剖宫产术后并发症

124近年来，随着我国“二胎政策”的开放，临床上的剖宫产率也呈现出了迅速上升的趋势。

随着医学技术的不断进步，产妇进行剖宫产手术的成功率也越来越高，但目前术后并发症的发生率也不断上升，这是产科医护人员亟须处理的工作重点。

剖宫产术后可能会出现切口感染、产褥感染、尿路感染等感染现象，以及术后出血、输卵管粘连和肺动脉栓塞等并发症。

因此，为了预防产妇剖宫产术后并发症的产生，采取有效的护理方法对于母婴健康以及产妇的术后恢复来说都具有重要的作用。

一、剖宫产术后常见的并发症1.产褥感染。

产褥感染是指分娩阶段和产褥时期内，产妇由于个人体质以及产程中受到手术时间较长或失血过多等影响，导致术后的抵抗力和免疫力下降，细菌入侵，造成生殖道感染的一种感染性疾病。

产褥感染的类型还包括子宫内膜感染，其导致子宫周围组织发生炎症。

若产妇发生产褥感染，在临床上表现为恶露增多且伴随浓重的异味，子宫体积逐渐变大，且腹部下方偶尔会出现剧烈的压痛感。

2.尿路感染。

产妇在剖宫产过程中出血量过多，导致机体功能下降、体质虚弱，因而细菌很容易进入体内引发感染；并且，术后病室内人员流动较密集、通风条件不佳等环境因素的影响，都会使产妇容易感染。

由于人体在排尿过程中会被腹、盆底两个功能所影响，伤口的疼痛会引起收缩功能上的障碍，使排尿系统受到制约造成排尿困难从而出现尿路感染的现象。

3.产后出血。

在进行剖宫产手术后，由于个人体质情况以及是否存在贫血症状等因素的影响，产妇都会发生术后出血的可能。

发病机制主要是由于护理人员未能在术前了解产妇的基本情况以及手术操作中的出血情况，导致术后护理不当而出血；对于有些贫血或术中出血较多的产妇而言，在术后容易发生子宫收缩不良的症状，出血较为迟缓，因而在手术过后才会出现阴道流血的不良反应。

4.尿潴留。

剖宫产术是一种需要进行麻醉的手术，但是有的产妇会受到手术麻醉的影响，而使得膀胱感觉神经受到一定的抑制。

在术后由于腹部的切口会造成疼痛，从而不敢用力过猛，很多产妇又不习惯在床上排尿，加上在分娩后产妇腹腔内的压力下降，腹壁的肌肉松弛，导致排尿的压力降低，从而使膀胱受到压迫的时间就会变长，最终导致膀胱充血水肿而引起尿潴留。

医药界　2020年04月第07期—129—临床经验剖宫产术后常见并发症及预防对策陈　娟（达州市通川区中医院，四川　达州　635000）【中图分类号】R 274 【文献标识码】A 【文章编号】2095-4808（2020）07-129-01科学为我们人类的生活带来的便捷，生育自古以来就是大事。

