白虎汤类方的临床应用

白虎汤药物组成及功效张仲景说白虎汤是治“表里俱热”的，即从里到外，由外到里都热透了，病人在身热(多是高热)的同时，出汗，不怕冷反怕热，口干舌燥，欲饮水、脉大有力。

后世将白虎汤类证总结为四大证：大热、大渴、大汗、脉洪大。

白虎汤由石膏、知母、甘草、粳米四味药物组成，具有清透阳明胃热的作用，是中医清热泻火的代表方剂。

白虎加人参汤：阳明大热气阴两伤者，本方加人参，名白虎加人参汤。

前已述，此略。

竹叶石膏汤：热病后期，余热不尽，气阴不足者，本方去知母，加竹叶、麦冬、人参、半夏，名竹叶石膏汤。

《伤寒论》：“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。

”本证特点是身热(多是低热)不退，汗出(有汗而热不退)，气短、心烦，口渴，恶心呕吐，虚烦不眠，舌红少苔，或见舌苔花剥、地图舌。

本方的特色药物:竹叶、麦冬、人参。

方中竹叶具有清热、除烦、生津、利尿的作用。

入心、胃经，治疗心火亢盛、口舌生疮、舌尖麻、疼;心火下移小肠的小肠火，小便淋疼等。

心火、小肠火不甚者，可用鲜竹叶泡水渴，一次一大撮，一天三次。

麦冬甘，微寒，特点是养阴生津，入肺、心、胃经，所以擅长养肺阴、心阴、胃阴，用于肺燥咳嗽、胃阴虚口渴、心阴虚的心烦失眠。

人参，大补元气，又能养阴，前已述，此略。

竹叶石膏汤常用于治疗急性传染性热病的恢复期，如甲流，在极期阶段高热之后，低热不退，困倦乏力，食欲不振，或有恶心，口渴，身体尚未完全康复者，当服此方。

还可治疗无名低热，如低热久久不退，乏力、口渴、心悸，舌红少苔或地图舌者，本方有良好效果。

一女，20岁，病低烧半年余，找不到原因，每于疲劳后自觉发热，体温在37.1°C~37.3°C 之间，舌淡，脉弱。

先用黄芪建中汤治疗2周，发热退，体温连续一周正常，但停药一周后，发热又起，体温仍徘徊在37.3°C左右，舌苔表现为地图舌，此余热不尽，气阴两虚，用竹叶石膏汤原方，服三剂，发热即止，巩固10天。

后停药后，发烧一直未再起。

白虎汤治急症临床经验举隅白虎汤出自《伤寒论》，为阳明经证之正剂，后世温病学派发展为治疗气分热证，现用治感染性疾病，疗效肯定。

笔者在长期临床实践中，谨守病机，将其化载用于诸科急症，亦获良效，爰举例如下。

1.经行鼻衄陈某，女，16岁，学生，1995年5月22日初诊。

患者经行鼻衄2年，自14岁初潮以来，每于经行前2—3d鼻衄，其势汹涌，颜色鲜红，量约300ml，其后月经方至、量少。

平素嗜食辛辣。

曾经多方求治，屡服中西医药物而效果不显。

刻诊：面色潮红，口干欲饮，舌质红，苔薄黄，脉象滑数。

拟清热降逆之法。

处方：生石膏45g(先煎)，知母10g，代赭石30g，炙甘草5g，怀牛膝10g，生地12g，赤芍10g，丹皮10g，麦冬10g，制大黄10g，茜草15g，白茅根10g，红枣5枚。

