六经用药之白虎汤

经方不传之秘系列007：白虎汤
白虎汤药物组成与用量
白虎汤是伤寒杂病论中的最著名的经典方之一。

一般将之归类为少阳病的主方。

也有人认为是热证主方。

其组成为：
知母六两，石膏一斤(碎)，甘草二两，炙，粳米六合。

上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。

此方一共有四味药：知母、石膏、甘草、粳米。

四药中其他三药都是重量单位，只有粳米用的是体积（容量）单位，用的是“六合”。

根据考证，汉代十合为一升，十升为一斗。

一升大约相当于现在的200毫升。

粳米
那么六合的粳米，也就是大概120毫升的粳米有多重呢？
经过实测：一升粳米大概重180克，即一合相当于18克，所以六合粳米相当于108克。

按一两等于15克折算，相当于7两。

白虎汤推荐量：
原方原量：
知母90克，石膏240克，甘草30克，粳米105克。

常规标准量：
知母18克，石膏48克，甘草6克，粳米21克。

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【方剂】白虎汤原文1、伤寒，脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之。

2、三阳合病，腹满身重，难于转侧，口不仁，面垢，谵语遗尿。

发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。

若自汗出者，白虎汤主之。

3、伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。

白虎汤，中医认为“白虎”为西方金神，对应着秋天凉爽干燥之气。

以白虎命名，比喻本方的解热作用迅速，就像秋季凉爽干燥的气息降临大地一样，一扫炎暑湿热之气。

白虎汤最早见于东汉末年张仲景著的《伤寒论》一书。

历代中医奉它为解热退烧的经典名方。

1、白虎汤解说本方主治阳明气分热盛之证。

凡伤寒化热传入阳明，或温病邪传气分，皆可致此。

用于发热性疾病，有解渴、止汗的功效，适用于以恶热、自汗、大渴、脉滑而厥为特征的疾病。

君药石膏，辛甘大寒，以制阳明(气分)内盛之热；知母苦寒质润，一能助石膏清肺胃之热，二能润燥以滋阴；甘草、梗米，既能益胃护津，又可防大寒伤中之弊，共为佐使。

本方在《伤寒论》是用治阳明热证的主方，在温病学范围是用治气分证的代表方，两类疾病均属里热证，对石膏用量皆宜偏重，方能生效。

2、五运六气解方成无己《注解伤寒论》云:“白虎、西方之金神也。

应秋而归肺。

热甚于内者，以寒下之;热甚于外者，以凉解之。

其有中外俱热，内不得泄，外不得发者，非此汤则不能解之也。

夏热秋凉，暑喝之气，得秋而止。

秋之令曰处暑，是汤以白虎为之，谓能止热也。

”《素问·天元纪大论》云：“阳明之上，燥气主之。

”或云“阳明之上，燥气治之。

”可知阳明是以燥为本气，而燥气是由肺和大肠系统所主。

阳明肺系本气为凉燥，主阴气，其性肃降，肃降则胃肠通下。

风热伤肺，变为热燥，失其肃降之性而逆上，胃肠也失降而出现大小便不调，故治法多用辛苦通降法，辛凉宣肺恢复其肃降功能。

《伤寒论类方》云：白虎汤，石膏清金而退热，知母润燥而泄火，甘草、粳米补中而化气，生津而解渴也。

胃阳素盛之人，阴虚火旺，一被感伤，经热内蒸，津液消烁，则成阳明下证，而胃火未盛，肺津先伤，是以一见渴证，先以白虎凉金泄热，滋水涤烦，膈热肃清，则不至入胃，而致烦热亡阴之害矣。

