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门诊处方点评与合理用药的改进情况分析1. 引言1.1 背景介绍门诊处方点评与合理用药的改进是医疗卫生工作中的重要一环。
随着医疗技术的不断发展和患者就医需求的增加，门诊处方点评的质量和效率成为当前亟待解决的问题。
合理用药不仅可以提高患者的治疗效果，减轻其经济负担，还可以有效预防药品滥用和不良反应的发生。
目前存在的问题是，一些医生在门诊处方中存在过度开药、滥用抗生素等现象，导致患者用药不当，甚至出现药物不良反应。
加强门诊处方点评和推动合理用药的改进势在必行。
通过对现有的门诊处方点评方式进行审查和分析，结合实际情况制定有效的改进措施，可以提高处方的准确性和科学性，促进患者的合理用药，最终实现医疗资源的最优配置。
【背景介绍】完。
1.2 研究目的本研究的主要目的是分析门诊处方点评与合理用药的改进情况，探讨如何有效促进医疗卫生机构门诊处方点评工作的效率和质量，从而提高患者的治疗效果和生活质量。
具体包括：1. 了解当前门诊处方点评的重要性和存在的问题，为合理用药提供更好的医疗保障；2. 探讨合理用药的意义，推动医疗机构和医护人员更加关注患者的用药情况，注重治疗效果和安全性；3. 分析改进门诊处方点评和促进合理用药的措施，提出相应建议和措施，以完善门诊处方点评体系，促进医疗机构的健康发展。
通过本研究，旨在引起社会和医疗行业的关注，为提升医疗服务质量和改善患者治疗效果提供有益的借鉴和启示。
2. 正文2.1 门诊处方点评的重要性门诊处方点评的重要性在于对患者的用药情况进行监督和指导，提高患者用药的安全性和有效性。
通过门诊处方点评，医务人员能够及时发现患者可能存在的用药问题，如用药过量、用药不当、药物相互作用等，从而减少患者因用药不当而造成的不良反应和并发症。
门诊处方点评还能够帮助医务人员了解患者的用药情况，及时调整药物剂量和药物组合，提高治疗效果。
门诊处方点评也是医务人员开展临床药学工作的重要手段之一。
通过对处方的点评分析，可以帮助医务人员了解药物的使用规范与适宜性，规范医疗行为，提高药物治疗的安全性和有效性。
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析近年来，我国医疗体制改革不断深化，门诊处方点评与合理用药成为了医疗卫生领域的热点问题。
随着医疗技术的不断发展和医疗水平的提高，越来越多的患者选择在门诊就诊，而门诊处方的合理用药问题成为了广大患者和医务人员关注的焦点。
一、门诊处方点评与合理用药现状在我国，门诊处方点评与合理用药面临着一系列问题。
首先是医生用药行为的控制不足，一些医生在开具处方时依赖于经验和传统观念，忽视了药物的风险和潜在的不良反应，导致患者用药不合理。
其次是患者对药物的认识不足，缺乏对药物的正确使用和疗效预期的认识，容易出现药物滥用和不合理用药的情况。
再次是药品流通环节缺乏有效监管，存在着假冒伪劣药品、次标准药品和不良药品流入市场的情况，给患者用药安全带来了隐患。
针对以上问题，我国在门诊处方点评与合理用药方面做出了一系列改进举措。
一方面，加强了医生药物处方的管理，实施了处方点评制度，医院设置了药物管理评审委员会，对临床常见病、多发病、疑难病和重点治疗药物进行了统一规划和管理，严格控制抗菌药物的使用，推行抗菌药物点评系统。
积极开展了合理用药宣传和教育工作，普及患者用药知识，提高患者对药物的认识和理解，加强对慢性病患者的用药管理，规范慢性病患者的配药和用药行为。
加强了药品监管，建立了完善的药品流通追溯制度，加强了对药品的质量和安全监管，净化了药品市场，保障了患者用药的安全。
门诊处方点评与合理用药是医疗卫生领域的一项重要任务，需要医疗机构、医务人员和患者共同努力。
通过不断加强点评与合理用药的工作，提升医务人员的用药管理能力，普及患者用药知识，加强药品监管，共同推动我国医疗卫生事业健康发展。
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析随着人们对医疗卫生服务的需求不断提高，门诊中药的应用也越来越广泛，但随之而来的是处方滥开和用药不当的问题。
因此，门诊处方点评和合理用药的改进显得尤为重要。
本文主要从三个方面分析门诊处方点评与合理用药的改进情况。
门诊处方点评的目的是对医生开出的处方进行审核，发现和纠正处方中可能存在的问题。
这不仅可以避免不必要的药物滥用，还可以减少不良反应和效果不佳的情况。
