临床合理用药持续质量改进(处方点评)

处方点评及临床合理用药工作总结为提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全,根据等级医院验收标准、《医院处方点评管理规范（试行）》和《医疗机构药事管理规定》的要求，我院于2008年始对门急诊处方和归档病历医嘱进行处方点评和不合理用药分析，现将工作开展情况、取得成绩及存在问题总结如下：在医院药物与治疗学委员会和质量管理委员会领导下成立了由医院药学部门组成处方点评工作小组和由各学科专家组成的处方点评专家组，具体工作由临床药学室开展，临床药学室药师由较丰富的临床用药经验和合理用药知识的中高级药师专职担任，由于未参加正规的临床药师培训,知识的获得主要通过查阅资料、上网学习以及平时工作的积累，点评的依据以药品说明书为准，严格按照处方点评的规范进行抽样、点评分析.临床药学室先对不合理用药处方、住院医嘱进行初选,由处方点评工作小组进行初评,并将初评结果汇总,每季在医院药物与治疗学委员会议上交由处方点评专家组进行点评,临床药学室将专家点评的结果坚持科学、公正、务实的原则汇总不合理处方，通报临床科室和当事人，并在药讯上刊登,并要求各科组织学习，并将学习情况及意见反馈临床药学室，以便杜绝类似不合理用药现象及临床药学室处方点评及不合理用药分析水平的提高，同进将处方点评结果报行风办，判定为超常处方的医院将根据管理方案进行处罚通报。

根据制定的处方点评制度结合医院实施情况，坚持科学、公正、务实的点评原则，三年来医院处方点评和不合理用药分析工作深入细致开展工作到临床药学实际工作中，以理论为基础，结合实际中遇到的不合理用药情况,不断整改督查。

处方书写规范明显提高，用药不适宜现象及超常处方明显减少，处方点评前住院医嘱中抗菌药物使用率大于90%,三联抗菌药物联用，三线抗菌药物的使用极普遍，几乎达50％，门急诊处方中普遍存在三线、三联使用情况,抗菌药物使用率大于50%，现在住院医嘱中三联、三线抗菌药物的使用率小于10%，抗菌药物使用率70％左右，门急诊处方己无三联使用抗菌药物，三线己停用。

门诊处方点评与合理用药的改进情况分析随着人们对医疗卫生服务的需求不断提高，门诊中药的应用也越来越广泛，但随之而来的是处方滥开和用药不当的问题。

因此，门诊处方点评和合理用药的改进显得尤为重要。

本文主要从三个方面分析门诊处方点评与合理用药的改进情况。

门诊处方点评的目的是对医生开出的处方进行审核，发现和纠正处方中可能存在的问题。

这不仅可以避免不必要的药物滥用，还可以减少不良反应和效果不佳的情况。

因此，在门诊处方点评方面的改进需要从以下几个方面入手：1、建立完善的审核体系医院应该建立门诊处方审核工作体系，并根据各门诊科室的特点确定审核标准和审核流程，制定严格的审核程序和操作规范。

同时，应配备专业的药学人员，对处方的开立和审核进行全面的监管和指导。

2、加强医生的教育培训门诊医生是处方写作的第一责任人，因此需要提高医生对药物使用的认识和理解，加强对常见病和多发病药物治疗的指导和培训，提高医生开药的规范性和准确性。

3、增强患者意识患者应意识到自己对于用药安全的责任，并遵循医嘱规定，正确使用药物，尽可能减少不良反应的发生。

同时，药师应提示患者注意用药方法和药品副作用。

加强患者安全用药知识的宣传和教育，可以有效地减少用药不当的风险。

二、合理用药的改进门诊合理用药是指适宜药物的使用，包括药物的种类、剂量、使用时机、疗程、疗效与安全性等方面的合理选择。

门诊合理用药的改进不仅可以减少患者用药的不良反应，还可以提高药效的显著性，为患者带来更好的治疗效果。

因此，合理用药的改进需要从以下几个方面入手：1、加强药品质量监管门诊合理用药的前提是药品的品质稳定可靠。

因此，药品质量监管应该得到重视，并建立统一的药品质量控制体系，对药品的生产、质量、储存、运输和销售进行全面监管，确保药品符合标准和规范。

2、建立药品使用观察系统对于患有慢性疾病的患者来说，药品使用观察系统可以帮助医生及时了解病情的变化，可以根据患者使用病历形成的详细行为数据，建议医生更改治疗方案。

