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布托啡诺复合丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的应用研究

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布托啡诺复合丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的应用研究

作者：宋际明 黄绍农 杨 韩 廖长剑 王 臣

来源：《中国当代医药》2010年第31期

[摘要] 目的：探讨布托啡诺复合丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的应用情况。方法：将本院2008年11月～2009年4月进行无痛胃肠镜检查的47例患者随机分为观察组24例和对照组23例，观察组采用布托啡诺复合丙泊酚，对照组采用芬太尼复合丙泊酚。结果：观察组的苏醒时间明显短于对照组，丙泊酚用量明显少于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均未见明显不良反应。结论：布托啡诺复合丙泊酚应用于无痛胃肠镜检查中临床效果较佳，且无明显不良反应，值得临床关注。

[关键词] 无痛胃肠镜检查；布托啡诺；丙泊酚；芬太尼

[中图分类号] R614[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2010）11（a）-065-02

Butorphanol and propofol in painless gastroscopy examination of the application

SONG Jiming1, HUANG Shaonong1, YANG Han1, LIAO Changjian1, WANG Chen2

(1.Department of Anaesthesia, the Second People′s Hospital of Shenzhen City, Guangdong

Province, Shenzhen 518035,China; 2.Department of Emergency, Guanlan People′s Hospital of Baoan

District, Shenzhen City, Guangdong Province, Shenzhen 518110, China)

[Abstract] Objective: To investigate the butorphanol and propofol in painless gastroscopy

examination of the application. Methods: The hospital from November 2008 to April 2009 to 47 cases

of painless gastroscopy examination were randomly divided into control group, 24 cases and 23 cases

in the observation group with butorphanol and propofol, control group with fentanyl and propofol.

Results: The observation group was significantly shorter recovery time than the control group, the

dose of propofol was significantly less than the control group, statistically significant difference

between the two groups (P

[Key words] Painless gastroscopy examination; Butorphanol; Propofol; Fentanyl

胃肠镜检查是诊断食管、胃及十二指肠溃疡等胃肠疾病不可替代的诊疗手段。由于其准确性、可靠性高，目前尚无其他辅助检查可以替代该项检查。特别是针对病情复杂、治疗后效果龙源期刊网

不明显的患者而言，只有早检查，才能早发现、早治疗[1-2]。随着临床技术的快速发展，无痛胃肠镜应用逐渐得到认可，本研究中笔者探讨布托啡诺复合丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的应用情况，现将相关资料总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2008年11月～2009年4月进行无痛胃肠镜检查的47例患者，其中，男性27例，女性20例；年龄11～88岁，平均（38.5±2.0）岁；体重29～91 kg，平均（58.2±4.3）

kg；肠镜检查12例，胃镜检查35例。所有患者均无麻醉禁忌。遵照知情同意原则将所有患者随机分为观察组24例和对照组23例，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用芬太尼复合丙泊酚：先缓慢静脉注射芬太尼1 μg/kg，至后以40 mg/10 s的速度静脉注射丙泊酚1～2 mg/kg，术中根据患者对刺激的反应及手术时间适当追加丙泊酚0.3～0.5 mg/kg以维持满意的麻醉效果。观察组采用布托啡诺复合丙泊酚：先静脉注射布托啡诺10

μg/kg，之后同对照组应用丙泊酚。

1.3 观察项目

观察并记录两组患者的苏醒时间、丙泊酚用量，并记录患者不良反应发生情况，组间进行比较分析。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 13.0软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组苏醒时间及丙泊酚用量比较

观察组的苏醒时间明显短于对照组，丙泊酚用量明显少于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 不良反应 龙源期刊网

