临时心脏起搏器植入适应症

植入式心脏起搏器适应症有哪些
植入式心脏起搏器适应症有哪些。

在医院的心血管科，我们会遇到很多的心血管疾病的患者，有的患者到了心脏疾病的严重的阶段，往往是需要通过一定的辅助设施帮助心脏进行泵血的，其中用的比较多的就是植入式心脏起搏器，但是并不是所有的心脏病患者都要使用的，它是具有一定的适应症的，下面对此进行详细的介绍。

1）阿-斯综合征发作：各种原因（急性心肌梗死、急性心肌炎、洋地黄或抗心律失常药物等引起的中毒、电解质紊乱等）引起的房室传导阻滞、窦房结功能衰竭而导致的心脏停搏并出现阿-斯综合征发作，都是紧急临时心脏起搏的绝对指征。

2）心律不稳定的患者在安置永久心脏起搏器之前的过渡。

3）心脏直视手术引起的三度房室传导阻滞。

4）药物治疗无效的由心动过缓诱发的尖端扭转型和（或）持续性室性心动过速。

上面所讲的就是有关“植入式心脏起搏器适应症有哪些”的知识的介绍，大家通过上面的详细的对于植入式心脏起搏器适应症的介绍，相信大家有所认识了，看来对于严重的心脏病患者而言，选择进行植入式心脏起搏器是有一定的适应症的，患者需要记得配合医生采取这方面的治疗的。

临时起搏器应用及切开手术配合护理培训考核试题一、选择题评分标准：每小题2分，共20分1、心脏起搏器植入术后术侧上肢制动A 、24 小时B、12 小时C、48 小时D、72小时2、起搏器植入患者应远离下列哪些地方（）A 、磁共振B、发电厂C、变电站D、微波炉E、电话、电视3、起搏器植入术的备皮范围A 双侧腋窝B、颈部及左胸部C、左腹股沟D、会阴部4、常用的缝针缝线解释正确的是（）A、缝合针分圆针和三角针两种B、缝线分不吸收线和可吸收线C、常用的丝线是不吸收线D、缝合血管的普理灵线和肠线是可吸收线5、缝线打结后剪的长度应合适：（）A 一般丝线头1~2mmB 肠线3~4mmC 皮肤线头1cmD 深部及粗线结或重要的血管结扎留头宜长，在浅部或细线头宜短6、介入术后，穿刺右股动脉患者，穿刺点沙袋压迫（）小时，拔除鞘管后右下肢制动（）小时A、4小时、10小时B、6小时、12小时C、6小时、16小时D、10小时、16小时7、拔除股动脉鞘管时需准备的药物有：A、多巴胺B、阿托品C、肾上腺素D、利多卡因8.腹股沟部手术皮肤消毒范围( )A.上至肚脐线B. 下至大腿上1/3 C 两侧至腋中线9、起搏器安装术后的患者携带的保健卡内容包括A、起搏器型号B、有关参数C、安装日期D、品牌E、安放医院10、下列对持针器应用描述正确的是：（）A.夹持缝针做缝合用；B.夹持时应微露尖端；C.夹持缝针中、后1/3处D夹针带线时线要折1/3二、填空题1 1临时起搏经（）( )、（）穿刺置入（）动脉鞘，将起搏导管置入（）心尖部，将电极接触到心内膜，起搏器置于体外。