临床合理用药持续改进措施
为了提高门诊处方和住院病历的合理用药，我们需要采取以下措施：
1.药师在调剂处方时，应审核用药的适宜性和合理性。

如
果发现不合理用药情况，应及时通知医师并记录下来。

如果情况严重，应拒绝调剂。

2.处方点评工作小组应将处方点评结果上报门诊部和质控办。

对于开具不合理处方的医师及其所在科室，应进行反馈，并按照医院规定进行处罚。

3.临床药师在参与临床查房、病例讨论和用药指导工作中，应将合理用药作为重点内容。

如果发现临床用药存在不合理现象，应及时指出并督促改正。

如果发现明显的用药不合理现象，应及时报告药学部或药事管理委员会，并研究后做出决定。

4.医务部和药学部应每年组织合理用药培训，向医师、药
师和护士进行合理用药的教育。

5.以上情况应定期汇总，并撰写汇总报告，上报有关部门。

临床药师参与处方点评工作的持续质量改进方案摘要】目的临床药师通过制定和实施参与处方点评工作的持续质量改进方案，使处方的合格率得以提高，促进医院用药的合理性和规范化。

方法总结医院处方可能存在的问题，并解决实际问题，以提高用药质量和处方的合格率。

结果处方在持续质量改进前的不合格率为28.7%，持续质量改进后的不合格率为4.1%。

结论临床药师参与处方点评工作的各个环节，并制定和实施持续质量改进方案，可有效提高处方的质量，促进用药合理性和规范化。

【关键词】临床药师处方点评工作持续质量改进方案【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）24-0357-02分析不规范、不合理用药之重要手段就是处方点评，医院的药剂科应该协助医疗管理部门一同对本院的处方进行点评，并将点评结果进行审核和公布，将不合理处方公布于全院，并提出质量改进方案[1]。

本文旨在介绍我院医师通过参与处方点评工作发现的处方问题，制定和实施相应的持续质量改进方案，有效提高了处方的合格率，具体如下：1 资料与方法1.1 一般资料：将整改前（2012年2-4月）与整改后（2012年5-7月）的处方进行抽样，分别抽取2000分和1980分，由临床药师进行点评，并对两个时期的点评数据进行对比、分析。

1.2 分析处方点评中出现的一些问题：1.2.1 书写错误:医生所开处方的药物用法、剂量、途径没有与电脑核对导致笔误的产生；个别处方上的诊断与治疗不具有相关性，比如诊断是高血压，治疗药物则是别嘌醇；还有一些处方书写的临床诊断不全。

1.2.2 输液的处方偏多：世界WHO规定的处方注射剂的使用百分率约13.5%-25%，而我院门诊的使用率约为28%，静脉输液药物的频繁使用，会导致易感染和产生一定的耐药性，所以应该采取一定的措施将使用率降低[2]。

1.2.3 静脉输液药物使用方法不妥：处方中如美洛西林、头孢唑啉、头孢呋辛等药物1日1次静脉注射，用法不妥，要根据抗菌素后效应和药物的半衰期等因素制定给药方案，违反原则的私自将每次的给药量增加而将给药次数减少，更容易引起不良反应，还易导致耐药菌株的产生。

处方点评及合理用药制度一、目的为加强处方的开具、调剂、使用的规范化管理，提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全，按照《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》及《医院处方点评管理规范（试行）》，特制定《处方点评及合理用药制度》。

