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腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床应用

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１ 资料 与方法
端 置人 导管 ３ｃ ｍ，平 卧位 后保 持 １ ５—３ 。 倾 ，调 Ｏ左
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一
．
４ ３ ０
腰 硬 联 合 麻 醉在 剖 宫产 手 术 中的 临床 应 用
顾 文荣
（ 苏州市吴 中区角直镇人民医院麻 醉科 ，江苏 苏州 ２ ５ ５ １１７）
腰硬联合麻 醉选腰 ２～ ３穿刺为剖宫产手 术的较佳 的麻 醉方法。
文 章 编 号 ：６４ ０ ２ （０ ０ ０ — ４ ３ ０ １７ － ４ ４ ２ １ ）５ ０ ０ － ２
Ｃｌｎ ｃ ｌＡｐｐ ｉａ ｉ ｎ ｏ ｍ ｂｉ ｄ Ｓ ｉ ａ —ｅ ｄｕ ａ ｉ ｉａ ｌｃ ｔｏ ｆＣｏ ｎｅ ｐ ｎ Ｉ ｐｉ ｒ ｌＡｎｅ ｔ ｓａ ｉ Ｃａ ｓ ｅ ｎ Ｓ ｃ ｉ ｎ ｓｈｅ ｉ ｎ ｅ ａｒ ａ ｅ ｔｏ
剖宫产手术是 临床上常见 的手术 ，因支配子宫
及 盆腔 的神 经广 泛 ，使 该 手 术对 麻 醉 的要 求 较 高 ， 需要麻 醉效果 确 切 ，镇 痛 完 善 ，肌 肉完 全松 弛 ，以 利 手术 医生及 时娩 出胎 儿 ， 避免 操作 时间过 长 ，引 起胎儿 缺氧甚 至窒息 死 亡 【 。我 们采 用腰 硬联 合麻 １ Ｊ 醉应用 于剖宫产手术 中取 得较好效果 ，现报道如下 。
组选择 一 ３间隙穿刺 ， 硬膜 外腔 用药为 ２ ％利 多卡 因 １ ２ Ｌபைடு நூலகம்５— ５ｍ 。结果
拉反应发生率 Ｃ Ｅ Ｓ Ａ组明显低 于 Ｅ Ａ组。结论
关 键 词 ：腰 硬 联 合 麻 醉 ；剖 宫产 中图 分 类 号 ：Ｒ １ ６４ 文 献 标 志 码 ：Ａ
ＣＥ Ｓ Ａ组麻 醉起效较 Ｅ Ａ组快 ， 中的 牵 术
摘 要：目的
探 讨腰硬联合麻 醉在剖 宫产手术 中的应 用。方法
选择腰硬联合麻 醉 （ｐｎ ｅ ｉｕｌ ｎｓ ｅｉ， ｓｉ ｐｄ ａ ａｅｔ ｓ ｌ ａ ｈ ａ
Ｃ Ｅ 和单独硬膜 外麻 醉（ Ａ） Ｓ Ａ） Ｅ 两组患者 ，Ｓ Ａ组 选择 Ｌ — ＣＥ ２ ３间隙侧入 法， 脊麻 用药为 ０ ７ ％布 比卡 因 １５ｍ ， Ａ ．５ ． Ｌ Ｅ

