例 ，咬伤 ２例 ；损伤拇指 ６例 ，示指 ｌ６例 ，中指 ４例 ， 环指 ８例，小指 ６例 ；缺损部位均在指半月线 以远 ， 残 留部 分 甲基 质 和 甲床 ；指 端 皮肤 缺 损 最 小 为 指 端
角形皮肤。皮瓣 翻转 １８０。时 ，注意把血管蒂向掌侧 旋转 ，以免指 间关 节轻 度 活 动 时 ，对 血 管 蒂 的牵 拉 ， 影 响皮瓣 血运 。皮瓣 翻转 隧道 采取 开放 式 隧道 。手
切取 皮瓣 范 围 ；先 切 开掌侧 皮肤 ，找到指 动 脉及伴 行 的指 固有神 经 ；再 切 开 近端 皮 缘 ，游 离 一 小 段 血 管 ； 切 断血 管并 结扎 远 近 断端 ，注 意 血 管不 能 与神 经 分 离 。把神经纵行分开，近端切断并 向远端分离 ，一直 游 离 到蒂部 的旋 转 点 处 ；注 意 确 保 ２条 神 经柬 在 远 端 相 连续 ，再 确 认神 经与 血管 没有 分 离 ；切 开皮 瓣其 他 皮 缘 ，注意把 血 管和神 经包 在皮 瓣 内 ；指 固有神 经 背侧 支 留在 原 位 ，不 带在 皮瓣 内 ；并 注意血 管 蒂要 带 部 分 筋膜 组 织 ，以 利 皮 瓣 的 血 液 回流 ，防止 血 管 痉 挛 ；有 时为 防 止 血 管 蒂 受 压 ，皮 瓣 尾 端 要 带 个 三
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山东 医 药 ２０１３年 第 ５３卷 第 ３６期
度 觉 和 触觉 ，１～２个 月后 开始 两点 辨别 觉 训练 。 ２ 结 果
术后 修 复皮 瓣 及 植 皮 均 顺 利 成 活 ，切 口均 一 期 愈 合 。本 组 ２６例 （３３指 ）获 随访 ，随访 ０．５—２ ａ；患 指 皮瓣 与健侧 指 相 比 ，外 形 美 观 丰满 ，残 端 耐 磨 ，无 明显 色 素 沉 着 及 瘢 痕 挛 缩 ，皮 瓣 两 点 辨 别 觉 ４．３～ ６．２ ｍｍ；患 者 均 恢 复 了原 来 的 工 作 ，对 外 形 及 感 觉 恢 复 满 意 。 ３ 讨 论
