甲状腺针吸细胞病理学诊断

甲状腺细针穿刺细胞学检查对甲状腺疾病的诊断及治疗体会摘要】目的：甲状腺疾病进行细针穿刺细胞学检查，并分析其诊断价值及治疗体会。

方法：选取2018年1－9月，到我院进行治疗的60例甲状腺疾病患者，所有患者均先行甲状腺细针穿刺，随后进行手术病理检查，对比两者的诊断结果，分析细针穿刺细胞学检查的诊断效果。

结果：以手术病理学诊断结果作为金标准，细针穿刺细胞学检查的准确性为90%，特异性为90.48%，敏感性为88.89%。

结论：细针穿刺细胞学检查甲状腺疾病具有较高的敏感性、准确性及特异性，尤其是恶性病变诊断敏感性与手术病理学诊断高度相符，可作为临床治疗的指导。

【关键词】甲状腺疾病；细针穿刺细胞学；病理诊断【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）22-0085-02甲状腺结节的高发人群为中年女性，其致病因素较多，包括甲状腺退行性变、自身免疫、炎症等。

近年来，随着超声等诊断技术的应用，甲状腺疾病的检出率明显提高，约为9%～67%，其中，恶性病变占比约为5%［1］。

但由于早期患者良恶性病变具有相似性，超声往往无法准确鉴别，可能造成不必要手术，增加患者身心痛苦及经济负担。

穿刺细胞学检查创伤较小，准确性较高，可迅速鉴别结节性质。

本文将对甲状腺疾病进行细针穿刺细胞学检查，并分析其诊断价值及治疗体会，现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取2018年1－9月，到我院进行治疗的60例甲状腺疾病患者，所有患者均先行甲状腺细针穿刺，随后进行手术病理检查。

所有患者既往均无任何疾病病症，无甲状腺病史。

其中，男性24例，女性36例，年龄25～72岁，平均年龄（44.54±5.11）岁。

1.2 方法对浅表结节可直接触及的患者，采取平卧位，颈部后仰，暴露穿刺区后直接穿刺，穿刺前进行常规消毒，连接5 ml注射器，使用22G针头，刺入甲状腺结节内部后，利用负压抽吸技术吸取2～3 ml细胞成分，反复2～3次，拔出针头。

甲状腺穿刺病理报告解读甲状腺穿刺病理报告是通过对甲状腺进行精细的穿刺抽取组织结构的方式，进而对甲状腺的病理情况进行检测和判断。

穿刺病理报告是判断是否患有甲状腺疾病的重要依据，对疾病的预测和治疗都有着非常重要的指导作用。

甲状腺穿刺病理报告中的一些指标，如PVA、FNA等，是了解甲状腺疾病状况、预测甲状腺疾病的发展进程，以及指导治疗的重要窗口，下面我们详细介绍甲状腺穿刺病理报告的解读。

