检验科危急值的正常参考值
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检验危急值的正常参考值一、白细胞计数:参考值:(4~10)×109/L决定水平临床意义及措施:0.5×109/L低于此值,病人有高度易感染性,应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。
3×109/L低于此值为白细胞减少症,应再作其他试验,如白细胞分类计数、观察外周血涂片等,并应询问用药史。
11×109/L高于此值为白细胞增多,此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型,如果需要应查找感染源。
30×109/L高于此值,提示可能为白血病,应进行白细胞分类,观察外周血涂片和进行骨髓检查。
二、血红蛋白(HGB):参考值:成年男性120~160g/L成年女性110~150g/L决定水平临床意义及措施:5g/L低于此值应予输血,但应考虑病人的临床状况,如对患充血性心功能不全的患者,则不应输血。
95g/L低于此值时,应确定贫血的原因,根据RBC的多项参数判断此属于何种类型,在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上,测定血清铁、B12和叶酸浓度,经治疗后观察Hb的变化。
男性180g/L 女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12 和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估,对有症状的病人应予以放血治疗。
230g/LHb超过此值时,无论是真性或继发性红细胞增多症,均必须立即施行放血治疗。
三、血小板(PLT):参考值:(100~300)×109/L决定水平临床意义及措施:10×109/LPLT计数低于此值,可致自发性出血。
若出血时间待于或长于15分钟,和(或)已有出血,则应立即给予增加血小板的治疗。
50×109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时,若PLT低于此值,则应给予血小板浓缩物。
100×109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时,若PLT低于此值,则应给予血小板浓缩物。
禄劝中医医院检验科、输血科危急值报告项目(2018年10月份修订)1、RH阴性血、稀有血型。
2、ABO型血缺血或偏型,血液中心无库存或不足,配型困难(疑存在复杂抗体)。
3、血糖:≥28mmol/l;或≤2.5mmol/l。
4、尿素氮:≥28mmol/l。
5、血清钠:≤115mmol/l;≥160mmol/l。
6、血清钾:≤3.0mmol/l;≥6.5mmol/l。
7、血清钙:≤1.75mmol/l;≥3.38mmol/l。
8、总胆红素:≥340umol/l(≤1月)。
9、白细胞计数:成人:≤2.0x10⌒9/L;≥25x10⌒9/L;新生儿(≤1月):≥30x10⌒9/L;儿童(1月-12岁):≥25x10⌒9/L10、血红蛋白:成人、儿童(1月-12岁)<70g/l;<120g/l(≤1月)。
11、血小板:成人、儿童(1月-12岁)<50x10⌒9/L; >800x10⌒9/L。
新生儿(≤1月):)<80x10⌒9/L12、肌酐:>700umol/l。
13、肌钙蛋白:>1.0ng/ml 定性:阳性。
14、CK-MB:>100 定性:阳性。
15、尿酮体、尿糖:同时阳性。
16、血清淀粉酶:>550U/l。
17、HIV:初筛阳性。
18、血气分析pH:<7.0或>7.8。
19、凝血功能:PT:<5.0秒或>30.0秒、APTT :﹥100s、纤维蛋白原 <1.0 g/L。
20、无菌体腔液体培养(血液、脑脊液、骨髓等):细菌涂片/培养出病原微生物21、C反应蛋白:大于等于50mg/L22、降钙素原(PCT):大于等于10ng/ml备注:其他实际工作中非目录内的特殊检验结果,根据情况报告。
一、白细胞计数:参考值:(4~10)×109/L决定水平临床意义及措施:×109/L低于此值,病人有高度易感染性,应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。
3×109/L低于此值为白细胞减少症,应再作其他试验,如白细胞分类计数、观察外周血涂片等,并应询问用药史。
