温针灸治疗膝骨性关节炎的临床观察

玻璃酸钠结合温针灸治疗膝骨关节炎疗效观察
喻学春;蔺盛世
【期刊名称】《山西中医》
【年(卷),期】2016(032)004
【摘要】目的:观察玻璃酸钠结合温针灸治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法:46例患者随机分为治疗组和对照组各23例,治疗组采用膝关节注射玻璃酸钠结合温针灸的治疗方法,对照组单纯运用玻璃酸钠膝关节注射法,1周为1个疗程,4个疗程后统计疗效.结果:治疗组临床控制11例,显效7例,有效4例,无效1例,总有效率95.65％;对照组临床控制8例,显效5例,有效7例,无效3例,总有效率86.96％.治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:玻璃酸钠单纯注射法和玻璃酸钠结合温针灸的两种疗法都时膝骨关节炎有治疗作用,但玻璃酸钠结合温针灸的治疗效果更佳,对膝关节僵硬、功能活动的改善方面较为明显.
【总页数】3页(P30-32)
【作者】喻学春;蔺盛世
【作者单位】甘肃省天水市中医医院天水741000;甘肃省天水市中医医院天水741000
【正文语种】中文
【中图分类】R684.3
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针灸治疗膝关节骨性关节炎的概况标签：针灸；膝关节骨性关节炎；综述膝关节骨性关节炎(osteoarthritis.OA)是以膝关节骨及软骨的退行性变为主的慢性、变形性关节疾病。

是一种中老年人常见病、多发病，症状随着年龄增长逐渐加重。

临床主要表现为膝关节疼痛、变形和活动受限。

目前针灸治疗本病在配穴、刺法、针法等方面方法多样，与穴位注射，拨罐、推拿、艾灸、中药及各种现代理疗器械联合应用取得了一定的进展，现综述如下。

1 取穴配穴1．1 单穴李晓吴等治疗膝关节关节炎68例，单取曲池穴，运针同时让患者活动患肢，症状减轻后出针，治愈20例，显效42例，好转5例，无效1例，总有效率为98.2％。

因曲池为手阳明合穴，故而能起活血止痛，通经活络的作用；再配合患处活动，一为导引针感，二为令患处气血流通，气通血活，则膝痛可止。

邓柏颖针刺内关穴治疗膝关节疼痛33例，治愈12例，好转18例，无效3例，总有效率90.9％。

内关属手厥阴心包经穴，取内关针刺可疏通阳明、太阴经气，气行则血行，血行则痛止。

1．2 局部取穴王淑琴等针刺为主治疗骨性膝关节炎49例，斜刺阳陵泉、阴陵泉、血海、梁丘4穴，手法为平补平泻，总有效率为96.7％。

通过针刺膝关节周围穴，可以达到调节经气、疏通脉道、通络止痛之效。

1．3 远部取穴陶群等以腹针为主取中脘、关元、外陵、大横为主穴，配穴滑肉门、腹部奇穴。

治疗膝骨关节炎50例，总有效率为967.％。

4个腹部主穴具有通调气血、疏理经气、使之上输下达肢体末端的作用。

韩跃东等取头足运感区，以200次／min以上的频率快速捻转，然后穴取三阴交、太溪、阿是穴等，得气后加电针留针，治疗膝关节骨性关节炎48例，总有效率达95.8％。

上述穴位基础上选用足运感区以通经活络，三阴交、太溪扶正祛邪。

阿是穴以疏筋通络，再结合电针加强消炎、消肿、止痛的作用。

2 针法刺法陈小凯等用巨刺法，取对侧膝三针(膝眼、梁丘、血海)，得气后行平补平泻法，治疗膝骨关节炎81例，有效率为92.68％。

温针灸前后交叉韧带治疗膝骨性关节炎28例（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨治疗膝骨性关节炎的最佳方案。

方法从与膝关节矢状面成60°方向的内膝眼、外膝眼穴进针，针刺入深度2-2.5寸直达前后交叉韧带，配合温针灸治疗膝骨性关节炎，观察其临床疗效。

结果温针灸前后交叉韧带治疗膝骨性关节炎的方法总有效率92.9％。

结论温针灸前后交叉韧带治疗膝骨性关节炎的方法见效快，疗效好，进针数目少，患者针刺痛少，是一种较理想的治疗方法。

【关键词】温针灸前后交叉韧带膝骨性关节炎随着我国社会人口的老龄化，膝骨性关节炎的发病率也随之升高，对我国老年健康及其生活质量有严重的影响。

临床表现有关节酸痛、胀痛、晨起疼痛或僵直明显等。

目前，治疗膝骨性关节炎的中西医疗法有多种。

但都不乏有针刺穴位过多，增加患者痛苦或内服非甾抗炎药(NSAIDS)产生严重的胃肠道反应等缺点，这都给患者增加心理及经济负担。

现代医学认为，穴位是针灸施术的基础，不同的穴位具有不同的解剖生理特点，对于同一穴位，又可因针刺的深度，方向角度的不同，所涉及的解剖组织结构有所差异，从而在临床上所起的治疗作用也不一样。

