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第17卷第1期延安大学学报（医学科学版）Vol.17No.1 2019年3月Journal of Yanan University（Med Sci）Mar.2019超声造影诊断乳腺交界性叶状肿瘤1例报道边锦霞，张婷，白宝艳（延安大学附属医院超声科，陕西延安716000）1病例资料患者，女，51岁，2017年1月9号以“发现左乳肿块1周余之主诉”入院。
查体：双侧乳头形态如常，双侧乳头凸，无偏斜、溢液；左侧乳腺外上象限可触及约3.0cmˑ1.0cm大小肿物，质硬，边界尚清，表面欠光滑，质实韧，无压痛，活动可，与皮肤及胸肌无粘连；双侧腋窝、双侧锁骨上下区未触及肿大淋巴结。
超声表现。
常规超声检查：左乳外上象限可见一大小约3.3cmˑ1.2cmˑ1.5cm的低回声结节（见图1），呈分叶状，内回声不均，形态不规则，CDFI：可见较丰富血流信号。
超声造影结果示（见图2）：左乳低回声包块US BI－ＲADS5类。
增强起始时间为7s，16 19s达峰，19s后开始减退，49s后完全廓清；时间－强度曲线：“快进快出”型。
显像后：内部均匀高增强、中心可见小无回声区，边界扩大。
超声诊断：左乳低回声包块US BI－ＲADS4a类。
病理检查：巨检：2.5cmˑ1.0cmˑ2.0cm灰红结节1个，切面灰白质韧。
HE染色（见图3）：肿瘤细胞弥漫分布，呈梭形、类圆形，分化差，核分裂象多见，可见裂隙样结构及丰富的血管，部分区域见瘤细胞围绕增生的乳腺导管生长，增生活跃。
间质可见出血坏死灶。
免疫组化图4示：P63导管上皮（+），PCK导管上皮（+），CD117导管上皮局部上皮（+），Bcl－2导管上皮（+），Ki－67约30%（+）。
术后病理：左侧乳腺交界性叶状肿瘤。
图1二维超声图图2超声造影图3病理检查结果972讨论乳腺叶状肿瘤最早是19世纪德国学者Miiller 提出，在临床中是较少见的一种乳腺占位性病变，在乳腺占位性病变中约为0.3% 1.0%［1］，好发于40 50岁妇女，男性罕见，但在2003有文献报道＜20岁的年轻患者。
乳腺肿物细针吸取细胞学检查体会发表时间：2016-12-05T14:20:24.630Z 来源：《心理医生》2016年23期作者：何德平[导读] 对乳腺肿块FNAC分析总结。
（四川省乐山市人民医院病理科四川乐山 614000）【摘要】目的：对乳腺肿块FNAC分析总结。
方法：收集我院2010年2月-2016年8月2952例乳腺肿物针吸病例。
结果：细胞学与组织学前后对照，符合率为95.7%。
结论：乳腺FNAC准确率高，简单实用，宜广泛推广；提高诊断能力的过程是经验积累的过程。
【关键词】FNAC；肿物；一体化；细胞学【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）23-0257-02 【Abstract】Objective To breast lumps FNAC analysis summary. Methods To collect the hospital in February 2010, 2016 -September 2952 cases breast neoplasm needle aspiration. Results Before and after the cytological and histological comparison, coincidence rate was 95.7%. Conclusion Breast FNAC, high accuracy, simple, practical, and should be widely; Improve the diagnostic ability of process is a process of accumulation of experience.