11×109/L高于此值为白细胞增多,此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型,如果需要应查找感染源。
30×109/L高于此值,提示可能为白血病,应进行白细胞分类,观察外周血涂片和进行骨髓检查。
二、血红蛋白(HGB):参考值:成年男性120~160g/L成年女性110~150g/L决定水平临床意义及措施:5g/L低于此值应予输血,但应考虑病人的临床状况,如对患充血性心功能不全的患者,则不应输血。
95g/L低于此值时,应确定贫血的原因,根据RBC的多项参数判断此属于何种类型,在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上,测定血清铁、B12和叶酸浓度,经治疗后观察Hb的变化。
男性180g/L女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估,对有症状的病人应予以放血治疗。
230g/LHb超过此值时,无论是真性或继发性红细胞增多症,均必须立即施行放血治疗。
三、血小板(PLT):参考值:(100~300)×109/L决定水平临床意义及措施:10×109/LPLT计数低于此值,可致自发性出血。
若出血时间待于或长于15分钟,和(或)已有出血,则应立即给予增加血小板的治疗。
50×109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时,若PLT低于此值,则应给予血小板浓缩物。
100×109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时,若PLT低于此值,则应给予血小板浓缩物。
600×109/L高于此值属病理状态,若无失血史及脾切除史,应仔细检查是否有恶性疾病的存在。
医院危急值报告参考范围检验科放射科1、一侧肺不张2、气管、支气管异物3、液气胸,尤其是张力性气胸(大于50%以上4、急性肺水肿5、心包填塞、纵膈摆动6、急性主动脉夹层动脉瘤7、食道尖锐异物8、消化道穿孔9、外伤性膈疝10严重骨关节创伤:(1)脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形;(2)多发肋骨骨折伴肺挫伤及或液气胸;(3)骨盆环骨折11、新生儿肺透明膜病(Ⅱ-Ⅳ级)CT室1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期2、硬膜下/外血肿急性期;3、脑疝;4、颅内急性大面积脑梗死(范围达一个脑叶或全脑干范围以上)5、液气胸,尤其是张力性气胸(除外复查病人)6、肺栓塞7、急性主动脉夹层8、消化道穿孔9、急性胰腺炎10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血11、眼眶内异物MRI室颅内急性大面积脑梗塞(范围达到一个脑叶或全脑干范围以上)超声科1、急诊外伤见胸、腹腔积液,疑似内脏破裂出血的危重患者;2、大量心包积液,前壁前厚度≥3cm,合并心包填塞;3、急性下肢静脉血栓;4、考虑急性坏死性胰腺炎;5、怀疑大面积心肌坏死;6、大动脉夹层动脉瘤或血栓形成;7、怀疑宫外孕或黄体破裂并腹腔内出血、宫颈妊娠;8、晚期妊娠出现羊水过少≤5cm,合并胎儿心率过快(>180bpm)或过慢(<110bpm);9、妊娠晚期胎盘早剥。
10、睾丸扭转。
心电图室1、疑似急性冠状动脉综合症①首次发现疑似急性心肌梗死的心电图改变;②首次发现疑似各种急性心肌缺血的心电图改变;③再发急性心肌梗死的心电图改变(注意与以往心电图及临床病史比较)。
2、严重快速性心律失常①心室扑动、心室颤动;②持续性室性心动过速;③尖端扭转型室性心动过速、多形性室性心动过速、双向性室性心动过速;④各种类型室上性心动过速心室率≥200次/分;⑤心房颤动伴心室预激最短RR间期≤250ms。
3、严重缓慢性心律失常①严重心动过缓、高度及三度房室阻滞,平均心室率≤35次/分;②长RR间期伴症状≥3.0s;无症状≥5.0s。
检验危急值的正常参考值一、白细胞计数: 参考值:(4~10)×109/L 决定水平临床意义及措施: 0。
5×109/L低于此值,病人有高度易感染性,应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。