古时女性生产就意味着一只脚踏进鬼门关，并且只能被动选择自然分娩的方式进行分娩，而今越来越多的女性选择剖宫产来完成分娩。

医学技术的逐渐成熟，让剖宫产术安全系数越来越高，但这并不意味着剖宫产毫无危险性，它带来的术后并发症依然会威胁着产妇与胎儿的安全。

那么剖宫产术后常见的并发症有哪些？我们又该如何来预防呢？一、什么是剖宫产？剖宫产还有一个被大家熟知的名字—剖腹产，它在妇产科是一种很普遍的手术。

它就是把准妈妈的腹部和子宫通过手术的方式切开，把胎儿从子宫取出，完成分娩过程。

剖宫产的出现解决了自古以来的难产问题，从而拯救了越来越多的产妇和胎儿的生命与健康。

二、什么情况下要选择剖宫产1、难产的孕妇。

如胎儿比较大，产妇的骨盆相对胎儿来讲要小得多，这个时候很难进行自然分娩，就可选择剖宫产。

2、产妇的软产道存在非正常情况，比如存在阴道发育畸形、瘢痕狭窄等问题，就算把会阴切开，孕妇也很难通过顺产的方式把胎儿生产下来。

3、胎儿的胎位不正常时。

比如胎儿不是头朝下，而是躯体横斜时，顺产时胎儿和产妇都将面临巨大的危险，这种情况下就该选择剖宫产。

4、胎儿的脐带出现脱垂状况时。

如果脐带比胎儿露出的部位先脱出到阴道外面，胎儿有很大几率会出现宫内窘迫，这样胎儿甚至会面临死亡的风险。

5、不止一次进行剖宫产手术的产妇。

这种产妇很容易出现子宫破裂等情况，因此不适合选择顺产。

三、剖宫产手术后常见的并发症1、出血:产后出血这种并发症发生的概率非常大，同时也会带来极高的死亡率。

出血主要是因为术后产妇的子宫没有力气完成收缩，如果出现出血现象，有没有立即将血止住，那么产妇的生命随时会逝去。

剖宫产手术后潜在并发症的风险评估与预防方法概述剖宫产手术是一种常见的分娩方式，但也存在一定的风险和并发症。

为了确保手术后的安全和有效恢复，对剖宫产手术后潜在并发症的风险评估和预防非常重要。

主要潜在并发症剖宫产手术后可能会出现以下潜在并发症：1. 切口感染：手术切口受到细菌感染，可能导致发热、红肿、分泌物增加等症状。

2. 出血：手术过程中或术后可能出现出血情况，需要及时处理以避免血液丢失过多。

3. 输尿管损伤：手术过程中可能会误伤输尿管，导致尿液排出困难、尿液潴留等问题。

4. 血栓形成：剖宫产手术后，女性较易发生血栓形成，可能导致血栓栓塞等严重后果。

5. 疼痛：手术后可能出现切口疼痛、子宫收缩痛等不适感。

风险评估与预防方法针对剖宫产手术后的潜在并发症，可以采取以下风险评估与预防方法：1. 跟踪观察：术后需要密切观察患者的症状和体征，包括体温、切口情况、出血量等，及时发现异常情况。

2. 切口护理：保持剖宫产切口的清洁干燥，避免受到细菌感染，定期更换敷料。

3. 药物预防：根据医生建议，使用抗生素等药物预防感染和血栓形成。

4. 体位调整：手术后合理调整患者体位，避免压迫尿液排出和血液循环，减少并发症的发生。

5. 疼痛管理：术后给予适当的镇痛治疗，减轻患者的不适感。

需要注意的是，以上仅为一般性的风险评估与预防方法，具体的措施还应根据个体情况和医生的建议来制定。

任何情况下，都应及时向医生咨询和寻求帮助，并按照医生的指导进行治疗和护理。

>注意：此文档所提供的信息仅供参考，具体的剖宫产手术后风险评估和预防方法应以医生的意见为准。

剖宫产术后并发症诊断及治疗剖宫产术是解决难产的重要手段，是衡量产科医师工作技术水平的重要标志。

产科情况复杂，有些指征很明确称绝对手术指征包括：骨盆狭窄、头盆不称、横位、软产道异常、中央性前置胎盘、、胎盘早剥、脐带脱垂。

相对手术指征包括：胎儿宫内窘迫、臀位、部分性前置胎盘或低置胎盘、过期妊娠、妊娠并发（合并）妊娠高血压疾病、胆汁淤积综合症、妊娠合并心脏病、糖尿病、甲亢、肾病综合症等；瘢痕子宫、社会因素、高龄初产、珍贵儿、无任何指征家属要求手术；其他；胎膜早破、羊水过少、过期妊娠；前次剖宫产而今次不宜试产者、持续性枕后位、持续性枕横位等。

本文将剖宫产术后并发症诊断及治疗总结如下。

1 剖宫产后并发症及方法1.1出血为剖宫产最常见的并发症，1983 年全国产后出血协作组共测量470例剖宫产术中出血量，平均为475.53ml , 24h总出血量的中位数532.14ml ，而正常阴道分娩24h 总出血量的中位数仅为341ml。