观察组出现恶心1例，对照组出现恶心1例、苏醒期头昏1例，症状均较轻微，无需特殊处理。两组均未见明显不良反应发生。

3 讨论

随着医疗技术的进步，无痛胃肠镜检查应用于临床，其能够直接观察患者的食管、胃、肠道黏膜病变，尤其对细小病变的检查更精确，可对胃肠道的一些病变，如溃疡、糜烂、出血、息肉、癌前病变、早期胃癌及疾病进行及时的观察和准确的诊断与治疗[3-5]。无痛胃肠镜是采用一种新的无痛镇静技术，在检查过程中，患者始终处于浅睡眠状态，完全放松，患者因不适而引起的胃肠分泌物及蠕动明显减少，医师能够清晰快速地从放大几十倍的监视器上观察到胃肠内的所有情况，整个过程仅需3～5 min[6]。该检查完全无死角、无损伤、安全迅速，更可直接在镜下对胃肠壁小息肉摘除及点状止血，患者检查前不紧张，检查时无不适，检查后恢复快，结果更准确，更有利于疾病的诊断和治疗[7]，因此受到临床关注，本研究中笔者探讨布托啡诺复合丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的应用情况，希望为无痛胃肠镜麻醉用药提供一定的参考信息。

研究结果显示布托啡诺复合丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的应用相对于芬太尼复合丙泊酚，缩短了患者的苏醒时间，减少了丙泊酚用量，可见临床效果更好。布托啡诺为阿片受体部分激动剂，主要激动κ1受体，对μ受体有弱的阻断作用，其镇痛效力为吗啡的3.5～7.0倍，可缓解中度和重度的疼痛。其在使用临床有效的镇痛剂量时并不产生明显的致幻药的副作用而受到关注。布托啡诺是混合型阿片受体激动—拮抗药，其被认为在具有完善镇痛效应的同时能明显减少副作用的产生（尤其是呼吸抑制），并减少耐药性和成瘾性的发生[8-9]。

综合以上论述，笔者认为布托啡诺复合丙泊酚应用于无痛胃肠镜检查中临床效果较佳，且无明显不良反应，值得临床关注。

[参考文献]

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[3]梁彪,胡琳,王芳,等.无痛胃镜诊疗的临床应用[J].中国内镜杂志,2006,12(5):520-523.

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[6]王昌泉,李跃川,王正栋,等.无痛胃肠镜54例临床应用体会[J].中国内镜杂志,2006,12(2):219-220.

