苄星青霉素的注射及皮试方法探索

综合医学Ｚｏｎｇｈｅｙｉｘｕｅ　《中国医学创新》第１０卷第２５期（总第２７１期）２０１３年９月　

苄星青霉素的注射及皮试方法探索　

张素霞①郭惠娟①　

【摘要】目的：提高苄星青霉素注射一次成功率，减轻患者的痛苦程度，增加药物的利用度，同时树立成本观念并对皮试方法等问题　

进行探索。方法：选取２００６年１月一２００９年１月在本院注射苄星青霉素的９５例门诊患者，共３００人次，其中儿童２Ｏ人次，随机分为对照　组和观察组，对照组采用震荡式摇匀药物，３快法注射，观察组采用生理盐水充填针梗、静止式溶解药物，３快１匀法注射，注射期间与患　

者充分沟通和交流，转移患者的注意力。结果：对照组常规注射法一次注射成功率７９％，试验组一次注射成功率９９％，药液残留、患者疼　

痛感明显低于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５　ｏ结论：采用生理盐水充填针梗、静止式溶解药物方法，３快１匀法注射苄星青霉素，　

并在注射期问做好患者的健康教育，可提高一次性注射成功率，减轻患者的疼痛程度，药液残留减少，给药准确，方法简单易学，值得临　

床推广。　

【关键词】苄星青霉素；　注射方法；　成功率　

Ｂｅｎｚａｔｈｉｎｅ　Ｐｅｎｉｃｉｌｌｉｎ　Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　Ｓｋｉｎ　Ｔｅｓｔ　Ｍｅｔｈｏｄ　ｏｆ　Ｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎ／ＺＨＡＮＧ　Ｓｕ－ｘｉａ，ＧＵＯ　Ｈｎｉ－ｊｕａｎ．／／Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ，　２０１３．１０（２５）：１５２—１５４　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｏｎｅ　ｔｉｍｅ　ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｂｅｎｚａｔｈｉｎｅ　ｂｅｎｚｙｌｐｅｎｉｃｉｌｌｉｎ，ｒｅｄｕｃｅ　ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆ　ｐａｉｎ，ｉｎｃｒｅａｓｅ　

ｔｈｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｅｘｐｌｏｉｔａｂｉｌｉｔｙ，ｓｅｔ　ｕｐ　ｔｈｅ　ｃｏｓｔ　ｃｏｎｃｅｐｔ，ｌｏｏｋ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｍｏｒｅ　ｐｒａｃｔｉｃａｌ　ｓｋｉｎ　ｔｒｉｅｓ　ｍｅｔｈｏｄ　ａｎｄ　ｅｔｃ　Ｍｅｔｈｏｄ：９５　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎｊｅｃｔｅｄ　

ｂｅｎｚａｔｈｉｎｅ　ｂｅｎｚｙｌｐｅｎｉｃｉｌｌｉｎ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆｒｏｍ　Ｊａｎｕａｒｙ　２００６　ｔｏ　Ｊａｎｕａｒｙ　２００９，ｔｏｔａｌ　ｏｆ　３００　ｐａｓｓｅｎｇｅｒｓ，ｉｎｃｌｕｄｅｄ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　２０　ｐａｓｓｅｎｇｅｒｓ，ｔｈｅｙ　ｗｅｒｅ　

ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｇｒｏｕｐ　ｒａｎｄｏｍｌｙ，ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｇｉｖｅｎ　ｓｈｏｃｋ—ｓｈａｋｅ　ｄｒｕｇｓ，３　ｑｕｉｃｋ　ｍｅｔｈｏｄ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖｅ　

ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｇｉｖｅｎ　ｓａｌｉｎｅ　ｆｉｌｌｉｎｇ　ｎｅｅｄｌｅ　ｔｅｒｒｉｅｒ，ｓｔａｔｉｃ—ｌｉｋｅ　ｄｉｓｓｏｌｕｔｉｏｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ，３　ｑｕｉｃｋ　１　ｕｎｉｆｏｒｍ　ｍｅｔｈｏｄ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，ｍｅａｎｗｈｉｌｅ　ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｅｄ　ａｎｄ　ｅｘｃｈａｎｇｅｄ　ｆｕｌｌｙ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｓ，ＳＯ　ａｓ　ｔｏ　ｄｉｖｅｒｓｅ　ｔｈｅｉｒ　ａｔｔｅｎｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｔｈｅ　ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｉｔｈ　ｏｎｃｅ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　

