盆腔脓肿的病例讨论

31例盆腔脓肿的临床治疗体会发表时间：2013-05-15T08:51:55.297Z 来源：《中外健康文摘》2013年第9期供稿作者：万海燕曾小燕万晓芳万常岸简莉[导读] 患者均采用剖腹探查术，均采用腰硬联合麻醉。

万海燕曾小燕万晓芳万常岸简莉（湖北省兴山县人民医院妇产科 443700）【中图分类号】R711.33 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）09-0358-02 【摘要】目的探讨盆腔脓肿尽早手术探查的意义。

方法对临床疑为盆腔脓肿的病例尽早行剖腹探查术，改善患者预后。

结果31例患者行剖腹探查后均痊愈出院，无明显并发症及后遗症。

结论盆腔脓肿是一种较为严重的感染性疾病，近年来发病率逐渐增高，早期手术探查能有效的治疗和改善预后，降低病死率和后遗症。

【关键词】盆腔脓肿剖腹探查术盆腔脓肿是由于急性盆腔结缔组织炎性改变没有得到及时治疗化脓感染形成，妇科盆腔脓肿包括输卵管脓肿，输卵管卵巢脓肿，卵巢脓肿。

[1]本文主要分析的是妇科盆腔脓肿。

近年来盆腔脓肿发病率有上升趋势，由于其临床表现复杂多样，误诊率高，现将我院31例盆腔脓肿病例治疗体会分析如下。

1 资料与方法临床资料：选择2006年8月至2011年11月在我院住院经手术和病理确诊盆腔脓肿病例31例。

年龄23—47岁，平均年龄35岁，均有性生活史，经产妇29例，未产妇2例。

有人流史25例，有2次或者2次以上人流史22例。

既往有盆腔炎史者5例，均予以抗生素和中药治疗过，下腹痛31例，伴发热23例，妇检白带多20例，宫颈举痛27例，子宫及附件区压痛29例，白细胞升高27例，B超提示盆腔包块31例，病程3—10天25例，小于3天6例，术前抗生素治疗23例，疼痛好转20例，无效3例，最后均经过手术治愈。

方法：患者均采用剖腹探查术，均采用腰硬联合麻醉。

患者取仰卧位，常规消毒铺巾，常规进腹，洗手探查：盆腔均有不同程度粘连，分离盆壁，输卵管，卵巢，子宫和肠管间的粘连，分离脓肿，脓肿破裂，吸出脓液并作细菌培养加药敏，恢复正常解剖后用生理盐水和甲硝唑反复冲洗盆腹腔，根据病灶破坏程度和有无生育要求选择单侧或双侧输卵管切除或卵巢楔形切除或保守手术，术后盆腔放置甲硝唑100毫升抗感染和羧氨基葡聚多糖生物胶体液50毫升防粘连，陶氏腔放置橡皮管引流至腹腔外。

盆腔脓肿86例临床治疗分析邓玉艳;陆静;王健【期刊名称】《现代临床医学》【年(卷),期】2018(044)003【摘要】目的:探讨临床治疗盆腔脓肿患者的适宜方式及手术时机.方法:回顾性分析我院妇科2016年1月至2017年1月为86例盆腔脓肿患者施行治疗的资料,根据发热、腹痛症状、急腹症体征、B超或盆腔CT发现盆腔包块,结合实验室指标等诊断盆腔脓肿成立.入院时告知患者盆腔脓肿手术及非手术治疗两种方案,将选择手术治疗的40例患者归为手术组 (S1),在入院3 d内行腹腔镜手术;将选择非手术治疗的46例患者归为药物组 (M1),采用广谱抗生素静脉输液,并根据药敏结果选择适宜抗生素.1周后对Ml组重新评估,再次告知手术及非手术治疗两种方案,将选择手术治疗的18例患者归为手术组 (S2),将选择非手术治疗的28例患者归为药物组(M2).手术组S1 +S2共58例采用腹腔镜探查术加病灶切除术,药物组共28例采用广谱抗生素静脉输液治疗共2周.结果:手术组58例盆腔脓肿均顺利完成腹腔镜手术,无一例中转开腹,术后患者发热、腹痛症状消失,盆腔包块基本消失,临床治愈率98. 28％,无一例发生膀胱、输尿管、肠道损伤和切口感染等并发症.药物组28例患者发热症状消失,腹痛基本缓解,盆腔包块大部分消失,临床治愈率 78. 57％.手术与非手术两种治疗方案临床治愈率差异有统计学意义 (P＜0. 05).手术组中S1组比S2组出血少、费用少,住院时间短 (P ＜0. 05).结论:盆腔脓肿施行腹腔镜手术安全有效,是目前治疗盆腔脓肿较理想的方法,一旦盆腔脓肿诊断确立,建议及早行腹腔镜探查术.【总页数】4页(P169-171,174)【作者】邓玉艳;陆静;王健【作者单位】成都市第三人民医院, 四川成都 610031;成都市第三人民医院, 四川成都 610031;成都市第三人民医院, 四川成都 610031【正文语种】中文【中图分类】R711.33【相关文献】1.34例盆腔脓肿患者临床治疗分析研究 [J], 战亚洲2.34例盆腔脓肿患者临床治疗分析研究 [J], 战亚洲;3.腹腔镜下盆腔脓肿病原学分析及临床治疗 [J], 李新梅4.64例盆腔脓肿临床治疗分析 [J], 龙琼5.腹腔镜下盆腔脓肿病原学分析及临床治疗 [J], 李新梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

