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CJCM 中医临床研究 2018年第10卷第8期 -137-3讨论扁平疣[2]是一种常见的病毒感染性皮肤病，其临床表现为米粒大到绿豆大扁平隆起的皮疹，表面光滑，质硬，浅褐色或正常皮色，圆形、椭圆形或多角形。
临床上不少脂溢性角化病患者被误诊为扁平疣，经抗病毒治疗无好转来诊，既浪费医疗资源又增加患者负担。
我科引进皮肤CT，利用皮肤 CT 图像与组织病理学图像进行比较，归纳出扁平疣的皮肤CT 影像学特征（扁平疣患者的棘层细胞排列具有特征性，即圆形或玫瑰花瓣形，并且细胞胞体较正常大），为临床提供有用的诊断线索，对鉴别扁平疣和脂溢性角化病提供很大帮助。
虽然组织病理学是皮肤诊断的金标准[3]，但因其有创性，患者依从性差。
皮肤 CT 则克服了这一弱点，其检查无创伤，可穿透角质层，看到表皮及真皮浅层细微的变化，帮助临床医生提高诊断水平。
皮肤CT 是利用新一代反射模式的激光共聚焦显微镜原理，对皮肤病变部位进行扫描成像的新型设备，具有原位、在体、实时、动态成像等优点，对表皮和真皮乳头有较高的分辨率。
但皮肤CT也有其局限性，比如穿透深度有限，非平坦部位操作困难等。
随着与组织病理结合的对照研究，皮肤CT将会得到更长远的发展，从而在应用中逐渐显示其优越性。
皮肤CT将会成为组织病理学的良好补充或与其并行的重要检查手段。
参考文献：[1]刘华绪,郑志忠,任秋实.基于光学共聚焦原理的皮肤在体三维成像系统及应用[J].中华皮肤科杂志,2006,39(10):616-619.[2]赵辨.中国临床皮肤病学[J].南京:江苏科学技术出版社,2010:415-416.[3]梁淑静,徐丽敏,孙兆伟.扁平苔藓的共聚焦激光扫描显微镜特征表现[J].临床皮肤科杂志,2011,40(3):139-141.作者简介：刘玲玲（1985－），女，硕士研究生，医师，研究方向为中医皮肤性病学。
编辑：段苏婷编号：EC-6170807025（修回：2018-03-13）苄星青霉素肌肉注射的方法探讨Exploration on methods of intramuscular injection of benzathine penicillin罗婉嫦叶翠梅王碧珍黄秀珍罗引娣刘艳丽（东莞市桥头医院，广东东莞，523520）中图分类号：R452文献标识码：A文章编号：1674-7860（2018）08-0137-【摘要】目的：探讨苄星青霉素注射方法的改良。
苄星青霉素肌注方法的改进及其护理发表时间：2016-03-04T15:45:48.900Z 来源：《健康世界》2015年18期作者：袁凤琴[导读] 长沙市中心医院通过改进苄星青霉素肌注方法，可明显提高肌注成功率，减轻患者疼痛，效果显著，值得推广。
长沙市中心医院湖南长沙 410000摘要：目的探讨苄星青霉素的肌注改进方法，并对其护理措施进行总结。
方法抽选我院收治的42例门诊注射苄星青霉素患者作为观察对象，按照自身对照法将其分成实验组（30例，改进肌注法）与对照组（12例，常规肌注法），观察两组注射效果。
结果实验组肌注成功率为100%，相较于对照组的50%，差异显著（P<0.05），且实验组15例（50%）诉中度疼痛，但可忍受，另50%诉轻微疼痛，而对照组中9例（75%）诉重度疼痛，难以忍受，1例（8.33%）诱发疼痛性休克，两组患者肌注后疼痛情况相比，差异显著（P<0.05）。
结论通过改进苄星青霉素肌注方法，可明显提高肌注成功率，减轻患者疼痛，效果显著，值得推广。