3×109/L低于此值为白细胞减少症,应再作其他试验,如白细胞分类计数、观察外周血涂片等,并应询问用药史。
11×109/L高于此值为白细胞增多,此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型,如果需要应查找感染源. 30×109/L高于此值,提示可能为白血病,应进行白细胞分类,观察外周血涂片和进行骨髓检查。
二、血红蛋白(HGB):参考值:成年男性120~160g/L 成年女性110~150g/L 决定水平临床意义及措施: 5g/L低于此值应予输血,但应考虑病人的临床状况,如对患充血性心功能不全的患者,则不应输血。
95g/L 低于此值时,应确定贫血的原因,根据RBC的多项参数判断此属于何种类型,在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上,测定血清铁、B 12和叶酸浓度,经治疗后观察Hb的变化。
男性180g/L 女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12 和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估,对有症状的病人应予以放血治疗。
230g/LHb超过此值时,无论是真性或继发性红细胞增多症,均必须立即施行放血治疗。
三、血小板(PLT): 参考值:(100~300)×109/L 决定水平临床意义及措施:10×109/LPLT计数低于此值,可致自发性出血。
若出血时间待于或长于1 5分钟,和(或)已有出血,则应立即给予增加血小板的治疗. 50×109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时,若PLT低于此值,则应给予血小板浓缩物。
100×109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时,若PLT低于此值,则应给予血小板浓缩物。
临检危急值报告标准一.成人1.白细胞: <2.0×109/L2.血红蛋白:<60g/L3.血小板: <50×109/L4.凝血结果: PT>20s, APTT>50s, FIB<1.0g/L, D-D>2000g/L5.尿常规: KET+++, 尿蛋白+++二.NICU1.血红蛋白:<95g/L 或 >233g/L2.白细胞: <0.5×109/L 或 >50×109/L3.血小板: <50×109/L 或 >1000×109/L4.凝血结果:PT 未出或>20s APTT 未出>70s生化危急值报告标准一.成人1.K<3.0mmol/L 或 >6.0mmol/L2.CO2>35mmol/L 或 TCO2<6.0mmol/L3.GLU>22mmol/L或 GLU<2.8mmol/L4.NA>150mmol/L 或 NA<115mmol/L5.CL>120mmol/L 或 CL<90mmol/L6.CK>1800IU/L 且 CKMB>50U/L7.CRE>450umol/L8.BUN>18mmol/L二.NICU1.K<3.0mmol/L 或 >7.5mmol/L2.NA<120mmol/L 或 >160mmol/L3.CA<1.6mmol/L 或 >3.5mmol/L4.TBIL>340umol/L5.BUN>18mmol/L免疫室:有特殊要求的,如化验申请单注明需电话回报者,出结果后立即电话回报结果。
微生物室:血培养、脑脊液培养有细菌生长报告的初步结果与临床联系;脑脊液细菌涂片见到细菌报告初步结果,并与临床联系。
检验危急值的正常参考值一、白细胞计数:参考值:(4~10)×109/L决定水平临床意义及措施:0.5×109/L低于此值,病人有高度易感染性,应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。
3×109/L低于此值为白细胞减少症,应再作其他试验,如白细胞分类计数、观察外周血涂片等,并应询问用药史。
11×109/L高于此值为白细胞增多,此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型,如果需要应查找感染源。
30×109/L高于此值,提示可能为白血病,应进行白细胞分类,观察外周血涂片和进行骨髓检查。