1.细针穿刺活检（FNA）结果的解读FNA检测是甲状腺的一个重要检测手段之一，通过对甲状腺进行精确有针对性的穿刺，获取样本进行病理肿瘤分析。

FNA结果分为几个级别：良性：代表肿瘤是良性的，此时需要做好甲状腺病变的观察和定期检查。

可疑的：可疑的病理结果需要患者进一步检查甲状腺的其他指标，例如甲状腺功能状态和体积等。

未确定的：未确定的病理结果可能需要进一步进行其他的检查进行进一步的诊断。

恶性：恶性的病理结果意味着甲状腺需要进行手术进行切除，或者是进行其他的治疗，例如放疗或化疗等。

2. 过氧化物酶活力（PVA）的检查过氧化物酶是一种有助于细胞生成过氧化氢物质的酶，这种物质可以对肿瘤细胞具有一定的杀伤作用。

甲状腺细胞的PVA越高，说明这个细胞失败浸润性的可能也越大，有助于判断这个细胞是否为良性或是恶性。

PVA值的范围通常在0-5之间，PVA值大于5的患者需要进行进一步的观察和治疗，PVA值在5个左右的患者可能需要进行进一步的检查和治疗。

值得一提的是，PVA值不是唯一的一个指标，它通常和其他指标一起作为判断肿瘤恶性程度的依据。

3.细胞影像学的判断细胞影像学是通过显微镜观察样本组织的形态和细胞类型进行病理诊断。

细胞影像学的判断对诊断甲状腺疾病的种类和类型有着非常重要的作用。

4.免疫细胞化学检测免疫细胞化学检测是一种通过检测甲状腺样本中一些特殊的需要标记的抗体和组织抗原物质来判断细胞病理学特征的方式。

它通常是在穿刺病理检测中作为第二次检测来使用的，因为它可以确定局部肿瘤的类型和患者接下来的治疗。

甲状腺穿刺病理报告是指通过甲状腺穿刺活检得到的关于病变组织的病理学诊断报告。

在甲状腺疾病的治疗中，这个报告意义重大。

那么，在我们平时的生活中，又有多少人了解呢？接下来，本文将带领大家了解这一诊断报告的相关知识。

首先，让我们了解一下甲状腺穿刺活检本身。

该检查是将一根薄针穿过皮肤，进入甲状腺病变组织内，然后吸取一定数量的细胞或组织样本。

这些样本会被送到病理科进行检查。

在检查过程中，病理学家将观察细胞或组织的形态、大小、数字等特征，以确定病变的性质和程度。

随后，他们会从中得出一个最终的病理学诊断。

现在，让我们具体了解一下。

该报告通常包括以下几个部分：检查细胞或组织、诊断结果和报告结论。

检查细胞或组织列出样本来源、样本数量和其他细节。

诊断结果显示甲状腺细胞或组织的形态和病变程度。

报告结论通常是一个简短的诊断结论，其中包含对病变类型、病变程度和不同类型病变的风险的描述。

那么，究竟有哪些因素会影响的准确度呢？首先，操作技术的水平是极为重要的因素。

专业技术人员的素质和技术能力对甲状腺穿刺病理检查的结果至关重要。

其次，样本大小和质量也是影响病理分析结果的重要因素。

拿到不充分的或者质量不好的样本，可能会降低分析的准确性。

此外，市场上也存在一些可能会干扰病理报告准确度的低效或不安全的甲状腺穿刺技术，需要我们慎重选择。

最后，的作用非常重要，它是对一个患者甲状腺疾病诊断和治疗过程中的重要参考。

尤其是对于有恶性肿瘤模式的恶性甲状腺疾病，这个报告变得更加重要。

因此，医生和患者都应该对有足够的认识，加强对其的重视。

综上所述，是一种非常重要的病理学报告，它可以为一个患者的甲状腺疾病诊断和治疗过程中提供有力的支持。

了解这份报告的重要性和影响因素是非常重要的，它可以让我们更好地理解和面对甲状腺疾病。

甲状腺结节应用甲状腺细针穿刺辅助检查的临床价值甲状腺结节是常见的甲状腺疾病，其中约有95％的结节是良性的。

然而，小部分甲状腺结节可能会恶性转化，并导致甲状腺癌。

因此，对于患者的早期发现和早期定性诊断具有重要意义。

甲状腺细针穿刺（thyroid fine-needle aspiration，FNA）是一种常用的诊断方法。

本文将介绍甲状腺细针穿刺辅助检查的临床价值。

甲状腺细针穿刺（FNA）是一种简单、安全、费用低廉的无创诊断方法，能够有效地评估甲状腺结节的性质。

根据细针穿刺所采集到的细胞学特征，甲状腺结节可分为良性、非特异性或非诊断性、可疑或有限可分化和恶性结节。

FNA的成功率和准确性主要取决于操作者的经验和技能、穿刺技术、细胞标本的质量和处理方法。

一些研究表明，在经验丰富的医师进行FNA时，其准确率可高达90％以上。

因此，有经验的医师和合适的技术条件对于FNA的成功和可靠性非常重要。

FNA为甲状腺结节的鉴别诊断提供了重要信息，可以根据细胞学特征和细胞学诊断进行进一步处理和建议。

例如，FNA对于甲状腺结节性质的识别，有利于判断是否有恶性的可能性，进而进行进一步的检查和治疗。

