逆行第一跖背动脉岛状皮瓣修复

足内侧岛状皮瓣的解剖与临床应用[荟萃精制]

(1.3±0.3)mm
第一跖底动脉
第一跖趾关节下动脉环
行业培训
13
3、拇展肌表面动脉吻合网
在拇展肌表面，拇展肌上缘动脉弓与足底内侧动脉深支之间有 3－5支吻合支，沟通了足背内侧和足底内侧皮肤血供。
行业培训
14
拇展肌表面动脉网
行业培训
15
以拇横动脉为血管蒂的岛状皮瓣
旋转点：拇趾近节趾中点。轴心线：拇趾胫侧侧中线与拇展
皮瓣掀离之后
行业培训
术后
11
二、第一跖趾关节下动脉环
第一跖趾关节下动脉环的组成：
第一跖底动脉远侧段拇趾胫侧趾底固有动脉拇横动脉拇趾腓侧趾底固有动脉
行业培训
12
拇横动脉
（1.3±0.3）mm
拇趾胫侧趾底固有动脉
(1.1±0.2)mm
足底内侧动脉
(0.8±0.2)mm
拇趾腓侧趾底固有动脉
术后 7
皮瓣设计：顺行转位
2、以内踝前动脉或跗内侧动脉为蒂
行业培训
8
临床应用顺行转位以内踝前动脉或跗内侧动脉为蒂
足背疼痛瘢痕
手术后
内踝前动脉为蒂
行业培训
9
皮瓣设计：逆行转位
以拇趾底内侧动脉浅支为蒂
行业培训
10
临床应用逆行转位以拇趾底内侧内侧动脉浅支为蒂
足前部骨与关节外露术前
岛状皮瓣的设计
行业培训
4
足内侧岛状皮瓣手术要点
关键点：内侧楔骨处。轴心线：拇展肌上缘;胫前肌腱前后缘。面：切取面积为足背和足底的内侧半。
游离面在拇展肌表面。
行业培训
5
皮瓣设计：顺行转位
1、以足底内侧动脉浅支为蒂

足底内侧皮瓣修复足软组织缺损的临床应用

重区的后方，以免皮瓣切取后影响足的负重功能。 (3 ) 足跟
负重功能要求转移的皮瓣具有良好的感觉功能，故术中应注意保护进入皮瓣的神经分支，勿损伤。 (4 ) 足底内侧皮瓣是足底内侧动脉的浅支供养，所以皮瓣均在肌肉表面切取，仅在结扎足底内侧动脉的深支、游离血管主干时，才进入拇展肌与跖短屈肌之间隙。 (5 ) 足底皮下组织有众多的垂直纤
( 武汉紫荆医院手外科，湖北武汉 4 3 0 0 6 2 )
摘要：探讨足底内侧皮瓣修复足软组织缺损的手术疗
讨论
效。采用足底内侧皮瓣顺行、逆行修复足软组织缺损。 8 例
皮瓣全部成活，外观功、能良好。
之不滚动的特点
。’
。
鉴于足底皮肤结构的特殊性，在修复其
创面时应选择既能覆盖创面又具有良好的感觉和负重功能、
局部耐压、耐磨的皮瓣。一般情况下如果缺损面积不大，直
径 < 8 c m ，胫后动脉无损伤，足底内侧皮肤完好时应首选足底
2 足底内侧皮瓣的应用优点足、足跟皮肤软组织结构比
较特殊，它具有比较厚的角质层皮，下组织坚实皮，肤与跖腱
膜之间或于深筋膜之间有韧带相连，使足底皮下组织分为许

足内侧逆行岛状皮瓣修复Ⅲ度拇指再造术后供区骨外露创面

ｌ２５８
吉林医学２０１４年２月第３５卷第６期
足内侧逆行岛状皮瓣修复 Ⅲ度拇指再造术后供区骨外露创面
李文（湖北省丹江ＥＩ市卫校附属医院，湖北丹江口４４２７００）【摘要】目的：探讨足内侧逆行岛状皮瓣应用价值，总结临床应用经验。方法：对１２例应用足内侧逆行岛状皮瓣修复Ⅲ。拇指再造
脉深浅支分叉点的距离有１．１ —５．５ｏｍ不等；足底内侧动脉深浅支分叉点至岛状皮瓣前界的距离有１２～ｌ３．７ｃｍ不等；足底内侧动脉浅支走行过程中再分３～４支，有的在近岛状皮瓣前置处相互之间形成浅动脉弓。② 切取皮瓣时，不要一开始即按设想的形状位置全部切开，先切开皮瓣前缘，找出所有肌间隙皮支后根据皮支情况决定是否切取皮支皮瓣或决定皮瓣的形状位置。③ 游离皮瓣蒂部时，宜从深筋膜下进行，在拇展肌的深面呈锥形分离血管蒂，保留一定宽度的皮下筋膜组织，皮下隧道宜宽松，必要时经明道转移，以免蒂部受压。④皮瓣成活后要加强保护，在皮瓣感觉恢
造２例。软组织缺损面积（９ｃｍ×７ｃｍ）～（１４ｃｍ ×１０ｃｍ），供区骨外露面积（３ｃｍ×１．５ｃｍ）～（５ｃｍ ×３ｃｍ）。
１．２手术方法：术前常规用Ｄｏｐｐｌｅｒ￣声血管探测仪检查足内侧皮肤血液走向，特别是第一跖趾关节内侧缘血供情况，标记足底内侧动脉浅支和足底内侧动脉深支内侧支血管行径及吻合情况。皮瓣的设计以舟骨结节为中心，以舟骨结节与第一跖趾关节内侧缘中点的连线为轴线，上界为踌长伸肌内侧缘，下界为踌展肌内缘，远侧不超过第一跖骨中段，近侧为内踝顶点垂直线。皮瓣切取的边缘比供区骨外露边缘大１～２ｃｍ，在第一跖骨内侧缘中点