盆腔包块疑难病例讨论医生记录范文英文回答：Case Discussion on Difficult Pelvic Mass.Patient Information:The patient is a 45-year-old female who presented with complaints of lower abdominal pain and bloating. On examination, a pelvic mass was palpated, and further imaging studies revealed a complex cystic mass in the pelvis. The patient has no significant past medical history and has not undergone any previous pelvic surgeries.Discussion:The differential diagnosis for a pelvic mass in a middle-aged woman includes ovarian cysts, endometriomas, fibroids, and ovarian tumors. Given the complexity of the mass on imaging, it is important to consider thepossibility of malignancy. However, it is also important to rule out benign causes of pelvic masses before jumping to conclusions.Further workup for this patient may include tumor markers such as CA-125, imaging studies such as MRI or CT scan, and possibly a diagnostic laparoscopy. It is crucialto involve a multidisciplinary team including gynecologists, oncologists, and radiologists in the management of this patient to ensure a comprehensive and accurate diagnosis.Treatment options will depend on the final diagnosis.If the mass is found to be benign, conservative management with observation or medical therapy may be appropriate. If malignancy is suspected, surgical intervention and adjuvant therapy may be necessary.Overall, the management of pelvic masses requires a systematic and thorough approach to ensure the bestpossible outcome for the patient.中文回答：盆腔包块疑难病例讨论。

35例盆腔脓肿临床治疗探究【摘要】目的探讨盆腔脓肿临床治疗的方法。

方法通过对35例盆腔脓肿的患者进行回顾分析，从而对盆腔脓肿的病原学、诱发因素、治疗等进行深入地研究。

结果 35例盆腔脓肿中17例患者的脓液培养为阳性，其余的为阴性，4例保守治疗，31例手术治疗，所有患者都成功恢复并且没有复发病例。

结论盆腔脓肿的临床治疗中，控制脓液的感染是关键，还要患者出现复发，从目前来看，手术治疗还是主要的手段之一，如果盆腔脓肿发生在疾病早期，那么还可以进行保守治疗。

【关键词】盆腔脓肿；临床治疗；探究文章编号：1004-7484（2013）-02-0668-01随着经济的快速发展，人们的生活节奏也越来越快，因此人们的生活压力也在不断增大，近几年，盆腔脓肿发生的病例处于不处地上升中，如何正确认识并治疗这一疾病成为了亟待解决的问题。

一般来说，盆腔脓肿主要是指卵巢积脓、输卵管卵巢积脓、急性盆腔结缔组织炎所引起的脓肿，它的复发性较强，严重威胁妇女的健康，我院于2011年1年至2011年12月期间共对35例患者进行治疗，取得了很好的效果，现将具体情况报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料 2011年1月至2012年12月期间，来我院治疗盆腔脓肿患者共35例，年龄23-50岁，平均年龄35岁，其中23-40岁的患者共有32例，40-50年的患者仅有3例；未婚患者共有8例，其余为已婚，已婚患者中共有23例为经产妇，所有患者均有性生活史。

在对患者的病情进行了解之后发现，由于子宫内放置节育器的患者共有10例，由于不洁性生活史所引起的盆腔脓肿的患者共有17例，由于经期感染的患者共有3例，由于阑尾脓肿穿孔继发的患者者共有2例，由于子宫内膜异位症并巧克力囊肿破裂后继发感染2例，1例患者没有查出诱因。

1.2 临床表现在35例患者中，所有患者的主要症状是下腹疼痛，急性发病的患者有20例，其表现为下腹剧烈疼痛，并且还伴有腹泻发热的症状，另外15例患者属于慢性发病患者，其表现为不规则的疼痛。

腹腔镜手术诊治盆腔脓肿17例临床分析【摘要】目的探讨腹腔镜手术诊治盆腔脓肿的临床应用价值。

方式回忆性分析2005年4月～2007年5月间宝应县人民医院经腹腔镜手术及病理证明的17例盆腔脓肿患者的临床资料。

结果 17例手术均成功，无1例中转开腹。

手术平均时刻±；术中出血±；术后无需镇痛，6～12h下床活动，小便自解；肛门排气时刻±；体温最高℃，2天后恢复正常；血象恢复正常时刻±天；住院时刻±天。

结论腹腔镜手术诊治盆腔脓肿平安有效，是目前较为理想的微创手术医治盆腔脓肿的方式之一。

【关键词】腹腔镜手术；盆腔脓肿盆腔炎（PID）困扰着大量女性，而盆腔脓肿（TOA）是盆腔炎最严峻的临床表现之一，其临床病症复杂多样，误诊率高，严峻者可危及生命。

临床上长期以来多采纳抗感染综合医治或开腹手术，病情易迁延反复。

随着腹腔镜在妇科应用的普及，其在盆腔脓肿诊治方面的优势已日见明显，在初期明确诊断的同时又能进行必要的手术医治。

最近几年来我院采纳腹腔镜手术诊治盆腔脓肿17例取得中意疗效，现报告如下。

1 资料与方式一样资料搜集2005年4月～2007年5月我院经腹腔镜手术诊治的盆腔脓肿患者17例，年龄18～48岁，平均岁；已婚14例，未婚3例，均有性生活史；有近期盆腔操作史者6例，占%；有慢性盆腔炎史8例，占%；有阴道炎史12例，占%。

患者要紧临床表现为腹痛17例（100%）；发烧15例（%）；阴道分泌物增多14例（%），伴有恶心、呕吐3例，伴有尿频2例，伴有腹泻、便秘4例；均有不同程度的宫颈举痛、反跳痛16例（%）。

实验室检查血白细胞总数或中性粒细胞比例升高16例（%）；17例中行CA125检查15例，12例高于正常，最高为68u/ml。

17例B超均示盆腔有混合性包块，伴盆腔积液者5例，均行后穹隆穿刺，抽出液示炎性渗出液。

17例均行腹腔脓液培育，2例需氧菌培育为阳性，余为阴性。