1.1.1子宫切口出血是剖宫产比阴道分娩出血量多的根本原因，尤其子宫切开口延长撕裂及损伤血管均与出血量密切相关。

延长的裂伤部位不易暴露，缝合止血困难手术时间长，也是造成大量出血的原因。

为了预防切口出血，在切开宫壁，必须纠正右旋的子宫，以免开口偏于一侧而伤及子宫侧壁较大的血管；切口长度要适中，一般ii~i2cm避免过小；前壁如有粗大曲张血管，可做缝扎然后切开。

1.1.2进入产程后行剖宫产，产程长、宫缩乏力也是剖宫产出血的原因之一。

产程延长时，往往先露低，因而增加了手术的困难。

取出胎儿后及时用药加强宫缩。

1.1.3剖宫产手术后晚期阴道出血，是一严重并发症。

首次出血可能在术后10d 左右，或迟至术后1 个月，以后反复出血，甚至导致休克。

原因多与子宫切口愈合不良有关，横切口向两侧延长伤及较大的血管或缝合过多、过密、导致供血不足坏死；切口过低接近阴道，胎膜早破使上行感染机会增加，影响切口愈合。

有些学者认为切口以手指钝性分离比较好，使一些被断裂的血管断端远离切口，缝合过程中，缝合范围内可能未将血管断端包括进去而导致晚期阴道出血。

剖宫产术后并发症风险评估与预防措施1.术后感染：剖宫产手术切口位置是外部开口的，因此容易受到细菌污染。

术后感染的风险可以通过在手术过程中采取保持术区清洁的措施来降低。

此外，术后应进行切口护理，定期更换创口敷料，严密观察切口是否红肿、渗液或有其他异常现象，如有必要及时给予抗生素治疗。

2.出血：剖宫产手术会导致子宫内膜剥离和血管断裂，容易引起出血。

手术中应细致地止血，术后要密切观察产妇的阴道流血情况。

如果出现阴道流血过多、血压下降等严重情况，应及时采取止血措施或进行输血治疗。

3.血栓形成：剖宫产术后，由于产妇长时间卧床不动，血液回流减慢，容易导致血栓形成。

为预防血栓形成，产妇可以进行下肢按摩、翻身或者穿着弹力袜等措施来促进血液循环。

在有高血栓风险的产妇中可以考虑使用抗凝剂。

4.呼吸系统并发症：剖宫产术后，由于术中全麻、术后疼痛等因素，产妇容易出现呼吸系统并发症，如肺不张、肺炎等。

为预防呼吸系统并发症，术后应加强呼吸康复训练，提醒产妇做深呼吸、咳嗽、翻身等动作。

5.尿潴留：剖宫产术后，由于术中使用膀胱镇痛以及麻醉药物的影响，产妇容易出现尿潴留。

为预防尿潴留，术后应定期进行排尿训练，如有必要可以行导尿。

除了以上几种常见的并发症外，剖宫产术后还可能会出现其他并发症，如伤口裂开、排尿疼痛、乳汁不通畅等。

为了降低剖宫产术后并发症的发生风险，还有一些预防措施可以采取：1.术前评估：医生应在手术前对产妇进行全面评估，包括了解产妇的病史、家族史、体检等，以提早发现存在的潜在风险因素，有针对性地做出预防措施。

2.术中操作规范：医生和护士应严格按照操作规程进行剖宫产手术操作，遵循无菌原则，做到术区无菌。

3.术后密切观察：术后应密切观察产妇的生命体征和各种异常情况，及时发现问题并采取相应处理。

4.运动康复：剖宫产术后，产妇需要适当进行康复运动，帮助身体恢复，预防并发症的发生。

总之，剖宫产术后并发症的风险评估和预防措施是一个复杂而具有挑战性的任务。

剖宫产的各种并发症和后遗症都远高于自然分娩。

对女性的危害如下：1、大出血：剖宫产出血为最常见且严重的并发症，其发生率约占分娩总数的2%-3%;多发生于产后2小时内（约占产后出血的80%以上），剖宫产的出血量平均比阴道分娩高出1～3倍。

