小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的效果观察
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手法小切口白内障手术中硬核的水平劈核法的方法及效果摘要:目的:分析和探讨手法小切口白内障手术中硬核的水平劈核法的方法及治疗效果,以供临床参考。
方法:对107例确诊为ⅳ~v级硬核白内障患者利用作者设计的手法小切口白内障手术中硬核的水平劈核法进行治疗,对术中并发症的预防和处理进行讨论和评估。
结果:本组107例患者进顺利完成手术,其中发生术中并发症的共计9例次,分别为后囊破裂7例,占6.54%,后弹力层脱离2例,占1.87%,以上并发症均较轻,经仔细处理后好转;术后发生并发症21例,分别是角膜水肿11例,占10.28%;葡萄膜炎6例,占5.61%;后发性白内障4例,占3.74%;术后第一日裸眼视力0.1-0.3者3例,占2.80%;0.4到0.8者88例,占8.22%;0.8以上者16例,占14.95%;出院随访半年,裸眼视力0.5以下者12例,占11.21%;0.6以上者95例,占88.79%。
结论:水手法小切口白内障手术中硬核的水平劈核法操作简单,手术中不需特殊器械,术中前房维持较好,眼内组织损伤小,并发症少,术后视力恢复较好,之一种安全有效的手术方式,可在临床推广使用。
关键词:手法小切口白内障手术;水平劈核法;白内障【中图分类号】r776.1【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)10-0225-01白内障是临床常见的致盲性疾病之一,近年来由于现代科技技术的发展以及生活习惯的改变,人们的用眼习惯也发生了许多改变,白内障的发病率有逐年增高之趋势,而且发病年龄更趋于年轻化。
传统的治疗白内障的手术方式为超声乳化白内障摘除术,该技术对设备要求高,技术复杂,学习使用周期长,不利于基层医院的广泛开展,在此基础上发展起来的手法小切口白内障手术(又称小切口非超声乳化白内障摘出术)由于其对设备无特殊要求,操作简单,易于掌握,而且手术效果能与超声乳化手术相媲美[1],因此在许多医院得到了大范围的使用。
非超声乳化小切口白内障摘除及人工晶状体植入术目的:探讨非超声乳化小切口白内障摘除及人工晶状体植入术的疗效和安全性。
方法:对580例(627只眼)白内障行非超声乳化的小切口摘除,植入直径为6.0 mm的PMMA一体型人工晶状体。
结果:术后1周内裸眼视力高于0.5达到85%,术后2个月裸眼视力高于0.5者达90%。
术后1周、1个月、3个月的角膜散光与术前比较的差异分别为:(1.18±0.58)、(1.06±0.48)、(0.56±0.38)D。
结论:改良的非超声乳化小切口人工白内障摘除及晶状体植入术治疗白内障效果良好,安全性高。
标签:小切口;白内障摘除术;人工晶状体植入白内障现代囊外摘除及PMMA后房型人工晶状体植入术,已在我国广泛应用,但手术切口(10~12 mm)所引起的较高度数的角膜散光影响术后视力的恢复,已被眼科医师所认识。
目前多数患者就诊时为成熟期或近成熟期,在广大农村过熟期也有之,晶体核心大而硬,囊膜弹性差,悬韧带脆弱,显然已不是超声乳化的适应证[1]。
且白内障的超声乳化,因设备昂贵及费用较高,在广大的农村地区的推广受到了限制。
小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶状体植入术,其结果可与超声乳化术相媲美,而且经济实惠、简便易行、安全可靠,自问世以来,已逐渐被人们接受。
我们在2003年3~12月采用改良的非超声乳化小切口白内障摘除及人工晶状体植入580例(627只眼)效果良好。
现报道如下:1资料与方法1.1一般资料本组共580例(627只眼),男259例(276只眼),女321例(351只眼)。
年龄31~95岁,平均68.2岁。
其中,老年性白内障567例(611只眼),外伤性白内障10例(10只眼),先天性白内障3例(6只眼)。
术前视力光感-0.4,核硬度0~3级332只眼,4级以上295只眼。
资料均为我院住院患者采集,隧道刀、晶体圈套器、冲洗针头均为国产。
1.2手术方法常规消毒麻醉,作以上穹隆为基底的结膜瓣,在上方或颞上方作5.5 mm的反眉状巩膜隧道切口,深度为巩膜厚度的一半,外切口距角膜缘2.0 mm,内切口位于角膜缘内1.5 mm的透明角膜。
超声乳化白内障摘除术与手法碎核小切口白内障摘除术对硬核性白内障的治疗效果王中利【摘要】目的:比较超声乳化白内障摘除术与手法碎核小切口白内障摘除术对硬核性白内障的治疗效果.方法:选择进行诊治的硬核性白内障患者182例,随机分为观察组和对照组各91例;对照组采用超声乳化白内障摘除术治疗,观察组采用手法碎核小切口白内障摘除术治疗,比较两组患者治疗前后的角膜散光及术中前房出血、后囊膜破裂和虹膜损伤、术后炎症反应和角膜水肿等并发症发生率.结果:观察组于术后1 d和术后1周的角膜散光高于对照组(P<0.05),术后1个月和术后3个月两组的角膜散光相比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中后囊膜破裂以及术后角膜水肿的发生率低于对照组(P<0.05).结论:手法碎核小切口白内障囊外摘除与超声乳化白内障摘除对硬核白内障的术后效果相近,但小切口白内障囊外摘除的术中和术后并发症少,更为安全可靠.