白求恩医疗班皮炎湿疹类皮肤病讲义

案例二：成人皮炎湿疹的治疗经验
总结词
成人皮炎湿疹需要针对不同病因和症状进行治疗，同时保持良好的生活习惯和心态也有助于缓解病情 。
详细描述
成人皮炎湿疹的症状和病因多种多样，治疗方法包括使用抗炎药物、抗过敏药物、免疫抑制剂等。此 外，保持良好的生活习惯和心态，避免过度疲劳和情绪压力也有助于缓解病情。患者应积极配合医生 的治疗建议，定期复诊。
皮炎湿疹的案例分析
案例一：儿童皮炎湿疹的诊治
总结词
儿童皮炎湿疹是常见的皮肤病，需要早期诊断和治疗，以避免影响孩子的身心健 康。
详细描述
儿童皮炎湿疹通常表现为皮肤瘙痒、红斑、丘疹等症状，可能与遗传、环境因素 等有关。治疗方法包括避免过敏原、保持皮肤清洁、使用抗过敏药物等。家长应 关注孩子的皮肤状况，及时就医诊治。
饮食调理
避免食用辛辣、刺激性食物， 多食用富含维生素的食物。
药物治疗
外用药
如糖皮质激素、抗组胺药等，可缓解症状，但需在医生指导 下使用。
内服药
如抗组胺药、免疫抑制剂等，对于严重的皮炎湿疹，医生可 能会开处方药进行治疗。
其他治疗方法
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紫外线疗法
如窄谱UVB、PUVA等， 可用于治疗慢性或难治性 的皮炎湿疹。
诊断
根据临床表现和病史，结合必要的实验室检查，如过敏原检测、血常规检查等 ，可对皮炎湿疹进行诊断。
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皮炎湿疹的治疗
一般治疗
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保持皮肤清洁干燥
经常洗澡，避免使用刺激性的 沐浴产品，洗完澡后及时擦干
水分。
避免过度搔抓
搔抓会使皮肤受到刺激，导致 症状加重。
穿着舒适
选择棉质、宽松的衣物，减少 对皮肤的刺激。

内部因素 • 体内存在慢性病灶如慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫病； • 内分泌及代谢改变如月经紊乱、妊娠等因素； • 神经精神因素如精神紧张、过度疲劳等； • 血液循环障碍如下肢静脉曲张导致小腿湿疹； • 遗传因素如过敏体质，每一个体对各种因素的易感性和耐
受性均与遗传有关，此可随年龄、环境的变化而改变。
圆锥状，米粒大小灰褐色丘疹，融合 多角形扁平丘疹，密集成片，
成片，浸润肥厚，有色素沉着
呈苔藓样变，边缘见扁平发亮
丘疹
任何部位
颈项、肘膝关节伸侧、腰骶部
可急性发作，有渗出倾向
慢性，干燥
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手足湿疹与手足癣的鉴别
好发部位 皮损性质 甲损害 真菌检查
手足湿疹
手足癣
手、足背或掌跖
掌跖或指趾间
多形性，易渗出，境界不清，深在性水疱，无红晕，领圈
分布多对称
状脱屑，境界清楚，常单发
甲病变少见
常伴甲增厚、污秽、脱落
阴性
阳性
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• 预防 • 避免各种外界刺激如热水烫，暴力搔抓以及对患者敏感的物质
如毛皮制品等。 • 避免服用易致敏和刺激性食物如鱼、虾、浓茶、酒、辛辣食品，
但不可盲目忌口。
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• 外用药物治疗 应充分遵循外用药物的使用原则。急性期无渗液或渗出不多者 可用氧化锌油，渗出多者可用3%硼酸溶液作湿敷，渗出减少后 用糖皮质激素霜剂，可和油剂交替作用；亚急性期可选用糖皮 质激素乳剂、糊剂，为防止和控制继发性感染，可加用抗生素； 慢性期可选用软膏、硬膏、涂膜剂；顽固性局限性皮损可用糖 质激素作皮损内注射。
急性湿疹应与急性接触性皮炎鉴别慢性湿疹应与慢性单纯性苔藓鉴别手足湿疹应与手足癣鉴别43急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别急性湿疹急性接触性皮炎病因复杂多属内因不易查清多属外因有接触史好发部位任何部位主要在接触部位皮损特点多形性对称无大疱及坏死炎症较轻单一形态可有大疱及坏死炎症较重皮损境界不清楚清楚自觉症状瘙痒一般不痛瘙痒灼热或疼痛病程较长易复发较短去除病因后迅速自愈不接触不复发斑贴试验阴性多阳性44慢性湿疹与慢性单纯性苔藓的鉴别慢性湿疹慢性单纯性苔藓病史由急性湿疹发展而来有反复发作的亚急性史急性期先有皮损后有痒感多先有痒感搔抓后出现皮损病因各种内外因素神经精神因素为主皮损特点圆锥状米粒大小灰褐色丘疹融合成片浸润肥厚有色素沉着多角形扁平丘疹密集成片呈苔藓样变边缘见扁平发亮丘疹好发部位任何部位颈项肘膝关节伸侧腰骶部演变可急性发作有渗出倾向慢性干燥45手足湿疹与手足癣的鉴别手足湿疹手足癣好发部位皮损性质多形性易渗出境界不清分布多对称深在性水疱无红晕领圈状脱屑境界清楚常单发甲损害甲病变少见常伴甲增厚污秽脱落真菌检查阴性阳性46避免各种外界刺激如热水烫暴力搔抓以及对患者敏感的物质如毛皮制品等