为了提高针灸的临床疗效，掌握有关解剖结构也是至关重要的。

笔者自2007年—2010年采用单纯针刺内膝眼、外膝眼直达内、外交叉韧带的方法治疗膝骨性关节炎28例，此法不仅用穴少，而且疗效好，现报告如下：1临床资料1.1一般资料28例病例均为我附属医院针灸科门诊患者，其中男16例，女12例；年龄最小40岁，最大70岁；病程最短1个月，最长3年。

1.2诊断标准全部病例参照1995年美国风湿病协会推荐的膝关节骨性关节炎诊断标准:①在就诊前1个月膝关节痛天数≥14d;②膝关节活动时有摩擦响声;③x线片示膝关节骨端边缘有骨刺形成;④膝关节周围有肿胀;⑤膝关节晨僵≤30min;⑥年龄≥40岁。

针灸疗法，膝骨性关节炎患者的福音针灸治疗膝骨性关节炎效果较好，一般采用针灸治疗方法，选穴以膝关节周围的穴位为主，主要根据患者整体的状况来辨证选穴，常选取内膝、外膝、鹤顶穴、梁丘穴等穴位。

若患者存在气血亏虚的现象，则会加上使用中脘、天枢等穴位，若膝关节为寒湿型，则会加上气海、关元等穴位。

膝骨性关节炎一般发生在50岁以后，其症状主要是膝关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限、关节畸形、活动时有摩擦感或“咔嗒”声等一系列症状。

表现为膝盖反复疼痛；无法上下楼梯，蹲下站起受限；膝关节反复肿胀；阴天下雨时膝关节不舒服等。

膝骨性关节炎的治疗要遵循阶梯性的原则，就是说根据患者的年龄、体重、病情严重程度等划分出不同的梯度进行治疗。

治疗方法也是基础治疗、药物治疗、手术治疗逐级向上的。

而膝骨性关节炎的手术治疗可以分为保膝手术和换膝手术两大类。

1膝骨性关节炎概述又称退行性、增生性骨关节炎，其发病率近年来逐渐增高，60岁以上患者的发病率高达49%。

针疗法具有疗效明显、价格低廉、不良反应少等优点，常用于治疗膝骨性关节炎。

2020年6月至2021年3月，我们对采用针疗法治疗的60例膝骨性关节炎患者进行精心护理，效果满意。

此外主要的针灸治疗方法包含有：1.针刺针刺可降低神经末梢兴奋性，促进肌肉松弛，缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环和缺氧状态，起到消除炎症水肿、粘连和镇痛的作用。

2.灸法。

研究者通对风湿性关节炎患者采用艾灸患侧内、外膝眼及阿是穴，每天1次，每次灸15分钟，共治疗3个月。

通过对结果的分析，确定了艾灸是治疗膝骨性关节炎的有效方法。

3.温针灸疗法。

温针灸是一种传统的针灸治疗方法，是目前临床上最为常用的疗法。

艾叶，气味芳香，易燃，具有温经通络，行气活血，散寒除湿的作用。

温针灸可散寒除湿、活血通络以消肿止痛、恢复关节的运动功能。

达到“通则不痛”的目的。

但同时应注意的是，在治疗过程中，应严格消毒，做灸法时注意安全，勿使热力灼伤患者，保证治疗的安全性。

DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.07.189温针灸与玻璃酸钠关节腔内注射联合治疗膝骨性关节炎的研究进展韦宗勇，零佩东南宁市第一人民医院康复医学科，广西南宁530022[摘要]膝骨性关节炎属于临床较多见的关节退行性病变，会使患者出现膝关节疼痛、僵硬、活动受限等症状，尤其是近些年我国老龄化程度日益加重，导致膝骨性关节炎的患病率逐年升高，给患者日常生活及机体健康造成极大伤害。

