检验科危急值一览表

超全检验科危急值，速看！（附速查表）最全危急值指标！速点！术语和定义危急值（critical value）能够提示患者生命处于危险/危急状态的检查数据/结果，此时临床应立即采取紧急适宜的抢救措施。

危急值项目（item of critical value）含危急值的检查项目。

危急值报告限（critical value limit）危急值阈值或危急值边界限，高于或低于该阈值或边界限的检查结果被视为危急值。

医学决定水平（medicine decide level）是针对某一检查项目有别于参考值的特定限值，测定结果高于或低于该限值即在疾病诊断中起排除或确认作用，或必须采取特定的治疗措施。

危急值确认（confirmation of critical value）危急值识别与确定。

危急值报告（report of critical value）检验/检查或其他相关人员向患者主管医生或危急值使用者报告危急值的过程。

危急值回读（read back of critical value）危急值信息接收方向危急值信息报告方读取危急值及患者信息的过程，以确认相关报告信息记录的准确性。

危急值转递（transition of critical value）危急值非直接使用者接到危急值报告后，向危急值直接使用者转报危急值信息的过程。

危急值非直接使用者是指护理人员、标本送检人或联系人、客户中心人员等必要时向患者主管医生或危急值直接使用者转递危急值信息的人员。

速查表十六个常见危急值详解1、血红蛋白（HGB）参考值：成年男性120-160g/L；成年女性110-150g/L。

决定水平临床意义及措施：45g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。

95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。

医院常见危急值目录一、检验科危急值的报告范围血液标本检出疟原虫（PLT、WBC、Hb值血液病结果第一次稳定以后除外）；粪便检出霍乱弧菌；结合不同的专业特点制定出特别的“危急值”项目：（1）肾病住院病人：血CRE>1200μmol/L，TCO2≤10mmol/L（2）肝病区：PLT≤30×109/L,PT≥30s（3）烧伤病人：白蛋白ALB≤15g/L（4）血液病区：WBC≤1.0×109/L,PLT≤30×109/L，PT≥30s二、超声科危急值项目及报告范围：1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血及失血性休克的危重病人；2、考虑为急性胆囊炎、结石嵌顿的患者；3、考虑急性坏死性胰腺炎；4、异位妊娠破裂，伴大量内出血及失血性休克者；5、妊娠晚期胎盘早剥；6、四肢深动脉及深静脉急性栓塞；7、全心扩大合并急性心衰；8、大量心包积液，右室前壁暗区深度≥30mm,并出现心包填塞症状者；9、腹主动脉瘤及腹腔动脉瘤破裂，伴大量内出血及失血性休克者；10、疑似主动脉夹层者。

三、心电图室危急值报告范围1、心脏停搏；2、急性心肌缺血；3、急性心肌损伤；4、急性心肌梗死；5、致命性心律失常：（1）心室扑动、颤动；（2）室性心动过速；（3）多源性、RonT型室性早搏；（4）频发室性早搏并QT间期延长；（5）预激综合征伴快速心室率心房颤动；（6）心室率大于180次/分的心动过速；（7）二度II型及高度、三度房室传导阻滞；（8）心室率小于45次/分的心动过缓；（9）大于2秒的心室停搏。

四、影像科危急值项目及报告范围：1、中枢神经系统：（1）严重的颅内血肿、脑干出血；（2）挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；（3）脑疝、急性脑积水；（4）硬膜下/外血肿急性期；（5）颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；（6）脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。