%Objective:To compare the clinical effects of phacoemulsification and manual small incision cataract surgery in the treatment of hard nuclear cataract. Methods:182 cases of patients with hard nucleus cataract were selected and randomly divided into two groups, 91 cases in each group. The control group was treated with phacoemulsification, and the observation group was treated with manual small incision cataract surgery. Corneal astigmatism was compared between the two groups before and after treatment. The incidence of complications such as intraoperative hyphema, posterior capsule rupture, iris injury, postoperative inflammatory response and corneal edema were observed. Results:The astigmatism of the observation group was obviouslyhigher than that of the control group at 1 day and 1 week after surgery (P <0.05). There was no significant difference in corneal astigmatism between the two groups at 1 month and 3 months after surgery (P>0.05). The posterior capsular rupture during surgery and the incidence of postoperative corneal edema after surgery in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05). Conclusion:The effect of manual small incision cataract surgery and phacoemulsification on cataract extraction was similar. But the manual small incision cataract surgery has less intraoperative and postoperative complications,which is more safe and reliable.【期刊名称】《包头医学院学报》【年(卷),期】2018(034)002【总页数】2页(P65-66)【关键词】超声乳化白内障摘除术;手法碎核小切口白内障摘除术;硬核性白内障【作者】王中利【作者单位】方城光明医院,河南南阳 473200【正文语种】中文白内障是临床上一种常见的眼部疾病,能造成患者视力残疾甚至失明,其患病率会随着年龄的增加而呈升高的趋势,而随着我国老龄化社会的日益加剧,白内障的发病率也逐年升高。
小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的效果观察
发表时间:
2019-04-23T13:47:53.620Z 来源:《医药前沿》2019年6期 作者: 李安
[导读] 评估小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的效果。方法:将120例硬核白内障患者随机分为对照组(实施白内障囊外摘除术
治疗)和研究组(实施小切口非超声乳化白内障手术治疗),统计临床指标。结果:研究组硬核白内障患者不良反应、角膜散光度、角膜
内皮细胞数值比对照组硬核白内障患者更优(P<0.05)。结论:将小切口非超声乳化白内障手术治疗方法应用于硬核白内障患者安全性比
较好,组织损伤较轻,存在良好疗效。
李安
(
广西壮族自治区工人医院 广西 南宁 530021)
【摘要】目的:评估小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的效果。方法:将120例硬核白内障患者随机分为对照组(实施白内
障囊外摘除术治疗)和研究组(实施小切口非超声乳化白内障手术治疗),统计临床指标。结果:研究组硬核白内障患者不良反应、角膜
散光度、角膜内皮细胞数值比对照组硬核白内障患者更优(
P<0.05)。结论:将小切口非超声乳化白内障手术治疗方法应用于硬核白内障
患者安全性比较好,组织损伤较轻,存在良好疗效。
【关键词】硬核白内障;小切口非超声乳化白内障手术;治疗效果
【中图分类号】R776.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2019)06-0045-02
硬核白内障患者发病主要与遗传因素、外伤因素、衰老因素、营养障碍因素等导致晶状体代谢出现紊乱有关,待晶状体蛋白质发生变
性或是浑浊的时候将视力下降,病情严重的时候会导致患者失明
[1]。小切口非超声乳化白内障手术的切口比较小,具有比较少的角膜散
光,患者术后恢复速率比较快,而且不良反应相对比较少。本文主要研究小切口非超声乳化白内障手术用于硬核白内障患者中的临床价
值,报告如下。
1.