二、参考文件1.《中华人民共和国药品管理法》（2019年）2.《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕11号）3.《处方管理办法》(卫生部令〔2007〕53号)4.《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）三、名词定义处方：是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。

处方包括医疗机构病区用药医嘱单。

四、内容（一）门诊处方点评1.每月由药剂科处方点评小组抽查当月门诊处方100张，对中成药、抗菌药物、精麻药品进行专项点评。

2. 药剂科处方点评小组依据《医院处方点评管理规范（试行）》中的要求，按照《处方点评工作表》，对门（急）诊处方进行点评。

3.处方点评依据处方项目填写的完整性、处方书写的规范性、剂量的准确性以及处方限量以及临床诊断，从药物的选择、用法用量、疗程、给药途径、联合用药、相互作用、配伍禁忌、潜在的不良反应等方面，分析用药的安全性、合理性及经济性。

4.要求处方合格率≥95%，每月公布处方点评结果，对于处方开具不合格的医师或未按照规定审核处方的药师，按照《医院处方点评管理规范（试行）》中相关办法予以处理。

（二）住院病历点评1.每月由药剂科处方点评小组点评病历不少于30份。

2.药剂科处方点评小组在医院处方点评专家组的指导下，对病历进行点评，并对重点患者撰写药历。

3.具体点评内容参照“门诊处方点评”。

4.病历点评结果以适当形式反馈给院领导、相关临床科室及医院职能部门。

5.经医院相关职能部门干预后，药剂科再随机抽查该临床科室病历30份，评价合理用药干预效果，并上报药事会。

临床合理用药持续质量改进(处方点评)随着医学科技的不断发展和医疗服务的不断完善，人们对医疗质量的要求也越来越高，尤其是对于药品的使用质量更是要求严格。

因此，如何在临床实践中进行合理用药并持续质量改进显得尤为关键。

而处方点评作为临床合理用药持续质量改进的重要手段之一，被广泛应用于临床实践中。

本文将对处方点评的含义、目的、实施步骤及推广过程进行介绍。

1. 处方点评的含义处方点评是指对医生开出的处方进行全面、系统的审核和评价，检查处方是否符合国家和地区的药品管理政策和规定，同时对处方的合理性、科学性、实用性等进行评估，为医生提供合理用药的指导建议，以避免患者因用药不当而造成的损失和伤害。

处方点评不仅可以促进医生的合理用药，还可以提高患者的疗效和安全性，促进医疗卫生服务体系的可持续发展。

2. 处方点评的目的处方点评的主要目的是促进医生的合理用药和维护患者的健康。

具体来说，处方点评有以下几个目的：(1)评价处方的合理性和科学性处方点评可以评价处方中药品组合的合理性、正确性和科学性，检查处方是否存在药物过量、重复或冲突等问题，以提高用药的合理性和科学性。

