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白虎汤第一章概述第一节白虎汤的来源白虎汤来源于东汉·张仲景所著《伤寒论》，原方载于《伤寒论·辨太阳病脉证并治篇》，功效清热泻火，除烦生津，被后世称为清热祖方。
主治伤寒阳明热盛证，或温病气分热盛证。
症见高热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力或滑数。
关于方剂的命名后世有不同观点，一种观点是，仲景以四方之神名(青龙、朱雀、白虎、玄武)来命名方剂，如王孟英认为：“白虎者，西方之金神，司秋之阴兽。
虎啸谷风冷，凉风酷暑消，神于解热，莫如白虎。
”(《温热经纬》)；一种观点认为，仲景是以主药石膏色白量大、清热之力迅猛如虎命名。
第二节白虎汤的组成及用法白虎汤是一首清热泻火、除烦生津的方剂，其药物组成为：石膏(碎)一斤(50g)，知母六两(18g)，炙甘草二两(6g)，粳米六合(9g)。
[用法] 上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服(现代用法：水煎至米熟汤成，去滓温服)。
第三节白虎汤的功效与主治一、方中药物的功效与主治1．石膏始载于《神农本草经》，本品为硫酸盐类矿物石膏的矿石。
主要成分为含水硫酸钙，此外尚含有少量硅酸、氢氧化铝、硫化物、有机物及微量的铁、镁等。
味辛廿，大寒。
归肺、胃经。
[功能] 清热泻火，除烦止渴。
[主治] 用于外感温热病，清热泻火作用颇为显著，尤长于清泄气分实热，主治邪在气分，壮热、烦渴、脉洪大等实热亢盛之证，常与知母相须为用，如白虎汤。
若邪渐深入，气血两燔，高热、发斑者，宜与水牛角、牡丹皮、玄参等清热凉血药同用，共奏解毒化斑、气血两清之效，如清瘟败毒饮。
用于肺热气喘，能清泄肺热，常与麻黄、杏仁等配伍，共奏清宣肺热和平喘之效，如麻杏石甘汤。
用于胃火亢盛所致的头痛、牙龈肿痛，能泻胃火，常与生地黄、牛膝等配伍。
煅石膏，外用于疮疡溃而不敛、湿疹、水火烫伤等，有清热、收敛之效。
可单用或配伍青黛、黄柏等。
历代医家论述：《名医别录》：“除时气头痛身热、三焦大热、皮肤热，……解肌发汗，止消渴烦逆、暴气喘息、咽热。
经方方证浅解（三）白虎汤、白虎加人参汤方证浅解经方方证浅解（三）白虎汤、白虎加人参汤方证浅解《伤寒论》及《金匮要略》条文：伤寒脉浮滑，此表有热里有寒（热），白虎汤主之。
石膏90克，知母30克，甘草10克，粳米30克。
伤寒脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。
三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。
三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，遗尿。
发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。
若自汗出者，白虎汤主之。
服桂枝汤，大汗出后，大烦，渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之（白虎汤加人参15克）。
伤寒脉浮，发热无汗，其表不解者，不可与白虎汤，渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。
伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。
伤寒病，若吐，若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。
三阳合病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重。
若发汗则躁，心愦愦，反谵语。
若加温针，必怵惕，烦躁不得眠。