《经方一百首》之白虎汤?046、白虎汤【组成用法】生石膏30～100g、知母15g、炙甘草6g，粳米15g。

水煎煮，分三次温服。

【方证】1．胸中烦热，面红而垢，气粗身重，口鼻气热，尿短赤，不恶寒但恶热，病重时鼻鼾，语言难出，神志昏沉，或项强搐搦、或谵语遗尿等。

2．舌质红，舌面干，苔少或黄燥，或白糙，或干黑有芒刺，脉洪大滑数有力。

【理代应用】1．以机体新陈代谢极度亢进为特征的疾病，如流感、猩红热，肠伤寒、乙脑、大叶性肺炎，流行性出血热等各种外感热病的极期。

甲亢病人基础代谢率增高时也有使用本方的时候．2．以发热，肿胀、充血或出血为病理表现的皮肤黏膜疾病，如麻疹，夏季皮炎、顽固性过敏性皮炎、外障眼病、鼻衄，急性口腔炎、牙周炎等也有使用的机会。

3．其他如中暑，糖尿病、胃炎、精神病、风湿性关节炎（活动期》、肿瘤发热等，烧伤后剖面灼热而渗出不止，类似于“大热”、“大汗”的表现，可使用本方。

【经验参考】顽固性高热性疾病—直是本方的首击目标，其特征是大汗出而热不退。

如刘渡舟先生以本方治疗两例高热病人，一例是3岁女孩，出麻疹后，高热不退，周身出汗，一身未了，又出一身，随拭随出。

患儿口渴唇焦，饮水不辍，视其舌苔薄黄，切其脉滑数流利。

辨为阳明气分热盛亢斥内外，急当清热生津，以防动风痉厥之变。

处方：生石膏30g，知母6g，炙甘草6g，粳米一大撮。

服1剂即热退身凉，汗止而愈。

另一例是48岁男子，初秋患外感，发烧不止，体温高达39．8℃到本村医务室注射“氨基比林”等退烧剂，旋退旋升。

四五日后，发热增至40°C，大渴引饮，时有汗出，而手足却反厥冷，舌绛苔黄，脉滑而大。

此乃阳明热盛于内，格阴于外，阴阳不相顺接的“热厥”之证。

治当辛寒清热，生津止渴，以使阴阳之气互相顺接而不发生格拒。

急疏白虎汤：生石膏30g、知母9g、炙甘草6g、粳米一大撮。

服2剂，即热退厥回而病愈（《刘渡舟临证验案精选》，1996，5）。

有意思的是本方不仅治疗人类的热病有效，对于动物热病其疗效也令人满意。

白虎汤二、辛寒清气剂白虎汤（辛寒清气法）汉张仲景《伤寒论》知母六两石膏一斤，碎、绵裹甘草二两，炙粳米六合右四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓。

温服一升，日三服。

【主治】伤寒，脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之。

三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语，遗尿，发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷，若自汗出者，白虎汤主之。

伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。

【方论选萃】金成无己：白虎，西方金神也，应秋而归肺。

热甚于内者，以寒下之；热甚于外者，以凉解之；其有中外俱热，内不得泄，外不得发者，非此汤则不能解之也。

夏热秋凉，暑暍之气，得秋而止，秋之令曰处暑，是汤以白虎名之，谓能止热也。

知母味苦寒，《内经》曰：热淫所胜，佐以苦甘；又曰：热淫于内，以苦发之。

欲彻表热，必以苦为主，故以知母为君；石膏味甘微寒，热则伤气，寒以胜之，甘以缓之，热胜其气，必以甘寒为助，是以石膏甘寒为臣；甘草味甘平，粳米味甘平，脾欲缓，急食甘以缓之，热气内蕴，消烁津液，则脾气燥，必以甘平之物缓其中，故以甘草、粳米为之使。