(2)指导医生合理用药通过对处方的评价和审核，可以提供有针对性的指导建议，帮助医生遵循药物使用规范和处方规范，从而提高医生的合理用药水平。

(3)促进医疗质量的持续改进处方点评可以发现处方中存在的问题和不足，提供相关的改进意见，进而促进医疗质量的持续改进。

(4)提高患者的用药安全通过处方点评，可以避免患者因用药不当而造成不必要的损失和伤害，提高患者的用药安全。

3. 处方点评的实施步骤（1）收集处方数据：首先，需要将医院、门诊、社区和其他医疗机构发出的处方进行收集，整理成数据库。

如今，很多医院都采用电子处方，可以将处方数据进行自动记录和采集。

（2）处方预审核：通过计算机软件进行初步审核，检查处方中是否有重复用药、短期变更用药和交互作用等现象，排除不合理的药物组合。

门诊处方点评与合理用药的改进情况分析随着社会的不断发展和医疗水平的提高，人们对医疗服务质量和治疗效果的要求也越来越高。

门诊处方点评与合理用药是医疗服务中一个非常重要的环节，直接关系到患者的治疗效果和生活质量。

在现实生活中，一些医生在门诊处方中存在着一些不合理用药的现象，这不仅增加了患者的经济负担，也可能对患者的身体健康造成损害。

对于门诊处方点评与合理用药的改进是非常重要的。

本文将对门诊处方点评与合理用药的改进情况进行分析。

一、门诊处方点评的现状当前，门诊处方点评工作存在一些问题。

一些医生在门诊处方中存在过度开药、滥用抗生素等问题。

有的医生为了迎合患者的需求或者是为了赚取更多的利润，会不顾患者的实际情况，盲目地开具药品。

一些患者在用药过程中存在着不合理用药、药不到病不治等问题。

有的患者只注重药品的名称和价格，而忽略了药品的作用和适应症，导致用药不当，甚至是产生药物滥用的情况。

目前门诊处方点评工作的监管力度不够，一些不合理用药的现象得不到及时有效的纠正，严重影响了患者的就医体验和治疗效果。

二、门诊处方点评与合理用药的改进方案为了提高门诊处方点评与合理用药的水平，我们可以采取以下改进方案。

完善门诊处方点评制度，建立健全的医疗质量评价制度和激励惩罚机制，对医生在开具处方时存在的不合理用药现象进行监管和点评，通过点评结果来考核医生的绩效，促使医生规范用药，提高处方的合理性和科学性。

加强患者用药指导，提高患者的用药自觉性和合理用药能力，通过对患者进行用药知识的宣传教育和用药指导，帮助患者正确理解和使用药品，提高用药的效果和安全性。

加强门诊处方点评的监管力度，定期对处方的合理性和规范性进行点评，及时发现和纠正不合理用药的现象，促使医务人员加强用药规范，提高就医的质量和效果。

门诊处方点评与合理用药是医疗服务的重要环节，对患者的治疗效果和生活质量有着直接的影响。

通过不断地改进和完善门诊处方点评与合理用药工作，我们可以提高医疗服务的质量和效果，为患者提供更加安全和有效的治疗服务。

医药科研处方点评促进合理用药持续改进的价值分析刘洪娟，崔艳梅 （临沂市兰山区妇幼保健院，山东临沂 276000）摘要：目的：分析处方点评在促进合理用药持续改进中的价值。

方法：研究立项时间为2019年1月至2020年6月，以2019年10月为中线，10月以前500份未实施处方点评的处方为对照组，10月以后500份实施处方点评的处方为观察组。

比较两组不合理用药发生率（用法用量不适宜、诊断不规范、适应证不适宜、门诊超过7日用药、重复给药），患者药物不良反应发生率及抗菌药物、注射剂等应用情况。

结果：观察组处方用法用量不适宜、诊断不规范、适应证不适宜、门诊超过7日用药、重复给药等不合理处方占比明显低于对照组，观察组药物不良反应发生率低于对照组，观察组抗菌药物、注射剂等不合理处方占比低于对照组（P＜0.05）。

结论：在合理用药持续改进中开展处方点评，可显著提高处方合格率，确保患者的用药规范性和安全性。

关键词：处方点评；合理用药；持续改进；用药管理处方是患者在药物治疗过程中的重要书面文件，是具有法律、技术与经济的综合意义文件，是直接关系到医院的服务治疗与用药是否合理有效的直接凭证，也是评判医师诊疗水平的重要依据[1]。

而当前随着抗生素的广泛使用，临床不合理用药事件频发，对此，为规范医师处方行为，提高其用药水平，原卫生部相继颁发了《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范（实行）》等相关文件，并要求各医疗机构以此为依据建立处方点评制度，降低临床不合理处方率，保障临床用药安全[2]。

基于此，本研究针对处方点评在合理用药持续改进中的应用价值展开研究。

1对象和方法1.1 研究对象研究立项时间为2019年1月至2020年6月，以2019年10月为中线，10月以前500份未实施处方点评的处方为对照组，10月以后500份实施处方点评的处方为观察组。