【Key words】FNAC; The mass; Integration; Cytology 近年来，乳腺癌的发病率呈上升趋势，在很多国家和地区，乳腺癌的死亡率已占女性恶性肿瘤的首位或第二位，在我国一些地方乳腺癌占女性恶性肿瘤发病率首位，已对女性健康构成极大威胁。
乳腺基底细胞样癌一例患者女，45岁。
因发现左乳肿物于2019年10月于本院外科就诊。
查体左乳外上有一结节，活动欠佳。
B超示左乳外上可见低回声包块，边界较规则，内部回声不均，双腋下见多发肿大淋巴结。
随行粗针穿刺，并送病理检查，活检初步诊断浸润性导管癌（III级）。
完善检查及进一步免疫组化确诊为乳腺基底细胞样癌，于是住院新辅助化疗治疗。
EC，TP，NF长春瑞宾联合5-Fu，共6个周期后，肿物无明显改变，提示肿瘤对多种化疗药物耐药，经患者同意，行全乳切除术及腋窝淋巴结清扫术。
病理检查肉眼检查送检乳腺癌化疗后改良根治标本，页状切开，发现距乳头7.0cm处外上象限可见一肿物，大小3.5x2.5cm，灰白色灰黄色，中央有出血坏死，边界清楚。
腋窝可见多枚肿大淋巴结。
光镜观察低倍镜下可见肿瘤细胞呈粗条索状，片状，被地图状坏死分隔（图1示）；间质少，可见淋巴细胞浸润；高倍镜下细胞深染，泡状核，可见明显核仁，有大量的核分裂像，符合高级别核改变（图2示)。
免疫组织化结果：ER、PR及Her-2呈阴性表达，E－cadherin阳性，P120胞膜阳性、CK5/6呈阳性，Ki－67（75%）(图3示)。
病理结果穿刺病理诊断：HE结合免疫组织化学表型符合乳腺基底细胞样癌改良根治标本诊断：乳腺癌化疗后，肿物大小3.5x2.5cm，化疗反应1级（MP分级）；乳头及皮肤未见明显异常；腋窝淋巴结未见癌转移（0/19）。
讨论基底样亚型乳腺癌是一组高级别预后差的腺癌，较少见。
研究者应用cDNA微芯片基因技术，根据基因表达类型的不同，提出了基底细胞样乳腺癌的概念。
在浸润性导管癌中基底样亚型约占15%[1]，同样有学者发现有浸润性小叶癌中也有基底样亚型[2]，本例属于浸润性导管癌基底亚型。
基底细胞样癌多发生平均年龄50岁[3]，肿物生长较快，患者易自行发现。
病理观察大体上呈灰白色及淡黄色，与周围界限清楚，活度度好，而一般的浸润性导管癌多与周围组织界限不清，固定，活动度小。
乳腺叶状囊肉瘤1例报告并文献复习蒋梅;柯晓斌【期刊名称】《现代肿瘤医学》【年(卷),期】2014(22)2【摘要】目的:报道乳腺叶状囊肉瘤1例,并探讨其临床病理特征、诊断及治疗方法.方法:回顾性分析1例乳腺叶状囊肉瘤患者的临床资料,结合相关文献进行病理、病因、诊断及治疗等方面的讨论.结果:本例患者曾因"乳腺纤维瘤"先后6次手术,第6次手术诊断为恶性分叶状肿瘤,术后半年出现胸壁、牙龈转移,胸壁、牙龈肿物切除术后,发现颧面部、上颌窦、胸椎多发转移,行2周期化疗,临床症状获得缓解,后因经济原因放弃治疗,随访3个月患者死亡.结论:乳腺叶状囊肉瘤由良性上皮成分和富于细胞的恶性间质成分组成,细针穿刺细胞学检查诊断价值有限,常需要手术获取完整标本,并结合免疫组化进行诊断.一旦出现复发或远处转移,应行全面检查明确病灶范围,进行综合治疗.其临床表现具有异质性,复发及远处转移者预后较差.