因此，在门诊处方点评方面的改进需要从以下几个方面入手：1、建立完善的审核体系医院应该建立门诊处方审核工作体系，并根据各门诊科室的特点确定审核标准和审核流程，制定严格的审核程序和操作规范。
同时，应配备专业的药学人员，对处方的开立和审核进行全面的监管和指导。
2、加强医生的教育培训门诊医生是处方写作的第一责任人，因此需要提高医生对药物使用的认识和理解，加强对常见病和多发病药物治疗的指导和培训，提高医生开药的规范性和准确性。
3、增强患者意识患者应意识到自己对于用药安全的责任，并遵循医嘱规定，正确使用药物，尽可能减少不良反应的发生。
同时，药师应提示患者注意用药方法和药品副作用。
加强患者安全用药知识的宣传和教育，可以有效地减少用药不当的风险。
二、合理用药的改进门诊合理用药是指适宜药物的使用，包括药物的种类、剂量、使用时机、疗程、疗效与安全性等方面的合理选择。
门诊合理用药的改进不仅可以减少患者用药的不良反应，还可以提高药效的显著性，为患者带来更好的治疗效果。
因此，合理用药的改进需要从以下几个方面入手：1、加强药品质量监管门诊合理用药的前提是药品的品质稳定可靠。
因此，药品质量监管应该得到重视，并建立统一的药品质量控制体系，对药品的生产、质量、储存、运输和销售进行全面监管，确保药品符合标准和规范。
2、建立药品使用观察系统对于患有慢性疾病的患者来说，药品使用观察系统可以帮助医生及时了解病情的变化，可以根据患者使用病历形成的详细行为数据，建议医生更改治疗方案。
处方点评及合理用药制度一、目的为加强处方的开具、调剂、使用的规范化管理，提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全，按照《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》及《医院处方点评管理规范（试行）》，特制定《处方点评及合理用药制度》。
二、参考文件1.《中华人民共和国药品管理法》（2019年）2.《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕11号）3.《处方管理办法》(卫生部令〔2007〕53号)4.《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）三、名词定义处方：是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。
处方包括医疗机构病区用药医嘱单。
四、内容（一）门诊处方点评1.每月由药剂科处方点评小组抽查当月门诊处方100张，对中成药、抗菌药物、精麻药品进行专项点评。
2. 药剂科处方点评小组依据《医院处方点评管理规范（试行）》中的要求，按照《处方点评工作表》，对门（急）诊处方进行点评。
3.处方点评依据处方项目填写的完整性、处方书写的规范性、剂量的准确性以及处方限量以及临床诊断，从药物的选择、用法用量、疗程、给药途径、联合用药、相互作用、配伍禁忌、潜在的不良反应等方面，分析用药的安全性、合理性及经济性。
4.要求处方合格率≥95%，每月公布处方点评结果，对于处方开具不合格的医师或未按照规定审核处方的药师，按照《医院处方点评管理规范（试行）》中相关办法予以处理。
（二）住院病历点评1.每月由药剂科处方点评小组点评病历不少于30份。
2.药剂科处方点评小组在医院处方点评专家组的指导下，对病历进行点评，并对重点患者撰写药历。
3.具体点评内容参照“门诊处方点评”。
4.病历点评结果以适当形式反馈给院领导、相关临床科室及医院职能部门。
5.经医院相关职能部门干预后，药剂科再随机抽查该临床科室病历30份，评价合理用药干预效果，并上报药事会。
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析随着社会的不断发展和医疗水平的提高，人们对医疗服务质量和治疗效果的要求也越来越高。
门诊处方点评与合理用药是医疗服务中一个非常重要的环节，直接关系到患者的治疗效果和生活质量。
在现实生活中，一些医生在门诊处方中存在着一些不合理用药的现象，这不仅增加了患者的经济负担，也可能对患者的身体健康造成损害。
对于门诊处方点评与合理用药的改进是非常重要的。
本文将对门诊处方点评与合理用药的改进情况进行分析。
一、门诊处方点评的现状当前，门诊处方点评工作存在一些问题。
一些医生在门诊处方中存在过度开药、滥用抗生素等问题。
有的医生为了迎合患者的需求或者是为了赚取更多的利润，会不顾患者的实际情况，盲目地开具药品。