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（收稿日期：2010-08-20）

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布托啡诺复合丙泊酚用于无痛胃镜的麻醉效果和安全性探讨

布托啡诺复合丙泊酚用于无痛胃镜的麻醉效果和安全性探讨

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.72 164

投稿邮箱：ｓｊｚｘｙｘ８８＠１２６．ｃｏｍ·药物与临床·

0 引言无痛胃镜是临床诊疗过程中的常用手段，能够对胃十二指肠疾病患者起到较好的临床诊断治疗效果，对患者有着重要意义。但目前在进行无痛胃镜操作时，麻醉药物的选择一直是较大的难题［１］。在本次研究中，分析了在实施无痛胃镜检查过程中使用布托啡诺联合丙泊酚的效果和安全性，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为我院在２０１５年２月到２０１６年２月内收治的需使用无痛胃镜检查的门诊患者８０例。男女分别为４８例和３２例，年龄２１－６９岁内，平均４２．３６±６．４２岁。将所有患者使用随机方法分为对照组和观察组，数量均为４０例。对照组男女分别为２４例和１６例，年龄在２１－６８岁，平均４１．３６±５．８７岁。观察组男女分别为２４例和１６例，年龄在２２－６９岁，平均４２．９３±６．９３岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>０．０５）。1.2 麻醉方法对照组患者实施常规丙泊酚麻醉；观察组患者实施布托啡诺联合丙泊酚的麻醉。常规入室后开放静脉通道，不使用术前针，对其血压、血氧饱和度以及心率进行测量，并作为基础数值。对照组在麻醉过程中，丙泊酚的剂量为１．８－２５ｍｇ／ｋｇ，观察组麻醉时丙泊酚剂量为１－２ｍｇ／ｋｇ，布托啡诺剂量为１０μｇ／ｋｇ。在进行静脉全身麻醉完成后可观察患者睫毛反射，当其睫毛反射完全消失后即可进行胃镜检查。如有必要每次追加０．５－１．０ｍｇ／ｋｇ丙泊酚，以保证较为满意的麻醉效果。1.3 疗效标准在麻醉效果上，比较两组患者的苏醒时间。在麻醉安全性上，比较两组患者的并发症发生率以及并发症类型。1.4 统计学方法将所有数据纳入到统计学软件ＳＰＳＳ　１７．０中，并对其实施统计学的分析。若最终差异显示为（P<０．０５），则表示最终差异有统计学意义。2 结果对照组苏醒时间６．３６±１．０２ｍｉｎ，并发症发生率７．５％。其中恶心患者１例、腹痛１例、头痛１例。观察组苏醒时间４．０２±０．１１ｍｉｎ，并发症发生率２．５％，头痛患者１例。通过对其实施统计学的分析后可发现，对照组在麻醉效果上明显优于对照组，差异有统计学意义（P<０．０５）。但对照组和观察组患者在麻醉安全性上的差异并无统计学意义（P>０．０５）。3 讨论胃镜检查是内科诊疗过程中的有效手段，可以非常直观地对患者的胃十二指肠情况进行观察，对患者起到安全有效的诊疗效果［２］。但需要注意的是，常规胃镜会导致患者出现巨大痛苦，因此检查效果也并不佳。因此无痛胃镜开始得到了较多关注以及较好使用。但在无痛胃镜检查时，麻醉药物的选择一直是较大的难题。诸多研究显示，丙泊酚是最为常用的一类麻醉药物，同时也能够对患者起到较好的麻醉效果［３］。丙泊酚是短效静脉麻醉药物，有着麻醉深度容易控制、没有积蓄以及苏醒彻底等特点，但需要注意的是单一的丙泊酚麻醉，麻醉效果实际上并不佳，同时麻醉的安全性也无法得到保证。因此，对无痛胃镜患者实施更加有效的麻醉就显得极为重要。本次研究中分析了对无痛胃镜患者实施临床麻醉过程中，应用布托啡诺联合丙泊酚的临床麻醉效果。布托啡诺是一种全新的阿片类的麻醉药物，其麻醉效果是吗啡的７倍左右，但和其他的阿片类药物相比，布托啡诺的麻醉安全性更好，并不会造成患者出现诸多的并发症，可保证到麻醉的安全性。因此在目前对无痛胃镜患者实施临床麻醉时，布托啡诺联合丙泊酚的麻醉得到了很多医师以及患者的青睐，也取得了较好的麻醉效果。通过本次研究显示，对无痛胃镜患者实施麻醉的过程中，应用布托啡诺联合丙泊酚的麻醉，能够在保证到麻醉安全性的前提下，明显提升麻醉效果。综上所述，对无痛胃镜患者实施布托啡诺联合丙泊酚的麻醉能够起到更好的麻醉效果，有着极高的应用价值。参考文献[1]　󰀃沈磊,杨军,张秀浩,等.布托啡诺复合右美托咪定或丙泊酚在老年无痛胃镜检查中的应用比较[J].山东医药,2013,53(40):94-95.[2]　󰀃陈赛丹,邹筱萌.丙泊酚复合布托啡诺用于无痛胃镜麻醉的临床观察[J].海南医学,2009,20(11):216-217.[3]　󰀃韩丽春,曾文斌,秦玲等.丙泊酚复合布托啡诺用于无痛胃镜麻醉的临床观察[J].现代肿瘤医学,2011,19(1):156-158.布托啡诺复合丙泊酚用于无痛胃镜的麻醉效果和安全性探讨范林花（江苏省靖江市孤山镇卫生院，江苏 靖江）摘要：目的 分析无痛胃镜麻醉中使用布托啡诺联合丙泊酚的效果及安全性。方法 收集我院80例需实施无痛胃镜检查的门诊患者，随机性分为对照组和观察组各40例。分别对其实施单纯丙泊酚麻醉和布托啡诺复合丙泊酚麻醉。结果 两组均可取得麻醉效果，但相比对照组，观察组麻醉有效率明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。但两组患者治疗安全性差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在无痛胃镜检查时使用布托啡诺联合丙泊酚的方法麻醉可取得更加有效的麻醉效果。关键词：布托啡诺复合丙泊酚；无痛胃镜；麻醉效果；安全性探讨中图分类号：R575.2 文献标识码：A DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.72.101