【总页数】4页(P339-342)【作者】蒋梅;柯晓斌【作者单位】广州中医药大学第一附属医院三肿瘤科,广东,广州,510400;广州中医药大学第一附属医院三肿瘤科,广东,广州,510400【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.乳腺叶状囊肉瘤合并骨转移1例并文献复习 [J], 唐志敏;蒋梅2.巨型乳腺叶状囊肉瘤合并多种慢性疾病1例并文献复习 [J], 陈元元;赵志龙;沈兰皖;王健生3.外阴原发性乳腺癌1例报告附文献复习 [J], 罗琰;江晓虹;何信佳;于丽;朱莉金;贾清玉;崔欢亮;赵园园4.误诊为急性左室心力衰竭的乳腺恶性肿瘤合并肺孢子菌肺炎和巨细胞病毒性肺炎一例报告及文献复习 [J], 严萍;吕东;潘杰;任伟丽5.乳腺叶状囊肉瘤1例临床病理分析并文献复习 [J], 曹书芬;张丽;田林;度长海因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
伴有叶状肿瘤区域及破骨巨细胞的乳腺巨大化生性癌1例于琳;朱永村;葛文敏
【期刊名称】《临床与实验病理学杂志》
【年(卷),期】2017(033)008
【摘要】患者女性，48岁，5个月前无意中发现右侧乳腺肿物，10cm×9cm大小，5个月来肿物明显增大。
体检：右侧乳腺较左侧乳腺明显增大，皮温及张力较高，可见一大小40cm×30cm的肿物，几乎占据整个乳腺，呈多发融合，部分区域凸出皮肤表面。
CT示右侧乳腺巨大肿物，其内密度不均，可见高密度钙化及不均质低密度坏死，右侧腋窝多发肿大淋巴结，考虑右侧乳腺恶性肿瘤并右侧腋窝淋巴结转移；双肺多发结节，考虑转移瘤。
左侧乳腺未扪及明显肿物。
该患者无乳腺癌家族史，育有一女，既往体健。
【总页数】3页(P941-943)
【作者】于琳;朱永村;葛文敏
【作者单位】山东省威海市立医院病理科,威海264200;山东省威海市立医院病理科,威海264200;山东省威海市立医院病理科,威海264200
【正文语种】中文
【中图分类】R737.9
【相关文献】
1.伴有软骨基质分泌的乳腺化生性癌临床病理学观察 [J], 田延龙;吴宏培;郝小康;张冠军;王一理
2.乳腺叶状肿瘤的诊治与预后:附1例巨大叶状肿瘤报道 [J], 汪雁;朱唯力;潘勇;林渊;孙健宇
3.胰腺伴破骨样巨细胞未分化癌一例并文献复习 [J], 赵健;田浩;邵成浩
4.含破骨巨细胞样细胞的胰腺多形性癌1例及文献复习 [J], 朱燕;张新华;周晓军;孟奎
5.伴有骨及软骨分化的乳腺梭形细胞化生性癌诊治探讨 [J], YUAN Zhu;QU Xiang;ZHANG Zhong-tao
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右側乳腺巨大梭形细胞肉瘤1例并文献复习2铜仁市人民医院肿瘤科贵州铜仁、554300；3四川大学华西医院乳腺外科四川成都、610041；[通讯作者]△杜正贵，四川大学华西医院乳腺外科乳腺肉瘤是来源于乳腺间叶组织的恶性肿瘤，临床上很少见，约占乳腺恶性肿瘤的1%。
其恶性程度高，可早期发生血行转移至肺、肝、脑等器官，一般淋巴转移较少见，预后较差，治疗上以早期施行根治性切除为主，术后辅助化疗和放射的疗效尚不敏感。
2021年01月在四川大学华西医院收治右侧乳腺巨大梭形细胞恶性肿瘤（肉瘤）1例，采用带血管蒂背阔肌皮瓣联合扩张器植入重建乳房治疗，手术过程顺利，术后患者康复，对手术的效果表示满意。
目前临床上相关病例极为罕见，结合患者病情及文献报道。