针对此，临床治疗方式较多，其中以玻璃酸钠关节腔内注射为首选疗法，玻璃酸钠属于高分子多糖体生物材料，注入关节腔内，可起到润滑功效，并可有效减轻疼痛，促进关节功能改善。

但实际工作中发现单纯关节腔内注射的效果较为局限，尚未达到临床预期。

随着中医技术的持续进步，临床发现除此之外联合温针灸的效果更为理想，可达到相互促进及相辅相成的作用，进一步提升疗效，使得病情尽快恢复。

故此，本文展开综述，分析温针灸联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗的效果。

[关键词]膝骨性关节炎；中医；关节腔内注射；温针灸；玻璃酸钠[中图分类号]R59 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）04(a)-0189-05Research Progress of Combined Warming Needle Moxibustion and Intra-articular Injection of Sodium Hyaluronate for the Treatment of Knee Os⁃teoarthritisWEI Zongyong, LING PeidongDepartment of Rehabilitation Medicine, Nanning First People's Hospital, Nanning, Guangxi Zhuang Autonomous Re⁃gion, 530022 China[Abstract] Knee osteoarthritis is a more common degenerative disease of the joint in clinic, which makes patients ap⁃pear pain, stiff, limited activity symptoms such as knee joint. Especially in recent years, the aging degree of our coun⁃try has become increasingly aggravated, leading to the prevalence of knee osteoarthritis increased year by year, which greatly harms patients' daily life and organism health. In view of this, there are many clinical treatment methods, among which intra-articular injection of sodium hyaluronate is the preferred therapy. Sodium hyaluronate belongs to polymer polysaccharide body biomaterial, injected into the articular cavity, can play a lubricating effect, and can effec⁃tively reduce pain, promote the improvement of joint function. However, it was found in practice that the effect of intra-articular injection alone was limited and had not reached clinical expectations. With the continuous progress of traditional Chinese medicine technology, clinical findings show that in addition to the effect of combined warm acu⁃puncture and moxibustion is more ideal, which can achieve mutual promotion and complementary effect, further im⁃prove the curative effect and make the disease recover as soon as possible. Therefore, this review is conducted to ana⁃lyze the effect of warm acupuncture combined with sodium hyaluronate injection in the treatment of joint cavity.[Key words] Knee osteoarthritis; Chinese medicine; Intra-articular injection; Warming needle moxibustion; Sodium hyaluronate[基金项目]广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研课题（Z20170048）。

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 V o1.16 No.69240投稿邮箱：ｓｊｚｘｙｘ８８＠１２６．ｃｏｍ0 引言膝关节骨性关节炎属于一种退行性骨关节疾病，该病在临床上较为常见，主要在中老年人群中发作［１］。

膝关节骨性关节炎临床治疗难度较大，容易反复发作。

为了探究分析对于膝关节骨性关节炎的最为有效的治疗方式，本研究选取了我院近期收治的膝骨关节炎患者１０６例进行了研究分析，现将具体分析结果进行以下报道：1 临床资料与方法1.1 临床资料选取２０１５年１月至２０１５年１２月我院收治的膝关节骨性关节炎患者１０６例，其中男性患者６２例，女性患者４４例；患者年龄最大为８７岁，最小为４５岁，平均年龄为（５７．４５±８．１５）岁；患者病程最短为１个月，最长为５年，平均病程为（１７．９２±８．９９）月。

所有患者均经过影像学检查方式进行确诊，所有患者及其家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书。

随机将所选患者分为观察组与对照组，两组患者在例数、性别、年龄、病程等一般资料上均无较大区别。

1.2 方法对照组患者采用口服布洛芬缓释胶囊进行治疗，每天２次，每次０．３ｇ，７天为一个疗程，连续治疗２两个疗程。

观察组患者在对照组患者的治疗基础上加入针灸治疗，取穴包括内外膝眼穴、承山穴、足三里、阳陵泉、委中穴、三阴交。

针灸过程中对于应对与委中穴、承山、足三里以及内外膝眼，长度约１．５寸，对于内外膝眼应该予以实施捻转的平补平泻法。

给予针刺部位一段时间的留针时间，留针时间一般为２５分钟左右，煤炭每天施针１次，１０天为一个疗程，连续治疗３个疗程。

1.3 疗效评价显效：晨僵与疼痛感完全消失，关节活动能力已经基本恢复；有效：晨僵感与疼痛感均有明显好转，关节活动能力受到一定程度的限制；无效：患者晨僵与疼痛感没有明显的改善甚至有加重的现象；总有效率＝（显效例数＋有效例数）／总例数×１００％。