急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血的临床分析

急诊胃镜检查上消化道出血的临床体会急诊胃镜检查上消化道出血是一种严重的疾病，在临床中很常见，需要及时诊断和治疗。

我作为一名医生，在从事临床工作多年，曾经处理过很多这样的病例，下面就给大家分享一下我的一些体会。

一、了解病情在急诊中，第一步是要对病人进行详尽的询问，包括病史、病情、用药情况等。

一般来说，患者会有呕吐、黑便、腹痛、体虚等症状，这都是上消化道出血的表现。

在了解完病情后，我们需要尽快进行进一步的检查和处理。

二、胃镜检查胃镜检查是判断上消化道出血状况的主要方法，能够直接观察消化道黏膜、确定出血部位并采取相应的止血措施。

对于患者而言，胃镜检查可能会带来一些不适，例如喉咙疼痛、恶心等。

因此，我们需要在处理时，给予患者充分的关心和理解。

三、治疗原则在治疗上消化道出血时，我们需要注意以下几点：1.止血：在确定出血部位后，需要激活血小板和凝血因子，增加血小板数量，在达到止血的同时，防止微血管破裂。

2.护胃：出血患者胃酸分泌可能增加，做胃肠镜，可以喷涂药物保护胃黏膜，减少胃酸伤害，促进溃疡愈合。

3.营养补充：在治疗过程中，我们还需要对患者进行适当的纠正营养和补充营养的措施，增加消化道功能，促进消化道黏膜的再生和修复。

四、护理措施对于出血患者，我们还需要进行以下护理措施：1. 观察患者的生命体征，保持呼吸道通畅。

2. 监测患者的体温，以及心率和呼吸情况。

3. 采取卧床休息和限制活动，避免剧烈运动引起胃肠道再次出血。

4. 对患者进行情绪调控，提高其抵抗力。

以上是我在处理上消化道出血病例时需要尽量遵循的治疗原则和护理措施。

但是，也需要根据每位患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。

在临床工作中，我感受到患者和医生之间是相互依存，相互理解，相互支持的关系。

对于患者来说，是无助和担忧的，付出的代价也是极其沉重的，因此，我们需要给予患者更多的关心和爱心，积极帮助其恢复健康。

同时，作为医生，我们也需要持续更新自己的知识，不断提高自己的医疗技能，以便更好地服务我们的患者。

急诊胃镜诊治上消化道出血60例临床体会近年来，上消化道出血的发病率不断增加，在出血的患者中，出血的病因十分复杂，临床上必须迅速准确地进行诊断和治疗，以便于及时阻止出血扩大影响，保护患者的生命安全。

本文以我院60例急诊胃镜治疗上消化道出血患者为基础，就其诊断、治疗及临床体会等方法进行了报道。

一、患者基本情况共计收治急诊胃镜上消化道出血患者60例，其中男性48例，女性12例；年龄介于20~83岁，平均年龄为54岁。

二、患者诊断情况患者急诊胃镜检查结果显示：20例患者经胃镜检查多发性血管瘤和血行性腺瘤，占33.3%；26例患者肠息肉，占43.3%；11例患者消化性溃疡，占18.3%；3例患者残留性消化性溃疡，占5.0%。

三、患者治疗情况对于患者多发性血管瘤和血行性腺瘤，采用消化管腔镜下雷射凝固消融或激光凝固灌注的方式进行治疗；对于肠息肉患者，采取急诊胃镜下切除术和内镜下热冷刀切除术等多种方式进行治疗；对于消化性溃疡患者，采用改善消化道功能障碍、有效抑制胃酸分泌、消除溃疡边缘表面胞层、促进溃疡愈合的多种方式进行治疗；对于残留性消化性溃疡，采取消融、切除或术前灌注、术中复位、术后应用内镜下热冷刀技术术后保护措施等方式进行治疗。

四、患者治疗疗效术后观察发现，60例患者急诊胃镜治疗后出血均得到有效控制，术后30d内死亡率为0，出血发生复发比例低，出血严重程度明显减轻，治疗疗效满意。

五、临床体会急诊胃镜治疗上消化道出血有着一定的疗效，比较适合发病时间较短、出血量较少、患者情况较为稳定、病情较为明确的患者。

在改善患者营养状况，抑制出血量及减轻出血影响的前提下，对此病的治疗可安全进行。

然而，对于出血量较大、病情比较复杂、出血恶化迅速的患者，建议先行外科手术治疗。

另外，术后亦需做好护理工作，加强患者的营养支持，减少出血的发生，避免患者出血发生复发。

结论急诊胃镜治疗上消化道出血可有效控制出血，改善患者营养状况，减少出血发生复发，并且护理工作十分重要，需要加强营养支持，以降低再次出血的发生。

急性胃出血的急诊治疗及临床效果分析目的观察临床上急性胃出血的急诊治疗方法，分析评价治疗临床效果。

方法选择我院2013年1月~2014年1月我院急诊室收治的72例急性胃出血患者，根据患者的实际病情，将患者分为实验组和对照组，实验组患者采用保守治疗的治疗方法，对照组患者采用手术治疗，观察比较两组患者的临床治疗效果。