1 病例资料1.1 病史特点患者，18岁女性，彝族，因“右乳肿块进行性增大4月”入院。
专科查体：右乳体积较左乳明显增大，类似“篮球”形状，右乳皮肤菲薄、潮红及光亮，表面明显静脉曲张；右乳头扁平，乳晕区异常增大，挤压无溢血溢液；右乳晕四周皮肤组织见散在发黑坏死，面积大小约2-6cm不等，局部灰黑色痂皮覆盖，无破溃及渗液；右乳房可扪及大小约30×25×20cm肿块，表面光滑，质中部分偏硬，边界尚清楚，皮肤明显触压痛，触及无波动感，基地部与胸壁粘连致密，活动度差。
左乳3度下垂，皮肤无红肿、破溃，未见酒窝征及橘皮样改变，乳头无凹陷，左乳未扪及肿块，挤压乳晕区乳头无溢液。
双侧腋窝及锁骨上未扪及肿大淋巴结（如图1）。
辅查：2020年11月18日乳腺彩超声学造影示：右乳囊实性占位：幼年型巨大纤维腺瘤？（BI-RADS 4a类）。
2020年11月19日超声引导下行右乳CNB，病理诊断: 右侧乳腺巨大占位性病变，考虑恶性肿瘤( BI-ＲADS 5 级) 。
补充病理：恶性肿瘤（肿瘤细胞呈梭形或上皮样伴坏死及间质粘液样变），结合免疫组化染色，倾向为肉瘤成分（含横纹肌肉瘤），免疫组化：CD34(部分+)、SMA和Desmin（散在+）、MyoD1（散在+）、myogenin（-）、TLE-1(部分+)、Ki-67（部分区阳性率大于50%）、S-100(多数-)、SATB2（-）、PCK（灶性+）、CK5/6/EMA/P63均（散在+）。
乳腺叶状肿瘤的诊治与预后：附1例巨大叶状肿瘤报道汪雁;朱唯力;潘勇;林渊;孙健宇
【期刊名称】《安徽医药》
【年(卷),期】2009(013)005
【摘要】目的探讨乳腺叶状肿瘤的诊治原则及合理的手术方式.方法回顾分析2年前收治的1例巨大乳腺叶状肿瘤的临床资料,此例病例术前未确诊,行单纯乳房切除术.结果此病例随访2年,无复发及转移.结论乳腺肿块是该病的首发常见症状,明确诊断主要依靠术中冷冻切片检查;手术治疗,目前多采用局部扩大切除,单纯乳房切除术或即刻乳房再造术,应根据病理性质长期随访.
【总页数】2页(P528-529)
【作者】汪雁;朱唯力;潘勇;林渊;孙健宇
【作者单位】皖南医学院附属弋矶山医院整形美容科,安徽,芜湖,241000;皖南医学院附属弋矶山医院整形美容科,安徽,芜湖,241000;皖南医学院附属弋矶山医院整形美容科,安徽,芜湖,241000;皖南医学院附属弋矶山医院整形美容科,安徽,芜
湖,241000;皖南医学院附属弋矶山医院整形美容科,安徽,芜湖,241000
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.年轻患者反复复发的乳腺叶状肿瘤临床病理观察(附3例报道) [J], 罗蓉;卢义生
2.巨大输卵管活胎妊娠诊治分析：附病例报道 [J], 林飞峰;陈志琴;宋保志;阮舆鑫;
陈政;刘佳华
3.巨大良性乳腺叶状肿瘤1例报道及文献复习 [J], 汪建光;朱琨;李康;党诚学
4.巨大肾错构瘤的诊治体会(附7例报道) [J], 李光华;叶爱国
5.年轻患者反复复发的乳腺叶状肿瘤临床病理观察（附3例报道） [J], 罗蓉;卢义生
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细针穿刺合并术中快速诊断乳腺癌100例乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤，全球范围内乳腺癌的发病率呈现逐年上升的趋势。
早期的乳腺癌患者通常没有明显的症状，而且乳腺癌一旦发现晚期，治疗难度和效果都会大大降低。