2、置入临时起搏器的并发症（ )、( )、（）（）。

3、血管切开器械包括（）、（）、（）。

4、手术野皮肤消毒范围，手术切开周围（）厘米的区域，铺无菌单两侧及足端应下垂过手术床缘（）厘米，铺无菌台时身体与其保持（）的距离。

三、判断题评分标准：每小题2分，共10分1、安装心脏起搏器后，原先治疗心脏疾病的药物就不需要再继续服用了。

心脏临时起搏器心脏临时起搏器是一种医疗设备，用于治疗心脏节律失常的疾病。

它被广泛应用于临床医疗中，为患者提供了安全可靠的心脏节律支持。

本文将介绍心脏临时起搏器的原理、适应症、使用方法和注意事项等相关内容。

心脏临时起搏器是一种小型、可植入的医疗装置，通过电极导线连接到心脏，以维持或恢复正常的心脏节律。

当心脏自身的起搏系统出现异常时，临时起搏器可产生电脉冲刺激心肌收缩，以维持心脏的正常节律。

它可以随时调整和控制电刺激的频率和强度，以满足不同患者的需要。

心脏临时起搏器适用于一系列心脏节律失常疾病，包括窦房结功能低下、房室传导阻滞、心房颤动等病症。

这些疾病可能导致心脏节律不齐、心跳过慢或心跳停止，从而严重威胁到患者的生命安全。

心脏临时起搏器的使用可以及时纠正这些异常，并保持心脏的正常功能。

心脏临时起搏器的使用方法相对简单，但仍需经过专业医生的操作。

在植入过程中，医生会首先选择合适的位置，然后通过局部麻醉将起搏器导线插入心脏。

导线的另一端连接到起搏器，起搏器则被放置在患者的皮下组织或肌肉中。

植入过程通常较为安全，患者一般会在医院内观察一段时间以确保起搏器正常工作。

使用心脏临时起搏器需要注意一些事项。

首先，患者应避免高强度磁场的环境，如核磁共振检查等。

这些磁场可能干扰起搏器的正常功能，并对患者造成伤害。

其次，患者在日常生活中应注意避免激烈运动和剧烈摔跤，以避免对起搏器造成不必要的冲击和伤害。

此外，患者还应定期复查心脏功能，以确保起搏器的稳定工作。

心脏临时起搏器在临床上具有广泛的应用价值。

它不仅可以提供临时性的心脏节律支持，也可以为某些心脏病患者提供长期的治疗方案。

对于一些临时性心脏节律失常的患者，临时起搏器可以提供及时的治疗，为患者赢得宝贵的时间。

对于需要长期起搏治疗的患者，可选择将心脏临时起搏器更换为永久性起搏器，以持续监测和维护心脏的正常节律。

总之，心脏临时起搏器是一种重要的医疗设备，用于治疗心脏节律失常的疾病。

心脏临时起搏器植入术一、适应症：1、急性心肌梗死、急性心肌炎、病窦综合征等心脏器质性病变导致的缓慢型心率失常（心动过缓、Ⅱ度Ⅱ型、Ⅲ度房室传导阻滞等)。

2、药物中毒、电解质紊乱引起的缓慢心律失常。

二、术前准备1．药品：皮肤消毒液，局部麻醉用1％利多卡因。

2．临时起搏器（包括起搏器备用电池），一次性临时起搏电极，穿刺针，动脉鞘,J型导丝,一次性消毒包，无菌手套，帽子，口罩，无菌纱布。

3．抢救仪器：心脏监护仪,心脏电复律除颤器,氧气，气管插管等。

4。

急救药品：多巴胺、阿托品、异丙肾上腺素等5.向家属说明手术的必要性和可能发生的并发症，向患者及家属说明手术中需与医师配合的事项,签署知情同意书。

6．建立静脉通路。

7。

通知介入室医护人员，立即做好手术准备。

三、手术操作步骤1。

患者平卧于介入室导管床上,连接好心电监护仪作心电监护.2.手术者术前戴帽子、口罩，手消毒，穿无菌手术衣,戴无菌手套,常规消毒手术区皮肤，铺无菌洞巾.3．静脉选择：可采用左或右锁骨下静脉、股静脉。

4．局部麻醉：用1％利多卡因局部麻醉穿刺部位皮肤及皮下组织。

5。

用18号穿刺针穿刺右股静脉或左、右锁骨下静脉成功，在X线透视下沿穿刺针送J型导丝(穿刺锁骨下静脉时,将J导丝送至锁骨下静脉，再进入上腔静脉内，以确保导丝在刺锁骨下静脉，避免误穿锁骨下动脉）,撤出穿刺针，在穿刺处做一2mm切口，沿J型导丝植入6F动脉鞘，沿动脉鞘送入一次性临时起搏电极至右室心尖部。

7．电极到位后，嘱病人用力咳嗽，通过咳嗽使病人增加胸内压，使起搏器电极与心室紧密连接，并确保起搏器电极不易移位。

8.调整起搏参数（VVⅠ型）：电压3V～5V或电流10mA～15mA，感知灵敏度0。

5mV～1.0mV，频率超过自身心率10次/分左右即可起搏（一般频率调至60次/分）.9。

通过心电图或示波器观察起搏效果,若有脉冲信号，其后有固定的宽大畸形的QRS波群和T波,说明起搏有效。

10。

撤出动脉鞘，固定临时起搏电极于皮下，保护好起搏器正负极连接处，避免脱落，一次性无菌敷贴覆盖穿刺处.四、注意事项1。

临床临时起搏器起搏适应症、方式及设置要点急诊床旁临时心脏起搏适应证通常永久起搏适应证都是急诊临时心脏起搏的潜在指征，主要包括有症状或有血流动力学异常的心动过缓，如二度II 型房室传导阻滞、三度房室传导阻滞、窦房结功能不全或窦性停搏等，也可用于对快速心律失常的超速抑制。

床旁临时心脏起搏方式床旁临时心脏起搏的方式目前主要有经胸壁起搏与经静脉右心起搏。

症状严重或血流动力学异常的危急时刻，可以先经胸壁心脏起搏，再过渡到经静脉临时心脏起搏。

急诊经静脉临时心脏起搏首选穿刺部位首选右侧颈内静脉，经右侧颈内静脉穿刺并发症少，导线最容易置入。

超声实时引导下进行深静脉穿刺，简单易学、容易掌握，且成功率高、并发症少。

经静脉临时起搏导线及特点包括6F 普通电极导管和5F 球囊漂浮电极导管。

普通导管硬度适中，操控性强，需要一定的导管操作技巧。

球囊漂浮导管头端能很自然地随血流通过三尖瓣，床旁安置进入心室容易；导线软，不易损伤心脏，但是导线头端如不能放置在心尖部则容易脱位。

临时起搏器起搏频率设置起搏频率根据临床具体情况，右心室起搏取50~80 次/min 是比较适当的；对于尖端扭转性室性心动过速（室速），70~90 次/min 甚至更高是合理；超速抑制在患者基础心率上增加10~20 次/min以上。

临时起搏器起搏阈值和感知设置电极在心室内，感知阈值通常高于 2 mV，设置感知 2 mV 足以滤掉其他干扰，适合绝大多数情况。

起搏输出5 V 或10 mA 通常足够大并不会损伤心肌，因此急诊经静脉临时起搏器的默认参数（输出 5 V 或10 mA，感知2 mV）适用于绝大多数情况。

设置原则：起搏输出常规建议是起搏阈值的 2 倍以上，一般心室起搏电流3～5 mA 或电压3～6 V；感知设置为感知阈值的一半以下，一般为1～3 mV。

急诊床旁临时心脏起搏并发症床旁经静脉临时心脏起搏的并发症主要包括穿刺相关并发症和导线相关并发症两类：- 穿刺相关并发症主要包括穿刺部位出血、感染、血管损伤、血栓形成、气胸等，建议超声引导下行深静脉穿刺置管。