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腰硬联合麻醉在剖宫产手术的临床应用

腰硬联合麻醉在剖宫产手术的临床应用

２ ９ ２ ７ ６— ７ ．
［ ］张志胜． ２ 阴道镜 图谱 ［ ． Ｍ］ ２版． 北京： 人民卫生出版社 ，０ ４ ５２ ． ２０ ：－４
［ ］ 爱娣 ， ３徐 丁爱华 ， 张惜阴． 阴道镜对宫颈 疾病诊断 的临床 价值 口］ ．
中 国实 用 妇 科 与产 科 杂 志 ，０ １ １ （２ ： ５． ２ ０ ，７ １ ）７ １ ［ ］ＭＡ Ｄ， ＩＬ Ａ ｅ ｏａｃ ｏ ｎｓ ｕａ ｄｃｌｉ ｌｎｔａｐｔｅｉｌ ４ Ｘ ． ｄｎ ｃｒｉ ｍａｉ ｉ ｎ ｅｖｃ ｒｅｉ ｌ ｎ ｔ － ａｉ ｈ ａ ｇａ ｄ ｌｒｎ ｏ ｌｓ ［ ］ Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｏ ｒｃｉａ Ｇｙ ｅｏｏ ｙ ｌｎ ｕａ ｅ ｐａｉ Ｊ ． ｉｅｅＪｕｎ ｌ ｆＰ ａｔ ｌ ｎ ｃ ｌｇ ａ ｃ
的优 越 性 。
关键词 ： 腰硬 联 合 麻 醉 ；剖 宫 产 ； 压 ；新 生 儿 ； ｇ ｒ 分 血 Ａｐ ａ 评
中图分类号 ： １． Ｒ７ ９ ８
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：１０ —４ ９ ２ ０ ）４０ ８—２ ０ ８２ ０ （ ０ ７ ０—７ ９０
腰硬 联合 麻 醉 （ Ｓ Ａ） 有腰 麻 和硬 膜 外麻 醉 两者 之 优 点 ， ＣＥ 具 起效快 ， 松好 ， 痛完 善 ， 醉药 用 量少 ， 发症 少 。 院在剖 宫 肌 镇 麻 并 我 产手术 中应 用 Ｃ Ｅ 取得 满意 的 临床效 果 。 现总结 如下 。 ＳＡ
情况。结果 ： Ｂ组麻醉显效后血压下 降较 明显 ， Ａ组 比较有显著性差异 ， 与 但胎儿娩 出后 ５ ｎ Ｂ两组血 压变化无差 ｍｉＡ、
异 ， Ｓ Ｏ 、 Ｃ 没 有 明显 变 化 。Ｂ组 麻 醉 起 效 时 间 比 Ａ 组 明显 缩 短 。两 组 新 生 儿 娩 出后 ｌ ｎＡｐ ａ 评 分 无 差 异 。 ＨＲ、Ｐ ｚＥ Ｇ ｍｉ ｇｒ Ａ 组 有 ２ 由于 镇 痛 不 全 辅 助 镇 痛 药 。 Ｂ两 组 均 无 麻 醉 后 头 痛 并 发 症 。 论 ： 硬 联 合 麻 醉 在 剖 宫 产 术 中 具 有 明 显 ６ Ａ、 结 腰
腰硬联合麻在剖宫产术中的应用

腰硬联合麻在剖宫产术中的应用

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验 交 流
钛 夹 的 费用 、缩 短 了手 术 时 间 、减 少 了气 腹 二 氧 化 碳
国 医 卫 导 ２ ６ 第１卷 第２期（ 月 ） 际 药 生 报 ０年 ０ ２ ０ 半 刊
出版 社 ， ９ ８ ３ ９ ８ １ ９ ． ７ —３ ２
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中图分类 号：Ｒ Ｉ ． Ｒ １ ． ＋ ６ ３ ６ ４２ ４ ４
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罗哌卡因和盐酸布比卡因腰硬联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用