二、血红蛋白(HGB):参考值:成年男性120~160g/L成年女性110~150g/L决定水平临床意义及措施:5g/L低于此值应予输血,但应考虑病人的临床状况,如对患充血性心功能不全的患者,则不应输血.95g/L低于此值时,应确定贫血的原因,根据RBC的多项参数判断此属于何种类型,在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上,测定血清铁、B12和叶酸浓度,经治疗后观察Hb的变化.男性180g/L 女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12 和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估,对有症状的病人应予以放血治疗。
230g/LHb超过此值时,无论是真性或继发性红细胞增多症,均必须立即施行放血治疗。
三、血小板(PLT):参考值:(100~300)×109/L决定水平临床意义及措施:10×109/LPLT计数低于此值,可致自发性出血.若出血时间待于或长于15分钟,和(或)已有出血,则应立即给予增加血小板的治疗。
50×109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时,若PLT低于此值,则应给予血小板浓缩物。
100×109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时,若PLT低于此值,则应给予血小板浓缩物 .600×109/L高于此值属病理状态,若无失血史及脾切除史,应仔细检查是否有恶性疾病的存在。
临床“危急值”报告制度“危急值”是指检验、检查结果与正常预期偏离较大,当出现这种检验、检查结果时,表明患者可能正处于危险边缘,临床医生如不及时处理,有可能危及患者安全甚至生命,这种可能危及患者安全或生命的检查数值称为危急值,危急值也称为紧急值或警告值。
一、危急值项目及报告范围(一)检验科(二)影像中心“危急值”项目及报告范围:中枢神经系统;1、脑内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期;2、硬膜下及硬膜外血肿急性期;3、脑疝、急性脑积水;4、颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上);5、脑出血或脑梗塞复查CT,出血或梗塞程度加重,与近期片对比超过15%以上。
呼吸系统:1、气管、支气管异物;2、慢阻肺合并气胸、液气胸、张力性气胸、纵隔气肿;3、急性肺栓塞、肺梗死。
循环系统:1、心包填塞;2、主动脉夹层。
消化系统:1、消化道异物;2、消化道穿孔、急性肠梗阻、肠扭转、肠套叠、急性缺血性肠病;3、急性胆管梗阻;4、急性出血坏死性胰腺炎;5、肝脾胰肾损伤和外伤性腹腔积液(血);6、各种嵌顿疝。
颌面五官急诊:1、眼眶内异物;2、眼眶内容物破裂;3、严重咽后壁脓肿、喉头水肿引起呼吸困难;4、耳源性感染颅内并发症。
(三)常规心电图“危急值”项目及报告范围:1、心脏停搏;2、急性心肌损伤;3、急性心肌梗死;4、心室扑动、颤动;5、室性心动过速;6、多源性、RonT型室性早搏;7、频发室性早搏并Q-T间期延长;8、预激综合征伴快速心室率心房颤动;9、心室率大于180次/分的心动过速;10、心室率小于40次/分的心动过缓;11、三度房室传导阻滞(完全性)。
(四)B超“危急值”项目及报告范围:1.急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏等内脏器官破裂出血的危急患者;2、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者;3、考虑急性肝坏死性胰腺炎的患者;4、怀疑黄体或宫外孕破裂,超声见大量腹腔积液者;5、晚期妊娠出现羊水过少并胎儿心率异常,疑似胎儿宫内窘迫者;6、超声检查怀疑肺动脉内血栓者;7、大面积心肌梗死合并急性心衰;8、大量心包积液(前心包积液深舒张期深度大于3cm)合并心包填塞。