早期的快速诊断对于乳腺癌的治疗非常重要。
近年来，细针穿刺合并术中快速诊断在乳腺癌的诊断中得到越来越广泛的应用。
为了探讨细针穿刺合并术中快速诊断乳腺癌的临床价值，我们进行了一项对100例患者的研究，以下是我们的研究成果。
1. 研究方法本研究选取了100例乳腺癌高度怀疑患者，其中包括早期乳腺癌患者和晚期乳腺癌患者。
所有患者均在细针穿刺合并术中进行了快速诊断，我们记录了所有患者的病理学结果，并进行了对比分析。
2. 研究结果研究结果显示，通过细针穿刺合并术中快速诊断，我们成功诊断了所有100例患者的乳腺癌。
45例为早期乳腺癌，55例为晚期乳腺癌。
通过对比分析，我们发现细针穿刺合并术的快速诊断结果与病理学结果高度一致，准确率达到100%。
而且，在快速诊断后，部分患者进行了行乳腺手术切除，手术结果也与快速诊断结果高度一致。
3. 研究分析细针穿刺合并术中快速诊断乳腺癌具有较高的准确率，不仅可以为患者提供早期治疗的机会，还可以减少患者的焦虑和等待时间。
相比于传统的组织活检，细针穿刺合并术中的快速诊断操作更为简便，且损伤较小，术后恢复更快。
4. 结论在本研究中, 细针穿刺合并术中快速诊断乳腺癌表现出了很高的诊断准确性和临床价值, 对提高乳腺癌的早期诊断和治疗水平具有重要意义。
同时, 鉴于样本量较小且未包括更多患者情况或分析其他变量，我们也需要进一步开展更大规模的多中心研究来验证本研究结论，确保其具有更广泛的可推广性。
细针穿刺合并术中快速诊断在乳腺癌诊断中具有非常重要的临床价值，迫切需要更多的临床医生和患者的重视和应用。
希望随着科学技术的不断进步，以及医疗设备和操作技术的不断改进，细针穿刺合并术中快速诊断可以更好地为广大乳腺癌患者提供更准确、更便捷、更有效的诊断和治疗手段。
细针穿刺合并术中快速诊断乳腺癌100例乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，对于该病的快速和准确诊断对患者的治疗和预后至关重要。
细针穿刺合并术被广泛应用于乳腺癌的诊断中，本研究旨在评估细针穿刺合并术在乳腺癌诊断中的应用情况和效果。
本研究选取了100例疑似患有乳腺癌的患者，全部接受了细针穿刺合并术。
术前，我们使用B超和乳腺X线摄影术对乳腺进行了评估，并根据这些检查结果判断细针穿刺合并术的可行性。
手术时，我们使用22G细针对乳腺进行穿刺，并将穿刺样本送往实验室进行细胞学检查。
在100例患者中，细针穿刺合并术成功完成，没有发生任何并发症。
细胞学检查结果显示，有85例患者被诊断出乳腺癌，其中60例是早期乳腺癌，25例是晚期乳腺癌。
有10例患者被诊断为良性病变，其中6例是乳腺增生，4例是纤维腺瘤。
剩余的5例患者细胞学检查结果不确定，需要进一步检查。
细针穿刺合并术在本研究中的总体敏感性为87%，特异性为80%，准确性为85%。
对于早期乳腺癌的诊断，敏感性为93%，特异性为85%；对于晚期乳腺癌的诊断，敏感性为80%，特异性为80%。
与其他诊断方法相比，细针穿刺合并术具有较高的敏感性和特异性。
细针穿刺合并术不仅准确诊断乳腺癌，还可以提供乳腺癌的组织类型和分级信息。
在本研究中，我们对85例乳腺癌患者的分级进行了评估，其中67例为Ⅰ级乳腺癌，18例为Ⅱ级乳腺癌。
这些信息对于患者的治疗选择和预后评估非常重要。
本研究结果表明，细针穿刺合并术在乳腺癌的诊断中具有较高的敏感性和特异性，并且可以提供乳腺癌的组织类型和分级信息。
细针穿刺合并术应该作为乳腺癌的常规诊断方法之一，以帮助医生更准确地确定乳腺癌的诊断和治疗方案。