ｗａｓ　７９％，ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　９９％，ｔｈｅ　ｓｏｌｕｔｉｏｎ　ｒｅｍａｉｎｓ，ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔ　ａｃｈｉｎｇ　ｆｅｅｌｉｎｇ　ｗａｓ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ，ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｗｅｒｅ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｕｓｉｎｇ　ｔｈｅ　ｓａｌｉｎｅ　ｆｉｌｌｉｎｇ　ｎｅｅｄｌｅ　ｔｅｒｒｉｅｒ，ｓｔａｔｉｃ—ｌｉｋｅ　ｄｉｓｓｏｌｕｔｉｏｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ，３　ｑｕｉｃｋ　１　ｕｎｉｆｏｒｍ　ｍｅｔｈｏｄ　

ｉｎｊｅｃｔｉｏｎｓ．ｍｅａｎｗｈｉｌｅ　ｅｎｈａｎｃｉｎｇ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｈｅａｈｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｃｏｕｌｄ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｓｉｎｇｌｅ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｓｕｃｃｅｓｓ　ｒａｔｅ，ｒｅｌｉｅｖｅ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔ’Ｓ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆ　ｐａｉｎ，ｒｅｄｕｃｅ　ｔｈｅ　

ｌｉｑｕｉｄ　ｒｅｓｉｄｕｅ，ｄｅｌｉｖｅｒ　ｄｒｕｇ　ａｃｃｕｒａｔｅｌｙ，ｌｅａｒｎ　ｅａｓｉｌｙ，ｔｈｅ　ｍｅｔｈｏｄ　ｗｏｒｔｈ　ｔｏ　ｅｘｔｅｎｄ　ｉｎ　ｃｌｉｎｉｃａ１．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｂｅｎｚａｔｈｉｎｅ　ｂｅｎｚｙｌｐｅｎｉｅｉｌｌｉｎ；　Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｍｅｔｈｏｄ；　Ｓｕｃｃｅｓｓ　ｒａｔｅ　

Ｆｉｒｓｔ－ａｕｔｈｏｒ’Ｓ　ａｄｄｒｅｓｓ：Ｌｕｏｙａｎｇ　Ｃｅｎｔｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　ｔｏ　Ｚｈｅｎｚｈｏｕ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｌｕｏｙａｎｇ　４７１００９，Ｃｈｉｎａ　

