循证护理在剖宫产术后并发症预防中的应用
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年龄 ２ ２— ３ ５岁 。
１ ． ２ 方法 ： 成立 循证护理 小组 ， 掌握 循证 的有效 方法 ， 提 出剖 宫产术后可能存在 的护 理问题 ， 进行 系统 的文献查询 ， 找 出相
循 证 护 理在 剖 宫产 术 后 并 发 症 预 防 中的应 用
王 丽 齐 晓 向
摘 要： 目的： 将 循证护理应 用于剖 宫产术后并发症预防 中， 促进患者康复 ， 提 高护理质量。方法： 对３ ２ ５例剖 宫产患者 的实际情 况 进行分析 ， 应用计算机 网络检 索相 关文献 ， 根据提 出的 问题 ， 检 索相 关词 ， 找 出相 关资料 ， 对证据 的真 实性 、 可靠性及 临床 实用性作 出评 价 ， 确 定 结论 。 结果 ： ３ ２ ５ 例 患 者 术后 未 出现 并 发 症 。结 论 ： 将 循 证 护 理 应 用 在 剖 宫产 术后 ， 预 防 和 减 少 了术 后 并 发 症 的 发 生 ， 提 高 了护 理 质 量 。 关键词 ： 循证护理 ； 剖宫产 ； 并 发 症 中 图分 类 号 ： １ ： １ ４ ７ ３ ． ７ ３ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ４— ０ １ ３ ６— ０ ２
３ 讨 论
对于晚期 恶性胆道 梗阻 或拒绝 手术 的患者 而言 ， Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ可 以提高生活质 量 ， 延 长生存期 ， 是 目前损 伤最小 的胆 汁 内引流 方式 ， 塑料支架价格 低廉 ， 可 以取 出， 多次重 复放 置 ， 一旦 出 现 支架阻塞 ， 应及时更换支架。 参考文献 ［ １ ］ 杨世杰 ， 杨 勇， 黄允宁 ， 等． 胆道 内支架引流治疗恶性胆 道 梗 阻的疗效观察［ Ｊ ］ ． 宁夏 医学杂志， ２ ０ ０ ７ ， ２ ９ （ ５ ） ： ４ １ ７— ４ １ ８ ． ［ ２ ］ 王会 洪．内镜 下乳 头切开取石及 支架植入 治疗胆 总 管结石 的临床研 究【 Ｊ ｉ ．中 国现代 医生， ２ ０ ０ ８ ， ４ ６ （ １ ７ ） ： ７ ５— ７ ６ ．
脂少渣软食。
２ ． ２ 胆道感染 ： 原 因常为十二指肠镜通 过 胃肠 道被污 染 ， 造影 时注入多量泛影葡胺造成胆管内压力过 高 、 胆管 梗阻 。如 病人 出现寒战 ， 发热 ， 根据药敏试 验使用抗生素 ， 使体温降至正常 。 ２ ． ３ 出血 ： 术 中出血为切 口方 向偏移 ， 与 切 口过大 过快 、 电凝 不 足、 血管 畸形 、 血凝 功能障碍 等有关 ， 需 立 即电凝 止血 ； 术 后 出血与过早活 动、 血痂脱落有关 。 ２ ． ４ 穿孔 ： 是最严 重的并发症 ， 与操作 粗暴 、 盲 目进镜 、 切 开不 当、 胆管壁水肿 、 组织变脆等有关 。
内蒙 和急 性胰腺 炎 ： 常与 乳头 反复 插管 、 水肿， 造影剂过 多、 压力过 大 ， 胰管显影 等有关 。注 意观察 腹痛 及血 淀粉酶变化 ， 如术后仅为高淀粉酶血症 ， 患者无腹 痛症状 ， 可延 长进食时间 ； 若患者伴 有腹 痛 ， 除禁食外 ， 需 抗炎 、 抑 制胰 酶分 泌等综合 治疗 ， 血淀粉酶正常 ， 即可进 食米汤 ， 并逐步过 渡 为低
为 了提高剖 宫 产术后 护理质 量 ， 增加 患者 及家 属的满 意 度， 我们将 循证 护理应 用于剖 宫产患 者术后护 理 中， 取得 了满 意效果 ， 现 报告 如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 临床资料 ： 本组患者 ３ ２ ５例 ， 产前合并 并发症 ｌ ０例 ， 其 中 妊娠合并高血压 １例 ， 糖尿病 １ 例， 心脏病 ｌ 例， 胎位不正 ７例 ，
１ ３ ６