多食用富含维生素的食物，如蔬菜、水果等湿疹的运动康复运动时的注意事项与防护措施
运动康复的常见误区与避免方法
运动对湿疹患者的益处
适合湿疹患者的运动项目
湿疹的病例分享与讨论
PART FIVE
典型病例介绍
病例一：李先生，35岁，因长期在潮湿环境下工作，患上了湿疹，皮肤出现瘙痒、红肿等症状。
病例二：王女士，42岁，因饮食不规律，经常食用辛辣食物，导致湿疹反复发作，皮肤出现水疱、渗液等症状。
治疗经验分享
患者A的治疗过程和效果
患者D的治疗心得和经验教训
患者C的治疗方案和注意事项
患者B的治疗方法和康复情况
专家答疑解惑
患者关心的常见问题及解答
专家对湿疹病例的深入分析
针对湿疹治疗方法的讨论与比较
专家对湿疹预防和日常护理的建议
THANK
使用温和的保湿霜，保持皮肤的水分和滋润度。
湿疹的并发症与注意事项
PART FOUR
湿疹的并发症
皮肤感染：湿疹可能导致皮肤破损，增加感染的风险
睡眠障碍：湿疹可能导致瘙痒，影响睡眠质量
心理压力：湿疹可能给患者带来心理压力，影响生活质量
营养不足：湿疹可能导致皮肤瘙痒，影响食欲，从而导致营养不足
湿疹的注意事项
亚急性湿疹：介于急性与慢性湿疹之间的过渡状态
慢性湿疹：发病慢，病程长，皮损较局限，浸润肥厚，色素沉着
特殊类型湿疹：如钱币状湿疹、汗疱疹、乏脂性湿疹等
湿疹的诊断与治疗
PART THREE
湿疹的诊断方法
实验室检查：进行血液检查、皮肤活检等检查，以帮助确诊。
观察症状：观察皮肤是否出现红斑、丘疹、水疱等湿疹特征性表现。
湿疹的预防措施
保持皮肤清洁干燥，避免过度清洗和擦拭。

