处方点评与合理用药(继教)

济负担。
促进合理用药文化
处方点评和合理用药培训有助于 推动医疗机构内部形成合理用药 的文化氛围，提高医生和患者对
药物使用的认知和理解。
未来处方点评与合理用药的发展趋势
智能化处方点评
借助人工智能和大数据技术，未来处方点评将更加智能化， 能够实现对处方的自动审核、分析和反馈，提高点评效率 和准确性。
个性化用药指导
指导医生用药
合理用药的规范可以指导医生在开具 处方时遵循相关原则，减少不合理用 药现象的发生。
处方点评与合理用药的互动关系
相互促进
处方点评可以发现不合理用药现象，促进合理用药的改进； 同时，合理用药的规范也可以为处方点评提供指导和依据。
共同保障患者用药安全
处方点评和合理用药都是为了保障患者用药安全，二者相互 促进、共同发挥作用，可以更有效地保障患者的用药安全。
提高医生和药师的专业素养
医疗机构应加强对医生和药师的培训和教育，提高他们的专业素养和 用药水平，确保处方的合理性和安全性。
加强患者用药教育
医疗机构和医生应加强对患者的用药教育，提高患者对药物使用的认 知和理解，促进患者合理用药。
推动处方点评与合理用药的科研创新
鼓励科研机构和企业加强处方点评与合理用药相关技术和产品的研发 创新，为医疗机构提供更加先进、便捷的技术支持和服务。
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04 处方点评的实践与案例分 析
处方点评的流程与方法
处方收集与筛选
从医院信息系统中提取 处方数据，按照一定标
准进行筛选和分类。
处方点评
问题处方反馈
持续改进
由专业药师对处方进行点 评，包括药物选择、用法 用量、配伍禁忌等方面。

汇总分析和反馈
药师对点评结果进行汇总分析，形成总结 报告，向相关部门和医生反馈，提出改进 意见和建议。
02 处方点评的实施
点评标准的制定
制定统一的处方点评标准
根据国家相关法规和指导原则，制定适合本机构的处方点评标准，明确点评的 指标、方法和流程。
定期更新标准
根据临床实践和最新研究进展，定期更新处方点评标准，以适应医疗技术的进 步和药物品种的变化。
合理用药的定义和原则
合理用药的原则包括安全性、 有效性、经济性和适当性。
安全性是指药物治疗要确保患 者的生命安全和身体健康，避 免或减少不良反应和药物相互 作用。
有效性是指药物治疗要针对患 者的疾病类型、病情严重程度 和个体差异，达到预期的治疗 效果。
合理用药的定义和原则
01
经济性是指药物治疗要考虑患者 的经济负担，避免过度治疗和浪 费。
处方点评与合理用药
目录
• 处方点评概述 • 处方点评的实施 • 合理用药的策略与建议 • 处方点评与合理用药的案例分析 • 总结与展望
01 处方点评概述
处方点评的定义
处方点评是指医疗机构药师对医生开具的处方进行审核，评估其是否符 合国家药品管理法律法规、临床诊疗指南和药品说明书等相关规定，以 确保患者用药安全、有效、经济的过程。
处方点评能够促进医生合理用药，减少不 必要的药品使用和浪费，提高医疗质量和 效率。
促进医药信息交流
提升药师专业水平
处方点评过程中，药师与医生之间的沟通 和交流能够促进医药信息交流，提高医生 对药品使用的理解和掌握。
处方点评是药师专业工作的一部分，通过 处方点评能够提升药师的专业水平和综合 素质。
处方点评的流程和方法
建立处方点评与合理用药的激励机制，鼓励医务人员积极参与 处方点评工作，提高合理用药水平。

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患者，男，53岁，诊断：滑囊炎 Rp：头孢克洛缓释片0.375*6片 1盒 1片
bid 口服 滑囊炎是关节腔的无菌性炎症，应使用非甾
体类抗炎药，使用抗生素不适宜。
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患者，男，61岁， 诊断：膝关节痛，痛风性关节炎 Rp：NS500ml+克林霉素0.9 静滴+地塞米松
NS100ml+奥美拉唑40mg 静滴 qd

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质子泵抑制剂使用指征不明
患者，男，47岁，诊断：中暑病 Rp： NS100ml+泮托拉唑60mg 静滴 st；GNS
500ml+Vitc2.0+VitB6 0.2静滴 st； 甲氧氯普安针10mg 肌注 st
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给药途径不适宜
患者，男，34岁，诊断：巩膜炎 Rp： 左氧氟沙星滴眼液5ml*1支 0.1ml q2h 滴眼； 头孢克洛分散片0.125g*18片 2片 tid 口服 由于血眼屏障的存在，口服抗生素巩膜局部
处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情 况下需要适当延长处方用量未注明理由的；
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诊断不规范
发热、腹痛、腰痛、呕吐病 关节炎、肢痛、外科病、创伤病
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不规范处方 用药不适宜处方 超常处方
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适宜性审核内容包括：
– 规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试 验及结果的判定；
– 处方用药与临床诊断的相符性； – 剂量、用法的正确性； – 选用剂型与给药途径的合理性； – 是否有重复给药现象； – 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌； – 其它用药不适宜情况。
其血药浓度很难到达，局部使用滴眼液即可。
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用法、用量不适宜的；

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药师在处方审核中的地位和作用
《处方管理办法》规定了药师对处方用药适宜性 的审核责任，由此对药师专业技术水平提出了更 高要求
增强责任感，提升专业能力、素质
□仅有责任感，没有相当的业务能力，处方有问题 可能也审不出来；
□仅有业务能力，没有强烈的责任感，“问题处方” 也可能从眼皮底下溜过去。
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P ： 85次/分，R ： 23次/分 生化：Cr：75umol/L
(正常：男：44-133umol/L；女：70-108umol/L)
用药：头孢哌酮钠舒巴坦 3g q8h
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分析
血肌酐清除率CCr(ml/min)
（140-年龄）×体重（kg） 男性= ————————————
地塞米松注射液
1.5mg st ivgtt
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分析
1.重复用药 头孢硫脒和喜炎平都有抗菌作用
小儿氨酚黄那敏和对乙酰氨基酚滴剂
2.无适应证使用糖皮质激素 根据《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》
管理要求：应严格控制单纯以退热和止痛为目的 使用糖皮质激素，特别是在感染性疾病中以退热 和止痛为目的使用。
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分析
白加黑感冒片 对乙酰氨基酚325mg 盐酸伪麻黄碱30mg 氢溴酸右美沙芬15mg 盐酸苯海拉明25mg
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老年人感冒慎用复方感冒药
高血压和冠心病患者在感冒后不宜选用含 有伪麻黄碱和布洛芬的感冒药
伪麻黄碱具有收缩血管、加速心率、升高 血压的作用。