是太阳中暍，得此汤则顿除之，即热见白虎而尽矣。

立秋后不可服，以秋则阴气半矣，白虎为大寒剂，秋王之时，若不能食，服之而为哕逆不能食，成虚羸者多矣（《伤寒明理论卷四》）。

明许宏：汗出不恶寒，反恶热，若脉沉实，大便秘者，为阳明热甚，属大承气汤下之。

今此脉洪大，烦渴能饮水者，为肺热甚也，属白虎凉之。

经曰：热淫所胜，佐以甘苦，以知母之苦为君，大治肺热；以石膏之寒，佐之为臣；甘能散热，甘草、粳米之甘，为佐为使，以救其热之气，而缓其中者也。

且此四味之剂，论之为白虎者，以其为金神秋令肃杀之意，大治伤寒大热汗出，颁渴饮水者，为神禁之方也（《金镜内台方议》）。

明吴昆：石膏大寒，用之以清胃；知母味厚，用之以生津。

大寒之性行，恐伤胃气，故用甘草、粳米以养胃。

是方也，惟伤寒内有实热者，可用之。

若血虚身热，证象白虎，误服白虎者，死无救，又东垣之所以垂成矣（《医方考》）。

白虎汤：解热退烧一个解热退烧的经典方，四味中药，表里双解，收藏备用！中医养生 2023-01-07 09:00 发表于云南土豆微信中医的特色是对症用药，辨证施治，更是以简单的配方、出众的疗效让人拍案叫绝。

而临床退热的方剂也有很多，白虎汤就是其中的佼佼者！单看这名字，就觉得这是一剂猛药。

那么，这方剂到底猛不猛呢？我们还是看了再做评价吧。

白虎汤出处白虎汤，为清热剂之首，是中医治疗急性热病的成功之作。

最早见于东汉末年张仲景著的《伤寒论》一书，中医认为“白虎”为西方金神，对应着秋天凉爽干燥之气。

以白虎命名，比喻本方的解热作用迅速，就像秋季凉爽干燥的气息降临大地一样，一扫炎暑湿热之气。

白虎汤的组成功效白虎汤由石膏50克，知母18克，炙甘草6克，粳米9克等组成，虽然只有4味药，却互相配合，在充分体现了中医配伍特色的基础上，成为清热泻火的经典名方，具有清热生津的功效。

主治伤寒阳明热盛，或温病热在气分证。

症见壮热面赤，烦渴引饮，口舌干燥，大汗出，脉洪大有力。

现代常用于对流行性感冒、流行性乙型脑炎、大叶性肺炎、流行性出血热、风湿热、伤寒、副伤寒、中暑、糖尿病等的治疗。

白虎汤的用法用量及注意事项用法：上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。

注意事项：表证未解的无汗发热，口不渴者；脉见浮细或沉者；血虚发热，脉洪不胜重按者；真寒假热的阴盛格阳证等均不可误用。

历代对于白虎汤的评价白虎汤的功效显著，历代对于白虎汤的评价，也是相当高的。

金代成无己在《伤寒明理论》中这样叙述到：“其中有内外俱热，内不得泄，外不得发者，非此汤则不能解之也”。

明代缪希雍更是以白虎汤为基础方进行加减，大量使用石膏来治疗瘟疫。

清代以叶天士为代表将白虎汤列为气分大热的代表方。

白虎汤配伍特点本方适用于阴阳气分热盛证，临床以大热、大汗、大渴、脉洪为使用依据。

方中石膏辛甘大寒，入肺胃经，能大清阳明气分之热，且清中有透，寒而不遏，甘寒相合，又能生津止渴，故重用为君。

清热名方“白虎汤”不为人知的“辛秘”白虎汤作为经典的清热方剂，是学习中医的人耳熟能详的名方，历代医家都极为推崇，近代名医张锡纯先生更是称之为“无尚良方”。

但对于其中的主药生石膏，现代很多医生却畏之如虎，不再敢轻易使用。

生石膏和白虎汤经历了什么误解？到底临床如何用好这张良方？今天，我们跟随经方名家马家驹老师具体学习下，生石膏与白虎汤的临床解析——白虎汤知母六两，石膏一斤（碎），甘草二两（炙），粳米六合。

上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。

“白虎为西方金神，取以名汤，秋金得令，而炎暑自解。

”——清·柯韵伯《古今名医方论》生石膏辛寒清热，张锡纯对生石膏很重视，《医学衷中参西录》曰：“石膏，其性凉而能散，有透表解肌之力，为清阳明胃腑实热之圣药，无论内伤、外感用之皆效，其他脏腑有实热者用之亦效。