若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。
（注解：其原文曰阳明病，然其后文所言之种种症状及治法，皆三阳合病之症治，而非阳明病之症治也，故当为传抄之误也。
本条与后文栀子豉汤条、猪苓汤条，皆为三阳合病之救误法也。
）太阳中?，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开，前板齿燥，若发其汗，则其恶寒甚，加温针，则发热甚，数下之，则淋甚。
太阳中热者，?是也，汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。
方证浅解：此节所言者，即白虎汤证、白虎加人参汤证或从桂枝汤证，或从麻黄汤证转，或不药而人体自我抵抗后自转及其相关症治也。
白虎汤及白虎加人参汤之病理。
此二汤为胃肠热化而设（其重点在胃，为胃病而肠不病或轻病），为凉和胃肠之方，与桂枝汤刚好相反。
人病者，失于寒则当温，失于热则当凉，取其平也，即人体机能之正常状态标准也。
此篇将最全面的解读：白虎汤【免责声明】图文来源于网络，如有侵权，请联系删除!此方本列于太阳篇中，而又曰治阳明腑症者，盖以太阳之邪，服桂枝汤大发汗，表邪既解，而阳明之血液已伤，阳明乃气多血多之腑，今血液骤伤，阳明之内热立作。
若不急用白虎以清热，人参以养血液，邪火益盛，即有不可扑灭之势，故白虎又是阳阴之腑方也。
白虎汤圆通应用法1、治上消证。
夫上消者，渴而多饮也。
由邪火在胃，血液大伤，血为阴，阴伤而引水以救者，阴与阴相亲也。
白虎汤力能灭火以有阴，故治之而愈。
2、治心下一寸间发生疮疾，红肿痛甚。
按心下一寸，乃胃之上口也。
因邪热结于胃之上口间，故发生疮疾。
白虎汤专清胃热，故治之而愈。
3、治牙龈红肿痛甚，饮冷。
夫牙龈乃阳明所主，今胃火聚于上，故见红肿痛甚，又见饮冷，知其邪火伤阴。
白虎汤力能清胃之热，故治之而愈（笔者常用此方加地骨皮、延胡索治之，效果更佳）。
4、治两乳红肿痛甚。
两乳乃阳明脉过之所，今见红肿痛甚，是胃中之邪热壅滞所致也。
白虎汤专清胃热，热邪去而肿自消，故治之而愈（加蒲公英、延胡索，效果更佳）。
5、治谵语、遗尿，口不仁而面垢，三阳并病。
谵语者，邪热入于阳明之府也；遗尿者，邪热合于太阳之腑也。
口不仁而面垢者，邪热合于少阳之腑也。
白虎汤力能清热，一热清而三病立解，故治之而愈。
此方功用颇多，加减变通亦多，伤寒书言之甚详，其中尚有背寒一证，亦用之。
学者当辨而明之。
【阐释】白虎汤《伤寒论》原文共三条，分见于太阳、阳明及厥阴三篇。
其治疗目标是壮热、大汗出、大烦渴、脉洪大、无表证。
因热甚伤津灼阴，故汗渴饮冷。
但邪初入阳明，热而未实，急需灭火清热以救阴，故以本方治之。
方中石奇、知母，寒凉性降，能清热解渴，止汗宁烦，粳米、甘草甘平，益气和中，合而收到清热益气，保胃生津之效，适用范围，亦较广泛。
郑氏推广以治上消、胸疮、乳肿及三阳并病四症，以其皆由胃火旺极伤阴而致，故治之而愈。
《伤寒察论》三阳合病条已言及腹满身重难以转侧，口不仁、面垢、谵语、遗尿诸证象，郑氏具体指明其邪热分别入于太阳、阳明、少阳之腑，白虎汤力能清热，热一清而病立解。
白虎汤浅析白虎汤是《伤寒论》中的经典方剂，所谓“白虎”，王孟英认为：“白虎者，西方之金神，司秋之阴兽，虎啸谷风冷，凉风酷暑消，神于解热，莫如白虎。
”而持另一种观点的则认为：“张仲景是以主药石膏色白量大，清热之力迅猛如虎而命名。
”笔者认为，无论两者说法如何，其白虎之功效无非是清里热，使热退而清凉升，是清阳明经腑热之祖方。
一、《伤寒论》中白虎汤记载张仲景在《伤寒论》中提及“白虎汤主之”共有三次。
其一，载于太阳病篇：“伤寒，脉浮滑，此为表有热，里有寒，白虎汤主之。
”该条文已经出现便有一些异议，林亿提出：“臣亿等谨按前篇云，热结在里，表里俱热者，白虎汤主之。
又云其表不解，不可与白虎汤。
此云脉浮滑，表有热，里有寒者，必表里字差矣。