一、检验科“危急值”的报告范围:临床实验室“危急值”目录表项目名称低值高值白细胞<2.0×109/L>30×109/L血红蛋白含量(成人)<50g/L>200g/L血红蛋白含量(新生儿)<95g/L>223g/L血小板计数<30×109/L>1000×109/L凝血酶原时间(PT)>30秒INR(抗凝治疗者)>5.0激活部分凝血活酶时间(APTT)>70秒纤维蛋白原定量(Fg)<1g/L>10 g/L酸碱度<7.25>7.55二氧化碳分压<20mmHg>60mmHg氧分压<40mmHg血钾≤2.8mmol/L≥6.0mmol/L血钠<110mmol/L>160mmol/L血氯<80mmol/L>120mmol/L血钙<0.7mmol/L>1.7mmol/L血磷<0.3mmol/L>2.5mmol/L血镁<0.4mmol/L>3mmol/L葡萄糖(血):女性及婴儿<2.2mmol/L>22.2mmol/L葡萄糖(血):男性<2.7mmol/L>22.2mmol/L葡萄糖(血):新生儿<1.7mmol/L>16.6mmol/L血尿素>28mmol/L血肌酐>600umol/L血尿酸>750umol/L血淀粉酶>500U/L尿淀粉酶>6000U/L总胆红素(新生儿)>340μmol/L乳酸脱氢酶>1000U/L肌酸激酶>1000U/L脂肪酶>700U/L肌钙蛋白cTnI阳性磷酸肌酶同工酶>200U/LNT-proBNP>4000U/L稀有血型细菌培养耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌血液\骨髓培养阳性HIV抗体阳性心电图及动态心电图“危急值”报告范围:(一)心电图“危急值”报告范围:1、心脏停搏;2、急性心肌缺血;3、急性心肌损伤;4、急性心肌梗死;5、致命性心律失常:①心室扑动、颤动;②室性心动过速;③多源性、RonT型室性早搏;④频发室性早搏并Q-T间期延长;⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动;⑥心室率大于180次/分的心动过速;⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞;⑧心室率小于40次/分的心动过缓;⑨大于2秒的心室停搏⑩低钾u波增高动态心电图“危急值”报告范围:1、心房颤动时R-R间期逸5.0s;2、出现3次以上逸3.0s的长R-R间期;3、Q-T间期明显延长伴室性心动过速;4、室性心动过速心室率逸200次/min,持续逸30s;5、尖端扭转型室性心动过速,多形性室性心动过速;6、心室扑动、颤动;7、室上性心动过速、心房颤动、心房扑动心室率逸30s;心房颤动伴心室预激最短R-R间期<250ms;首次发现的符合急性心肌梗死的心电图改变(肢体导联、V4、V6 ST段抬高逸0.1mv,V1、V3抬高> 0.3mV)以及陈旧性心肌梗塞后再次梗死的的心电图改变(陈旧性心肌梗死ST段回落后再次抬高伴急性胸痛,排除室壁瘤);10、符合变异性心绞痛的心电图改变(ST段一过性呈弓背向上型,巨R型等抬高)。
一、白细胞计数:参考值:(4~10)×109/L决定水平临床意义及措施:×109/L低于此值,病人有高度易感染性,应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。
3×109/L低于此值为白细胞减少症,应再作其他试验,如白细胞分类计数、观察外周血涂片等,并应询问用药史。
11×109/L高于此值为白细胞增多,此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型,如果需要应查找感染源。
30×109/L高于此值,提示可能为白血病,应进行白细胞分类,观察外周血涂片和进行骨髓检查。
二、血红蛋白(HGB):参考值:成年男性120~160g/L成年女性110~150g/L决定水平临床意义及措施:5g/L低于此值应予输血,但应考虑病人的临床状况,如对患充血性心功能不全的患者,则不应输血。
95g/L低于此值时,应确定贫血的原因,根据RBC的多项参数判断此属于何种类型,在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上,测定血清铁、B12和叶酸浓度,经治疗后观察Hb的变化。
男性180g/L 女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12 和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估,对有症状的病人应予以放血治疗。
230g/LHb超过此值时,无论是真性或继发性红细胞增多症,均必须立即施行放血治疗。
三、血小板(PLT):参考值:(100~300)×109/L决定水平临床意义及措施:10×109/LPLT计数低于此值,可致自发性出血。
若出血时间待于或长于15分钟,和(或)已有出血,则应立即给予增加血小板的治疗。