2、切除子宫：产后的出血特别多，治疗无效需切除子宫，剖宫产子宫切除约是阴道分娩的35倍国内报道为13.5倍。

3、羊水栓塞:宫腔羊水通过切口渗入血液形成栓子，栓塞重要器官，引起弥漫性血管内出血，导致死亡。

4、产妇死亡:大出血是我国产妇死亡原因的首位。

5、术后肠胀气:术前积食积粪，术中肠管受到激惹，肠蠕动减弱，术中失血至钾离子丢失过多术后卧床胃肠道内存在过量气体，都会导致肠胀气。

6、脏器损伤:最易损伤肠管和肪胱。

7、会形成血栓：伤口痛，下地少，易形成血栓，导致肺栓塞，有可能引起死亡。

8、导尿管插入时间过长而引起尿路感染的危险性。

9、贫血，劳动力下降。

10、剖宫产恢复起来也没有自然的阴道分娩那么快。

通常自然分娩2-4天后即可以出院，剖宫产6-7天伤口才能愈合，而且住院时间长，费用高。

11、剖宫产易发抑郁症。

12、麻醉意外虽然极少但也有可能，一旦发生可能威胁生命。

13、有可能发生子宫内膜异位症，常在术后1-5年出现痛经症状，对女性产后15年有影响。

14、可能发生腹壁伤口感染，导致长期不愈合。

15、在术中可能出现仰卧位低血压综合征。

16、产后感染，发生率占所有剖宫产的5%-10%，试产者宫口有所开放，产后恶露易排出，感染、发热机率小。

17、剖腹产术后可引起粘连：腹壁与网膜粘连最常见。

18、行剖宫产手术后再次妊娠会增加子宫破裂的危险(3-7倍），第二次分娩极可能再要剖宫产。

对小孩的坏处如下：1、颅内出血、骨折，颜面部的切割伤。

2、术后不能很快恢复进食，会引起泌乳减少，使哺乳的时间推迟，不能及时给孩子喂奶。

3、有研究表明，自然分娩的胎儿其1mG与母体水平相当，经剖宫产的新生儿缺乏1gG，机体抵抗能力必然下降，这就增加了患病的概率。

剖宫产术后并发症的临床分析及防治处理【摘要】剖宫产术是一种常见的剖腹产手术，但术后可能会出现一些并发症。

本文通过对剖宫产术后并发症的临床分析及防治处理进行探讨。

在术后出血方面，患者可能出现持续性腹痛、血压下降等表现，及时输血和手术处理是关键。

子宫感染可能导致发热、恶露异常等情况，抗生素治疗是必要的。

伤口裂开常表现为疼痛、恶臭等症状，需重新缝合伤口并做好伤口护理。

血栓形成可能引发肢体肿胀、发红等情况，预防血栓形成至关重要。

麻醉并发症包括恶心、呕吐等症状，及时调整麻醉方案可以有效减少并发症发生。

通过深入了解并及时处理这些并发症，可以提高剖宫产术后的治疗效果，减少并发症的发生率。

建议医护人员在实践中充分留意这些并发症，以降低患者的风险。

【关键词】剖宫产术后并发症、临床分析、防治处理、出血、感染、伤口裂开、血栓形成、麻醉并发症、总结、展望、建议1. 引言1.1 研究背景剖宫产术是一种常见的产科手术，通常用于促进胎儿的安全分娩。