又阳明一证云，脉浮迟，表热里寒，四逆汤主之。
又少阴一证云，里寒外热，通脉四逆汤主之，以此表里自差，明矣，《千金翼》云白通汤，非也。
”后世张锡纯则是从阳明经腑证来论证这则条文：“其脉浮而滑，滑则为热入里矣，乃滑而兼浮，其热未尽入里，半在阳明之腑，半在阳明之经也。
在经为表，在腑为里，故曰表有热，里有寒。
《内经》云，热病皆伤寒之类也。
又云人之伤于寒也，则为热病。
此所谓里有寒者，盖云伤寒之热邪以如里也。
”[1]笔者认为，经典之所以从古至今流传而未经改动是有其道理的，林亿等人虽以经解经，但其理解尚不如张氏深入透彻，因此笔者对张氏的观点颇以为然。
其二，载于阳明病篇：“三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁面垢，谵语遗尿，发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷，若自汗出者，白虎汤主之。
”笔者认为本条乃三阳合病，是以阳明外连太阳，内连少阳，阳明之病为中坚。
是以用白虎汤以清其中坚之炽盛之邪热。
其三，载于厥阴病篇：“伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。
”本条是言里热炽盛之热厥证。
其脉滑而四肢厥逆者，因病入厥阴风木之脏，肝失疏泄，热郁肝中，不得疏泄，是以热深而厥亦深，治以白虎汤热消而厥亦消。
二、白虎汤方解白虎汤方：知母六两，石膏一斤打碎，炙甘草二两，粳米六合。
气分热盛之“辛凉重剂”一一白虎汤【出处】《伤寒论·辨太阳病脉证并治》。
【组成】石膏一斤（碎），知母六两，甘草二两（炙）,梗米六合。
【用法】上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
【功用】清热生津。
【适应证】阳明气分热盛证。
症见壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力，或滑数。
【随证加减】气血两燔，引动肝风。
症见神昏谵语、抽搐者，可加羚羊角、水牛角、钩藤以清热凉肝，息风止痉；如兼有阳明腑实，症见神昏谵语、大便秘结、小便赤涩者，可加大黄、芒硝以泻热攻积；消渴证有烦渴引饮，多食善饥，属胃热者，可加天花粉、芦根、麦门冬等以增强清热生津之功。
【方解】白虎汤首见于《伤寒论·辨太阳病脉证并治》176条，曰：“伤寒，脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之。
”适用于外感寒邪，入里化热，或温邪传入气分，或热邪在经，在气，在肺胃。
此时正气盛邪气实，邪正相争剧烈，出现身大热，汗大出，口大渴，脉洪大等临床表现。
里热熏于阳明肌肉，故身大热，面赤；里热烘盛，迫津外泄故汗出淋漓；热邪伤津，故见烦渴喜饮；热盛于经，脉洪大而有力。
气分热盛，但未致阳明腑实，故不宜攻下；热盛津伤，又不能苦寒直折，唯以清热生津法最宜。
本方重用辛甘大寒之石膏为君，入肺胃二经，辛以透解皮肤之郁热，寒以清解阳明之火热，甘寒能生津止渴，一药三用，逐热外出并有生津上渴之效。
知母苦甘寒质润，与石膏同入肺胃，性苦降能肺胃之火，寒能清解阳明热盛，质润能生津润燥，清热泻火又能生津，为臣药。
知母与石膏相须为用，增强清热透肌、生津除烦之效，功效倍增。
石膏与知母性味辛寒，恐伤胃气，所以用炙甘草、粳米益胃护津为佐使药，使攻不伤正，补不留邪，用大寒之药无伤胃气之虑。
《伤寒来苏集》云“石膏大寒，寒能胜热，味甘归脾，质刚而主降，备中土生金之体，色白通肺，质重而含脂，具金能生水之用，故以为君。
知母气寒主降，苦以泻肺火，辛以润肺燥，内肥白而外皮毛，肺金之象，生水之源也，故以为臣。
白虎汤《中医治法与方剂》
白虎汤(《伤寒论》)
【组成】生石膏60g 知母20g 甘草10g 粳米30g
【用法】水煎服。
【主治】气分热盛，高热、汗出、烦渴饮冷，脉洪大有力。
【证析】此为治疗气分热盛主方。
