次为溶血性链球菌，或混合细菌感染等。

脐带上本来就有血管，因此脐部血管是与新生儿血管相通的。

脐炎似乎是小病，但局部感染容易扩散，导致新生儿腹膜炎或败血病。

脐窝也要清理干净1、脐带根部发红，或脱落后伤口不愈合，脐窝湿润、流水，这是脐带发炎的最早表现。

2、脐带脱落后伤口不愈合，有渗液或脓性分泌物，并带有臭味。

3、脐周皮肤红肿，深及皮下，重则蔓延形成蜂窝织炎或脐周脓肿，甚至继发腹膜炎。

4、轻症者除脐部有异常外，体温及食欲均正常，重症者则有发热吃奶少等表现。

5、慢性脐炎时局形成脐部肉芽肿，为一小樱红色肿物突出、常常流粘性分泌物，经久不愈。

新生儿脐炎是什么脐窝内有脓性分泌物，稍重者有脐周红肿、疼痛。

多是不注意卫生引起的。

可用75%的酒精消毒残端，再换上干净的纱布包裹好；不要将尿布盖在脐部上，以保持局部干燥；勤换尿布，防止尿液污染脐带。

如果脐带根部发红，或脐带脱落后伤口不愈合，脐窝湿润、流水等表现，应立即进行局部处理，如果脐部炎症明显，有脓性分泌物等应立即送孩子到医院治。

妈网网友“michelle”：我家的未满月之前也试过渗血，每天用酒精消毒，再用云南白药擦，几天就好了！妈网网友“地板”：我宝贝在儿童医院烧了两次硝酸银才好，因为肉芽太大了，第一次没有烧彻底。

第二次烧完那个专家说不用再去找她复查了，也是中间有个小疙瘩一样的，还是黑色的，因为烧过的银离子的原因吧。

我一直不放心，想去复查，可是挂儿童医院那个专家太费劲了，恨不得4点就得去排队，就没去复查。

好久一直都不敢让肚脐碰水，后来慢慢好了，那个小疙瘩也消下去了，黑色也慢慢淡了。

目录1、新生儿肺炎的护理常规 02、新生儿黄疸护理常规 (1)3、早产儿的护理常规 (2)4、新生儿呼吸窘迫综合征的护理常规 (2)5、新生儿寒冷损伤综合征护理常规 (4)6、新生儿窒息的护理常规 (5)7、新生儿败血症护理常规 (6)8、新生儿缺氧缺血性脑病护理常规 (6)9、新生儿颅内出血护理常规 (8)10、新生儿脐炎的护理常规 (9)11、先天性梅毒护理常规 (10)12、新生儿低血糖的护理常规 (12)13、新生儿呕吐护理常规 (13)14、新生儿坏死性小肠炎的护理常规 (13)15、新生儿疾病一般护理常规 (15)16、重症新生儿护理常规 (15)1、执行新生儿疾病一般护理常规。

2、观察患儿反应、哭声、呼吸、心率、吃奶情况，注意有无发绀、口吐白沫、呼吸形态的改变等。

3、保持患儿呼吸道通畅，及时有效清除呼吸道分泌物。

4、合理用氧，改善呼吸功能，根据病情选择合适的给氧方式。

5、维持患儿体温正常，体温过高时采取降温措施；体温过低时给予保暖。

6、控制输液速度，避免速度过快引起肺水肿、心力衰竭等并发症。

7、提倡母乳喂养，少量多次，细心喂养，防止呛咳窒息。

呼吸道分泌物多时应先吸痰后喂奶，喂养困难者可采用鼻饲。

8、保持室内空气新鲜，温湿度适宜。

9、指导家长正确喂养和护理患儿。

参考文献：《临床常见疾病护理常规》拟定人：叶** 审核人：修订日期：2020年8月拟定日期：2011年7月1、执行新生儿疾病的一般护理常规。

2、观察患儿皮肤、巩膜、大小便颜色变化，观察黄疸的部位及范围。

如出现拒食、嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现，及时报告医生处理。

3、实施光照疗法和换血疗法，并做好相应护理。

4、遵医嘱给予白蛋白和肝酶诱导剂，利于胆红素与白蛋白结合，及时纠正酸中毒。

5、合理安排输液，切忌快速输入高渗性药物，以免血脑屏障暂时开放，使已与白蛋白结合的胆红素进入脑组织。

6、提倡母乳喂养，按需调整喂养方式，保持大便通畅。

新生儿脐炎
【概述】
新生儿肺炎是由于断脐时或出生后脐部处理不当，脐部残端被细菌入侵、繁殖所引起的急性炎症，或是脐带创口未愈合受爽身粉等异物刺激引起脐部慢性炎症而形成肉芽肿。

【护理常规】
1、标本采集：入院后在脐部护理及使用抗生素之前采集脐部分泌
物做培养和药敏实验，同时采集血培养标本。

2、脐部处理
（1）正常脐带可用75%乙醇溶液由脐根部向外环状消毒，直径＞6厘米。

（2）轻度脐炎可用3%过氧化氢溶液清洗脐根部，给予无菌NS 清洗后用75%乙醇溶液消毒，每天2次脐部护理。

（3）中度脐炎在轻度脐炎的处理即出生局部滴入抗生素溶液，如庆大霉素局部湿敷，或抗生素软膏，如百多邦、5%聚维
酮碘外敷。

严重者用红外线灯照射局部或吹氧20分钟后
在滴入抗生素，再用无菌纱布覆盖。

（4）慢性肉芽肿用无菌NS清洗局部并拭干，用棉签蘸10%硝酸银溶液灼烧2—3次，用无菌NS清洗后，再用75%乙醇
溶液环形向外消毒周围，皮肤直径＞6厘米。

3、预防感染：保持脐部清洁干燥，避免尿液污染脐部、沐浴后及
时做好脐部护理。

4、病情观察
（1）观察脐部红肿、脓性分泌物好转与进展情况
（2）监测体温变化，如出现体温异常、少吃、少哭、少动等可能为败血症；腹胀、腹肌紧张、腹部触痛可能为腹膜
炎。