结果实验组患者的总有效率为94.73%，对照组患者的总有效率为91.19%，实验组患者的总有效率明显高于对照组（P＜0.01），具有统计学意义。

实验组有2例患者在保守治疗过程中感染其他疾病，对照组有3例患者在手术过程中出现出血过多导致死亡。

结论在临床上对于急性胃出血的患者进行急诊的治疗过程中，要对患者的试剂情况进行分析，选择合适的治疗方式。

保守治疗可以有效降低患者在手术过程中出现失血过多导致死亡，有效治疗急性胃出血，同时具有安全性高、稳定性强的特点，值得在临床上推广使用。

标签：急性胃出血；急诊治疗；手术治疗；保守治疗；临床效果急性胃出血是消化道疾病的常见病之一。

急性胃出血主要是由胃癌、口服阿司匹林等药物、手术或烧伤引起的溃疡、胃溃疡、胃底部静脉曲张破裂等引起[1]。

急性胃出血患者临床多表现为眩晕、恶心、呕吐、血压下降，较为严重的还伴随便血、休克。

急性胃出血严重危害患者的心脑血管和肾脏功能，若不及时治疗科导致患者死亡。

为分析临床上急性胃出血的急诊治疗方法，评价治疗临床效果，参考近期文献资料，现选取我院2013年1月~2014年1月我院急诊室收治的72例急性胃出血患者，根据患者的实际病情分别采用保守治疗和手术治疗，取得了较好的临床效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择我院2013年1月~2014年1月我院急诊室收治的72例急性胃出血患者，其中男性患者48例，女性患者24例，患者年龄18~53岁，平均年龄（25.75±18.54）岁。

根据患者的实际病情，将患者分为实验组和对照组，其中实验组患者38例，对照组患者34例。

１ 临床 资料
１１ 一 般 资料 ． 本组 ８ 患 者 中男 ５ ０例 ６例 ， ２ 女 ４
病因明确者食 管 胃底 静脉 曲张破裂 出血， 内镜 行 下食管曲张静脉套扎术 ， 或三腔二囊管压迫止血 ，
胃恒 径动 脉 出血 行 金 属 夹 止 血 ， Ｆｒ ｓ Ｉ一Ⅱｂ 对 ｏ ｅｔ ｒ 的病灶 分 别 进 行 内镜 下 金 属 夹 、：００ １１００肾上 腺 素 内镜 下注 射 ， 夹 止 血 、 ％ 去 甲 肾上 腺 素 盐 水 或 钳 ８
灶， 经幽门进入十二指肠降段 ， 退镜时再仔细观察
十 二指 肠球 部 后 壁 及 球 后 处 、 门 、 幽 胃角 小 弯 、 胃 底 垂直 部 、 胃底 及 贲 门等 部 位 ， 确 出 血 病 因 ， 明 若 发 现有较 多 血性 物则 沿 胃腔 问 隙顺 序 观 察 或 改 变 体 位观察 胃的 各 个 部 位 ， 观察 困 难 时 则 终 止 检 若 查 。发现 出 血 病 灶 ， 出血 灶 进 行 处 理 。对 出 血 对
凝 血 酶局 部喷洒 止 血 。
例； 年龄 ２ ８ ２～ ３岁 ， 平均年龄 ４ ５岁。起病 时呕血 １ 例， ５ 血便 ２ ７例 ， 呕血伴血便 ６ ４例 ， 休克 ２ ２例 ，
伴胸 闷 、 悸 、 晕 ７ 心 头 ２例 ， 腹痛 ６ １例 ， 红 蛋 白 ＜ 血 ９ ｇＬ７ ０ ／ ６例 ， 在 出血 后 的 ４ ｈ内行 急 诊 胃镜 检 均 ８
浙江临床 医学 ２ １ ０ １年 ９月第 １ ３卷第 ９期
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１ ７・ ０１
陪客 在 喂 食 时 的 健 康 宣 教 也 应 加 强 ， 行 定 期 进
培训 。
志 ，０４， （ １ ：． ２０ ８２ ）８