老年腹部外科手术患者的护理体会

凸面底盘应用于回肠造口并发粪水性皮炎一例护理体会总结1例回肠造口老年患者发生粪水性皮炎后，应用使用二件式凸面底盘造口袋的护理经验。

使用水胶体敷料及造口护肤粉保护造口周围皮肤，促进伤口愈合，配合使用腰带固定造口袋，观察疼痛程度，加强健康教育，提供出院后的延续护理等。

处理1天后患者自觉造口周围舒适无疼痛，1周后造口周围皮肤完好。

标签：二件式凸面底盘造口袋；回肠造口；粪水性皮炎；护理肠造口术已经成为外科手术中最常实施的术式之一，它是腹部外科急症临时性或疾病根治永久性的治疗措施，既是挽救患者生命的需要，也是改善患者生活质量的手段[1]。

肠造口术完全改变了患者原有的正常排便方式，由于造口没有括约肌功能，粪便的排出是不自主的。

如果由于护理不当或者造口产品使用不当等因素，则易造成粪水渗漏，刺激皮肤，导致造口周围皮肤粪水性皮炎的发生。

据报道，粪水性皮炎占造口周围皮肤并发症的22%，而临床上造口周围皮炎以回肠造口多见，回肠造口周围粪水性皮炎的发生率为10%[2]。

由于回肠造口的排出物较稀且量多，富含消化酶，对皮肤腐蚀性强，一旦渗漏，会引起局部皮肤疼痛，降低患者生活质量。

因此，做好回肠造口病人的护理，指导患者使用合适的造口产品，减少造口周围皮肤并发症，提高患者生活质量尤为重要。

出现粪水性皮炎时，采用新型敷料可以促进伤口愈合。

2013年11月，我们对l例回肠造口周围粪水性皮炎患者使用正确的护理措施和健康宣教，取得较好效果，现将相关护理过程报道如下：1、临床资料1.1患者一般资料患者，女，75岁，以“直肠癌”为诊断于2013年10月24日在全麻下行“Dixon+回肠造口术”。

术后护士即给予二件式透明造口袋使用，3 天后为一件式透明造口袋，患者住院期间造口袋粘贴良好，无粪水渗漏，周围皮肤完好。

术后患者恢复顺利，于2013年11月9日出院。

出院后患者一直使用一件式造口袋，5天后造口周围皮肤有明显刺痛感，造口袋底盘渗漏，粘贴困难。

腹腔镜下胃大部切除术的护理配合及体会山东省东营市胜利油田中心医院麻醉手术科山东东营 257000随着医疗技术的不断发展，腹腔镜手术作为一项国内先进的高科技现代技术也得到了进一步发展及完善。

因其手术创伤小，术后恢复快，住院时间明显缩短，疗效肯定，而在普外科逐渐得到应用和推广，我院2015年1月一2015年10月采用腹腔镜胃大部切除4例。

现将护理配合体会介绍如下。

1资料与方法1.1临床资料 4例中男3例，女1例，40～67岁，均诊断为胃体癌（进展期）。

术前全部经胃镜、病理组织学检查明确诊断，常规行上消化道钡餐造影检查及64层螺旋CT增强扫描，明确胃周围脏器受累程度，确定肿瘤具体位置。

1.2 手术方法患者进行全身麻醉，仰卧于手术台，双下肢外展45度，0.5%碘伏常规消毒手术野铺单，在脐下缘切开10mm小口，穿刺10mmTrocar，建立Co2气腹，并与左侧腋前线肋缘下2cm穿刺12mmTrocar，建立手术者主操作孔，此孔与脐连线中点穿刺5mmTrocar，建立手术者辅助操作孔，右侧腋前线肋缘下2cm穿刺5mmTrocar，建立助手辅助操作孔，此孔与脐连线中点穿刺10mmTrocar，建立助手主操作孔，Co2气腹压力维持在12～14mmHg，全面探查腹腔，判断胃癌能否根治切除。

若能进行胃大部切除，助手用提钳向前腹壁方向牵引大网膜，术者可使用电钩在大网膜近横结肠无血管区，沿筋膜解剖间隙游离切除大网膜，向右游离至结肠肝曲，切除横结肠系膜前叶及胰腺被膜，胰头浅面解剖出胃网膜右血管根部，上可吸收夹，用超声刀清除幽门下淋巴及脂肪组织，游离十二指肠第Ⅰ段下缘。