伤寒邪传阳明之经，由寒化热，或温病热入气分，已无表证，故不恶寒而但见高热；热蒸津液外越散热，故汗出；热盛伤津，汗出耗液，引水自救，故口渴；邪盛而实，故脉洪大有力。
【病机】气分热盛。
【治法】清热生津法。
【方义】此种热在气分、津液耗伤之证，当从撤热保津论治。
纯热无积，自然不宜攻下；津液已伤，亦忌苦寒，虑其苦极化燥，更损阴津；唯宜辛寒清热，甘寒生津，于证始愜。
本方所用石膏，性味辛寒，擅清气分之热，达热出表；辅以知母，增强清热效力并滋受损阴津，二药共用，能呈清热除烦之效，高热、汗出、烦渴即可随之解除。
佐以甘草、梗米调护胃气，使大凉之剂不致损伤胃气，成为有利无弊。
药仅四味而清热生津之法备，配伍允称完善。
【应用】
1.用方指征高热、汗出、烦渴、脉洪大有力者，可用此方
2.使用注意①发热无汗，表证未解，不宜使用；②脉浮弦而细，或沉，或口不渴，无里热证象者，不宜使用；③血虚阳浮，证类白虎汤，宜投当归补血汤以固护浮越之阳，误用此方，祸不旋踵；④阴盛格阳，投此犹如雪上加霜，危亡立至。
【歌括】
白虎膏知草米行，辛寒清热且生津，
热渴汗出脉洪数，气分热盛此能清。
61.白虎汤药方详解研讨61.白虎汤药方详解研讨本资料由朱永库老人，在研究学习中医方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时，便于找方，使用方便。
本篇主要是分析了.白虎汤药方的详解和研讨，供有缘人对症选药组成；知母18克石膏48克炙甘草6克粳米12克加减；1.热甚而津气耗损，背恶寒，脉洪大而芤者，加人参。
2.温热病气血两燔，见高热烦渴，神昏谵语，抽搐等证，加羚羊角、犀角。
3.气分热甚，复有风寒外束者，加葱白、豆豉、细辛。
4.胃火识盛，高热烦躁，大汗出，口渴多饮，大便燥结，小便短赤，甚则谵语狂躁，或不识人，舌苔老黄起刺，脉弦数有力者，加大黄、玄明粉。
5.寒热往来，寒轻热重，心烦汗出，口渴引饮，脉弦数有力，加柴胡、黄芩、天花粉、鲜荷叶。
6.伤寒、温病邪传胃腑，燥渴身热，白虎证具，其人胃气上逆，心下满闷者，去甘草、粳米，加半夏、竹茹。
7.白虎证，不恶寒但恶热，自汗不解，心烦口渴，脉滑数有力，尿短红赤，甚则烦热昏狂，皮肤隐现斑疹，去甘草，加薄荷、荷叶、益元散、鲜竹叶、桑枝。
8.消渴证而见烦渴者，加天花粉、芦根、麦门冬。
本方现代常用于治疗感染性疾病，如大叶性肺炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、麻疹、牙龈炎等具有气分热盛之证者，以及糖尿病、老年口腔干燥症、急性虹膜睫状体炎、脑卒中、变应性亚败血症、风湿性心肌炎、小儿疱疹性口腔炎、登革热、风湿性关节炎、不明原因高热等辨证属于里热炽盛的多种疾病。
1．温热 2．中暑 3。
发热 4．晕厥 5．出血 1．肺炎 2．流感 3。
流行性乙型脑炎4．流行性出血热 5．糖尿病 6．皮肤科疾病[功用] 清热生津。
[主治] 气分热盛证。
壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪有力。
本方是清法的代表方、基础方、常用方。
清热力强，应以身大热、汗大出、口大渴、脉洪大为证治要点。
白虎汤 (《伤寒论》)[组成] 知母六两(18g)石膏一斤(50g)碎甘草二两(6g)炙粳米六合(9g)[用法] 上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
白虎汤类方解白虎汤类方解ENTER TITLE众所周知，中医有所谓的六神汤，青龙白虎、朱雀玄武、阴旦阳旦，但是在仲景的方剂之中，只有青龙、白虎、玄武汤名得到了保存，其余的方名都被更改，不再使用。
【原文】］伤寒，脉浮滑，此以表有热，里有寒①，白虎汤主之。
（１７６）三阳合病，腹满，身重，难以转侧，口不仁②，面垢，谵语，遗尿。
发汗则谵语。
下之则额上生汗，手足逆冷。
若自汗出者，白虎汤主之。