布托啡诺复合丙泊酚用于无痛胃肠镜的麻醉效果和安全性

布托啡诺复合丙泊酚用于无痛胃肠镜的麻醉效果和安全性

显减少不一致“］。但是对于老年患者，多个脏器退化，药物代　

谢慢，药物不良反应增加，本研究中发现年龄＞６０岁患者，使　

用负荷量缓慢推注后（＞１　ｍｌｎ，容易出现血压一过性降低或者　

呼吸抑制现象，快速补液及使用多巴胺药物静脉泵入后可以　

纠正低血压。对于老年患者，我们推荐使用最小剂量的负荷　

量及维持量，同时一定要严密观察循环呼吸变化情况。非手　

术外伤患者可能不需要常规使用芬太尼协助镇痛镇静治疗。　

咪达唑仑作为新一代的镇静剂，通过本组临床观察确实　

可以满足ＩＣＵ中各种病因引起的呼吸衰竭需要机械通气的患　

者。据报道咪达唑仑镇静起效和恢复时间大于异丙酚，说明　

眯达唑仑可控性不如异丙酚。但两者镇静效果相比，异丙酚　

更易发生镇静不足。其原因可能与长期用药所产生的耐药有　

关，另一重要差别为咪达唑仑镇静费用明显低于异丙酚　。　

我们观察以咪达唑仑为基础的短程镇静效果满意，疗效确切、　

有效改善机械通气患者的血气指标、不良反应小。从而可以　

改善患者的生存质量及预后，缩短ＩＣＵ住院时间，提高了危重　

患者的生存率。但是据报道长时间使用可能会出现一些不良　

后果　】，具体应用中，要结合患者的年龄身体状态，制定不同　

的个体化镇静方案。我们推荐眯达唑仑作为ＩＣＵ中机械通气　

患者的首选基础镇静药物，同时合理使用镇痛方案有利于短　程机械通气的顺利实施。　吉林医学２０１１年８月第３２卷第２３期　

４参考文献　［１］廖品琥，王建荔．ＩＣＵ镇静研究和应用的现状［Ｊ］．国外　

医学：麻醉学与复苏分册，２００３，２４（２）：１２５．　

［２］　田卓民．咪唑安定与异丙酚在ＩＣＵ镇静治疗中的应用　

［Ｊ］．中国急救医学，２００２，１１（２）：６５５．　［３］　田悦，郭善斌．咪达唑仑与芬太尼联合用于ＩＣＵ机械　

通气患者镇静的临床观察［Ｊ］．实用药物与临床，２０１０，１３（２）：　

１０７．　［４］段波，黄胜，刘　峰，等．ＡＲＤＳ患者机械通气时使用眯　

达唑仑一舒芬太尼镇静的临床观察［Ｊ］．重庆医学，２００８，６　

布托啡诺复合丙泊酚在无痛胃镜中的临床效果观察

布托啡诺复合丙泊酚在无痛胃镜中的临床效果观察

布托啡诺复合丙泊酚在无痛胃镜中的临床效果观察

杨宏;赵晓红;李春华

【期刊名称】《皖南医学院学报》

【年(卷),期】2014(33)5

【摘 要】目的：观察布托啡诺复合丙泊酚用于无痛胃镜的临床效果。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级，年龄27～65岁，既往无麻醉药品耐药或成瘾史，无心、肺、脑、肝、肾等系统疾病史，无异丙酚过敏史，自愿接受无痛胃镜检查的患者60例，随机分为丙泊酚复合布托啡诺组（ B组）、丙泊酚复合芬太尼组（ F组）和单纯丙泊酚组（ P组），每组20例。 B组患者预注布托啡诺10μg／kg；F组患者预注芬太尼1μg／kg；P组注入等容量的生理盐水；60 s后3组均静脉注射丙泊酚1～2 mg／kg，待患者睫毛反射消失后开始手术，术中有体动反应时追加0．5～1 mg／kg丙泊酚。观察并记录两组患者麻醉前、意识消失时、苏醒时的心率（ HR）、平均动脉压（ MAP）、血氧饱和度（ SpO2）的变化，苏醒时间（手术结束到患者清醒）及丙泊酚用药总量，观察术中呼吸抑制情况（ SpO2﹤90％）和麻醉效果分级。结果：三组患者的HR、MAP、SpO2在意识消失时的时间点较用药前相比均有所下降，F组与P组下降有显著性差异（P＜0．05），在意识消失时的时间点B组和P组比较有显著性差异（P＜0．05，表2）。