近肝下缘处切断小网膜，解剖肝十二指肠韧带，辨别胃右动脉、胆总管、肝固有动脉及肝总动脉。

胃右动脉根部施可吸收血管夹，清除胃幽门上淋巴结及肝十二指肠韧带内淋巴结。

上牵胃体，挑起胃胰皱襞，游离解剖胃左动脉及胃冠状静脉，血管根部上可吸收血管夹，清除7、8、9、11、12和14组淋巴组织，继续用超声刀沿肝下缘清除小网膜至贲门右淋巴及脂肪组织，挑起胃窦，距胃幽门下2～3cm用切割缝合器切断十二指肠。

B、不佳：肿膨胀不全，出现肺炎、肺不张、包裹性积液。

2护理体会2．1呼吸道护理对术前患者加强基础护理，有吸烟史者，在入院后向患者耐心讲清吸烟的危害及对手术的影响，使其自动禁烟；指导他们做深呼吸，改善肺功能。

腹部手术患者，术后有3～5天不能进食，加之胃肠减压，切口疼痛，麻醉操作，这种患者术后多咳嗽无力，呼吸道分泌物多，呼吸道分泌物淤积导致肺炎发生。

因此，保持呼吸道通畅是预防肺炎发生的重要护理措施之一。

鼓励和帮助患者做有效的咯痰动作，协助患者更换体位，给予拍背促进排痰。

雾化吸入促进并利于气管内分泌物的t4}出和减轻喉头水肿，解除支气管平滑肌痉挛。

保护胃肠减压管的通畅，以免呕吐物吸入气管引起肺部感染。

胆道手术患者胃肠恢复功能后及时报告医生，尽早拔除胃管以利于呼吸运动及有效咯痰，并能减少呼吸道刺激，减少呼吸道分泌物的产生。

2．2心律失常护理术后常规心电监护，早期密切观察示波器、心律及心电图变化，发现问题及时报告医生。

本组l例患者手术后第l天发生心322律失常，心电图示频发室性早搏，给予利多卡因治疗后恢复正常心律。

2．3高血压的护理(1)严密监测术后血压。

(2)及时给予降压处理，一般首选硝酸甘油。

(3)及时除去应激因素。

针对患者的焦虑心理，护士要作好心理疏导：积极缓解伤口疼痛；及时给氧；对麻醉清醒后5～7小时仍不能自行排尿的患者应给予积极诱导或留置导尿，以免因尿潲留引路高血压。

(4)控制输液量和速度。

2．4切口感染与镇痛护理术后应积极有效的镇痛。

对于全麻腹部术后，目前临床应用较多的镇痛办法是使用镇痛泵。

镇痛方法有：连续恒量静脉注射镇痛术(C C t A)、连续恒嚣硬膜外注射镇痛术(C cEA)、病人静脉自控镇痛术(P A I A)、病人硬膜外自控镇痛术(PC E A)。

使用镇痛泵术后一般镇痛效果都比较好，但也存在一些副作用，如恶心呕吐、尿潲留、搔痒、低血压、呼吸抑制等，故在临床使用中监测呼吸及血压，同时作好宣教工作，使患者能以积极的心态接受治疗。

腹膜外剖宫产的护理体会
腹膜外剖宫产（laparotomy）是一种重大手术，外科医生会在腹部开一个比正常剖宫产更大的切口，以此类推，为了让宝宝健康出生，医生们不得不采取剖宫产的方式。

作为护士，我们在腹膜外剖宫产上的护理至关重要。

术前护士应该了解病人的基本情况，仔细询问病人的历史，以防出现不良反应或并发症，并与外科医生进行沟通，以确保术前的准备工作顺利进行。

术中护士在手术中承担重要职责。

首先，需要监测病人的血压，心跳，呼吸等生理参数，在病人术中情况变化时及时作出反应，确保病人安全；其次，要帮助外科医生进行手术，例如帮助开刀，准备工具，给病人做各类护理，并且要及时完成外科医生指示的护理工作；最后，要观察病人术中的生理变化，如血压，心率，呼吸等，以免发生意外情况。

术后护士的护理任务也很重要。

首先，要密切观察病人的情况，记录血压，呼吸，心率，体温等生理指标；其次，要检查病人的切口情况，如有渗出，则应采取以护理措施；再次，要做好宣教工作，教会病人正确使用药物，观察腹部切口的情况，以及正确进行营养护理；最后，要及时与外科医生进行沟通，确保病人恢复得好。

作为护士，在腹膜外剖宫产术中，我们应该做到以上几点：术前术中术后的血压检测，保证病人的安全，帮助医生完成手术，检查切口有无渗出，给予病人营养护理，以及做好宣教工作，与医生沟通。

以上是我对腹膜外剖宫产术的护理体会，我们作为护士要积极参
与，不仅要勤于记录，而且要保证病人安全，给予合理的护理，以帮助病人恢复健康。

外科护理的心得体会8篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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阑尾炎术后的护理阑尾炎是最常见的腹部外科疾病,任何年龄都可能发生,以青壮年多见。

