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指动脉逆行岛状皮瓣的解剖与临床应用【摘要】目的：观察应用指动脉逆行岛状皮瓣修复指端(指腹)皮肤软组织缺损的临床效果。
方法：对28例指端(指腹)缺损的患者实行带指神经背侧支的指固有动脉逆行岛状皮瓣修复术。
结果：28例皮瓣全部成活，术后随访3～6个月，手指功能恢复良好。
结论：指动脉逆行岛状皮瓣修复术操作简便，术后效果好，是修复指端(指腹)皮瓣软组织缺损的首选手术方法。
【关键词】手;损伤;指动脉;外科皮瓣;修复[ABSTRACT] Objective: To investigate the clinical effects of repairing soft tissue defection in finger tip (finger pulp) with reverse island skin flap of arteria digitalis. Methods: 28 cases with soft tissue defection in finger tip (finger pulp) underwent repair surgery in which process the reverse island skin flap of arteria digitalis were applied. Results: Skin flap survived in all cases. Postoperative follow up showed that finger function in all cases recovered well. Conclusion: As an easy procedure with good curative effects, reverse island skin flap of arteria digitalis is the optimal option for repairing finger tip (finger pulp) defection of soft tissue.[KEY WORDS] Hand; Injury; Arteria digitalis; Surgical skin flap; Repair指端(指腹)皮肤软组织缺损是临床上常见的手外伤。
指根部逆行岛状皮瓣修复指腹指端缺损摘要】目的探讨采用指根部逆行岛状皮瓣修复指腹指端缺损的方法和价值。
方法自2010年5月至2012年5月对24例28指指腹指端缺损采用由指固有动静脉及指神经背侧支为蒂的逆行岛状皮瓣修复。
结果术后除1指皮瓣边缘有少量坏死外, 其余皮瓣均完全成活, 皮瓣外形、质地及弹性均满意, 无一指出现瘢痕过度生长及挛缩。
结论指根部逆行岛状皮瓣适用于修复指腹指端各种深度的软组织损伤。
【关键词】指损伤外科皮瓣修复我院自2010年5月至2012年5月采用手指血管蒂逆行岛状皮瓣急诊修复24例28指指腹指端缺损，取得满意的效果，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组24例，男性15例，女性9例; 年龄17～52岁，平均24.5岁。
受伤部位: 右食指8指，右中指5指，右环指2指，左食指6指，左中指2指，左环指1指; 其中4例2指(食、中两指2例，中、环两指2例)。
致伤原因: 机器切割伤12例，机器绞轧伤8例，车祸伤4例。
1.2 治疗方法采用指固有动静脉及指神经背侧支为蒂的逆行岛状皮瓣。
1.2.1皮瓣的设计根据受伤指体中、远节有无挫伤及创面部位是否超关节，在同指指根部或邻指中节侧方以指动脉为轴线，画出创面形状。
设计的皮瓣应稍大于受区创面，以使皮瓣能无张力覆盖。
切取范围的宽度以不超过指背侧和掌侧的中线为度，长度应根据保留血管蒂通过皮下遂道不影响血供为限。
1.2.2皮瓣的切取①结扎指总动脉的邻指指动脉逆行岛状皮瓣: 在距指璞缘近侧1.2cm处作一纵形小切口显露出指总动脉，沿血管走行方向行手指侧方“Z”形切口达皮瓣近侧缘，分离皮瓣，显露出血管神经束。
将指神经从皮瓣中游离出来，结扎皮瓣远端指动脉，掀起皮瓣，向近端分离血管达指总动脉，此时可看到指神经背侧支，并在其进入皮瓣前1.0cm左右切断并标记。
向患指远侧作指侧方“Z”形切口达创面，显露神经血管束，将指神经从血管束中锐性分离出来，达近节中段平面，以此为旋转点，在距指总动脉分叉外1cm处结扎指总动脉并将其切断，将皮瓣转移至创面，外膜吻合指神经与指神经背侧支，供区全层植皮，打包。
指动脉逆行岛状皮瓣的解剖与临床应用【摘要】目的：观察应用指动脉逆行岛状皮瓣修复指端(指腹)皮肤软组织缺损的临床效果。
方法：对28例指端(指腹)缺损的患者实行带指神经背侧支的指固有动脉逆行岛状皮瓣修复术。
结果：28例皮瓣全部成活，术后随访3～6个月，手指功能恢复良好。
结论：指动脉逆行岛状皮瓣修复术操作简便，术后效果好，是修复指端(指腹)皮瓣软组织缺损的首选手术方法。
【关键词】手;损伤;指动脉;外科皮瓣;修复[ABSTRACT] Objective: To investigate the clinical effects of repairing soft tissue defection in finger tip (finger pulp) with reverse island skin flap of arteria digitalis. Methods: 28 cases with soft tissue defection in finger tip (finger pulp) underwent repair surgery in which process the reverse island skin flap of arteria digitalis were applied. Results: Skin flap survived in all cases. Postoperative follow up showed that finger function in all cases recovered well. Conclusion: As an easy procedure with good curative effects, reverse island skin flap of arteria digitalis is the optimal option for repairing finger tip (finger pulp) defection of soft tissue.[KEY WORDS] Hand; Injury; Arteria digitalis; Surgical skin flap; Repair指端(指腹)皮肤软组织缺损是临床上常见的手外伤。
掌背皮动脉逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损【摘要】目的介绍应用掌背皮动脉逆行岛状皮瓣修复2~5指近中节皮肤缺损的方法。
方法对26例2~5指缺损的患者,应用掌背皮动脉逆行岛状皮瓣对手指皮肤缺损进行修复,其中第2掌背皮动脉皮瓣16例,第3、4掌背皮动脉皮瓣各5例。
皮肤缺损面积为1.5cm×2.0cm~2.5cm×4.0cm。
结果26例皮瓣全部成活,供区创面Ⅰ期愈合。
术后随访5～13个月,手指外形、功能满意,皮瓣质地、色泽与正常指相近,皮瓣不臃肿,两点辨别觉为8～11mm。