对照组男286例，女214例；年龄最大80岁，最小18岁，平均年龄（56.46±15.11）岁。

指导临床正确用药持续质量改进项目资料项目名称：提高门急诊处方的合格率实施部门: 临床药学室实施时间: 2017年1-6月XX医院药剂科提高门急诊处方合格率持续质量改进PDCA 循环示意图P （Plan ）针对1-6月份的《医院抽取处方量的5%进行检查，对不合理情况展开干预。

C （Check ） 临床药师加大对不合理处方的监控，检查干预结果，对不合理处方进行拦截及干预。

A （Act ） 门急诊处方不合理现象得到一定程度的改善，逐步规范门急诊处方质量。

D （Do ） 临床药师对不合理处方归类分析，同时制作PPT 进行宣教。

XX医院质量持续改进记录单一、项目:提高门急诊处方合格率二、改进前现状调研1．数据收集抽查2017年1月门急诊处方1096张，合理处方397张,占36。

22％。

不合理处方699张，占63.78%，其中不规范处方637张，占总处方数58。

12%；用药不适宜处方60张，占总处方数5.47％；重复不合理处方2张,占总处方数0.18％。

具体不合理处方情况如下表：表1 2017年1月抽查的1096张处方中不合理处方发生率统计2．结果分析处方不合理现象主要表现为处方前记内容不规范，绝大多数只写“XX市"，部分写“1”，不填具体地址也没有联系电话、诊断不全（处方中临床诊断为“体检"的现象比较普遍)或诊断与用药不符、单张处方用药超过5种以及时间依赖性药物用法不适宜等;此外极少部分是由于医生疏忽或责任心不强,出现签名不规范、使用商品名开具处方、个别医师处方用药时间过长的现象。

3．结论抽查2017年1月门急诊处方1096张，不合格率达63。

78%，而且也出现相同的处方相同的错误发生在同一个医生身上，我们也会对此采取相应措施来降低不合格处方率。

三、解析（鱼骨图）四、对策拟定1．制定《XX医医院处方点评管理细则》、成立处方点评工作小组，并在院内网上发布，加强医护人员对处方点评相关知识的学习;2．通过开展合理用药讲座、现场点评、专题报道等形式增加医师和药师培训的机会;3．负责审方的药师认真学习《医院处方点评管理细则》，提高相关知识水平；4．每个月按处方量的5%抽取处方进行点评，对点评结果归纳总结及时反馈临床医生，发布在院内网、医务公开栏进行公示,并院周会上通报。

市立医院药剂科药事药学制度三甲评审复评审修订版资料目录：处方点评制度合理用药管理制度临床用药监测评估制度规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进临床合理用药，保障患者用药安全、合理。

二适用范围全院临床科室、护理部、药学部三主要内容1组织管理医院处方点评工作在药事管理与药物治疗学委员会和医疗质量管理委员会领导下，医务科、门诊部、院感办和药学部等部门成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作。

2处方点评的方法2.1处方点评每月1次，被点评处方通过随机抽样方式选择。

门急诊处方不少于200张，病区医嘱不少于30份，原则上涵盖所有科室的全部医师。

2.2根据《处方管理办法》对处方进行点评，填写《处方评价表》。

点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录，并通报相关科室和当事人。

2.3处方点评工作小组在处方点评工作过程中发现不合理处方，应当及时通知医务科和药学部。

3处方点评标准处方点评结果分为合理处方和不合理处方。

不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。

3.1有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：3.1.1处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；3.1.2医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；3.1.3药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；3.1.4新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；3.1.5西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；3.1.6未使用药品规范名称开具处方的；3.1.7药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；3.1.8用法、用量使用“遵医嘱"、"自用"等含糊不清字句的；3.1.9修改未签名和/或未注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；3.1.10开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；3.1.11单张门急诊处方超过五种药品的；3.1.12无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；3.1.13开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；3.1.14医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；3.1.15中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使"的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。

处方点评整改措施为了落实卫生部《处方管理办法》并加强处方管理，制定了以下处方不合理干预措施：1.通过四查十对，发现不规范、不适宜处方的立即通知处方医师，更改合格前部可调剂。