治疗癌 的最佳 方法 。但 大部分患者发 现较晚 ， 已不能根治 性切 除， 采用 内镜下植入 胆道金 属支架 效果 明显 ， 可迅速缓 解 患者 的黄疸症状 ， 减轻痛 苦 ， 延长寿命 ， 提高患者 的生 活质 量 ， 具 有 损伤 小 、 并发症少 、 定位 准确 、 操作相对简单等优点 。 Ｉ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般资料 ： 本组患 者５ ２例 ， 男３ ２例 ， 女２ ０例 ； 年龄 ５ １～ ８ ２ 岁； 胆管癌 ３ ｌ例 ， 映头癌 １ ８例 ， 二指肠乳头癌 ３例 ； 本组 患者均 朽黄 疸 。 １ ． ２ 术前 准 备 ： 患 者 术 前 禁食 ８ ｈ ， 术 前 半 小 时 肌 注 阿 托 品 ０ ． ５ ｎ ｌ ｇ ， 哌替啶 ５ ０ ｍｇ 及东莨菪碱 １ ｍ ｇ ， 黄疸严重者减半 ； 利 多卡 因胶浆咽喉部局 部麻醉 ； 术 中常规监 测心率 及血氧 饱和 度 ， 合 并胆道 系统感 染者应用 光谱抗生 素控制感染 ； 术前 常规检 查出 凝血 时间 ， 异常者术前纠正。 １ ． ３ 手术 方法 ： 术 中按逆行胰胆管造影常 规操作方 法 ， 进镜 后 注意观察十二指肠乳 头形 态、 开 口及憩 室情况 ， 寻及 胆总 管末 端开 口插 入切开刀 注人造影 剂 ， 明确胆道 情况 ， 采用 退刀 切开 法缓 慢切开乳头括约 肌 ， 一般在 十二指肠 乳 头 １ １ —１ ２点 钟之 间切开 ， 并 根据憩室位置及结石大 小进 行适 当调整 。对 于合并 肝内胆管结石 、 胆 总管 下段狭窄 、 胆 总管铸 型结石 或估计 操作 时间较长无法耐受患者 ， 内镜下置入胆管支架。 １ ． ４ 术后处理 ： 患者术后 侧卧位 ， 防止呕 吐后误 吸 ， 卧床 休息 ２ ４ ｈ ； 密切观察患者生命 体征 ， 术后 ６ ｈ及次晨复查 血淀粉 酶 、 血 常规 ， 应 用光谱抗生素 ， 观察腹痛 、 体温情况 、 有无 出血 。 ２ 并 发 症 的 观 察 与 护理
１ ． ２ 方法 ： 成立 循证护理 小组 ， 掌握 循证 的有效 方法 ， 提 出剖 宫产术后可能存在 的护 理问题 ， 进行 系统 的文献查询 ， 找 出相
循 证 护 理在 剖 宫产 术 后 并 发 症 预 防 中的应 用
王 丽 齐 晓 向
摘 要： 目的： 将 循证护理应 用于剖 宫产术后并发症预防 中， 促进患者康复 ， 提 高护理质量。方法： 对３ ２ ５例剖 宫产患者 的实际情 况 进行分析 ， 应用计算机 网络检 索相 关文献 ， 根据提 出的 问题 ， 检 索相 关词 ， 找 出相 关资料 ， 对证据 的真 实性 、 可靠性及 临床 实用性作 出评 价 ， 确 定 结论 。 结果 ： ３ ２ ５ 例 患 者 术后 未 出现 并 发 症 。结 论 ： 将 循 证 护 理 应 用 在 剖 宫产 术后 ， 预 防 和 减 少 了术 后 并 发 症 的 发 生 ， 提 高 了护 理 质 量 。 关键词 ： 循证护理 ； 剖宫产 ； 并 发 症 中 图分 类 号 ： １ ： １ ４ ７ ３ ． ７ ３ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ４— ０ １ ３ ６— ０ ２
３ 讨 论
对于晚期 恶性胆道 梗阻 或拒绝 手术 的患者 而言 ， Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ可 以提高生活质 量 ， 延 长生存期 ， 是 目前损 伤最小 的胆 汁 内引流 方式 ， 塑料支架价格 低廉 ， 可 以取 出， 多次重 复放 置 ， 一旦 出 现 支架阻塞 ， 应及时更换支架。 参考文献 ［ １ ］ 杨世杰 ， 杨 勇， 黄允宁 ， 等． 胆道 内支架引流治疗恶性胆 道 梗 阻的疗效观察［ Ｊ ］ ． 宁夏 医学杂志， ２ ０ ０ ７ ， ２ ９ （ ５ ） ： ４ １ ７— ４ １ ８ ． ［ ２ ］ 王会 洪．内镜 下乳 头切开取石及 支架植入 治疗胆 总 管结石 的临床研 究【 Ｊ ｉ ．中 国现代 医生， ２ ０ ０ ８ ， ４ ６ （ １ ７ ） ： ７ ５— ７ ６ ．