ｄｏｔ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２０１３．２５．０７４　

随着经济社会的发展和进步，尤其是改革开放ｉ十余年　

人们思想观念及性观念开放，梅毒、淋病的发生率骤增，临　床治疗采用苄星青霉素注射疗效良好Ⅲ，另外一个应用群体　

是链球菌感染者，但数量要小得多。苄星青霉素注射成功率　

低，配制后的药液呈混悬液，注射时疼痛感明显，注射一次　

不成功多次注射情况时有发生，易引起护患纠纷　，因而对　

于苄星青霉素注射一次成功方法研究就显得尤为重要，当然　

新生儿、幼儿的注射部位安全性也很重要。本院自２００６年　１月一２００９年１月门诊收治梅毒及链球菌感染患者９５例约　

３００人次，随机进行分组开始注射方法的探索，现报告如下。　

１资料与方法　１．１一般资料９５例患者，其中成人１８～６０岁占２８０人次，　

儿童仅占２０人次，男５２例，女４３例，男性多于女性。梅　

毒患者注射苄星青霉素由于剂量较大，一般采用分两侧臀部　

肌肉注射法，可达到其他方法注射普通剂量相同的效果　。　

２４０万ｕ／次，一侧臂部注射１２０万ｕ，新生儿减量，根据患　

①郑州大学附属洛阳中心医院河南洛阳４７１００９　

通信作者：张素霞　

一１５２一　者病情每周１次或２次注射。成人链球菌感染者儿童及女性　居多，一般每１５～３０　ｄ注射１次，一次剂量为１２０万Ｕ单侧　

臂部注射，儿童与成人剂量相同，未见新生儿链球菌感染者。　

１．２材料注射器采用山东威高集团有限公司生产的１　ｍｌ　

带５１／２针头、５　ｍｌ注射器带７号针头Ｏ．９％氯化钠注射液　

１０ｍＹ支，华北制药有限公司生产的苄星青霉素１２０万ｕ／支，　

笔者采用首次注射前需做青霉素皮试，３　ｄ内注射无需再做　

皮试方法。　１．３方法　

１．３．１方法一将９５例患者随机分为对照组和试验组各１５０　针次（儿童各半），两组均采用５　ｍｌ注射器带７号针头，患　

者坐位，操作护士由经过培训注射要点的注射室护士来完成，　

对照组按常规４快法注射（进针快、回抽空气快、推药快、　

拔针快）　。试验组根据林军报道静止式溶解药物并经改良　

操作台上放置至少４层软毛巾作为药瓶在桌面轻轻滚动的载　

体　］。用０．９％氯化钠注射液４ｍｌ沿瓶壁缓慢注入１２０万ｕ　

苄星青霉素瓶内，药瓶轻轻上下颠倒数次，然后将药瓶平放　

于垫有４层毛巾的桌面轻轻滚动，避免剧烈震荡，并使药物　

Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｖｏ１．１　０，Ｎｏ．２５　Ｓｅｐｔ，２０１　

３　《中国医学创新》第１ｏ卷第２５：１￣（总第２７１期）２０１３年９月　综合医学Ｚｏｎｇｈｅｙｉｘｕｅ　

充分溶解，避免小的药物微粒存在，保证注射一次成功率。　

注射前先消毒皮肤，（为避免产生气泡不再向瓶中常规推入　

空气）再抽吸药液　】，针头与药瓶壁成较小的锐角，仅针头　

斜面进入瓶内即可，抽吸完毕常规排净空气，再抽吸０．９％　氯化钠注射液０．５～１　ｍｌ，然后采用３快ｌ匀法注射（进针快、　

回抽空气快、拔针快、推药适当慢，匀速不停顿）　，注射　

过程中与患者做好沟通，转移注意力，患者痛感容易减轻，　

注射完毕药物残留只做肉眼大致评估，树立成本观念。　

１．３．２方法二苄星青霉素注射前皮试问题探讨：（１）本科　

采用３　ｄ内注射无需再做青霉素皮试方法进行操作，一般梅　毒患者注射间隔在３　ｄ－１周１次，采用此方法无１例过敏反　

应发生，方法可靠　１。（２）对照法皮试：大多梅毒患者，部　

分链球菌感染者皮肤颜色发红，有斑丘疹，皮肤试验部位也　

是如此　Ｉ¨，常规皮试方法在判断上为临床护士带来了较大　

难度，一般采用对照法皮试，尽量选择皮肤色浅无疹部位，　

用０．９％氯化钠注射液０．１　ｍｌ与青霉素皮试液（２０—５Ｏ万Ｕ）　０．１　ｍｌ同时在一侧或双侧下臂尺侧做皮肤试验，做好标记，　

２０　ｒａｉｎ后观察结果，两个皮试色泽相同，皮丘无扩大、无伪　

足患者无痒感，无全身反应者可注射，注射后必须至少观察　

３０　ｍｉｎ方可离开，如有异常马上进行抢救处理。　

１．３．３方法三新生儿注射部位采用臀中肌、臀小肌与股外　侧肌交替，稀释药液总量不超过２　ｍｌ，注射效果较好，未发　

现吸收不良、局部硬结及损伤肌肉影响发育情况发生。　

１．３．４方法四注射后为了减少硬结发生，增加药物吸收，　

加强临床治疗疗效，采用常规新鲜土豆片粘贴患处法，收到　

良好效果，无一例硬结发生。　１．４疼痛评价标准根据患者口头语言表述结合肢体动作　

来分级，０级为无痛，１级为轻微痛感，２级为痛感剧烈，　

甚至被动体位。　

１．５统计学处理采用ＳＰＳＳ　１２．０软件对所得数据进行统计　

分析，计数资料采用　检验，以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。　

２结果　

２．１残量肉眼可视对照组明显，试验组可见微量。　２．２两种注射方法疼痛程度比较见表１。　

表１　两种注射方法疼痛程度比较　例（％）　

注：两组比较　＝１２１．４２，Ｐ＜Ｏ．０５　２．３两组注射一次成功率比较试验组注射一次成功１４９　

人次，成功率９９％，不成功１人次，失败率１％；对照组注　

射一次成功１２０人次，成功率８０％，不成功３０人次，失败　

率２０％。试验组注射一次成功率明显高于对照组，比较差异　

有统计学意义（　＝３０．２５５，Ｐ＜Ｏ．０５　ｏ　

３讨论　３．１　配药方法笔者观察发现药液配制溶解是否彻底，直　

接影响一次注射成功率，因而必须充分溶解，避免产生小的　

不易分散的微粒，配制好的药液不能放置过久，要现用现配，　防止产生不易分散聚集体。　

Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．２５　Ｓｅｐｔ。２０１３　３．２抽吸药液方法经过多次临床实践，笔者发现抽吸药　

物时，注射针头与瓶壁成锐角，仅针头斜面进入瓶内抽吸药　

液，残量药液较少，同时瓶内产生的气泡不易被抽出，能避　免反复排气（排液）对药液的浪费。　

３．３注射方法Ｏ．９％氯化钠注射液０．５～１　ｍｌ充填针梗法与