在此基础上，可以制定更具体的治疗方案，并对患者及家属进行多方面的指导和辅导，以保证治疗效果。

对于甲状腺结节FNA结果非特异性或有限可分化和可疑结节，临床医生应该考虑进一步的诊断和治疗。

例如，继续进行FNA后，在病理学特征确认之前，可以定期监测结节的大小和进展情况。

对于有限可分化的结节，可以考虑进行手术或放疗等治疗手段。

对于可疑的结节，可以进行标记检查如超声引导下的穿刺活检和甲状腺核素显像等进行进一步的诊断和鉴别。

然而，FNA不是一个完全可靠的诊断方法。

一些恶性甲状腺结节的FNA结果也可能是阴性。

因此，医生需要考虑尽可能多的临床和放射学特征，以制定更好的治疗计划。

同时，我们也需要继续改进FNA技术，以提高其成功率和准确性。

例如，采用超声引导和细胞学特征证明的液体细针穿刺技术等，可以更加准确地评估甲状腺结节的性质。

甲状腺细针穿刺细胞病理学检查 FNAC的方法及应用价值研究摘要：目的：探讨甲状腺细针穿刺细胞病理学检查(FNAC)的方法及应用价值。

方法：选择我院2019年1月至2019年12月收治的50例的甲状腺结节患者，所有患者进行细针穿刺细胞病理学检查，将细胞学结果与手术病理结果对比。

结果：两种检查方法结节性甲状腺肿、髓样癌以及乳头状癌的检出率无差异（P＞0.05）。

细针穿刺细胞学滤泡性腺瘤的检出率33.33%低于病理检查（P＜0.05）。

细针穿刺细胞学灵敏度85.71%（12/14），特异度88.89%（32/36），准确度88.00%（44/50）。

结论：甲状腺细针穿刺细胞病理学检查(FNAC)的方法操作微创、便捷，诊断价值高，可以为临床方案的制定提供重要参考，减少误诊几率，值得临床进一步推广使用。

关键词：甲状腺；细针穿刺；病理学检查；应用价值甲状腺结节是临床常见疾病，发病率高，对人群构成的危害较大。

恶性结节与良性结节的相似度较高，单纯通过常规检测手段难以鉴别，但恶性结节侵袭性强，容易导致不良的临床结局，严重危害患者身心健康[1]。

临床需要通过细针穿刺细胞病理学检查鉴别疾病的良恶性，错误的诊断对患者健康带来的危害是不可忽视的。

穿刺检查具有微创、快速、准确的优点，临床应用效果良好。

本研究探讨甲状腺细针穿刺细胞病理学检查(FNAC)的方法及应用价值。

1资料与方法1.1.一般资料纳入我院2019年1月至2019年12月收治的50例的甲状腺结节患者。

其中男性19例，女性31例，患者年龄21岁~79岁，平均年龄（54.7±4.9）岁，病程4d~3月，平均病程（5.2±1.4）d。

体重指数18~28 kg/m²，平均（22.47±2.39）kg/m²。

左侧24例，右侧26例。

1.1.纳入与排除：纳入：（1）患者临床上为体检或超声发现甲状腺结节，病历完整。

（2）患者签署本研究知情同意书。

甲状腺细胞病理学细胞病理学又称临床细胞学或诊断细胞学，是以组织学为基础观察细胞结构和形态的一门科学，它包括脱落细胞学和针吸细胞学。

甲状腺的针吸细胞学检查始于1952年，由Soderstrom首次报道，20世纪70年代末在欧美被广泛推广。

我国开始于70年代。

目前认为甲状腺针吸细胞学检查有其局限性，诊断时思路要开阔。

甲状腺针吸细胞学的特点有如下几点：1、痛苦小，经济实用，病人易于接受。

2、操作简单，不需麻醉，极少有并发症。

3、诊断较准确、快速，是甲状腺结节的首选临床筛选方法。

4、操作越熟练，经验越丰富，诊断符合率越高。

5、每年穿刺500次以上可保持技术熟练程度。

6、标本不足者，不能诊断良性或阴性。

随着经验的积累，可更好地掌握标本足量的标本。

7、囊性病变吸出物细胞量较少，是造成假阴性诊断的主要原因。

8、对于不能诊断或B超有钙化点的病变，重复穿刺可提高诊断符合率。

9、针吸对非毒性结节性甲状腺肿、乳头状癌、髓样癌、未分化癌等许多甲状腺疾病的诊断准确率较高。

10、对于滤泡性病变，针吸是筛选手术病人的一种非常有效的方法。

11、细胞学诊断医师与临床医师经常相互交流有利于提高诊断符合率。

针吸技术与标本制备一、针吸器械细针是指针头外径不超过0.9mm的针，一般采用外径0.5-0.7mm的一次性无菌肌肉注射针头，即6-7号针头，相当于国外的22-25G针，注射器以10ml的为宜，要求严密，抽吸时不漏气，干蒸消毒，不能有水。

二、针吸操作1、负压抽吸穿刺法仔细检查甲状腺，选择穿刺点后，碘酒或酒精消毒皮肤，通常不需要麻醉。

左手固定肿物（肿物较大者用指腹按住，较小者用指尖或指甲按住），右手持注射器进针，当针尖进入肿块后回拉针栓，负压下针尖在肿物内前后迅速移动，当从针座后孔看到组织液时，释放负压，迅速拔针。