脂少渣软食。
２ ． ２ 胆道感染 ： 原 因常为十二指肠镜通 过 胃肠 道被污 染 ， 造影 时注入多量泛影葡胺造成胆管内压力过 高 、 胆管 梗阻 。如 病人 出现寒战 ， 发热 ， 根据药敏试 验使用抗生素 ， 使体温降至正常 。 ２ ． ３ 出血 ： 术 中出血为切 口方 向偏移 ， 与 切 口过大 过快 、 电凝 不 足、 血管 畸形 、 血凝 功能障碍 等有关 ， 需 立 即电凝 止血 ； 术 后 出血与过早活 动、 血痂脱落有关 。 ２ ． ４ 穿孔 ： 是最严 重的并发症 ， 与操作 粗暴 、 盲 目进镜 、 切 开不 当、 胆管壁水肿 、 组织变脆等有关 。
内蒙 和急 性胰腺 炎 ： 常与 乳头 反复 插管 、 水肿， 造影剂过 多、 压力过 大 ， 胰管显影 等有关 。注 意观察 腹痛 及血 淀粉酶变化 ， 如术后仅为高淀粉酶血症 ， 患者无腹 痛症状 ， 可延 长进食时间 ； 若患者伴 有腹 痛 ， 除禁食外 ， 需 抗炎 、 抑 制胰 酶分 泌等综合 治疗 ， 血淀粉酶正常 ， 即可进 食米汤 ， 并逐步过 渡 为低
为 了提高剖 宫 产术后 护理质 量 ， 增加 患者 及家 属的满 意 度， 我们将 循证 护理应 用于剖 宫产患 者术后护 理 中， 取得 了满 意效果 ， 现 报告 如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 临床资料 ： 本组患者 ３ ２ ５例 ， 产前合并 并发症 ｌ ０例 ， 其 中 妊娠合并高血压 １例 ， 糖尿病 １ 例， 心脏病 ｌ 例， 胎位不正 ７例 ，
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治疗癌 的最佳 方法 。但 大部分患者发 现较晚 ， 已不能根治 性切 除， 采用 内镜下植入 胆道金 属支架 效果 明显 ， 可迅速缓 解 患者 的黄疸症状 ， 减轻痛 苦 ， 延长寿命 ， 提高患者 的生 活质 量 ， 具 有 损伤 小 、 并发症少 、 定位 准确 、 操作相对简单等优点 。 Ｉ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般资料 ： 本组患 者５ ２例 ， 男３ ２例 ， 女２ ０例 ； 年龄 ５ １～ ８ ２ 岁； 胆管癌 ３ ｌ例 ， 映头癌 １ ８例 ， 二指肠乳头癌 ３例 ； 本组 患者均 朽黄 疸 。 １ ． ２ 术前 准 备 ： 患 者 术 前 禁食 ８ ｈ ， 术 前 半 小 时 肌 注 阿 托 品 ０ ． ５ ｎ ｌ ｇ ， 哌替啶 ５ ０ ｍｇ 及东莨菪碱 １ ｍ ｇ ， 黄疸严重者减半 ； 利 多卡 因胶浆咽喉部局 部麻醉 ； 术 中常规监 测心率 及血氧 饱和 度 ， 合 并胆道 系统感 染者应用 光谱抗生 素控制感染 ； 术前 常规检 查出 凝血 时间 ， 异常者术前纠正。 １ ． ３ 手术 方法 ： 术 中按逆行胰胆管造影常 规操作方 法 ， 进镜 后 注意观察十二指肠乳 头形 态、 开 口及憩 室情况 ， 寻及 胆总 管末 端开 口插 入切开刀 注人造影 剂 ， 明确胆道 情况 ， 采用 退刀 切开 法缓 慢切开乳头括约 肌 ， 一般在 十二指肠 乳 头 １ １ —１ ２点 钟之 间切开 ， 并 根据憩室位置及结石大 小进 行适 当调整 。对 于合并 肝内胆管结石 、 胆 总管 下段狭窄 、 胆 总管铸 型结石 或估计 操作 时间较长无法耐受患者 ， 内镜下置入胆管支架。 １ ． ４ 术后处理 ： 患者术后 侧卧位 ， 防止呕 吐后误 吸 ， 卧床 休息 ２ ４ ｈ ； 密切观察患者生命 体征 ， 术后 ６ ｈ及次晨复查 血淀粉 酶 、 血 常规 ， 应 用光谱抗生素 ， 观察腹痛 、 体温情况 、 有无 出血 。 ２ 并 发 症 的 观 察 与 护理