超常处方不予调剂，原处方退回，并向患者解释清楚其原因，并做好相关记录并及时上报。

2.医院处方点评小组每月开展处方点评工作，将点评结果进行分析、汇总，并将点评结果进行全院通报。

3.定期对《处方管理办法》内容进行培训，提高全部医务人员的处方书写和用药合理性。

4.对不规范处方、不适宜处方、超常处方通过奖惩结合的做法进行制约。

针对日常处方调配和处方点评工作中发现的问题，为了进一步保证临床诊疗安全，规范合理，制定了以下改进措施：一、处方审核持续优化措施：1.端正工作态度，加强自由民主思想作风的教育、研究，树立以“病人为中心”理念，增强责任心。

2.制定一套详细分工制度，做到工作不扯皮、职责清晰，团结协作。

3.加强研究相关法律、法规、制度，提高工作中依法依规继续执行的执行能力与水平。

4.加强专业领域理论知识研究、培训。

二、处方点评持续改进紧急措施：1.处方点评小组人员要理解处方点评的意义，端正态度，不走过场。

2.认真研究培训《处方点评配套措施》。

3.医务人员熟练掌握本院现有药品说明书中的内容，特别是说明书中的不良反应、联合用药及禁忌等相关内容内部信息重要信息。

4.不断加强对临床用药的合理性、规范性方面的点评组织工作，特别是在联合使用精神科用药方面出现不良反应的点评。

5.加强“苯二氮卓类”药物使用点评，以减少患者在使用此类药物的依赖。

此外，以下两个处方存在问题：1.患者为女性，52岁，临床诊断为尿道炎，处方为复方头孢克洛干混悬剂0.25g：8mg，1次/8小时，连用4天。

遴选的药品不适宜，因为患者需要使用祛痰药溴己新。

2.患者为女性，3岁，临床诊断为药疹和病毒疹，处方为醋酸泼尼松片5mg，2次/日，连用2天。

遴选的药品不适宜。

分析：该处方存在超说明书用药及给药途径不适宜的问题。

处方点评改进措施处方点评改进措施为了了解临床用药趋势，促进合理用药，保障患者用药安全、合理，根据《医院处方点评管理规范》，对处方各项完整性和书写正确性、处方用药合理性进行评估，随机抽查4至6月份的处方100张，抽查中发现了以下几个问题：1、未使用药品规范名称开具处方10张，如氟哌酸、654-2等；2、医师未按照抗菌药物临床应用指导原则开具处方，如注射用青霉素钠80万u+0.9%NS100ml，sig：640万u ivgtt qd；3、开具处方漏写处方诊断1张。

根据以上问题，对我院不合理处方提出整改措施:(一)、强化对《处方管理办法》的学习举办“学习处方管理办法，促进合理用药”学习班，在年度“三基”考试中，增加相应考点。

（二）、培养医务人员真正以病人为中心的观念，加强对不合理用药危害性的认识，提高处方书写质量，纠正用药的不正之风。

（三）、由药剂科每月抽查100张处方按《办法》相关规定对处方进行点评，填写处方评价表。

把处方点评内容反馈给本人，并在医院内部公示，以督促其改正。

同时医务科定期抽查处方，实行奖惩制度，对抽查不合格处方的医师给予经济上的处罚。

对处方质量长期保持较好的医师，在年终评优中优先。

硕集卫生院门诊组2017年6月20日我院门诊处方点评结果分析及改进措施2017-03-18 16:32 | #2楼处方是患者用药的重要凭证，具有法律效率。

处方质量的好坏，关系到患者用药是否合理、安全。

处方点评作为处方质量的监管方法，是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，也是提高临床药物治疗水平的重要手段。

