针吸细胞病理学对乳腺癌早期诊断

大。

乳头状癌可发生囊变及囊结节。

但颈部淋巴结内发现囊性淋巴结及内壁有明显强化和乳头状结节的病灶是甲状腺乳头状癌的转移特征[3,4]。

经手术病理证实的7例甲状腺癌淋巴结转移,分布在颈中上部,颈鞘区及颈深部,大小在数毫米与数厘米之间。

比较术前,CT 诊断淋巴结转移7例,数量不及手术发现多。

所以在判断淋巴结转移时,淋巴结的大小仅仅是一方面;甲状腺癌淋巴结转移的特征改变也是重要的一方面;除了上述的甲状腺癌淋巴结转移特征外。

10例甲状腺腺瘤病灶中,2例为单发较大囊变结节增生灶及多发结节增生病灶中的部分囊变病灶,CT 增强后显示病灶边缘呈完整包绕的强化包膜环,病理上强化环为边缘被推挤的致密的甲状腺组织构成。

2例较大的腺样增生结节和2例有囊变甲状腺癌病灶无强化包膜。

强化包膜表示为膨胀性生长。

甲状腺炎结节、大部分结节增生灶甲状腺癌病灶无强化包膜。

突出于甲状腺外的良性病灶手术病理所见其甲状腺包膜是完整的,CT 增强扫描病变与腺外组织境界是清楚的。

有2例甲状腺癌浸润生长突破甲状腺包膜与周围组织分界不清。

其CT 表现与病理是一致的。

2.2　螺旋CT 在甲状腺疾病诊治中的应用价值　甲状腺位于颈前气管双侧,因富含碘CT 平扫密度明显高颈部气管、肌肉等软组织,能清楚地显示其解剖形态以及与周围组织器官的关系,对甲状腺肿瘤压迫气管以及胸骨后延伸情况和有无颈部淋巴结肿大的诊断优于其他影像检查。

CT 对甲状腺疾病的定性诊断也有一定的价值,可将其分为局限性和弥漫性肿大两类。

多数甲状对于确需手术治疗的甲状腺炎结节和甲状腺肿结节与单纯的腺内型甲状腺襄手术方法是相同的,即将结节所在的腺叶切除。

多结节病变的鉴断点在结节性增生和弥漫性甲状腺癌:结节性增生表现为弥漫性改变并结节多样性改变,弥漫性甲状腺癌少见,多伴有淋巴结或远处转移,CT 表现为单一性。

两者之间鉴别并不难,困难的是结节性增生伴甲状腺癌与前两者之间的鉴别,因为不仅是结节性增生与甲状腺癌的治疗不同,可以结合ECT 或超声诊断,甲状腺癌不同的病理类型治疗和预后也很不相同腺炎结节实验室检查可提供相应的诊断依据,经临床治疗可好转。

乳腺癌的组织病理学检查与诊断标准乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，早期检测和准确诊断对于治疗和预后至关重要。

组织病理学检查是乳腺癌的关键步骤，通过对组织标本的细致观察和特定的诊断标准，可以确定乳腺癌的类型、分级、分期以及其他预后指标。

本文将详细介绍乳腺癌的组织病理学检查与诊断标准。

一、乳腺癌的组织病理学检查方法1.乳腺活检乳腺活检是乳腺癌组织病理学检查的主要手段之一。

常用的乳腺活检方法包括穿刺活检、针吸活检、切片活检和手术切除标本。

穿刺活检适用于病灶直径较小的病例，可以通过B超或钼靶引导下进行定位；针吸活检通过细针吸取细胞或乳腺组织标本进行检查；切片活检包括刮片活检、内镜下切片活检等方法；手术切除标本适用于较大的肿块，可以获取更大范围的组织标本进行细致检查。

2.免疫组织化学染色免疫组织化学染色是乳腺癌组织病理检查的重要补充手段。

通过对标本进行特定抗原的染色反应，可以确定乳腺癌的分子亚型、激素受体状态以及HER2（人类表皮生长因子受体2）的表达情况。

常用的免疫组织化学染色包括ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）、HER2、Ki-67等指标。