嘱经前l周煎服3剂。

隔月复诊，鼻衄明显减少，经量增多，原方再进3剂。

次月再诊，鼻衄已无，月事按时下，上方继进3剂。

随访1年未发。

按：经行鼻衄又称“倒经”，祖国医学多从肝经郁热、肺肾阴虚辨治。

女子行经，冲气旺盛，血海充盈，方可以时下；冲脉既属肝肾又为阳明，阳明多气多血，经脉上行鼻之交颤。

患者嗜食辛辣，阳明胃热，内蕴冲任，血热气逆，从清道而出，发为经行鼻衄。

方投白虎恰中病机，直达病所。

石膏配代赫石，为锡纯清热而镇冲气之义；辅以生地、丹皮、牛膝、大黄、茅根等凉血降火，共奏热清血凉、气顺逆降之效。

2.呃逆任某，男，48岁，工人，1994年8月15日初诊。

患者素喜饮酒。

2日前劳动汗出，微有呃逆，经他院针刺内关等穴、投以泄热通腑之方治疗后呃逆加重遂转本院。

刻诊：呃逆频作，呃声高亢，坐而不能言语，口干口臭，渴喜冷饮，心烦不眠，胃脘灼热，时时呕恶，大便干结，舌红，苔黄燥少津。

辨证为胃火炽盛，胃气上逆，误下伤津。

治宜清胃泄热，生津降逆。

处方：生石膏30g(先煎)，知母10g，炙甘草5g，麦冬10g，生地10g，玉竹10g，枇杷叶10g(包煎)，制牛夏10g，姜竹茹10g，陈皮10g，枳实6s02剂水煎，每日1剂，少量频服。

白虎汤首见于《伤寒论》，1７６条，“伤寒，脉浮滑，此表里俱热，白虎汤主之。

”350条：“伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。

”219条：“三阳合病（太阳、少阳、阳明三经证候同时出现），腹满身重，难于转侧，口不仁（语言不利，食不知味）面垢，谵语贵遗尿，发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。

若自汗出者，白虎汤主之。

”是以,白虎汤为治阳明经证，热厥，三阳经合病证以及阳明经胃热炽盛的主方，治阳明证汗出、渴欲饮水，脉洪大浮滑，不恶寒反恶热，以及中喝烦热而白虎汤首见于《伤寒论》，1７６条，“伤寒，脉浮滑，此表里俱热，白虎汤主之。

”350条：“伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。

”219条：“三阳合病（太阳、少阳、阳明三经证候同时出现），腹满身重，难于转侧，口不仁（语言不利，食不知味）面垢，谵语贵遗尿，发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。

若自汗出者，白虎汤主之。

”是以,白虎汤为治阳明经证，热厥，三阳经合病证以及阳明经胃热炽盛的主方，治阳明证汗出、渴欲饮水，脉洪大浮滑，不恶寒反恶热，以及中喝烦热而渴等症。

由汉至清代，千余年来，医家遵仲景之书为鼻祖，由於该方药筒效宏，治病广泛颇为后世医家所选用，目前有临中堪称之为广大普清热剂（杀菌剂、消炎剂）。

《方剂学》以之为清气分热的首方，并誉为清热剂的三大基础方之一。

一、配伍严紧，药简效宏：自虎汤是由：生石膏一两（(50g) ）、知母五钱（18g）、生甘草三钱（6g）、白粳米六合，(9g) 以水一斗，煮米熟汤成，去渣，温服一升，日三服。