50×109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时,若PLT低于此值,则应给予血小板浓缩物。
100×109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时,若PLT低于此值,则应给予血小板浓缩物。
600×109/L高于此值属病理状态,若无失血史及脾切除史,应仔细检查是否有恶性疾病的存在。
检验科危急值审核标准
一,生化
1、GLU>13 mmol/L或GLU<3.0 mmol/L, GHB> 10%或GHB< 4%
2、CHO> 8.0mmol/L,TG> 20 mmol/L,LDL> 6.0 mmol/L
3、ALT>200U/L,AST>200U/L,GGT>200U/L,TP>90g/L或TP<60g/L,ALB>60g/L或ALB< 35g/L,
4、BUN> 11.0 mmol/L,UA> 600 umol/L 或UA< 100 umol/L ,CRE> 140 umol/L
5、CK> 300 U/L
6、K/Na/Cl/Ca异常者
二,血常规、血沉
1,WBC<3.0×10^9/L 或WBC>13×10^9/L
2,RBC>6.0×10^12/L ,HB>170g/L (女)、HB>180g/L(男)或HB<95g/L,HCT>53%(女)、HCT>56%(男)或HCT<33%
3,PLT>500×10^9/L或PLT<80×10^9/L
4,ESR>20 mm/h
三,乙肝
1,HBsAg弱阳性,
2,出现异常组合模式时
四,肿瘤,杂项
1,肿瘤异常者
2,丙肝,甲肝,HIV,TP阳性者
3,甲功异常结果
五,对某些结果不确认时
出现以上情况时,首先进行分析、回想有无人为误差,仔细分析数据,复查后确认,然后再经负责人或第二人审核后方可发出报告。
检验项目血清钾血清钠血清氯血清镁血转氨酶血糖血清钙肌酸激酶同工酶血淀粉酶APTTINR血红蛋白白细胞计数血小板计数PCO2PO2血酸碱度血胆碱酯酶紧急值危险性< mmol/L低钾血症,呼吸肌麻痹> mmol/L严重高钾血症,可存心律失态、呼吸麻痹< 120 mmo/L低钠血症,应采用治疗措施> 160 mmo/L高钠血症,应检查其他试验项目< 75 mmol/L相当严重的代谢性碱中毒> 125 mmol/L相当严重的代谢性酸中毒< mmol/L痉挛、抽搐、心律不齐。
可伴低血钾> mmol/L神经肌肉传导性降低,低通气性呼吸性酸中毒> 1000 U/L严重的肝细胞损害,可能有急性肝坏死。
< mmol/L缺糖性神经症状,低血糖性昏迷> mmol/L高血糖性昏迷、浸透性多尿伴严重的脱水和酮中毒< mmol/L手足抽动或震颤、惊厥,喉肌痉挛、呼吸暂停等。
> mmol/L幻觉、企图、低反射、深腱反射消失、僵呆,甚至昏迷。
> 100 U/L急性心肌拥塞,较严重的心肌细胞坏死或受损> 1000 U/L可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况> 70 s严重的出血倾向>抗凝监测(口服抗凝剂等),严重的出血倾向< 50 g/L急性大量失血或严重贫血<× 109/L有惹起致命性感染的可能> 60× 109/L急性白血病可能< 20× 109/L可能有严重的出血倾向,是临床输注血小板的阈值。
> 1000× 109/L思疑原发性血小板增添症可能< 10 mmHg极限值> 91 mmHg危险水平> 130 mmHg极限值< 30 mmHg严重缺氧,可致死亡pH<极限值pH>极限值< 500 U/L已有有机磷中毒的明显症状1 / 3检验科“紧急值”报告流程:查对质控、试剂、报告审察发现吻合反应曲线、定标“ 紧急值”相同项目结果、查对原始标本、查察临床诊断、查对历史结果、关侧重检标本的及时送检及检测报告执行 LIS 确认程序及时签发正式检验报告咨询接收人员备注:“紧急值”已电告编号( 99)记录“ 紧急值”报告四、“紧急值”报告程序和登记制度(一)门诊、急诊病人“紧急值”报告程序复查原始标本结果可否“ 重现”确认实验结果无异电告临床咨询临床症状可否吻合建议重检复查报告结果属紧急值需报告医生办理并记录医技科室工作人员发现门诊、急诊患者检查(验)出现“紧急值”情况,应及时通知门诊、急诊医生,由门诊、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊。
检验危急值的正常参考值
、白细胞计数: 参考值:(4〜10)X 109/L
