新生儿脐炎的护理ppt参考文件

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诊断及鉴别诊断
【诊断】 （一）临床表现 二）化验 脐分泌物细菌培养或血培养。
【鉴别诊断】 （一）卵黄管未闭（脐肠瘘） 由脐孔注入造影剂， x线检查可见其进入回肠。须外科治疗。 （二）脐尿管瘘 注造影剂后，x线检查可见其进 入膀胱，或静注美蓝后可见兰色尿液由脐部排出。 （三）脐窦 由卵黄管回肠端闭合，而脐端未闭 所致。探针检查可发现窦道或有球状息肉块，称为 脐茸或脐息肉，应手术切除。
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防范方法：
1.保持孩子脐部干燥。新生儿脐带脱落之前，不要把 孩子放在水盆中洗澡，最好采用擦浴的方式，因为将 脐带浸湿后会导致延期脱落且易致感染。 2.选择质 地柔软的衣裤减少局部摩擦。 3.新生儿洗澡后涂用 爽身粉时应注意不要落到脐部，以免长期刺激形成慢 性脐炎。 4.不要用脐带粉和龙胆紫，因为粉剂撒在 局部后与分泌物粘连成痂，影响伤口愈合，
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注意事项：
1.擦脐带的棉签一定要为消毒棉签。2.盛放消毒液的器皿 每周消毒2次。3.擦脐带时一定把脐带根部消毒彻底，尤 其是脐窝部。4.擦拭脐带的消毒液没有统一的规定 ，不 一而足。（1）双氧水去腐力强，如擦拭时，泡沫多说明 腐败物多，泡沫少腐败物少。正常脐部护理时也可使用。 （2）75%酒精有易挥发，不影响观察等优点，且使用普 遍，容易买到。所以为首选。（3）95%酒精消毒效果低 于75%的酒精，但具有脱水效果。可用于脐带长期不脱 落者。（4）2%碘酊消毒效果好，需要脱碘 。新生儿皮 肤娇嫩，如脱碘不到，容易烧伤皮肤
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5、脐带残端脱落后，注意观 察脐窝内有无樱红色的肉芽肿增 生，应及早处理，防止肉芽过长 而延误治疗，可采用10%硝酸银 溶液烧灼治疗。 6、注意脐茸、脐瘘、脐渗血或 脐部蜂窝组织炎等，应及时处理。
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7、遇到脐带残端长时间不脱落， 应观察是否断脐时结扎不牢，有少 量血循环，此时应考虑重新结扎。 8、避免在家中土法接生，剪刀不消 毒或开水一烫，便剪脐带，造成感 染引致破伤风。 9、进行婴儿脐部护理时，应先洗手， 注意婴儿腹部保暖。
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。（5）碘伏消毒效果与酒精等同，但不宜 挥发，脐带有渗液时使用，不容易保持脐带 干燥。（6）紫药水具有表面干燥效果，容 易结痂，但里面仍保持湿润。以致脐带脱落 晚。脱落时易出血，且不容易观察等缺点， 所以现在都不太使用。5.脐带脱落时，有少 量滲血或清色 渗液（无异味）为正常现象， 继续脐部护理，做三天。若出血较多，可用 棉签蘸少量云南白药涂抹。若已止血下次做 脐带护理时要轻轻擦拭，防止再次出血。
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正常的脐部情况
出生时脐部情况
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出生两天脐部情况
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脐带脱落后脐部的情况
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脐炎的概念
新生儿脐炎是由于断脐时或断脐后， 消毒不严，脐带伤口处理不当，被细菌入 侵繁殖所致。 常见致病菌： 金黄色葡萄球菌 大肠杆菌 溶血性链球菌 混合型细菌感染
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临床表现：
轻者表现为脐渗液，渗血或脓液 凝结。此时如不及时处理，可发展 为局部红肿，有脓性渗出。严重者 红肿明显、脓液增多，脐窝内组织 腐烂、有臭味，患儿可有拒奶、少 哭、发热、烦燥不安等；细菌进入 血循环可引起败血症而危及生命。
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治疗
（一）轻症只需局部用3%过氧化氢和75% 酒精清洗，或用抗生素局部湿敷或抗生素油膏 外敷。 （二）脓液较多，有局部扩散或有全 身症状者，可根据涂片或细菌培养结果选用适 当抗生素。 （三）脐部有肉芽肿可用10%硝 酸银溶液局部涂搽。
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护理措施
1．入院后在脐部护理及使用抗生素之前采集脐部分泌物做培 养和药敏试验，同时采集血培养标本。
3、洗澡时，注意不要洗湿脐部，洗澡完 毕，用消毒干棉枝吸干脐窝水，并用75%酒精 消毒，保持局部干燥。
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4、观察脐带有无潮湿、渗液或脓 性分泌物，如有应及时治疗，采用 3%双氧水彻底清洗脐部，消毒干 棉枝吸干后再用95%酒精脱水，干 燥后敷上碘仿粉(以抑制创面分泌物 及化脓，并有止痛作用)；炎症明显 者可敷上百多邦软膏或 按医嘱选用抗生素治疗。
• 邢台县医院儿科 • 杨军花
新生儿脐炎的护理
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主要内容
脐部常规护理 脐炎的概念 临床表现 治疗 护理措施 注意事项
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脐带是母亲供给胎儿营养和
胎儿排泄脐废炎物的的护必理经之道。
出生后，在脐带根部结扎、 剪断。一般出生后7-10天脐 带残端脱落。脐部血管与新 生儿血液相连。
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常规脐部护理
洗净双手，一手提起脐带结扎线， 另一手取75%酒精棉签依次消毒 脐带断面（1根），自断端擦至 脐带根部（1根）。以脐根为中 心螺旋擦拭至周围皮肤（1-2根）。 最后消毒脐带结扎线（1根）。
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3．观察病情 （1）监测体温。 （2）观察脐部红 肿、脓性分泌物好转与进展情况。 （3）如出现体温异常、少吃、少哭、 少动等可能为败血症；腹胀、腹肌紧张、 腹部触痛可能为腹膜掌握常规的消毒方法，仅消毒表面 是不够的，必须从脐的根部由内向外环形彻底 清洗消毒。
2、 避免大小便污染，最好使用吸水、透 气性能好的消毒尿布，孩子哭闹时要检查尿布 有无湿， 及时更换。
也增加感染机会，而龙胆紫只能
起到表面干燥作用。
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5.尿布不宜过长。避免尿湿后污染伤 口。有条件可用消毒敷料覆盖保护脐 部。同时可以用95%酒精擦脐部，每 日4—6次，促进脐带及早干燥脱落。 6.脐带脱落后，如果脐窝处仍有分泌 物，可用1.5%碘酒涂在脐窝处，每日 2次。脐周被碘酒涂着处可用75%酒精 脱碘，以免妨碍观察周围皮肤颜色。
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感谢聆听！！
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2．脐部护理 （1）轻症局部可用3％过氧化氢溶液清洗后， 再用5%聚维酮碘液消毒，一天2次。 （2）重症在轻症处理 基础上再辅以抗生素溶液局部湿敷，常用红霉素或头孢唑啉。 若有波动感应及时切排。（3）慢性 肉芽肿可予电灼或硝酸银烧灼。 （4）保持脐部清洁干燥，避免尿液 污染脐部，沐浴后及时做脐部护理。