资料和方法
1.1
一般资料
将2016年1月-2017年9月治疗的120例硬核白内障患者以随机分组的形式将其分为对照组与研究组。对照组患者60例,男性30例,女
性
30例,年龄57~80岁,平均(68.5±7.2)岁;研究组患者60例,男性33例,女性27例,年龄56~81岁,平均(68.5±7.5)岁。两组一般
资料差异无统计学意义(
P>0.05)。
1.2
方法
1.2.1
对照组 该组患者采取白内障囊外摘除手术。局部麻醉+表面麻醉生效之后,在显微镜下切开眼球上方结膜,在角巩膜缘后1mm
做反眉式切口,切口长度
7~8mm,将粘弹剂注进患者前房,于角膜三点钟部位做侧切口,予连续环形撕囊或截囊处理,实施水分离及水
分层,分开患者晶状体核及皮质,于晶状体核上面、核下面将粘弹剂注入,镊子入侧切口固定眼球,将晶状体核整体勺出。采取注吸针头
除净患者晶状体皮质,向前房和囊袋注入粘弹剂,将人工晶状体植入囊袋内,对手术切口缝合
1针,将前房内存在的粘弹剂吸除,结膜瓣注
水遮盖巩膜切口。
1.2.2
研究组 实施小切口非超声乳化白内障手术治疗。在局部麻醉+表面麻醉起效后,于眼科显微镜下切开眼球上方结膜,在角巩膜缘
后
1mm做反眉式切口,切口长度5.5mm,做隧道切口进入前房。将粘弹剂注进患者前房,于角膜三点钟部位做侧切口,予以连续撕环形囊
操作或截囊处理,实施水分离及水分层,分开患者晶状体核以及皮质,于晶状体核上面、核下面将粘弹剂注入其中,同时将晶状体核旋入
前房中,用碎核镊把晶状体核切碎成数块,镊子入侧切口固定眼球,把晶状体核碎块勺出,采取注吸针头除净患者晶状体皮质,将粘弹剂
注入前房和囊袋中,将人工晶状体植入囊袋中,对手术切口缝合
1针,将前房内存在的粘弹剂吸除,结膜瓣注水遮盖巩膜切口。
1.3
观察指标
①比较两组患者不良反应。②治疗3个月之后对比两组角膜散光度。③对治疗前后两组患者角膜内皮细胞数值进行比较。
1.4
统计学方法
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析,计数资料采用率(%)表示,进行χ2检验,计量资料采用(x-±s)表示,进行t检验,P
<
0.05为差异具有统计学意义。
2.
结果
2.1
两组不良反应发生率比较
研究组不良反应发生率6.7%低于对照组的23.3%,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
3.
讨论
经研究发现,研究组不良反应相比于对照组更低(P<0.05);研究组患者角膜散光度数值和角膜内皮细胞数值也均明显优于对照组
患者(
P<0.05);证实小切口非超声乳化白内障手术用于治疗硬核白内障患者效果较佳。该手术方式最大的优势:手术切口较小,角膜散
光少;将晶状体核切碎后取出对眼内组织的损害小,保护了角膜内皮细胞。此外,该术式前房的稳定性较好,安全度较高,提高了治疗的
效果
[2]。小切口非超声乳化白内障手术的适应症较广,主要有以下几点:①年龄相关性白内障;②先天性白内障;③外伤性白内障;④适
用于单眼病人、心血管病、虹膜后粘连等。在该手术操作中应注意以下几点:①手术内切口要大于外切口;②分离晶状体核与皮质要充
分;③利用粘弹剂对组织进行保护;④切碎及取出晶状体核碎块时动作要轻柔。白内障囊外摘除手术用于硬核白内障患者治疗中有一定效
果,但其手术切口较长,不利于患者预后,增加了角膜散光的风险。
综上,对硬核白内障患者采用小切口非超声乳化白内障手术治疗具有安全性高、切口小、组织损伤轻、术后散光小等优点,临床疗效
较好,可作为白内障复明的重要手术方式向广大基层医院推广应用。
【参考文献】
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赵华奇.小切口非超声乳化白内障治疗体会[J].中国民族民间医药,2013,22(17):96-97.