剖宫产术后可能会出现各种并发症，给产妇和新生儿的健康带来威胁。

对剖宫产术后并发症进行临床分析及防治处理具有重要意义。

在剖宫产术后，产妇可能会出现术后出血、子宫感染、伤口裂开、血栓形成等并发症。

这些并发症严重影响了产妇的恢复和生产结果。

及时有效地处理这些并发症至关重要。

为了更好地了解剖宫产术后并发症的临床表现及处理方法，本研究旨在深入分析这些并发症的发生机制和特点，探讨不同处理方法的优缺点，以期为临床医生提供更好的治疗策略。

通过本研究，希望能够降低剖宫产术后并发症的发生率，提高产妇和新生儿的生存率和生活质量。

1.2 概况剖宫产术是一种常见的剖腹产手术，在产科领域有着广泛的应用。

剖宫产术后并发症是患者及医护人员所面临的严重问题，可能会导致不良后果。

对剖宫产术后并发症的临床分析及防治处理是非常重要的。

剖宫产术后并发症包括术后出血、子宫感染、伤口裂开、血栓形成以及麻醉并发症等，严重程度不同，处理方法也各有不同。

剖宫产术后常见并发症及护理【摘要】剖宫产手术越来越多，剖宫产率已超过50％，该手术伤口大，创面广、很容易产生术后并发症，做好剖宫产术后的护理，不仅可以降低孕产妇死亡率，还可以减轻患者的痛苦，也是产妇顺利康复的关键。

【关键词】剖宫产术后;并发症;护理1 临床资料我院区2010~2011年共收产科住院患者4909人，其中剖宫产患者为2904人，发生术后并发症498人，其中产后出血的151人，术后腹胀105人，尿潴留96人，发热146人，经过治疗及护理，产妇均已转危为安，现将护理体会报告如下。

2 常见的术后并发症有2 1 产后出血子宫收缩乏力，感染，胎盘滞留，软产道损伤，裂伤、凝血机制障碍、产褥热、瘢痕子宫破裂均可以引起产后出血，产后出血是产妇死亡的主要原因。

2 2 恶心、呕吐由于麻醉反应所致，术后常出现恶心、呕吐、胃部不适。

2 3 腹胀、肠粘连、便秘由于手术刺激及手术操作脏器暴露过久，导致胃肠功能减退；切口疼痛，术后卧床时间过长，术后患者怕痛，下床活动晚，活动量小，均可引起腹胀、肠粘连。

2 4 咳嗽、咳痰多发生于寒冷季节，由于气温低，术前准备时易受凉，术后出血，组织受损，禁食可使机体抵抗力下降，从而诱发上呼吸道感染，出现咳嗽、咳痰。

2 5 尿潴留由于手术麻醉作用使膀胱感觉神经受到一定抑制，术后腹部切口疼痛使腹部不敢用力，不习惯床上排尿以及胎儿娩出后腹腔内压力下降，腹壁肌肉松弛，排尿的压力下降胎头压迫膀胱时间延长，使膀胱黏膜充血水肿，膀胱肌肉的收缩功能减低可引起尿潴留。

2 6 发热产后合并上感，切口感染，急性乳腺炎，生殖道感染，子宫内膜炎均可引起发热，如产程过长或破水时间长，产妇有糖尿病或营养不良贫血等易引起感染而发热。

3 护理措施3 1 产后出血预防重于治疗，应加强护理，产前护理:①做好产前监测及健康教育。

②术前做好产妇思想工作，消除其恐惧紧张情绪，说明手术的目的，意义及注意事项使其积极配合。

③产前备血。

剖宫产术后并发症风险评估与预防措施剖宫产是一种常见的分娩方式，但也伴随着一些并发症的风险。

其中最常见的是产褥期感染，其发病率与多种因素相关。

为了预防感染，需要提高机体抗病能力，做好围手术期准备，及时纠正贫血和低蛋白血症，合理应用抗生素，加强无菌操作。

另一个常见的并发症是子宫切口愈合不良，其影响因素包括全身因素、切口类型和操作。

预防措施包括加强孕妇围手术期管理，缝合不宜过紧过密，注意手术时机的把握。

剖宫产术后晚期出血多发生在产后1周至数周，可能是由于子宫切口愈合不佳所致。

处理原则是加强宫缩，控制感染，无效时可施行子宫动脉栓塞术，但预防仍然是关键。

肠梗阻也是一种可能的并发症，其发生原因包括手术麻醉及镇痛影响肠蠕动恢复或进食过少发生低钾血症，以及增大的子宫影响肠管正常排列位置或术后粘连所致。

预防措施包括术中操作注意防止肠粘连，术后早期活动及饮食，促进肠蠕动。

盆腔、下肢静脉血栓栓塞也是一种可能的并发症，其发生原因包括妊娠期血液多呈高凝状态、增大子宫的压迫使盆腔及下腔静脉血流缓慢、剖宫产麻醉时，下肢静脉扩张，血流缓慢，手术操作损伤血管壁等。