检验科危急值处置表
以下是一份常见的检验科危急值处置表，供参考：
危急值 | 定义 | 处置措施
---|---|---
血红蛋白浓度(Hb) | 小于7 g/dL或大于20 g/dL | 立即与医生联系，停止使用血液或血制品，根据病情决定是否输血或其他治疗措施
白细胞计数(WBC) | 小于1,000 cells/mm³或大于30,000
cells/mm³ | 立即与医生联系，根据具体状况进行进一步检查，如骨髓穿刺
血小板计数(PLT) | 小于10,000 cells/mm³或大于1,000,000 cells/mm³ | 立即与医生联系，根据具体状况确定进一步治疗措施
血气分析 | pH小于7.2或大于7.6，PaO₂小于50 mmHg或大于100 mmHg | 立即与医生联系，根据具体状况决定是否进行急救治疗，如氧疗或人工呼吸机辅助
血糖浓度(GLU) | 小于50 mg/dL或大于400 mg/dL | 立即与医生联系，根据具体状况决定是否迅速补充或调整胰岛素用量，或进行其他降糖治疗
尿素氮(BUN)和肌酐(Cr) | BUN大于100 mg/dL或Cr大于4.0 mg/dL | 立即与医生联系，根据具体状况决定是否透析治疗
电解质（Na+、K+、Ca²⁺、Mg²⁺、PO₄³⁻） | 异常浓度或跨越正常范围 | 立即与医生联系，根据具体状况决定是否给予补充或纠正治疗
需要注意的是，危急值的定义和处理方法可能会因医院、科室
或特定疾病而有所不同，因此请根据具体情况参考该科室或医院的危急值处理流程。

新版检验危急值项目表
放射科“危急值”项目及报告范围
1、中枢神经系统①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急
性期②硬膜下/外血肿急性期。

③脑疝④急性大面积脑梗死范围达到
一个脑叶或全脑干范围或以上⑤脑出血或脑梗塞复查显示出血或梗
塞程度加重与近期片对比增加一半以上。

2、脊柱、脊髓、骨盆①寰椎、枢椎骨折、寰枢关节脱位。

②脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形③骨盆环骨折。

3、呼吸系统①气管、支气管异物②大量胸腔积液气胸尤其是张力性气胸伴纵膈移位③急性肺栓塞、肺梗死④重度肺毁损。

⑤多发肋骨骨折伴肺挫裂伤或液气胸。

⑥急性肺水肿。

4、循环系统①心包填塞、纵隔摆动②急性主动脉夹层。

主动脉瘤（直径大于5cm）③冠脉CTA示三大主干近段重度狭窄及左主干50%以上狭窄④心腔内血栓⑤心脏磁共振显示的急性心肌梗死
5、消化系统①食道异物②消化道穿孔、急性肠梗阻④重症胰腺炎⑤肝、脾、胰、肾、等腹腔脏器破裂、出血。

⑥外伤性膈疝。

6、颌面五官①眼眶内异物。

②眼眶骨折合并内容物破裂。

检验科危急值项目表全集文档(可以直接使用，可编辑实用优质文档，欢迎下载）检验科危急值项目表微生物组：血培养阳性、脑脊液培养阳性、大便沙门氏菌或志贺氏菌阳性、霍乱弧菌、致病性大肠杆菌。

免疫组：HIV初筛阳性。

备注：PLT、WBC、Hb值血液病结果第一次稳定以后除外。

2010-12-28免疫组：HAV-IgM阳性；微生物组：血液、胸腹水、脑脊液培养阳性；脑脊液镜检找到新型隐球菌或其他细菌应立即回报并登记。

细菌培养发现多重耐药菌也应按危急值报告程序进行报告。

1、急性心肌缺血ST段下移≥0.20mv（不适宜平板）2、急性心肌梗死3、致命性心律失常（1）心室扑动、颤动（2）频发多源、多形室性心动过速（3）多源性、ront型室性早搏（4）频发室性早搏并Q-T间期延长（5）预激伴快速心房颤动（6）心室率大于180次/分的心动过速（7）一度房室传导阻滞伴双分支传导阻滞（8）高度及三度房室传导阻滞（9）心室率小于40次／分的心动过缓（10）大于3秒的心室停搏１、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂或血管破裂出血的危重病人。