决定水平临床意义及措施:
0.5 X 109/L低于此值,病人有高度易感染性,应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。
3X 109/L低于此值为白细胞减少症,应再作其他试验,如白细胞分类计数、观察外周血涂片等,并应询问用药史。
11 X 109/L高于此值为白细胞增多,此时作白细胞分类计数有助于分析病因和
分型,如果需要应查找感染源。
30X 109/L高于此值,提示可能为白血病,应进行白细胞分类,观察外周血涂
片和进行骨髓检查。
二、血红蛋白(HGB:
参考值:成年男性120〜160g/L
成年女性110〜150g/L
决定水平临床意义及措施:
5g/L低于此值应予输血,但应考虑病人的临床状况,如对患充血性心功能不全的患者,则不应输血。
95g/L低于此值时,应确定贫血的原因,根据RBC的多项参数判断此属于何种类型,在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上,测定血清铁、B12和叶酸浓度,经治疗后观察Hb的变化。
男性180g/L女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、
中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估,
对有症状的病人应予以放血治疗
230g/LHb超过此值时,无论是真性或继发性红细胞增多症,均必须立即施行放
血治疗。
三、血小板(PLT:
参考值:(100 〜300)X 109/L
决定水平临床意义及措施:
10X 109/LPLT计数低于此值,可致自发性出血。
若出血时间待于或长于15分钟, 和(或)已有出血,则应立即给予增加血小板的治疗。
50X 109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时,若PLT低于此值,则应给予
血小板浓缩物。
100X 109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时,若PLT低于此值,则
应给予血小板浓缩物。
600X 109/L高于此值属病理状态,若无失血史及脾切除史,应仔细检查是否有恶性疾病的存在。
1000X 109/L高于此值常出现血栓,若此种血小板增多属于非一过性的,则应给予抗血小板药治疗。
四、凝血酶原时间(PT):
参考值:我科对照值12-15秒
五、白陶土部分凝血活酶时间(KPTT :
参考值:正常人接近对照值,但对照值取决于方法中使用的激活剂,我科对照值为:27-33秒
六、钾(K):
参考值:3.5 〜5.5mmol/L
决定水平临床意义及措施:
3.0 mmol/L此值低于参考范围下限,若测定值低于此值,可能会出现虚弱、地
高辛中毒和(或)心律失常,应予以合适的治疗
5.8 mmol/L此值高于参考范围上限。
首先应排除试管内溶血造成的高钾。
若测
定值高于此值,应借助其他试验查找高钾原因,并考虑是否有肾小球疾病。
7.5 mmol/L高于此值的任何钾浓度都与心律失常有关,故必须给予合适治疗。
(首先也应排除试管内溶血造成的高钾)
七、钠(Na):
参考值135-145mmol/L
决定水平临床意义及措施:
115mmol/L等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食,
在110mmol/ L时,病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷,故在测定值降至115mmo l/L时,应尽快确定其严重程度,并及时进行治疗。
133mmol/L此值稍低于参考范围下限,测定值低于此值时,应考虑多种可能引起
低钠的原因,并加作辅助试验,如血清渗透压、钾浓度及尿液检查等。
150mmol/L此值高于参考范围上限,应认真考虑多种可能引起高钠的原因。
八、氯(Cl):
参考值:96〜110mmol/L
决定水平临床意义及措施:
90mmol/L低于此水平,应考虑低氯血症的多种原因。
120mmol/L高于此水平,应考虑多种高氯血症的原因,并同时可作多种辅助诊断
试验如血清Na K、Ca HCT等。
九、钙(ca:
参考值:2.25 〜2.65mmol/L
决定水平临床意义及措施:
1.75mmol/L血钙浓度低于此值,可引起手足抽搐,肌强直等严重情况,故应根