”甚至还有用新鲜的梨片，蘸着生石膏末吞服的服药方法。

北京四大名医之一的孔伯华先生，也善用石膏，有“石膏孔”的雅称。

生石膏，很多人畏之如虎，担心生石膏过于寒凉而败坏脾胃。

其实，生石膏并不是我们想象中大寒的药物。

《神农本草经》说石膏味辛微寒，并非大寒。

对石膏的论述中，有这样一句“产乳”，所以有医家认为，石膏可以用于产后哺乳期，可见石膏并非过于寒凉，其性纯良，对人体并无太大伤害。

张锡纯指出，生石膏寒凉之力远逊于黄连、龙胆草、知母、黄柏等药，而其退热功效远胜以上诸药。

生石膏辛寒清热，胡希恕先生、冯世纶教授指出，只要见到阳明里热，都可以加入生石膏。

生石膏在临床中应用很广泛，只要有阳明内热，同时有口干、烦躁等，即可用生石膏。

生石膏味辛，性微寒，没有黄连的苦寒伤胃，也没有苦寒易化燥助火之弊。

生石膏味辛，辛能透散，热邪郁结时，可用生石膏来解除郁遏的邪热。

在《百年百名临床家——胡希恕》一书中，有一医案：一个颌下淋巴肿大的患者，胡老给予小柴胡汤加生石膏支路，学生不解其意，问道：“该患者无口渴，为什么加生石膏啊？”胡老曰：“这里的生石膏不但起清热作用，而且还有解凝作用。

白虎汤（附：白虎加桂枝汤、白虎加人参汤）【原文】1．伤寒脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之。

《伤寒论》（176）注：上文的“表有热，里有寒”历来注家多认为有错讹，根据临床，当是“表里俱热”。

2．三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语遗尿。

发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。

若自汗出者，白虎汤主之。

《伤寒论》（219）3．伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。

《伤寒论》（350）【组成与用法】知母六两石膏一斤，碎甘草二两，炙粳米六合上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。