罗哌卡因和盐酸布比卡因腰硬联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用

痛， 需辅 助用 药 ； Ⅱ级镇 痛效果 良好 ， 有牵拉 痛 ； Ｉ ， 但 Ｄ级 镇痛 效 果好 ， 腹肌松弛 ， 产妇安静无 反应 ） 。 ・ 记 录新生 儿娩 出后 １ ｎ的 Ａ ｇｒ 分 ， ～５ｍｉ ｐａ 评 必要时行抢 救 治疗 。观察并记录产妇术 中不 良反应 ， 术后连续随访 ３ｄ 。 １４ 统计 分析 ．
异无 统计 学 意 义 。
１ １ 一 般资料 ．
随机选 择急 诊剖宫 产手术 的产妇 ６ ０例 ， 龄 年
２ ３ ２～ ４岁 ， 体质量 ６ ７ ｇ 身高 １ ２～１６ｃ Ａ Ａ Ｉ Ⅱ级 ， ０～ ７ｋ ， ５ ６ ｍ， Ｓ 或
无腰 一硬联 合麻醉 禁忌证 ， 除子痫 、 尿病 、 排 糖 心脏 病及其他 妊
娠并 发症。随机均 分为 ２组各 ３ ０例 ： Ａ组 ， 使用 ０ ７ ％罗 哌卡 ．５
因 ２ｍＬ＋１％葡萄糖 注射液 １ｍ ； ０ Ｌ Ｂ组 ， 用 ０ ７ ％盐 酸布 比 使 ．５
卡因 １５ｍＬ＋１％葡萄糖 注射 液 １ｍＬ ． Ｏ 。 １２ 麻醉方法 ． ２组产妇 均不使 用术前 药 。人 室后常规 吸氧 ，
差分 析。 ２ 结 果
急诊剖宫产手术 多是 因为 产妇 、 儿等原 因需 尽早终 止妊 胎
娠进行手术 ， 所以要求麻醉起效迅速 ， 效果 确切 ， 肌肉松弛 ， 为胎 儿娩 出赢得宝 贵时 间， 障母 子安全 。腰 一硬 联合 麻醉 因 自身 保 特点非常适合此类手术并且便 于术后镇 痛。新 型腰麻 针笔尖样
４ 参 考 文献
临床 分析 ［ ］ 中国煤 炭工业医学杂志 ，０ ６９ ５ ： ９ Ｊ． ２０ ，（ ）４ ． ９ ［ ］ 陈新 民 ， ２ 任静 ， 张诗 海 ， ． 同麻醉方法下腹腔镜胆囊 切除 等 不 术病人 ， 二氧化碳气腹前 后血 液动力 学及 心率变 异性 的变
硬腰联合麻醉在剖宫产术中的广泛应用

硬腰联合麻醉在剖宫产术中的广泛应用

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■ 嘧露自密固
３ 手术方法 选择 和要点 对于 ｋ 横突综 合征 首选 ｋ ． ４
横 突切 除 减 压 术 。减 压 充 分 ，能 够 充 分暴 露 受 压 的 ｋ 、 经 Ｌ神 根 ， 时切除 Ｌ 横突后 ， 同 Ｊ ５ 与髂 骨 的 假 关 节 即 不 复 存 在 ， 种 致 两 病 因素 均 被 消 除 。 ３ １ 例 采 用 此 方 法病 例取 得 良好 疗 效 。若 单 纯 腰 痛 行 ． ５ １ ． Ｍ］ 北京： 民卫生出版社 ． ９ ，１ １ 人 １ ９ １～ ２ ９
２ 朱盛修． 现代骨科手术学【 ］ Ｍ． 北京： 科学出版社． ９ ，６ ～ ６ １ ７ １２ １３ ９
作 者 简 介 ： 彪 ， ，７岁 ， 专 学 历 ， 业 于 首 都 医科 大 学 ， 治 张 男 ３ 大 毕 主
方法及效果 。２０ ０ ５年至今 ， 我院开展的硬腰联合麻 醉 ， 广泛应
用 于 １ ０ 余 例 剖 宫 产 术 患 者 ，且 术 后 连 接 硬 膜 外 镇 痛 泵 ， ０ ２ 观 察 结 果 表 明 ： 中 、 后麻 醉过 程 平 稳 ， 意 度 高 ， 值 得 广 泛 术 术 满 很
脉 输 入 平 衡 盐 液 ５０ １ ０ ｌ 测 Ｐ、 Ｂ Ｓ Ｏ 、 Ｃ Ｅ在 ０ — ０ｍ ，监 ０ Ｒ、Ｐ、ｐ ２ Ｔ、Ｇ 正 常 范 围 ， 可行 手 术 操 作 。从 注 入腰 麻 液 计 １ 后 ， 从 硬 外 即 ｈ 可
导管注入 ０５ｍ ． ％普鲁卡 因维持麻醉 ， ． ｌ７ ０５ 在手术结束 ， 患者出
液 ０５ｍ１， ． ）注完后迅 速拔 除腰穿针 ， 速置入硬膜 外导管 ， 快 拔
除 腰外 针 ， 固定 好 硬 外 导 管 。 患 者迅 速 仰 卧 （ 注 入腰 麻 液 到 使 从