然后把吸出物推到玻璃片上。

目前国内外普遍采用此方法穿刺。

该方法吸出物多，处能直接涂片外，还可制作组织块，进行其他辅助检查。

昆医附一院胃肠甲状腺外科针吸细胞组织病理学检查知情同意书姓名性别年龄科别住院号/门诊号联系电话：各位先生/女士：您好！欢迎您选择我科为您检查疾病。

细胞组织病理学诊断是以疾病形态学为基础的诊断项目，其结果作为临床医师确定病变性质、指导治疗方法的重要依据，有较高的临床意义。

其是一项微创性检查，具有一定的缺陷和不足，您在检查前请认真阅读此单，对此项目检查您拥有如下基本情况知情权。

一、禁忌症：检查前需告知既往是否有如下疾病史1.中重度心脏病、心绞痛及心里衰竭；重度高血压及脑血管疾病；2.出凝血机制障碍患者；3.严重哮喘及呼吸衰竭患者；4.体制极度虚弱，恶病质患者；有以上情况者请告知医生或检查者。

二、并发症该项检查虽属微创，但人体结构的特殊性和疾病的复杂性是不可预测的。

最小的创伤也可引起较大的后果，针吸过程中可出现以下并发症。

1．出血； 2.疼痛； 3.晕针； 4.低血糖休克；5.心慌、气短等症状；6.癫痫发作；7.寄生虫病等引发的过敏性休克；8.颈部或其他部位的神经鞘肿瘤，颈部穿刺时涉及神经鞘组织时，可出现酸、胀、麻、痛感觉，并多放射至上肢手梢部位，多为一过性，个别患者可有一定的持续时间；9.胸部及锁骨上针吸时，病人配合不佳或因注射器塞芯与抽芯脱离而引起针尖进入胸腔，造成气胸等；10.其他不可预知的情况。

三、检查后注意事项1.检查完毕后需在家属陪同下静坐30分钟以上才能离开；2.检查后发现严重晕厥、胸闷气急、呕血、黑便等不适请及时告知医生；3.检查后避免重体力活动及污物接触针吸部位四、检查的特殊性1.穿刺抽吸的标本量一般较少，是一种抽样检查，有其局限性，加之无B超引导，属于一种盲穿，抽吸组织可能不在真正病变部位，因此病理科医生可能无法准确得出病理诊断，其结果也不能作为患者疾病的最终诊断，两者可能存在一定出入；请您予以高度重视和理解；2.诊断结果仅供临床医生综合分析病情时参考，不作为器官切除的最终依据；3.作为教学医院，在保证医疗质量及带教医师指导下允许进修、实习医师参加必要的操作。

甲状腺肿瘤细针穿刺指南【1】 (美国Papanicolaou细胞病理协会)甲状腺肿瘤细针穿刺的主要目的是鉴别需要外科治疗和不需要外科治疗的甲状腺肿块，以减少诊断性的甲状腺手术。

在有经验的人手里对一些甲状腺病变可以做明确的诊断如:胶性甲状腺肿，Hashimoto甲状腺炎，乳头状癌,高度滤泡性癌，髓样癌,未分化癌,大细胞淋巴瘤以及转移癌。

假阴性率要控制在2%以下,假阳性率要控制在3%以下。

要穿刺的甲状腺肿块类型：细针穿刺的主要指征是实体的(solitary)甲状腺肿块。

典型的多节结甲状腺病变很少是癌性肿块，有当某一个肿块快速增长成为主要的部分,或者结构,一致性发生变化的时候才有可能是癌变。

在这情况下其癌变的发生率和单个的实体肿块没有明显的差异。

值得注意的是Hashimoto甲状腺炎不但可以表现为结实的肿块类似肿瘤,而且还可以和甲状腺癌或者淋巴瘤同时存在。

维持熟练程度的最低要求：甲状腺细针穿刺可以在一般的医院或者医生诊所进行,不一定要在医学中心。

做细针穿刺的医生要有专业的培训.在短的时间内完成100例或以上穿刺是进行甲状腺细针穿刺培训的基本要求。

对阅片的细胞病理医生进行充分的培训也同等的重要。

建议在短的时间内进行较密集的培训，效果较好。

细胞病理医生在一年内完成30-40例甲状腺细针穿刺的阅片是维持熟练程度的基本要求。

细针穿刺的操作:甲状腺结节可以用25 Gauge针头(大约相当于国内6-7号针头)加或不加负压进行穿刺取样。

如果加压,可用5 毫升注射器,抽吸1-2 毫升负压，快速进出肿块。

针头拔出前应消除负压。

由于甲状腺组织血液丰富不加负压取样更简单易行,可以取得更干净,适当的样品。

囊性病变可以用大号的23号针头尽可能的抽干净液体，残留的肿块要用25 Gauge针头重复取样。

一般没有必要进行局部麻醉。

合适的取样是成功进行甲状腺细针穿刺诊断的前提。

穿刺后马上进行显微镜评估以决定取样是否合适，可以大大提高穿刺的成功率。