一些患者在用药过程中存在着不合理用药、药不到病不治等问题。
有的患者只注重药品的名称和价格，而忽略了药品的作用和适应症，导致用药不当，甚至是产生药物滥用的情况。
目前门诊处方点评工作的监管力度不够，一些不合理用药的现象得不到及时有效的纠正，严重影响了患者的就医体验和治疗效果。
二、门诊处方点评与合理用药的改进方案为了提高门诊处方点评与合理用药的水平，我们可以采取以下改进方案。
完善门诊处方点评制度，建立健全的医疗质量评价制度和激励惩罚机制，对医生在开具处方时存在的不合理用药现象进行监管和点评，通过点评结果来考核医生的绩效，促使医生规范用药，提高处方的合理性和科学性。
加强患者用药指导，提高患者的用药自觉性和合理用药能力，通过对患者进行用药知识的宣传教育和用药指导，帮助患者正确理解和使用药品，提高用药的效果和安全性。
加强门诊处方点评的监管力度，定期对处方的合理性和规范性进行点评，及时发现和纠正不合理用药的现象，促使医务人员加强用药规范，提高就医的质量和效果。
门诊处方点评与合理用药是医疗服务的重要环节，对患者的治疗效果和生活质量有着直接的影响。
通过不断地改进和完善门诊处方点评与合理用药工作，我们可以提高医疗服务的质量和效果，为患者提供更加安全和有效的治疗服务。
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析随着社会经济的不断发展以及医疗保健水平的不断提高，市民对于医疗服务的质量和效益的要求也越来越高。
而门诊处方点评与合理用药的改进，就是为了满足市民对医疗服务的需求而进行的一项重要工作。
本文将分析门诊处方点评与合理用药的改进情况，并探讨如何进一步提高其工作效果和质量。
门诊处方点评是指医院针对门诊医生的处方进行审核、点评、修改并提出改进建议的一项工作。
通过门诊处方点评，可以及时发现和纠正医生处方中存在的问题，提高医生处方的合理性和科学性，降低不必要的药品使用和医疗成本。
目前，我国各大医院均开展了门诊处方点评工作，并取得了一定的成效。
一、门诊处方点评的优点1、有利于提高医疗服务质量通过对门诊处方进行点评，可以及时发现和纠正医生处方中存在的问题，如过度用药、重复用药、不良反应以及药物相互作用等。
这样可以提高医生处方的科学性和合理性，从而提高医疗服务的质量。
2、有利于降低医疗成本通过门诊处方点评，可以降低不必要的药品使用和医疗成本，减轻患者的经济负担。
同时，减少滥用抗生素等药物也有利于延缓药物耐药性的发展。
3、有利于提高医生的专业水平不过以上优点也有些不足：1、门诊处方点评的工作量大，需要耗费大量的人力和物力资源。
2、门诊处方点评的效果有限，存在审核不严、改进不及时等问题。
合理用药，是指在医学和经济上选择最适合患者所需的药物，即“科学用药”，既要达到治疗目的，又要减轻药物不良反应和经济负担。
当前，合理用药已成为医疗服务质量的重要指标。
我国政府为了促进合理用药，提高医疗服务质量，也采取了一系列措施，在合理用药方面取得了一定成效。
一、合理用药的措施1、建立合理用药标准目前，我国医疗机构普遍建立了合理用药标准，明确了药物使用的范围、剂量、疗程和注意事项等，以保证药物使用的合理性。
2、推广基本药物制度基本药物制度是我国推行的一项政策，旨在将价格合理、疗效确切的药品列为基本药物，使广大患者能够获得便宜且有效的治疗药物。
处方点评与合理用药
摘要：我院应卫生部《处方管理办法》要求，抽查门诊4600份处方，对其中约2.5%进行点评，对医生常见不合理用药习惯提出药师建议，对好的用药方案点评、推广，对近来出现不良反应多的药物其用药注意事项和药物不良反应点评，提醒医生注意。
点评处方反馈到医务科，对医生用药提出合理化建议，规范医院门诊用药。
关键词：门诊处方；处方点评；合理用药
1 资料来源
2007年4月份起，我院应卫生部《处方管理办法》要求，开始对门诊处方进行抽查点评，点评其中典型处方。
至11月共计抽查处方4600份，点评120张处方。
2 结果
所点评的处方主要有以下几方面问题：用法用量不适宜35张（占29.2%）；书写不规范28张（占23.3%）；选药不适宜16张（占13.3%）；诊断与用药不符15张（占12.5%）无诊断13张（占10.8%）；推荐合理给药方案5张（占4.2%）；重复给药4张（占3.3%）；提醒医生药物不良反应和给药注意事项4张（占3.3%）。
由于《处方管理办法》于2007年5月新出台，因此在处方点评早期为规范医生书写，点评部分书写不规范非常典型的处方。
3 讨论