据白蛋白浓度情况,立即采取治疗措施
2.74mmol/L当测定值大于此值时,应及时确定引起血钙升高的原因,其中的一个原因是甲状旁
腺机能亢进,所以要作其他试验,予以证实或排除。
3.37mmol/L血钙浓度超过此值,可引起中毒而出现高血钙性昏迷,故应及时采取有力的治疗措
施。
十、离子钙(nca:
参考值:1.10 〜1.35mmol/L
决定水平临床意义及措施:
0.37mmol/L离子钙水平低于此值,常出现腕掌痉挛、手足抽搐、低血压、心律失常等症状,最终可致心脏停止跳动,必须立即采取合适的治疗措施。
3.3mmol/L测定值在此水平,将导致严重的和持续的心律功能不良,以及血液动力的不稳定
十一、葡萄糖(Glu):
参考值:3.61 〜6.11mmol/L
决定水平临床意义及措施:
2.8mmol/L禁食后12小时血糖测定值低于此值,则为低血糖症,可出现焦虑、出汗、颤抖和虚弱等症状,若反应发生较慢,且以易怒、嗜睡、头痛为主要症状,则应作其他试验,以查找原因。
7mmol/L空腹血糖达到或超过此值,可考虑糖尿病的诊断,但应加作糖耐量试验
10mmol/L饭后1小时测得此值或高于此值,则可高度怀疑为糖尿病。
十二、血尿素(Urea):
参考值:3.6 〜7.1mmol/L
决定水平临床意义及措施:
3.0mmol/L低于此值常见于血液释放过多或肝功能不全
7.1mmol/L此值为正常上限,高于此值应考虑能引起尿素升高的多种可能原因,如肾功能不
全、高蛋白饮食及上消化道出血等,此时测定血清肌酐有助于正确评价肾脏功能。
14.2mmol/L高于此值常见于严重的肾功能不全,应选择其他有力的诊断方法及
治疗措施。
十三、丙氨酸氨基转移酶(ALT:
参考值:5〜40U/L (37C)
20U/L此水平在参考范围以内,低于此值可排除许多与ALT升高有关的病种,而考虑其他诊断。
此值可以作为病人自身的ALT的对照,与过去和(或)将来的值进行比较。
60U/L高于此值时,对可引起ALT增高的各种疾病均应考虑,并应进行其他检查以求确诊。
300U/L高于此值通常与急性肝细胞损伤有关,如病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝
性休克等,而酒精性肝炎的ALT往往低于此值,其他如传染性单核细胞增多症、多肌炎等也都往往低于此值。
十四、淀粉酶(amy :
参考值:60〜80 somogyi unites
50 Som U低于此值应考虑有广泛的胰腺损害或明显的胰腺功能不全,若已确认为胰腺病变,则amy低于此值往往提示有严重的预后。
120Som U此值在参考值范围之内,若低于此值,在大多数情况下应排除急性胰腺炎的可能性。
另外一些疾病,如消化道穿孔、大量酒精摄入,唾液腺体疾病
(流行性腮腺炎)、严重肾病、胆结石等可在此值以上。
200Som U此水平超过参考值上限、若超过此值,同时其他临床及实验室指标也支持的话,可以确诊为急性胰腺炎。
十五、肌酸激酶(CK :
参考值:男10〜200U/L
女10 〜170U/L 决定水平临床意义及措施:
100U/L此值在参考范围以内,低于此值则可排除许多种与CK升高有关的疾病,
同时此值也可作为病人的对照,用于与以后的CK测定值比较。
240U/L急性心肌梗塞后1〜2天内,可高于此水平,其他有关诊断试验,如CK- MB可帮助确诊。
1800U/L当测定值高于此水平时,患其他疾病的可能性高于患单一急性心肌梗塞的可能,包括横纹肌炎,震颤性谵妄、癫痫等。
此时应及时进行其他项目的检验以便确诊。
十六、绒毛膜促性腺激素(HCG):
参考值:男性:<0.5-2.43mlU/ml
未怀孕女性<0.5 -3.81 mIU/ml
怀孕女性:0.2-1 周5-50 mIU/ ml
1-2 周50-500 mIU/ml
2-3 周100-5000 mIU/ml
3-4 周500-10000 mIU/ml
4-5 周1000-50000 mIU/ml
5-6 周10000-100000 mIU/ml
6-8 周15000-200000 mIU/ml
8-12 周10000-100000 mIU/ml
十七、肝胆酸(GCA):
参考值:<5 nm ol/l
甘胆酸(CG,当肝细胞受损或胆汁淤滞时,血液中CG含量就明显增高,反映肝细胞的损害比目前临床上常用的ALT等更敏感,能早期发现轻度肝损害,对区别慢性肝炎病情严重程度有帮助。
甘胆酸也是早期诊断ICP的重要指标。
GC/升高所致胆汁淤积症,可引起早产,IUGA胎窘,死胎等。