我院为规范门诊处方，保证患者安全用药，从2011 年开始执行处方点评制度，通过对点评结果进行总结、分析，并反馈于临床医师，促进我院合理用药。

1.资料与方法随机抽取我院2017-2017 年两年中门诊处方7200 张（每月随机抽取门诊普通处方300 张）按照《处方管理办法》、《处方点评管理规范》、《抗菌药物临床应用指导原则》及药品说明书，对抽取的处方进行点评，并对结果进行统计分析。

处方点评标准及奖惩细则处方点评制度及实施细则为规范我院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，制定本制度及实施细则。

处方点评是根据相关法规、技术规范要求，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性即用药适应症、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等进行评价，发现存在或潜在的问题，制定干预和改进措施并实施，促进临床药物合理应用的过程。

实施处方点评是我院持续医疗质量改进和药品临床管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗水平的重要手段。

一、点评依据1.《处方管理办法》(卫生部令第____号)2.《医疗机构药事管理规定》(卫医政发…____‟____号)3.《医院处方点评管理规范(试行)》(卫医管发…____‟____号)二、组织管理及点评的实施1、医院处方点评工作由医务科、临床药学室共同组织实施。

2、合理用药处方点评由临床药学室负责具体实施处方、医嘱专项点评工作。

3、点评范围。

全院门、急诊电子处方、在院病历、出院病历。

三、不合理处方：包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。

四、处方点评标准及细则一)有下列情况之一的，判定为用药不规范处方1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；注。

签名或签章式样改变应重新备案。

3.调剂药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定)；a适宜性审核内容包括：规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；处方用药与临床诊断的相符性；是否有重复给药现象；是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；其它用药不适宜情况。

b处方后记审核等对应项药师签名或签章有缺项。

4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；注。

体质弱、体重轻的要求写明体重。

5.未使用药品规范名称开具处方的；注。

门诊处方点评与合理用药的改进情况分析随着医疗技术的不断进步和医疗环境的不断变化，门诊处方点评与合理用药的改进成为医疗机构和医务工作者关注的焦点之一。

在过去，门诊医生在开具处方时往往无法充分考虑患者的整体情况和用药安全性，导致患者存在用药不合理的情况。

而如何提高门诊处方的质量，合理用药，是医疗机构和医务工作者需要共同努力的目标。

本文将对门诊处方点评与合理用药的改进情况进行分析，并提出相应的改进方案。

一、门诊处方点评的现状分析门诊处方点评是指医院药剂科或者临床药师对门诊处方的审核和点评工作。

目前，门诊处方点评存在以下问题：1. 人员短缺：目前医院药剂科或者临床药师的人员普遍短缺，导致门诊处方点评的力量不足。

2. 审核标准不一：由于缺乏统一的审核标准，导致不同的药剂科或者临床药师对同一处方的审核结果可能存在差异。

3. 审核流程不畅：目前一些医院的审核流程不够畅通，导致处方审核工作无法及时进行，影响了处方的质量。

二、合理用药的改进情况分析合理用药是指通过合理的药物选择，药物剂量和用药时间，尽可能得到最好的治疗效果，并减少药物的不良反应和药物费用的消耗。

目前，合理用药存在以下问题：1. 临床指南未得到充分实施：医生在开具处方时未能完全遵循给定的临床指南，导致患者存在用药不合理情况。

2. 患者用药依从性低：一些患者由于对药物的不了解或者对治疗缺乏信心，导致用药依从性比较低，影响了治疗效果。

3. 药物滥用和不合理用药：一些医生在处方中滥用抗菌药物等高风险药物，同时一些患者在自行用药时也存在不合理用药的情况。

三、门诊处方点评与合理用药的改进方案鉴于门诊处方点评与合理用药的现状，需要采取以下措施进行改进：1. 加强药师队伍的建设：医院需要加大对药剂科和临床药师的人员的培训和招聘力度，确保门诊处方点评的力量充足。

2. 制定统一的审核标准：医院需要制定统一的门诊处方审核标准，确保不同的审核人员对处方的审核结果一致。

4. 加强医生的临床指南培训：医院需要加强对医生临床指南的培训，确保医生在开具处方时能够充分遵循临床指南。