二、乳腺癌的组织病理学诊断标准1.乳腺癌的类型根据细胞起源和组织形态学特点，乳腺癌分为非特殊型和特殊型两大类。

非特殊型包括浸润性导管癌（约占70%）、浸润性小叶癌（约占10-15%）和乳腺癌内分泌分化（约占5-10%）等；特殊型则包括黏液癌、分泌癌、腺泡癌等。

对于非特殊型乳腺癌，还需要确定其不同亚型，如HER2阳性型、三阴性型（ER、PR、HER2均阴性）等。

2.乳腺癌的分级乳腺癌的分级是根据肿瘤细胞的核分裂活动程度、核形态学特点和组织的疏松程度等指标进行评估。

常用的乳腺癌分级系统是根据Elston 和Ellis的方法，将肿瘤分为Ⅰ级（低分化）、Ⅱ级（中分化）和Ⅲ级（高分化）三个级别。

3.乳腺癌的分期乳腺癌的分期是根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况和远处转移情况等指标进行评估。

细针穿刺吸取细胞学检查对乳腺肿瘤病理结果及临床价值分析作者：周丽红来源：《中国实用医药》2012年第30期【摘要】目的探讨细针穿刺吸取细胞学检查对乳腺肿瘤的病理结果分析及临床价值。

方法对我院收治的73例乳腺肿瘤患者进行FNAC。

结果经本组FNAC病理诊断良性肿瘤28例（38.4%），恶性肿瘤为45例（61.6%）。

患者经术中冰冻切片或术后组织病理学证实，良性肿瘤为26例，恶性肿瘤为41例，FNAC诊断阳性符合率为91.8%，假阳性率为8.2%。

结论乳腺FNCA是一种准确、可靠、安全的诊断方法，能更方便、直观的检测出肿块的性质，在乳腺肿瘤早期发现及明确诊断中具有较高的应用价值，为医生治疗提供了重要依据。

【关键词】细针穿刺吸取细胞学；乳腺肿瘤；冰冻切片；早期乳腺癌乳腺肿瘤是妇女常见病之一。

目前，由于人们生活方式的改变以及生活和工作压力的加大，导致妇女乳腺肿瘤的发生率呈不断的上升趋势。

据临床资料统计表明，其发病率占全身恶性肿瘤的7%～10%。

早期乳腺癌的治愈率较高，术后5年生存率可达到85%～90%以上[1]，但是，一旦癌细胞出现转移，五年生存率仅仅为18%[2]。

因此，早期确诊肿瘤的良性和恶性，可以对临床医师选择手术的方式提供更有利的指导，从而大大的改善了患者的预后。

我院自2010年1月至2012年4月分别对73例乳腺肿瘤患者进行细针穿刺吸取细胞学检查（FNAC），分析其在术前诊断中的应用价值，现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料收集2010年1月至2012年4月收治的73例乳腺肿瘤患者，均为女性，年龄为24～67岁，平均年龄为（53.8±4.1）岁。