预防措施包括术后早期下床活动，增加下肢、盆腔血液循环，对于高危人群合理使用肝素类药物抗凝。

最后，围生期子宫切除发生率也会随着剖宫产次数增加而增加。

因此，在必要时应考虑其他分娩方式，以减少子宫切除的风险。

剖宫产术后子宫切除的发生率是分娩的23倍，主要原因是无法控制的子宫出血、子宫复杂裂伤和感染。

对于有产后出血高危因素的患者，应在手术前制定详细的救治措施，并在术前发现凝血功能异常时提早纠正，以尽可能减少子宫切除的几率。

⑴盆腔粘连是剖宫产术后常见的并发症。

粘连的形成与腹膜纤维蛋白沉积和纤维蛋白溶解能力之间的不平衡有关。

手术中应尽量减少组织损伤，缩短手术时间，避免组织干燥。

在关腹前吸净腹腔积血，以防止血液中纤维蛋白析出引起粘连。

手术切口部位应用透明质酸，术后加强抗炎、抗感染可减少盆腔粘连的发生。

剖宫产手术的并发症有哪些如何预防剖宫产，作为一种常见的分娩方式，在某些情况下可以挽救母婴的生命。

然而，就像任何手术一样，剖宫产也并非毫无风险，可能会带来一些并发症。

了解这些并发症并采取有效的预防措施，对于准妈妈和医疗团队来说都至关重要。

一、剖宫产手术的常见并发症1、出血剖宫产手术中及术后都可能出现大量出血的情况。

这可能是由于子宫收缩乏力、切口撕裂、胎盘问题或凝血功能障碍等原因引起。

大量出血不仅会影响产妇的身体健康，严重时甚至会危及生命。

2、感染手术切口感染是剖宫产术后常见的并发症之一。

切口处可能会出现红肿、疼痛、发热，甚至有脓液渗出。

此外，子宫内膜炎、盆腔腹膜炎等感染也可能发生，给产妇带来极大的痛苦。

3、脏器损伤在剖宫产手术过程中，可能会不小心损伤周围的脏器，如膀胱、输尿管等。

这种损伤可能会导致尿失禁、尿潴留、输尿管梗阻等问题。

4、血栓形成由于术后产妇活动减少，血液流动相对缓慢，再加上怀孕时体内的凝血机制发生变化，剖宫产术后容易形成血栓。

血栓一旦脱落，可能会引起肺栓塞等严重并发症。

5、术后疼痛剖宫产手术切口较大，术后疼痛往往较为明显。

持续的疼痛不仅会影响产妇的休息和恢复，还可能导致产后抑郁等心理问题。

6、子宫切口愈合不良子宫切口如果愈合不好，可能会出现子宫憩室，导致月经不调、再次妊娠时子宫破裂等风险。

7、新生儿呼吸系统问题剖宫产出生的新生儿，没有经过产道的挤压，肺部液体排出相对不足，可能更容易出现新生儿呼吸窘迫综合征、湿肺等呼吸系统问题。

二、剖宫产并发症的预防措施1、术前评估在决定进行剖宫产手术前，医生会对产妇进行全面的评估，包括身体状况、胎儿情况、胎盘位置等。

对于存在高危因素的产妇，如前置胎盘、多胎妊娠、妊娠期高血压疾病等，提前做好预防出血和其他并发症的准备。

2、手术操作规范手术医生需要具备精湛的技术和丰富的经验，严格按照操作规范进行手术。

在切开子宫时，要注意切口的位置和大小，避免损伤周围脏器。