（２１９）伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。
（３５０）服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
伤寒，脉浮，发热，无汗，其表不解，不可与白虎汤。
渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。
（１７０）伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。
（１６９）伤寒若吐、若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。
（１６８）若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。
（２２２）【方药】白虎汤方知母六两石膏一斤（碎）甘草二两（炙）粳米六合上四味，以水一斗，煮米熟，汤成，去滓。
温服一升，日三服。
白虎加人参汤方知母六两石膏一斤（碎，绵裹）甘草二两（炙）粳米六合人参三两上五味，以水一斗，煮米熟，汤成，去滓。
温服一升，日三服。
【词解】①里有寒：当作里有热解。
②口不仁：言语不利，食不知味。
【按语】此乃白虎汤证及白虎加人参汤证的证治。
前者法当辛寒清热，后者当清热、益气、生津。
邪入阳明，燥热亢盛，充斥于外，故见大热、大汗、大渴引饮、脉洪大四大证，或见心烦、神昏谵语等证。
此乃阳气被郁不达，故为热厥。
《内经》曰：“热淫所胜，佐以苦甘”，“热淫于内，以苦发之”。
石膏、知母清阳明独盛之热，甘草、粳米益气调中，使大寒之品不致伤胃，诸药合用，组成辛寒清热之白虎汤。
若大渴不解，口舌干燥者，加人参以益气生津，组成清热益气生津之白虎加人参汤。
验诸临床，当以阳明气分热盛为其要点，即证见壮热面赤、烦渴引饮、大汗出、脉洪大有力或滑数，正如《医方考》所述：“是方也，惟伤寒内有实热者可用之。
清胃热名方——白虎汤白虎汤药物组成及功效白虎汤由石膏、知母、甘草、粳米四味药物组成，具有清透阳明胃热的作用，是中医清热泻火的代表方剂。
张仲景说白虎汤是治“表里俱热”的，即从里到外，由外到里都热透了，病人在身热（多是高热）的同时，出汗，不怕冷反怕热，口干舌燥，欲饮水、脉大有力。
后世将白虎汤类证总结为四大证：大热、大渴、大汗、脉洪大。
石膏清热效极佳白虎汤方中石膏是大寒之药，清热泻火，除烦止渴。
石膏的清热作用无与伦比，尤其是治疗外感发烧，更是药到病除，因为石膏不仅寒凉，而且具有辛味，是辛寒药，辛味药都具有能行、能散的特点，所以石膏能将体内的热邪透发出去，不至于因其寒凉而使热邪郁闭于内，不能外达。
很多人因为石膏的寒凉不敢使用，即使用也只用9克、15克，这是没有用的，石膏一定重用，张仲景在白虎汤中用了一斤，我们现在临床使用石膏退热通常在30克以上，有时甚至达到90克、120克或更多，特别是伴有肿痛的时候，更是要重用，目的是借石膏的辛散来达到消肿止痛的效果。
石膏是矿物类药，主要成分是水硫酸钙，现在用石膏多先煎半小时以上，但《伤寒论》中并未要求先煎，现代药理研究认为，石膏中的主要成分水硫酸钙是不溶于水的，高温下更是如此，所以先煎到底有无意义，还需进一步研究。
白虎汤一方面可治外感发热，有表寒与麻黄配伍，无表寒与知母配伍。
另一方面用于治疗热病后期的余热不尽，低热不除，与益气养阴药同用，如人参、麦冬。
石膏的清热作用迅速，用于发热类疾病比较得心应手，因此受到后世许多医家的推举，最著名的就是近代的张锡纯先生，善用石膏治发热疾病，有一个方用石膏达数斤之多，人送绰号“张石膏”。
他还善于中西药结合在一起使用，如退外感高烧用石膏加上西药阿司匹林，名为“石膏阿斯匹林汤”，很有意思。
知母在本方中有两个作用，一是帮助石膏清热泻火；二是知母具有养阴润燥的作用，入肺、胃、肾经，所以可在大热时保护肺胃肾的阴津不受损伤，尤其是保护肾阴免受其害，是白虎汤迅速清除热邪的保证。