药物治疗
药物治疗是皮肤病治疗的重要手段之一 常见的皮肤病治疗药物包括抗炎药、抗过敏药、抗病毒药等 药物治疗需要遵循医生的指导，根据病情选择合适的药物和剂量 药物治疗过程中需要注意药物的副作用和相互作用
光疗和激光治疗
光疗是利用紫外线、红外线等光线的照射来治疗皮肤病的方法。
激光治疗是利用高能激光束对皮肤进行精确治疗的方法，具有创伤小、恢复快、疗效 可靠等优点。
皮肤病的分类：皮肤病 有多种分类方法，其中 一种常见的分类方法是 按照病因分类，包括感 染性皮肤病、过敏性皮 肤病、自身免疫性皮肤 病等。
皮肤病的常见症状和表现
皮肤瘙痒：皮肤 病常见的症状之 一，可出现在全 身或局部，有时 伴有皮疹。
皮疹：皮肤病的 常见症状之一， 表现为皮肤上的 红色斑块、丘疹、 水疱等，可伴有 瘙痒或疼痛。
银屑病
定义：银屑病是一种 慢性皮肤病，以皮肤 上出现红色丘疹、斑 块和银白色鳞屑为特 征
病因：目前尚不完全 清楚，可能与遗传、 免疫、环境等因素有 关
症状：皮肤上出现红 色斑块，表面有银白 色鳞屑，可伴有瘙痒、 疼痛等症状
治疗：治疗方法包括 药物治疗、光疗、激 光治疗等，需根据患 者的具体情况选择合 适的治疗方案
心理支持和辅导的重要性
心理支持可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题，提高生活质量。 心理辅导可以帮助患者调整认知和行为，增强自我控制和应对能力。 对于严重的皮肤病患者，心理支持和辅导可以降低自杀风险，提高生存率。 心理支持和辅导可以促进医患沟通，增强患者的治疗信心和配合度。
如何提供心理支持和辅导
避免接触可能引起过敏的物质， 如花粉、动物皮毛等
避免使用含有刺激性成分的化 妆品、护肤品等
保持室内空气流通，减少室内 尘螨、霉菌等过敏原

【治疗】
首先应积极查找病因，脱离致敏物，积极对症 处理。但要注意保护患处，避免手抓及其它有害物质再
刺激。如由碱性物质招引皮炎，可用弱酸去洗；倘若酸 性物质引发者，可取12％碳酸氢钠溶液冲洗中和。与此 同时，嘱咐患者今后避免再接触致病物质。
一、全身治疗：
（一）抗组胺类药： （二）雷公藤内服： （三）皮质炎固醇激素： （四）钙剂： （五）病变处肿胀严重者：
制上占有很重要的位置，湿疹可能发生在皮肤 的一种迟发型变态反应。本病常常发生于具有 过敏素质的个体。凡有此素质的人，对体内外 各种致敏物质，如食物中蛋白质，尤其是鱼、 虾、蛋类及牛乳，还有化学物品、植物、动物 皮革及羽毛、肠道中寄生虫，感染灶等的作用 较正常人容易发生过敏反应。有的甚至连日光、 风热、寒冷等物理刺激皆可诱发湿疹。
植物性：漆树、荨麻、银杏、无花果等。
动物性：尚有动物的皮革、毛、羽毛等。
接 触 性 皮 炎
皮 带 头
接 触 性 皮 炎
手 表
接触性皮炎 皮带
接触性皮炎 塑料拖鞋内面
化 妆 品 性 皮 炎
化 妆 品 性 皮 炎
特 发 性 水 肿
染 发 性 皮 炎
接触性皮炎（治螨虫药物）
【临床表现】
3、临床症状：自觉痒甚，其瘙痒程度与发
病部位，个人耐受性的不同而有所差异。痒以 夜间尤甚，症情厉害，可影响睡眼。还有因搔 痒而易并发细菌感染，从而引发毛囊炎、疖肿、 脓疱疮、淋巴管炎、淋巴腺炎等化脓性皮肤病。
4、预后：急性湿疹如经妥当处置可获痊愈， 但易复发。临床上也时常观察到由本型湿疹移 行为亚急性或慢性湿疹。
其一，忌选具有强烈刺激作用的药品为主药；
其二，则主药浓度宁低勿高；
其三，急性期通常不采用酊剂，软膏等剂药。