用法用量不适宜处方点评中出现下列几种情况：用量过大，给药间隔不适宜，药物溶媒选择不当，抗生素用药疗程不适宜，联合用药过多。
例如：有4例患者均为75岁以上老年患者，其中2例为肺炎、1例为肾绞痛、1例无诊断。
均使用4g头孢唑肟钠针，1次/d静脉滴注，其中3例用250mL 葡萄糖做溶媒，1例以100mL，0.9%为溶酶。
头孢唑肟成人常用量为1次1~2g，2~3次/d，严重感染者1次3~4g，4例患者均为高龄患者，肝肾功能减退，应酌情减小剂量，并且头孢菌素类药物时间依赖型抗生素，1次/d给药难以保证药物疗效，此外以100mL液体为溶媒，药物浓度过高，容易导致血管痛，血栓性静脉炎，易发生药物不良反应，药师建议小剂量多次给药。
例如：周某，男，35岁，诊断：牙根炎。
用药：司帕沙星片，口服3次/d，1片/次，司帕沙星片为奎诺酮类抗生素，t1/2=16h，成人常用量为1次/d，1次1~3片，医嘱用法显然不适宜。
例如：陈某，男，3岁，诊断：支气管肺炎，用药：静脉滴注中性磷霉素2.5、
喜炎平80mg、口服希舒美（阿奇霉素）颗粒和头孢克洛颗粒，医生在开具处方时没有完全使用药物通用名，并且联合使用了包括中药穿心莲内酯提取物在内的四种不同作用机制的抗生素，并且是用于一个3岁患儿。
医生应考虑是否有联合使用的必要，对于抗生素的联合使用应谨慎。
头孢菌素类属β内酰胺类抗生素，属于时间依赖型药物，由于医生习惯和门诊输液患者不方便多次给药的习惯，多数处方选择高剂量1次/d给药，这样既不能保证药物疗效，又容易引发药物不良反应，建议医生应多次小剂量给药。
奎诺酮类抗生素属于剂量依赖型，可以1次/d给予足够剂量，保证药物疗效同时又便于提高患者依从性。
在抽查处方中发现医生对药物用法用量不熟悉，开具处方容易发生用法用量与药品说明书存在差异的情况。
药物给药疗程也应予以重视，以免发生不良反应。
例如妇科人流术后，医生为患者开具加替沙星胶囊0.2*12粒*2盒，按照用法，一盒药物够6d用药量，医生通常开具2盒12d的药物，对于术后感染的预防，一盒药物即可，既能减少患者负担，又不会造成医药资源的浪费。
也有医生为一患者开具4盒加替沙星胶囊治疗肠炎，给药疗程远高于治疗需要。
选用药物不当：包括有选用药物过高档、且不是首选药物，滥用抗生素。
例如：头孢匹胺注射液，为第四代抗生素，且价格昂贵，在我院有个别医生用于治疗上呼吸道感染较多，甚至用于儿童上呼吸道感染。
对于多数患者建议医生能不使用静脉输液的尽量口服，能用价格便宜的药物尽量不要使用最高档的，特别是儿童。
新一代抗生素的广泛使用一段时间后势必造成细菌耐药性的产生。
例如：郭某，男，68岁，诊断：带状疱疹，用药：头孢地尼片与尼美舒利颗粒，而带状疱疹为疱疹病毒感染，对于免疫正常的患者，治疗主要是防止并发症，注意皮肤护理，防止继发细菌感染，不应使用口服抗生素。
诊断与用药不符：例如：岳某，女，诊断：耳鸣，用药：复方麻黄素滴鼻液。
推荐合理给药方案：例如：我院引进新技术，开展眼科准分子激光角膜原位磨镶（LASIK）手术，术前使用玻璃酸钠滴眼液和氧氟沙星滴眼液，能较好地预防手术感染，降低手术风险，在我院眼科使用效果好，同时也是许多文献推荐使用的用药方案。
重复给药：例如：姚某，男，37岁，诊断：皮炎，用药：氯雷他定片与咪唑斯汀片，两者均为选择性H1受体拮抗剂，用于缓解过敏症状，联合用药没有协同作用，反而会增加不良反应发生率，不建议联合使用。
张某，女，45岁，诊断：股骨头坏死，用药：美洛昔康片与尼美舒利颗粒，两者同属于非甾体抗炎药，药物作用相似，并且两药都不建议与其它非甾体抗炎药联合使用，这容易增加不良反应。
提醒医生药物不良反应和给药注意事项：例如尼美舒利颗粒近来在我院用量逐月增加，特别儿科门诊也逐渐开始使用，在资料中我们看到，有儿童用药后出现肝损害至死亡的病例出现，并且欧洲药监局规定该药连续使用不得超过15天，因此提醒医生选药前注意患者用药是否有肝损害，并且注意药物使用疗程和用药后不良反应的发生和处理。
4 结语
我院在2007年5月1日卫生部《处方管理办法》出台后，通过近一年来对处方抽查点评工作的开展，处方平均合格率由39.28%上升到80.78%，通过处方点评使药师对处方用药合理性的审查能力大幅提高，通过医院医务科的协助，医生处方书写合格率大为提高，并且对不合理用药习惯也有认识改进。
通过对处方的抽查和点评工作规范了我院门诊处方书写的规范性、提高了用药合理性。
参考文献：
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