四药(辛甘苦)三味组成。

方中石膏辛甘大寒、质重气轻，入肺胃二经，善清阳明里热而透邪外达，且能上透清窍而止头痛，以除阳明气分之热为主。

故为君药。

知母味苦性寒、质润，性寒以清其热，质润以滋其燥，功善清热养阴生津以助石膏清热除烦，又能使壮热灼伤之胃阴得以滋养，是为臣药。

二药相辅相成新如姊妹，相须为用既能大清阳明内蕴之热，又能养阴除烦止渴。

炙甘草、粳米养胃生津，使大寒之剂无殒脾胃之弊。

白虎汤加减可以治疗的十种病白虎汤，最早见于张仲景的《伤寒论》一书。

历代中医奉之为解热退烧的经典名方。

中医认为“白虎”为西方金神，对应着秋天凉爽干燥之气。

以白虎命名，比喻本方的解热作用迅速，就像秋季凉爽干燥的气息降临大地一样，一扫炎暑湿热之气。

后世医家在白虎汤基础上进行加减化裁，使其临床应用范围更加广泛。

近年来，在内科、外科、妇科、产科、儿科、五官科等科室均有广泛应用，现分述如下，以供通道参考。

1 临床研究1.1 病毒性感冒方文献选用白虎汤加味治疗病毒性感冒20 例，观察退热效果。

根据病情可随症加减，每日1剂，早晚分服，服1〜2剂观察其疗效。

结果在20 例中，热退、身凉、脉静，诸症消失者18 例，无效2 例，治愈率为90% 。

表明白虎汤加味治疗病毒性感冒疗效显著。

苏思杰运用自拟银翘白虎汤与青霉素分别治疗儿童急性化脓性扁桃体炎120 例。

结果青霉素与银翘白虎汤治疗儿童急性化脓性扁桃体炎的有效率无显著性差异，表明用加减银翘合白虎汤治疗可以取得与青霉素类似的疗效。

此外尚可用于支原体肺炎等。

1.2 糖尿病石青将108 例2 型糖尿病患者随机分为两组，对照组53 例采用西药常治疗;治疗组55 例，在对照组治疗的基础上加服加味白虎汤（处方：知母、石膏、西洋参、鬼箭羽、葛根、丹参、山楂、生黄芪、山药、全蝎、甘草）。

2 周为1 个疗程，治疗3 个疗程。

结果治疗组血糖、血脂下降及血液流变学改善程度均明显优于对照组。

表明白虎汤具有改善患者症状，降低血糖、血脂，改善血液流变性的作用，能有效治疗2 型糖尿病。

苏占国等用白虎汤加味，重用生石膏，加入清热生津之药玄参、乌梅、生地黄、石斛、五味子等配合耳针治疗5 例尿崩症。

14d 为1 个疗程，共治疗3 个疗程。

每1 个疗程后行生化检查并测定电解质。

发现每个疗程后患者的血钾浓度均有所增高，患者尿蛋白（+〜+++）降为（---- ++） ,5例中有1例一切恢复正常，其余4 例患者症状亦改善明显。

白虎汤---气分热盛证白虎汤知母六两(18g)石膏一斤(50g)碎甘草二两(6g)炙粳米六合(9g) [用法] 上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。

1.热甚而津气耗损，背恶寒，脉洪大而芤者，加人参。

2.温热病气血两燔，见高热烦渴，神昏谵语，抽搐等证，加羚羊角、犀角。

3.气分热甚，复有风寒外束者，加葱白、豆豉、细辛。

4.胃火识盛，高热烦躁，大汗出，口渴多饮，大便燥结，小便短赤，甚则谵语狂躁，或不识人，舌苔老黄起刺，脉弦数有力者，加大黄、玄明粉。

5.寒热往来，寒轻热重，心烦汗出，口渴引饮，脉弦数有力，加柴胡、黄芩、天花粉、鲜荷叶。

6.伤寒、温病邪传胃腑，燥渴身热，白虎证具，其人胃气上逆，心下满闷者，去甘草、粳米，加半夏、竹茹。

7.白虎证，不恶寒但恶热，自汗不解，心烦口渴，脉滑数有力，尿短红赤，甚则烦热昏狂，皮肤隐现斑疹，去甘草，加薄荷、荷叶、益元散、鲜竹叶、桑枝。

8.消渴证而见烦渴者，加天花粉、芦根、麦门冬。

请根据具体病情，结合上面的提示进行加减。

[功用] 清热生津。

[主治] 气分热盛证。

壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪有力。

[病机分析] 本方证病机为伤寒热邪内传阳明经，或外感寒邪人里化热，或温热病邪热传人气分。

阳明属胃，为多气多血之腑，外主肌肉，其经脉上循头面，正盛邪实，热邪炽盛，故壮热面赤不恶寒；热灼津伤，欲饮水自救，而见烦渴引饮；热邪迫津外泄，因而出现大汗；由于大热伤阴，加之汗出耗津，而见大渴；大热之邪，充斥经脉，脉见洪大而数。

此即所谓大热、大渴、大汗出、脉洪大之四大证。

此外，尚可兼见舌质红，苔白而干，气粗如喘等一派里热之象。

其发病总由里热炽盛所致。

但因其里热属无形热邪弥漫，而未与有形之积相结，故不致出现便秘腹痛等实热内结之象。

[配伍意义] 本方证邪既离表而人里，故不可发汗；虽里热炽盛但尚未至腑实便秘，故不宜攻下。

根据《素问．至真要大论》“热者寒之”的治疗原则，应当首选大清里热之品。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享人参白虎汤有什么用？
导语：因为科技的不断壮大，现在的人们都非常会保养，大多数的人家都有人参、鹿茸等等的一些野生植物，这些吃了都可以养生，延长寿命，还可以美容
因为科技的不断壮大，现在的人们都非常会保养，大多数的人家都有人参、鹿茸等等的一些野生植物，这些吃了都可以养生，延长寿命，还可以美容等等的功效。