丙泊酚用药总量P组明显大于B组和F组，具有显著性差异（P＜0．05），B组和F组之间无明显差别（P＞0．05）。三组患者唤醒时间P组与B组和F组相比明显延长，具有显著性差异（P＜0．05），B组和F组之间无明显差别（P＞0．05）。麻醉效果分级B组和F组与P组相比有显著性差异（P＜0．05），B组和F组之间相比无显著性差异（P＞0．05）。术中呼吸抑制B组明显低于F组和P组（P＜0．05）。结论：布托啡诺复合丙泊酚应用于无痛胃镜检查，不仅减少了丙泊酚的用量，缩短了苏醒时间，还有效降低呼吸抑制不良反应，麻醉过程安全平稳，是无痛胃镜一个安全有效的配伍方法，尤其在老年病人特别是有呼吸系统疾病的患者中有更大的优势。

布托啡诺复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的临床观察

布托啡诺复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的临床观察

布托啡诺复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的临床观察

发表时间：2020-12-24T06:48:57.205Z 来源：《医药前沿》2020年25期 作者： 刘宇 尹峰[导读] 探讨布托啡诺复合丙泊酚或丙泊酚/依托咪酯混合液（10mg：5mg比例混合形成EP合剂）在无痛胃镜检查中的应用效果及不良反应分析。

（南华大学附属第一医院 湖南 衡阳 421000）

【摘要】 目的：探讨布托啡诺复合丙泊酚或丙泊酚/依托咪酯混合液（10mg：5mg比例混合形成EP合剂）在无痛胃镜检查中的应用效果及不良反应分析。方法：研究时间为2018年7月—12月，研究对象均来我自我院，依照研究标准选取无痛胃镜检查患者102例，随机分为两组，P组应用布托啡诺复合丙泊酚实施麻醉，共有患例50名，EP组应用布托啡诺复合EP合剂实施麻醉，共有患例52名。记录两组术前术中术后的收缩压（SBP）、血氧饱和度（SPO2），术中两组用药量，苏醒时间（停药至呼之能睁眼的时间），不良反应：呼吸抑制（SPO2＜90%）、头晕、恶心呕吐等。结果：与EP组相比，P组头晕、呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应发生率为40%要低于EP组84.6%，差异显著（χ2=21.71，P＜0.05）；P组术中收缩压与EP组（116.9±2.34）mmHg相比下降幅度更大为（109.4±2.19）mmHg，差异显著（t=2.32，P＜0.05），但都在正常范围内；两组药量及苏醒时间相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：布托啡诺复合丙泊酚可有效地应用于无痛胃镜检查的麻醉当中，与联合EP合剂相比，布托啡诺与丙泊酚联用时头晕、呼吸抑制等不良反应相对较少，是一种更为安全的麻醉用药方式。

【关键词】 布托啡诺；丙泊酚；EP合剂；平均动脉压；头晕；呼吸抑制

【中图分类号】R443 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）25-0068-02

随着人类健康意识的提高，门诊胃镜检查需求逐年增长，但在行胃镜检查过程中，许多病人充满了焦虑和恐惧，更有病人出现剧烈恶心呕吐，甚至诱发心血管事件的发生，对胃镜检查的顺利进行造成了一定的影响。无痛胃镜由于其能让患者处于镇静状态、无明显痛苦体验和安全性较高等优点备受消化内科医师和患者的关注[1]。本研究拟对102例自愿在本院行无痛胃镜患者的临床资料进行回顾性分析，比较布托啡诺复合丙泊酚或丙泊酚/依托咪酯混合液在无痛胃镜检查中的临床效果及其不良反应，现报道如下。