结论掌背皮动脉逆行岛状皮瓣操作方便,易切取,损伤小,不牺牲主干动脉,患者容易接受,皮瓣供区靠近创面,可同时修复多指皮肤缺损,术后皮瓣外形满意,是修复2~5指皮肤缺损较理想的手术方法。
【Abstract】ObjectiveTo introduce the procedure of repairing thumb pulp defect by dorsal thumb neurocutaneous flap transfer. Methods Dorsal thumb neurocutaneous flap was applied in 16 cases of pulp defect of the thumb.In 16 case the flap was based on radial dorsal cutaneous branch of the thumb while in the other 5 cases the flap was based on the ulnar dorsal cutaneous branch.The size of the flaps ranged from 1.5 cm×2.0 cm to 2.5 cm×4.0 cm.The dorsal coetaneous nerve was coasted with the digital nerve. Results The patients were followed for 5 to 13 months. All 16 flaps survived with primary healing of the donor site. The appearance and function of the thumb was satisfactory.The flaps were not bulky, but with near normal color and texture. 2-PD recovered to 8-11 mm. Conclusion Dorsal thumb neurocutaneous flap is an optimal flap for coverage of defects of the thumb pulp. The donor site is close to the defect. Operation is relatively easy both on the surgeon and the patient. The flap has good appearance and is sensate.【Key words】the coetaneous dorsal metacarpal artery ; Surgical flaps;Skin defect第2~5指近、中节皮肤软组织缺损在手外伤中比较常见,手背部皮肤质地好,厚薄适中,有一定的伸缩性,并有掌背神经、伸肌键、掌骨等可做多种组织移植,因而,掌背皮动脉皮瓣及其复合组织瓣是一种修复手指多种组织缺损的理想手术方法[1]。
指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣的解剖及临床应用（附20例报告）▲卢忠存彭伟华韦铭铭（广西河池市第三人民医院四肢创伤手外科，河池市547000；E-mail：luzhongcun@126．com）【摘要】目的了解指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣的解剖特点及其临床应用。
方法尸解成人手指标本40指，观察指背、指端血管神经分布的显微解剖特点;对20例(26指)指端缺损患者实施皮瓣设计、切取移植及修复，术后观察皮瓣成活、手指外观及感觉情况。
结果成人手指不同指背、指端血管神经分布具有不同的解剖特点;20例患者术后随访1 6个月，皮瓣全部成活，皮瓣两点辨别觉为4 6mm，指关节功能好，皮瓣浅感觉及深痛觉均恢复。
结论指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣具有操作简单，不损伤固有动脉及神经，同时能恢复皮瓣感觉，是修复手指损伤的一种简单易行的方法。
【关键词】指端缺损;指动脉;岛状皮瓣;解剖【中图分类号】R658．2【文献标识码】A【文章编号】0253-4304(2012)12-1663-03手指末端缺损在临床外科比较常见，由于手是人类活动常用的器官之一，所以治疗上应尽量保留伤指的长度［1］。
目前，修复的办法是进行皮瓣转移修复，方法多样化，各有相应的优点和缺点，缺少理想的皮瓣［2－3］。
笔者观察人类手指指端和指背的显微血管分布及神经支配特点，在临床上设计以伤指中节背侧指动脉终末背侧支为蒂的逆行岛状皮瓣，移植修复指端缺损。
同时将皮瓣中的指神经背侧支，在受区与指固有神经残端吻合，重建皮瓣感觉。
1资料与方法1．1临床资料1．1．1解剖资料：解剖成人手指标本40指，来源于死者生前自愿捐献或死者家属捐献的成人手指新鲜标本，观察归纳指背、指端血管神经分布的显微解剖特点。
1．1．2临床资料：选择2008年12月至2010年3月在我科住院的指端缺损20例（26指）作为研究对象。
其中男14例18指，女6例8指；年龄20 62岁，平均42．5岁。
受伤至入院时间1 8h。
大鱼际肌岛状皮瓣逆行转移修复拇指指腹缺损【摘要】目的：提高拇指指腹皮肤缺损治疗的效果；方法：根据拇指掌侧指动脉走行特点，在大鱼际肌处设计皮瓣，皮瓣皮肤结构与拇指指腹相似，将皮瓣逆行转移修复拇指指腹皮肤缺损；结果：临床应用13例13指，皮瓣全部成活，外观及功能恢复满意；结论：大鱼际肌岛状皮瓣逆行转移是修复拇指指腹皮肤缺损的理想皮瓣。
【Abstract】Objective: Raise the treated effect in repair of pulp defects of the thumbs;Methods: On the basis of the characteristic of thumb palmaris arteria digitalis course, design the skin flap on the muscle of thenar. The structure of skin flap is similar to the finger pulp of thumb. Metastasize the skin flap retrogradely to repair pulp defects of the thumbs. Results: Among 13 finger in 13 examples, the skin flap take completely, The function of the thumb or finger were good. Conclusion: the muscle of thenar island skin flap is a perfect skin flap which is used in repair of pulp defects of the thumbs.【Key words】skin flap;finger pulp of thumb;pulp defects;muscle of thenar外伤性拇指指腹皮肤缺损在临床上比较常见，其修复方法也比较多，常用的有胸腹部带蒂皮瓣，帯指动脉的中环指侧方皮瓣，食指背侧皮瓣、吻合血管的足趾趾腹皮瓣等，以上皮瓣各有优缺点。