而这些营养物质的吃法也是多种多样的。

还有的人会把野生植物放在汤里，变得更有营养，下面小编就给大家介绍一种叫做人参白虎的汤类。

组成：
知母、石膏、甘草、粳米、人参。

见《伤寒论》原方组成和用法：知母(六两)石膏(碎，绵裹，一斤)甘草(炙，二两)粳米(六合)人参(三两) 上五味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。

功效：
清热、益气、生津。

、气短肢软、脉大无力、汗出、背微恶寒。

临床运用：
本方可用于。

有报道本方合黄连阿胶汤治疗糖尿病有较好疗效。

本方治疗口咽干燥症有良效，并对乙型脑炎、大叶性肺炎、小儿急性吐泻、带状疱疹等见气阴虚而发·热者都有较好疗效。

实例：
知母 18 克、石膏 30克、甘草 6克、粳米 12克、人参 9克、麻黄根 9克(此方为贺定胜所用药，治内热、汗出如流珠者)
白虎汤是清热药。

善于清六腑之邪气。

人参是补虚药。

善于补五脏之虚损。

身体强壮的人，容易得气分病，也就是阳病，实证。

为六腑之病也。

属白虎汤症。

一般不用人参，因为人参补药。

【中药方剂】白虎汤【方剂名】白虎汤，出自《伤寒论》【组成】石膏一斤，碎(50g) 知母六两(18g) ，甘草二两，炙(6g) 粳米六合(9g)。

【用法】上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。

现代用法：水煎服。

【功效】清热生津。

【主治】阳明气分热盛证。

壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。

【方解】本方证是由于伤寒化热内传阳明之经，或温病邪传气分所致，即阳明气分热盛证。

里热炽盛，向外熏蒸，迫津外泄，故见壮热面赤，汗出恶热;热灼津伤，则烦渴引饮;脉洪大为里热炽盛之象。

治宜直清里热，除烦生津。

方中石膏辛甘大寒，善于清解阳明经热邪，透热出表，除烦止渴，故重用为君药。

知母苦寒质润，苦寒可助石膏清泄肺胃实热，质润能滋阴润燥以救阴，为臣药。

君臣相须为用，既可大清气分之热，又能滋阴生津，功效倍增。

炙甘草、粳米益胃和中，并防石膏、知母大寒伤胃，为佐使药。

四药合用，使热邪得清，津液得复，诸证自愈。

白虎为西方金神，用以名汤，比喻其清热之力浩大。

【临床运用】1.用方要点本方为治疗阳明气分热盛证的代表方。

临床以大热、大渴、大汗、脉洪大为辨证要点。

2.现代运用本方常用于治疗感染性疾病，如大叶性肺炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、牙龈炎，以及小儿夏季热、糖尿病等属气分热盛者。

【使用注意】凡表证未解的无汗发热，口不渴者;血虚发热，脉洪而重按无力者;真寒假热的阴盛格阳证等均不可误用。

白虎汤中为何配伍粳米?本方主治阳明胃经热盛，粳米为谷物，具有甘缓留中之能，使方中石膏、知母寒凉苦降之力“不速下行”而“留连于胃中”，以保证药力留驻中焦，以最大限度发挥本方的“清中”的作用。

现代研究及临床实践证明，本方中粳米可使药液质地黏稠，浓度增大，有利于方中石膏等有效微细颗粒尽可能悬浮于药液中，从而大大地提高方中药物的溶解度，以增强本方的退热效应。

【方歌】白虎膏知甘草粳，气分大热此方清，热渴汗出脉洪大，加入人参气津生。

111第19卷 第11期 2017 年 11 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 19 No. 11 Nov .，2017白虎汤出自汉代张仲景的《伤寒论》，由石膏、知母、甘草、粳米四药组成，原书中共有五处涉及此方，分别出自太阳病篇、阳明病篇、厥阴病篇及发汗吐下后病篇[1]。

至清代，著名医家吴鞠通在《温病条辨》[2]中将白虎汤证的主症归纳为“四大症”，即身大热、汗大出、大渴、脉洪大，并提出了白虎汤“四禁”：即脉浮弦而细、脉沉、不渴、汗不出这四种情况，但后世医家在临床应用过程发现并不尽然，认为“白虎本为达热出表”，当疾病发展至阳明气分证阶段，即表邪入里化热或里有郁热，不一定阳明热证各症状俱在，都可使用白虎汤加味治疗而不必拘泥于白虎四禁[3]。

