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化疗引起的口腔溃疡的防治及护理1口腔溃疡的临床表现牙龈增生、肿胀，也可蔓延到咽部、扁桃体等部位，看到局部黏膜稍显苍白，中等硬度，无疼痛性的隆起或牙龈苍白，局部暗红色瘀血。
出血倾向，多发生在颊黏膜、上腭黏膜、舌面、舌下等，也可以呈瘀斑或黏膜下血肿，牙龈常有自发或损伤后出血表现，血色浅淡而粘稠，不易止血，若有血块形成，出血速度减缓或暂时停止。
溃疡和黏膜糜烂发生的部位以舌面、颊黏膜及咽部多见，亦可以发生在口唇黏膜。
2护理措施2.1 心理护理癌症病人心理变化明显，可出现情绪低落、悲观等表现，应予心理疏导主动与病人沟通，宣教有关放化疗知识，对病人的提问不回避，不搪塞，利用保护性语言，尽可能地详细回答，耐心开导，尊重关心他们，给他们以热情、诚恳、可信的感觉。
给患者创造一个舒适、整洁、安全的医疗环境，使他们稳定情绪，介绍已缓解的典型病例，以提高患者的依从性，建立战胜疾病的信心。
在患者化疗前即给予相应的护理干预，化疗中密切观察，对出现口腔感染积极进行处理，不仅可以有效预防和治疗急性白血病患者化疗后口腔感染，口腔感染的发生率下降，而且能减轻感染的程度。
2.2 化疗前口腔准备化疗前应认真评估口腔健康情况，获得口腔健康的基本资料。
可以请口腔医师会诊，对现有口腔疾病进行治疗，如需拔牙，应在治疗前两周完成，去除局部和全身感染因素，并提出完整的口腔保健计划，对化疗病人要至少保护好一个唾液腺，防止口腔过度干燥。
2.3 化疗期间的口腔护理2.3.1 止痛止血口腔溃疡合并出血时使用无菌棉球或明胶海绵局部压迫止血，或用2%碘甘油涂于齿龈边缘处，有消炎止痛和止血作用。
口腔黏膜及舌部有多个血泡者，用冰水和冰盐水漱口可使血管收缩减少出血。
严重出血者若血小板较低及时输入血小板悬液。
2.3.2 修复创面口腔黏膜破溃者，修复创面用思密达调成糊状，涂于口腔粘膜溃疡处，有保护创面促进愈合的作用，用紫外线治疗仪照射口腔溃疡面，可加快口腔溃疡的愈合。
癌症症状管理--化疗患者口腔黏膜炎的护理口腔黏膜炎是肿瘤放化疗过程中出现的常见的不良反应，表现为口腔黏膜不同程度的炎症改变、干燥、敏感、疼痛、溃疡等不适症状，黏膜炎症可增加全身严重感染的风险, 最终导致抗肿瘤治疗的中断, 影响了化疗方案的效果。
因此，放化疗期间的口腔黏膜炎管理很重要[1]。
WHO将口腔黏膜炎分为：级别分级标准0级无症状Ⅰ级口腔粘膜出现红斑，伴有疼痛，但不影响进食Ⅱ级口腔粘膜出现红斑、溃疡，但能进食固体食物Ⅲ级口腔粘膜出现严重的红斑和溃疡，不能进食固体食物Ⅳ级溃疡融合成片，有坏死，不能进食对于Ⅰ、Ⅱ级口腔黏膜炎的护理措施[2]1.应指导患者在展起、进食后和睡前使用软毛牙刷刷牙，至少2次/d。
2.应指导患者使用生理盐水或3%-5%碳酸氢钠溶液漱口，至少6次/d。
3.应指导患者用清水漱口后，再使用口腔黏模保护剂或促进口腔黏膜修复的药物。
4.应指导患者避免进食易损伤或刺激口腔黏膜的食物。
5.可指导患者根据口腔粘膜炎影响进食情况调整食物的黏稠度、软硬度及摄入方法。
6.应指导患者在口腔黏膜炎愈合前尽量少佩戴义齿;义齿用后应充分清洁，遵从口腔科医生建议妥善存放。
7.使用低剂量激光治疗时，应根据仪器使用说明调节波长和照射时间。
对于Ⅲ、Ⅳ级口腔黏膜炎的护理措施[2]应在Ⅰ、Ⅱ级口腔黏膜炎护理措施的基础上进一步加强：1.对张口困难的患者，可指导其使用口腔清洁专用海绵棒清洁口腔。
2.对口腔黏膜炎引起疼痛的患者，应指导其:进食前使用2%利多卡因溶液或含有镇痛药物成分的溶液激口；按时、按剂量服用镇痛药物；避免将凝胶类镇痛剂涂抹在口腔后部。
3.对口腔黏膜炎引起口腔干燥的患者，应指导其:多饮水，井小口多次饮用；咀嚼无糖口香糖或刺激唾液分泌的新鲜水果；使用润唇膏;使用生理盐水或3%-5%碳酸氢钠溶液喷雾；使用保持口腔湿润的漱口液、睡液替代品、黏性溶液等。
4.对口腔黏膜炎引起吞咽困难的患者:给予肠内营养支持时，应指导患者正确使用肠内营养制剂，预防腹胀、腹泻、恶心、呕叶等并发症；给予肠外营养支持时，应正确配置及输注肠外营养液，并观察并发症。