【功效】清热泻火，养阴生津。

【医案】1．漏下初诊：2005年8月11日。

程某，24岁，经期提早10余天于7月8日来潮，至今35天未净，开始6天经量较多，经色鲜红，以后转少色黑，口干，尿频色黄，阴痒。

月经史：14岁初潮，15～20天一周期，5～6天净，经量一般，经色鲜红，夹血块，经前乳胀，小腹及腰发胀，经期第一天下腹痛甚，伴恶心呕吐。

带下极少，纳寐均差，二便正常。

人工流产术后2年多未孕。

生育史：0-0-3-0。

舌淡红，苔薄白，脉细。

西医诊断：（1）慢性盆腔炎。

（2）功能性子宫出血。

（3）继发不孕。

治法：清热泻火止血。

方剂：白虎汤合栀子豉汤、桃花汤。

石膏15g 知母10g 甘草6g 炒栀子10g 豆豉15g 赤石脂20g 炮姜6g 炒粳米30g，4剂。

二诊：2005年8月15日。

阴道出血明显减少，咖啡色，时或夹带，口干苦，寐差，多梦。

舌淡红，苔薄白，脉细。

方剂：白虎汤合栀子豉汤、百合地黄汤加味。

石膏15g 知母10g 甘草6g 炒栀子10g 豆豉15g 炒粳米30g 百合15g 生地15g 萆薢12g 椿根皮20g 地榆20g，3剂。

三诊：2005年8月18日。

阴道出血昨天净，性生活后尿频尿急，尿常规检查无殊，小腹发胀，舌脉如上。

妇科检查：外阴无殊，阴道通畅，宫颈光滑，宫体后位，正常大小，质地中等，活动，无压痛，两侧附件无压痛。

白虎汤的功效与作用白虎汤是中医学中一种非常重要的方剂，在中医临床应用中有着广泛的使用。

它的名字源于《内经》中的一句话：“太阳病，白虎发热汤主之”，意指白虎汤是用来治疗太阳病的方剂。

白虎汤主要由花粉苦参、石膏、栀子组成，是一种热清解表、清热祛湿的方剂。

下面将从白虎汤的功效与作用进行详细的介绍。

一、白虎汤的功效1、清热解毒白虎汤以石膏为主要药物，具有清热解毒的功效。

石膏性寒，味甘，具有清热利湿、解毒消肿的作用，是治疗外感性发热病的首选药物。

它可以用来治疗病邪外袭、体内出现症状如发热、口渴、目赤等情况的疾病。

白虎汤通过石膏清热解毒的作用，能够有效地降低体内的炎症反应，缓解病人的症状，恢复身体的健康状态。

2、解表散寒白虎汤以花粉苦参为主要药物，具有解表散寒的功效。

花粉苦参性寒，可以清热解毒，又能解除表寒的症状，有助于提高体内的阳气，改善人体的免疫力。

在临床应用中，花粉苦参常常被用于治疗感冒、发烧等症状，能够缓解病人的不适感，使体温恢复正常。

3、利尿排湿白虎汤中的栀子有着利尿排湿的作用。

栀子性寒凉，味苦涩，具有清热除湿、利尿消肿的作用。

通过栀子的使用，可以有效地排除体内多余的湿气，改善水肿症状，加强身体的新陈代谢，有利于废物的排除。

白虎汤中的栀子能够帮助病人排除体内的湿气和毒素，提高身体的自愈能力。

4、治疗外感疾病白虎汤是治疗外感疾病的常用方剂，常用于治疗感冒、发热等症状。

由于石膏、花粉苦参和栀子的组合作用，白虎汤能够清热解毒、散寒和祛湿，有助于提高体内阳气，促进新陈代谢，并且具有镇痛作用。

在临床上，白虎汤被广泛应用于治疗外感病的发热、头痛、鼻塞等症状，能够加快病人康复的速度。

二、白虎汤的作用1、清热祛湿白虎汤是一种具有清热祛湿作用的方剂。

它能够通过清热解毒的药物石膏和清热解表的药物花粉苦参，来促使体内湿热归于正常范围，恢复身体的健康状态。

白虎汤还能够通过栀子的利尿排湿的作用，来促使体内多余的湿气得到排除，改善水肿症状。

肖相如教你用白虎汤伤寒1 白虎汤方知母六两石膏碎，一斤甘草炙，二两粳米六合上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。

2 煎服方法煮米熟汤成即可。

现在有研究认为，粳米在汤中煮熟时，可以混悬石膏的粉末，可以增强清热的作用。

关于石膏的煎法。

现在多认为其属矿物质，宜先煎。

但近年的研究认为，石膏的主要有效成分为含水硫酸钙（CaSO4·2H2O），而含水硫酸钙不溶于水，在高温下更是如此。

所以对于石膏的煎法，尚待进一步研究。

禁忌。

即吴鞠通所说的四禁：白虎本为达热出表，若其人脉浮弦而细者，不可与也；脉沉者，不可与也；不渴者，不可与也；汗不出者，不可与也，常须识此，勿令误也。

3 白虎汤原文《伤寒论》：伤寒脉浮滑，此以表有热，里有寒（当为“表里俱热”），白虎汤主之。

（176）三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁面垢，谵语遗尿。

发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。

若自汗出者，白虎汤主之。

（219）脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。

（350）伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。

（168）伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。

（169）伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。

渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。

（170）若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。

（222）服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。

（26）《温病条辨》太阴温病，脉浮洪，舌黄，渴甚，大汗，面赤，恶热者，辛凉重剂白虎汤主之。

（上焦，七）白虎本为达热出表，若其人脉浮弦而细者，不可与也；脉沉者，不可与也；不渴者，不可与也；汗不出者，不可与也。

常须识此，勿令误也。

（上焦，九）形似伤寒，但右脉洪大而数，左脉反小于右，口渴甚，面赤，汗大出者，名曰暑温，在手太阴，白虎汤主之；脉芤甚者，白虎加人参汤主之。

（上焦，暑温，二十二）手太阴暑温，或已发汗，或未发汗，而汗不止，烦渴而喘，脉洪大有力者，白虎汤主之；脉洪大而芤者，白虎加人参汤主之；身重者，湿也，白虎加苍术汤主之；汗多脉搏散大，喘喝欲脱者，生脉散主之。