具体的方剂配伍及临床应用概述如下。

1白虎汤方剂配伍特点白虎汤中石膏为君药，辛甘寒凉，入肺、胃二经，清热解肌，达热出表，可出气分之高热；知母味苦性寒、质润，为臣药，亦入肺、胃二经，既助石膏清热，又兼有滋阴增液之功，两药相须为用，更增清热生津之效；炙甘草泻火解毒；配粳米可以保养胃气兼以和中，扶正达邪；配石膏则又甘寒生津。

白虎汤煎法“煮米熟汤成”，利用粳米作增稠剂，增加药汁的黏度，提高石膏在药汁中的含量，进而最大限度地发挥白虎汤的临床疗效[4]。

全方共奏清热生津之功，主治外感热病，包括各种温病气分热盛之证。

2白虎汤的临床应用白虎汤的主要功效是清热除烦、止渴生津，古法中常用于治疗夏季暑热、高热、发斑、过敏性紫癜等[5]，现代研究表明其在解热、抑菌、抗炎、镇痛、增强免疫、抗痛风、降血糖及降脂作用方面均有作用[6]。

白虎汤临床应用广泛，在内、外、妇、儿各科，包括传染性疾病都有应用。

2.1 内科疾病通过张友堂等[7]收集的白虎汤214例验案统计，在内科疾病中，白虎汤所治疾病中以呼吸系统疾病为主，占比47.7%；另外在风湿结缔组织病、理化因素疾病、内分泌代谢性疾病、消化系统疾病等亦有应用。

伤寒论白虎汤条文一、白虎汤的概述白虎汤是伤寒论中的一方经典方剂，由东汉医学家张仲景所创。

它是治疗伤寒病的重要方剂之一，主要用于治疗表里两虚、热邪侵袭所致的高热、口渴、大汗、脉象浮数等症状。

二、方剂组成白虎汤的组成药物包括：1.石膏：具有清热解毒、降火的作用。

2.知母：具有清热生津、滋阴降火的作用。

3.粳米：具有养阴润燥的作用。

4.甘草：具有调和药性、缓解症状的作用。

三、方剂功效白虎汤的主要功效有：1.清热解毒：石膏具有清热解毒的作用，可以降低体内的热毒。

2.生津止渴：知母具有清热生津的作用，可以解除口渴的症状。

3.养阴润燥：粳米具有养阴润燥的作用，可以缓解因高热而引起的口干舌燥。

4.调和药性：甘草具有调和药性的作用，可以增强方剂的整体效果。

四、方剂应用白虎汤适用于以下情况：1.伤寒病初起，表里两虚，症状轻微，如发热、口渴、大汗等。

2.体内有热邪侵袭，导致高热、口渴、大汗、脉象浮数等症状。

3.舌苔黄腻、脉象滑数。

五、方剂应用禁忌白虎汤在以下情况下禁用：1.体内有实热或湿热壅盛的情况。

2.脾胃虚寒、阳气不足的患者。

3.孕妇、哺乳期妇女慎用。

六、方剂用法与剂量白虎汤的用法与剂量如下：1.石膏30克，知母9克，粳米60克，甘草6克。

2.将石膏、知母、粳米洗净，加入适量清水煮沸后，改用小火煮熟成粥状。

3.最后加入甘草煮沸片刻即可。

七、方剂方解1.石膏：清热解毒，降火。

2.知母：清热生津，滋阴降火。

3.粳米：养阴润燥。

4.甘草：调和药性，缓解症状。

八、方剂临床应用白虎汤在临床上广泛应用于治疗伤寒病，特别是表里两虚、热邪侵袭所致的高热、口渴、大汗等症状。

它具有疗效确切、作用迅速的特点，是治疗伤寒病的常用方剂之一。

九、方剂注意事项在使用白虎汤时，需要注意以下几点：1.严格掌握适应症和禁忌症，避免不当使用。

2.注意用药剂量，避免过量使用。

3.儿童、孕妇和哺乳期妇女慎用。

4.在治疗过程中，注意观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。