关键词：肌肉注射；堵塞；疼痛空气注射用苄星青霉素为长效青霉素，是青霉素二苄基乙二胺盐与适量的缓冲剂及混悬剂混合制成的无菌粉末，溶解后成混悬状，它的水悬剂肌肉注射后在注射部位缓慢溶解吸收，主要用于早期梅毒和类风湿的治疗[1]。
在临床实践中发现，苄星青霉素按常规肌肉注射法极易造成针头堵塞，需更换针头进行二次注射，这不仅增加患者的痛苦，还浪费注射材料，浪费人力资源。
对此我科对苄星青霉素注射的方法进行了改进，不仅避免针头堵塞，减轻患者的痛苦，还节约材料和护理人员的工作时间，提高护士的工作效率。
1.资料与方法1.1临床资料2014年2月至2014年11月我院门诊注射苄星青霉素患者42例，男性28例，女性 14 例，年龄18～65岁。
采用自身对照方法，其中，30例参加新注射程序（实验组），其余12例参加常规注射程序（对照组），且两组患者在一般资料上比较，无显著差异，有可比性（P>0.05）。
改良肌肉注射法在苄星青霉素肌肉注射中的使用及效果评价【摘要】目的：改良肌肉注射法在梅毒患者注射卞星青霉素肌肉注射中的良好效果。
方法：选取2017年1月--6月在我院急诊注射室使用青霉素肌肉注射进行治疗的50例梅毒患者为研究对象随机分为两组，对照组给予采用常规注射法，实验组采用改良注射法，比较两组一次性注射成功率、硬结发生率、患者痛感及持续时间的使用效果。
结果：试验组一次性注射成功率、硬结发生率、患者痛感及持续时间与对照组两组之间差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：改良肌肉注射法对梅毒患者注射卞星青霉素的过程中起到了较好的效果，值得在临床上推广应用。
【关键词】改良肌肉注射法；梅毒；注射卞星青霉素；效果评价苄星青霉素是治疗梅毒的首选药物[1]，臀部肌肉注射为首选给药途径。
苄星青霉素颗粒大，极难溶于水，溶于水后呈乳白色乳液状，肌内注射时经常出现针头堵塞[2]。
为防止堵塞，临床上多使用大规格注射器（10ml），大剂量溶媒（6ml）及注射时快速推注等方法，虽然提高了一次性注射的成功率，但往往会令患者注射部位疼痛感明显，持续时间长和发生硬结等不良反应。
本研究选取50例梅毒患者为研究对象，选用0.2%利多卡因为溶媒，采取改良肌肉注射操作法注射青霉素，取得良好效果，现将报告如下。
1.对象与方法1.1研究对象采用方便抽样方法，选取2017年1月--6月在我院急诊注射室使用青霉素肌肉注射进行治疗的50例梅毒患者为研究对象。
纳入标准：年龄大于18岁；疗程一致，每周一次，共十周；注射剂量一致，均需两侧臀部肌肉注射240万U苄星青霉素；知情同意，自愿参加本研究。
排除标准：孕妇（因不能使用利多卡因为溶媒）；意识不清或精神障碍；对利多卡因过敏者；注射部位已有硬结或破溃者。
其中男女各25例，年龄21--68岁。
1.2研究方法将患者按年龄、性别适当配比分为对照组和实验组。
两组患者均需一次性注射240万U 苄星青霉素，分两侧臀部肌肉注射，每侧注射120万U苄星青霉素，每周1次，共10周。
卞星青霉素肌肉注射方法的改进作者：郭莉莉夏春香王效梅来源：《医学信息》2016年第18期摘要：目的探讨改良法肌注卞星青霉素在新生儿梅毒的应用效果。
方法分析2014年10月～2015年8月按住院号奇、偶数将80例梅毒产妇的新生儿需肌内注射卞星青霉素分为对照组40例和改良组40例，对照组用灭菌用水稀释卞星青霉素后注射，改良组用灭菌用水稀释卞星青霉素排气后抽取利多卡因注射，比较两组一次注射成功率和注射时新生儿的哭闹声。