2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞。

3. 急性心肌梗塞或外伤性致心脏破裂至心包填塞。

4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。

5、晚期妊娠出现羊水过少，羊水指数小于3cm,胎儿心率大于160次∕分或小于120 次∕分。

（四）放射科“危急值”项目1、一侧肺不张2、气管、支气管异物3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）4、急性肺水肿5、心包填塞、纵隔摆动6、急性主动脉夹层动脉瘤7、食道异物8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）9、外伤性膈疝10、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3）骨盆环骨折。

检验项目危急值一览表注：*为新增危急值项目。

医院检验科危急值项目表序号缩写检验项目危急值限单位危险性1GLU葡萄糖>26.0mmol/L高血糖性昏迷，渗透性多尿伴严重脱水和酮症酸中毒<2.8mmol/L缺糖性神经症状，低血糖性昏迷2K钾<3.0mmol/L低钾血症，呼吸肌麻痹>6.0mmol/L严重高钾血症，可有心律失常、呼吸麻痹3Na钠<120mmol/L低钠血症，应采取治疗措施>150mmol/L高钠血症，应进一步检查其他项目4cl氯<80mmol/L严重代谢性碱中毒>120mmol/L严重代谢性酸中毒5Ca总钙<1.5mmol/L低血钙危象／肌肉痉挛／心功能不全／心脏骤停>3.5mmol/L高钙血症危象／极度消耗／代谢性脑病／胃肠道症状6CK肌酸激酶>1000U/L急性心肌梗塞7CK-MB肌酸激酶同工酶>100U/L 急性心肌梗塞，较严重的心肌细胞坏死或受损8Urea尿素>30mmol/L急性肾功能衰竭9Crea肌酐>300umol/L急性肾功能衰竭10ALT谷丙转氨酶>1500U/L 严重肝细胞损害，可能有急性肝坏死11Amy淀粉酶（血）>300U/L 可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况12Amy淀粉酶（尿）>1200U/L 可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况13MgG肌红蛋白>110ng/ml心绞痛病人应怀疑心肌梗塞14TNTI肌钙蛋白>0.15ng/ml 预示心肌梗塞或不规则心绞痛15D-dimerD-二聚体>1.5mg/LDIC状态，溶栓治疗时不作为危急值16PH酸碱度<7.15极限值>7.55极限值17PC02二氧化碳分压<20mmHg极限值>60mmHg危险水平18LA动脉血乳酸>4.0mmol/L缺氧严重19P02氧分压<40mmHg缺氧严重20Sp02血氧饱和度75%极限值21APTT 活化部分凝血活酶时间>60秒出血倾向22PT凝血酶原时间<5秒高凝状态>30秒出血倾向23INR国际标准比值>3.0高凝<0.8低凝24PT-d凝血酶原活动度<50%%25WBC白细胞<2.0*109/L有引发致命性感染的可能>30*109/L有血液病可能26PLT血小板<50*109/L可能有出血倾向27HGB血红蛋白<50g/L急性大量失血或严重贫血>200g/LRBC增多，红白血病？肺心病？28KET酮体++糖尿病酸中毒，妊娠剧烈呕吐，严重营养不良29便动力、制动阳性急性肠道传染病30血液培养（细菌）阳性可能有菌血症31抗酸染色找TB菌阳性结核菌感染32PCT降钙素原>10ng/ml33HIV艾滋病抗体初筛阳性传染病34TP/RPR梅毒抗体梅毒血清反应素TP阳性RPR1：2及以上阳性传染病35HAV甲型肝炎抗体阳性传染病36HEV戊型肝炎抗体阳性传染病37CT沙眼衣原体阳性传染病38淋球菌阳性传染病39HSV-Ⅱ单纯疱疹病毒Ⅱ型阳性传染病40耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)；耐万古霉素肠球菌(VRE)；耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)：产ESBLs（超广谱B-内酰胺酶）或AmpC（头孢菌素酶）的细菌（微生物）；伤寒沙门氏菌。