患者均因乳房胀痛及肿块就诊，其中单侧为61例，双侧为12例；乳腺皮肤有橘皮样改变为3例，同侧腋窝可扪及肿大淋巴结为4例，乳头溢液者为3例。

患者术前均行超声及FNAC检查，肿瘤最大3.2 cm×4.0 cm×4.0 cm，最小0.4 cm×0.4 cm×1.0 cm，术后行常规组织病理学检查。

病,在孕妇中的发病率为8.4%,多发生于妊娠20周以后,仍为我国围产妇和围产期新生儿死亡的主要原因。

其病理变化主要是血压显著升高伴有多脏器功能损害及血栓形成。

妊高征患者Lp(a)比正常孕妇的水平显著升高。

中晚期妊娠血液中纤维蛋白水平本身就高,而Lp(a)又抑制了纤溶酶原的活性,导致血液处于高凝低纤溶状态,这也许是妊高征患者容易并发血栓的原因之一。

所以,妊高征患者Lp(a)含量的升高,并不是生理需要,而是一种病理状态,应采用降脂治疗,以减少并发血栓的危险。

妊高征患者血清脂蛋白Lp(a)的观察。

5　L p(a)与系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮是一种多因素参与的、累及多脏器、多系统的自身免疫性疾病,肾功能衰竭、感染、中枢神经系统损伤是死亡的主要原因。

近年来,通过积极而充分的免疫抑制治疗,患者的预后已大有改善,但是,肾炎仍为狼疮患者死亡的主要原因,且随着其他临床表现较易于控制,肾炎成为主要的棘手问题。

狼疮肾炎是免疫复合物肾小球疾病,另外包括凝血系统激活等在内的其他因素也参与肾炎时肾组织损伤。

除针对自身免疫损伤的治疗外,积极找出其他可逆的肾损害因素并加以干预对改善狼疮肾炎的预后有积极的意义。

由于Lp(a)在其他非自身免疫性肾脏疾病中的作用被越来越多的研究所证实,探索Lp(a)在狼疮肾炎中的作用对后者的诊治具有相当的临床意义。

狼疮肾炎患者的Lp(a)水平明显高于无合并肾损害的系统性红斑狼疮患者。

因此临床上检测狼疮肾炎患者的血清Lp(a)水平,研究开发干预Lp(a)水平的治疗手段,对预防狼疮肾炎患者并发冠心病及减轻肾脏损害具有较大的意义[6]。

总之,脂蛋白Lp(a)在血浆中的水平可作为冠心病等多种疾病的一个独立的危险因子。

大量临床研究证实,Lp(a)的检测对于心脑血管疾病、糖尿病和肾病综合征、高危妊娠等多种临床疾病的评估、诊断、监测和治疗十分有益。

参考文献:[1]　胡东达,蔡煦.脂蛋白(a)与冠心病的关系[J].心脑血管病防治,2005,5(2).[2]　张剑,关琪,王睿.2型糖尿病患者血清脂蛋白(a)检测的临床意义[J].沈阳医学院学报,2006,8(3).[3]　黄日安,袁汉尧,刘秀芊.糖尿病肾病血清脂蛋白(a)的变化及临床意义[J].右江民族医学院学报,2005,27(5).[4]　王贤文,冯金庭,李圃.肾病患者血清脂蛋白(a)检测的临床意义[J].四川医学,2005,26(11).[5]　孟艳,裘晓蕙.L P(a)检测在肾病综合征中的意义[J].中国医师杂志,2005,7(2).[6]　林小军,蔡小燕.系统性红斑狼疮患者肾损害与血清脂蛋白(a)水平相关性分析[J].实用医学杂志,2006,22(7).(收稿日期:2008208212)F NAC在乳腺癌术前诊断中的应用谷成凤(彭州市中医院,四川彭州611930)[摘　要]目的:对于细针吸取细胞学(FNAC)在乳腺癌术前诊断中的应用价值进行评价。

针吸细胞学在乳腺癌诊断中的价值及文献评价摘要：目的：对针吸细胞学检查在乳腺癌诊断中的价值进行评价。

方法：参照诊断性试验的评价指标，对文献的设计方案、研究对象的选择、参考值的确立、诊断试验的评价指标等进行评价。

结果：纳入的30篇文献中有30篇与金标准进行了比较，但未提及是否采用盲法；所提供的诊断性指标（敏感度、特异度、似然比等）不全面。

结论：针吸细胞学在乳腺癌诊断领域国内应用还处于探索阶段。

关键词：针吸细胞；乳腺癌；文献评价【中图分类号】r73【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0129-02乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，在妇女仅次于子宫癌。

它的发病常与遗传有关，以及40-60岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高。

是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一，针吸细胞作为一种肿瘤细胞学检查已被广泛应用于妇科疾病的检测中。

本研究将1989年以来利用针吸细胞学检查对乳腺癌的诊断进行评价的国内文献，按临床科研设计要求结合国际公认标准进行客观评价，以便了解我国针吸细胞学检查诊断乳腺癌现状。

1 材料和方法1.1 材料来源:回溯检索重庆维普数据库1989-2011年以来的文献。

检索式为：针吸细胞*乳腺癌，时间限定为：1989-2011。

1.2 方法:在检出的109篇文献中，经过逐篇阅读全文，排除综述，选出30篇纳入统计范畴,纳入的文献仅以针吸细胞学检查做为诊断指标的文献为30篇，根据以下标准进行分析：（1）是否将诊断试验与金标准进行盲法同步比较；（2）是否每个被检者都经过金标准试验检查。

所谓金标准是指目前医学界公认的诊断某疾病的最佳方法，有金标准对照研究的试验才可以计算敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、似然比等方法学评价指标；（3）研究对象是否包括各型病例（典型和非典型；早、中和晚期；轻、中和重型；有和无并发症等）以及患有极易混淆的其他疾病；（4）研究对象是否包括病例和对照的来源；（5）诊断试验的精确性或重复性，即在试验条件完全相同的时候得相同结果的稳定程序；（6）参考值的确定是否合理、可靠；（7）诊断试验的具体步骤、注意事项，结果判断是否明确。