阑尾腔机械性梗阻是引起急性阑尾炎的重要原因,临床上最普遍的治疗方法是手术切除。

本文将简要介绍一下阑尾炎的术后护理及体会。

标签：阑尾炎;术后;护理1资料2003年1月—2008年1月,我科共收治阑尾炎手术患者320例,其中男性患者206例,女性患者114例,患者年龄9—65岁,平均37岁。

术后出现切口感染9例,占2.8%;出血再次手术1例,占0.31%;粘连性肠梗阻1例,占0.31%。

2术后护理2.1心理护理术后一定要做好心理护理,耐心解释病因,分析病情,消除患者的恐惧心理,给予他们更多的关怀和体贴,使患者在精神上、心理上得到安慰和鼓励,减轻思想压力,保持积极乐观的心态,促进早日康复。

2.2体位根据不同的麻醉,选择适当的体位。

如腰椎麻醉患者應去枕平卧6—12小时,防止脑脊液外渗而引起头痛。

连续硬脊膜外腔麻醉患者可低枕平卧。

同时术后体位的选择,必须要符合病情的需要,并兼顾患者舒适,以利于器官功能的恢复。

2.3监测生命体征术后将患者平稳抬上病床,接好各种管道,调节好室温,每半小时测体温、脉搏、呼吸、血压一次,直至病情平稳。

如脉搏加快,血压下降,应考虑有出血的可能,立即报告医生,并采取相应地抢救措施。

2.4保持引流管通畅置腹腔引流管者妥善固定引流管,防止受压、扭曲、堵塞等,确保有效引流,防止发生逆行感染。

同时密切观察引流液的颜色、量、性质等。

如引流液较多或渗血时应立即报告医师,注意稳定患者情绪。

2.5饮食术后第一天可进流食,待胃肠功能逐渐恢复后改为半流食。

同时注意选择易消化、营养丰富的饮食、禁食刺激性食物及豆制品、甜食等防止发生腹胀。

2.6活动术后24小时可适当活动,刺激胃肠蠕动,防止发生肠粘连,同时可增进血液循环,加速伤口愈合。

2.7腹胀的处理因胃肠功能抑制、咽下空气及肠内容物无法向远端排送所致。

轻者无需处理,当胃肠恢复蠕动即能自行缓解。

结肠造口的护理方法与体会结肠造口是一种外科手术，在医生的指导下进行造口，在患者康复期间需要进行一系列的护理，以保证造口处的健康和患者的舒适。

下面将介绍结肠造口的护理方法以及一些患者的体会。

一、结肠造口的护理方法1. 保持造口处的清洁：结肠造口处的皮肤应保持清洁，避免污垢和细菌的侵入。

可以使用生理盐水和无菌纱布轻轻擦拭周围皮肤，但避免使用酒精和碘酒等刺激性强的物质。

2. 定期更换造口袋：结肠造口患者需要使用造口袋来收集排泄物，为了避免细菌感染和异味滋生，应定期更换造口袋，并在更换时及时清洁皮肤以防止污染。

3. 控制饮食：尽量避免食用刺激性食物和易产生气体的食物，以免对造口处产生刺激和不适。

4. 定期观察：患者和护理人员应该定期观察造口处的情况，包括是否有红肿、溢液、异味等情况，如有异常情况应及时就医。

5. 心理疏导：结肠造口对患者来说是一种身体上的变化，因此在护理的过程中需要给予患者一定的心理疏导和支持，建立他们对生活的信心。

二、患者的体会小明是一位结肠造口患者，他在接受了手术后对自己的护理和生活有了一些新的体会。

他分享了自己的一些感悟和体会。

1. 对生活的感激：在接受了结肠造口手术后，小明意识到健康是多么宝贵，他开始更加珍惜每一天，感激生活带给他的一切。

2. 心理调适：一开始，小明对自己的身体变化感到很难接受，但是在家人和护理人员的帮助下，他逐渐调整了自己的心态，重新拾起了生活的信心。

3. 护理的重要性：在术后的恢复期，小明深刻意识到了护理的重要性，他发现只有做好护理，才能让自己的身体更快地康复。

4. 个人形象的重塑：结肠造口让小明失去了一部分身体的功能，但他并没有被这个事实打倒，相反，他逐渐学会了接受自己，重新塑造了自己的形象。

5. 对医护人员的感激：在恢复期间，医护人员对小明的帮助和支持让他感到无比感激，他意识到在自己的生命中，医护人员扮演着非常关键的角色。

结肠造口的护理是一项需要耐心和细心的工作，不仅需要患者本人的配合，也需要家人和护理人员的支持和帮助。