结果改良组注射的一次成功率明显高于对照组，新生儿的哭喊声明显低于对照组，两组比较P关键词：肌肉注射；卞星青霉素；新生儿梅毒；一次性注射成功率新生儿梅毒呈现不断增长的趋势，给新生儿的健康和生命安全造成了巨大危害，引起社会各界的广泛关注。
新生儿先天性梅毒一般认为感染发生在妊娠4个月后，郎罕氏细胞层逐渐退化萎缩，失去阻断作用，胎儿开始容易被感染。
若母亲已经在分娩前4w得到恰当治疗且无梅毒复发及再感染证据，新生儿梅毒抗体滴度不超过妈妈低度的4倍，可选取卞星青霉素预防性治疗。
卞星青霉素是β内酰胺类抗生素[1]，以其价格低、疗效好、副作用少、使用方便而广泛应用于临床，。
主要用于梅毒和风心病的治疗。
为了能够达到其缓释效果，对药物的稳定产生有利作用，对药物的释放和吸收进行一定的延长，往往会在药物的制作过程中添加一些缓释剂以及混悬剂，但是混悬剂的表面自由能非常大，并且具有自发聚集趋向以及增长的趋向，因此非常容易在重力的作用下，出现沉降，并且聚集在一起而不能分散开来，从而造成针头堵塞，引起注射失败。
另外注射时由于针头堵塞需大力推注，易使注射器与针头脱开，导致药液浪费，护士与患者心理压力增大。
为了解决卞星青霉素注射时的针头堵塞及疼痛问题，有效减轻肌内注射给患者带来的痛苦，提高疗效，我科于2014年10月～2015年8月尝试采用改良法与传统法对比注射，观察两种注射方法对新生儿梅毒预防治疗的效果，报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料 80例新生儿中，男58例、女22例，年龄1～3d。
梅毒患者肌注苄星青霉素注射方法的改进梅毒是由苍白螺旋体即梅毒螺旋体所引起的一种慢性传播疾病，主要通过性途径传播，在临床上常用的治疗药物为苄星青霉素。
苄星青霉素，白色结晶性粉末，颗粒性大，极难溶于水，配制后为白色混悬液体，注射时患者痛感明显，且注射部位易形成硬结，临床注射苄星青霉素采用传统的肌内注射操作程序经常会发生稀释后的混浊状药液堵塞针头或药液絮凝而不易注人肌内层的问题，常因阻力大发生阻塞，不能一次性注射成功。
现在注射时在空针内预留一定的空气，再对患者实施肌内注射，不易发生阻塞，常能一次性注射成功。
1资料与方法1.1一般资料选取我科2010年6月～2013年10月收治的19例梅毒患者为研究对象，此19例患者均选用苄星青霉素（120万U/支）为治疗药物，19例患者青霉素皮试均为阴性。
1.2方法1.2.1将2010年6月～2011年7月的9例梅毒患者为对照组，2011年8月～2013年10月的10例梅毒患者为实验组。
对照组抽取4 mL生理盐水后注入苄星青霉素瓶内，充分摇匀后，用空针抽吸完药液，排进空针内的空气后，常规消毒皮肤后，选用臀大肌、臀中肌进行注射。
实验组用空针抽吸完药液后，预留约0.2 mL的空气，常规消毒皮肤后，选用臀大肌、臀中肌进行注射，对患者实施肌内注射的护士均工作3年以上。
1.2.2所有患者均使用BD公司生产的5 mL空针为注射器。
1.3判定标准以患者自注射开始至注射结束的30 min为宜，询问患者的主观感受情况。
使用SPSS13.0软件进行数据分析，两组方法比较有统计学意义（P ＜0.05）。
2结果使用改良后的方法后，所有患者均一次性注射成功，注射成功率为100%，见表1、表2。
3讨论3.1在空针内预留0.2 mL的空气，快速进针，快速推注，使针头内保持无静止状态的药液残留，减少药液在针头内的聚集，易于一次性注射成功，从而减轻患者痛苦。
3.2改良后的方法可以避免药液在注射器中过于停留而发生沉淀，从而造成针头堵塞，也可避免使用过大的针头而造成的组织损伤，减轻了患者的痛苦。