足胫侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣移植修复拇趾创面

［摘
要］目的：足胫侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复拇趾创面的效果。方法：探讨本组ｌ４例采用足胫侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣
修复拇趾各类创面。结果：１４例皮瓣均成活，口一期愈合，９例作了腓浅神经与创面近端趾神经吻合，切有术后随访半年，感觉恢复良好。结论：足胫侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣操作简单，血供可靠，能恢复感觉，修复后功能及外形满意。［关键词］足胫侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣；趾创面拇
拇趾在负重行走中发挥着极其重要的作用。足部外伤重拇趾的损伤较为常见，各类外伤常致趾端或趾体皮肤、甲床碎裂，挫灭失活，创面残留。我院自２０致０４年９月一２１０１年７
月应用足胫侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣移植修复拇趾创面１４例，取得满意疗效。
水清洗，以免造成皮肤干燥变得粗糙。加重病情。
４参考文献
［］吴文湘，晖，１刘朝廖秦平，．等康妇特栓治疗老年阴道炎
的临床研究［］Ｊ．中华妇产科临床杂志，０５６３；８．２０，（）１３
［］乐２杰．妇产科学［．第６版．北京：民卫生出版Ｍ］人
蟪豳
图１右足指底侧软组织缺损
植术后
图２皮瓣没计
图３皮瓣移
左右，剖过程中如显露到腓浅神经内侧支应尽量带人皮瓣，解如皮瓣较大时蒂部尚须适当放宽，解剖至旋转点，开放止血
带，检查皮瓣血运，血运良好，如将皮瓣旋转１０，明道引８。组１．本４例，１，２例，龄６～５岁，男２例女年５３典型病例

跖跗关节损伤的手术治疗(附12例报告)

长，且伤指固定时间较长，术后容易造成手指功能障碍。指动脉逆行岛状皮瓣也是修复指端缺损的办法之一，但需要牺
勿损伤皮肤真皮下血管网。
指动脉背侧支为蒂的逆行岛状皮瓣，具有操作简单、不损伤指固有动脉及神经、血管蒂长、旋转弧大、成功率高、
维普资讯
第１５卷第１２期
２００７年６月
中国矫形外科杂志
ＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｉｎａ
Ｖｏ１．１５
本组ｌ２例，男ｌ０例，女２例。年龄２４— ６６岁，平均
３７．６岁；合并跖骨骨折４例，胫腓骨骨折１例，趾骨骨折２
例，骨盆骨折１例，颅脑外伤１例；开放性骨折４例；交通事故伤４例。高处坠落伤２例，重物砸压伤３例。扭伤１例。
运动伤２例。受伤至手术时间８ｈ一６周，平均６ｄ。
１．２治疗方法
损伤。虽然不像跖跗关节损伤那么常见，但内侧一中间楔骨
１临床资料１．１一般资料
１．２．２手术方法持续硬膜外麻醉，患者取仰卧位。足背第
１、２跖骨基底间纵行切口约５ｃｍ，注意保护神经血管束，在跨长、短伸肌腱之间显露第１、２跖楔关节及内、中楔骨间隙，检查有无关节不稳定，清除血肿及骨、软骨碎屑。复位脱位的第１跖楔关节，以克氏针ｆ临时固定，防止稳定固定前的再次移位。复位第２跖骨前，检查内侧一中间楔骨之间的

足背动脉皮瓣修复创面的体会(附8例)

足背动脉皮瓣修复创面的体会（附8例）目的探讨足背动脉皮瓣修复创面的临床方法及疗效。

方法回顾性分析我院收治的8例皮肤创伤患者临床资料，均采用足背动脉皮瓣修复创面。

结果8例皮瓣全部成活，术后随访6～36个月，皮瓣外观满意，血运好，足部及感觉恢复较满意。

结论足背动脉皮瓣修复创面损伤小，操作简单，安全有效，外观不臃肿，血管位置浅表，变异少，适用于踝部及足背内、外侧创面的修复。

标签：足背动脉皮瓣；创伤修复；体会由于种种原因肢体某些部位的组织缺损，常常造成骨质、肌腱、肌肉、血管、神经等软组织外露，常需要皮瓣修复，以达到临床最佳功能恢复[1]。

传统的治疗方法如腹部带蒂皮瓣或交腿皮瓣，术后肢体的强迫体位将会带来患者的生活不便，影响肢体的功能恢复[2]。

如以往普通逆行岛状皮瓣虽然解决了腹部带蒂皮瓣的缺点，但因要严重损伤肢体的主要血管，临床应用又受到了限制[3]，治疗上关键是要严格掌握手术适应证，合理选择皮瓣种类。

我院近年来，采用足背动脉皮瓣修复创面8例，全部成活，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料本组共8例，男6例，女2例；年龄7～53岁，电击伤4例，车祸伤3例，溃疡创面1例，1.2方法1.2.1.设计皮瓣切取范围后踝下至趾蹼緣，两例为足背内，外侧缘皮瓣最大可切取10cm×15cm，根据创面的形态大小，设计所需皮瓣。

1.2.2.皮瓣切取先作皮瓣远端切口，深达腱膜表面，切断结扎跖背静脉和第一跖背动脉。

再切开皮瓣两侧缘切口，在肌腱表面由皮瓣向近端掀起皮瓣，在足背近端切开皮肤，显露游离足背动脉和大小，浅静脉掀起皮瓣待受皮区准备妥善后即可转位，供皮区创面植中厚皮片。

1.2.3.皮瓣转位皮瓣蒂部可达180°，注意蒂部不能受压，在无张力下缝合皮瓣。

1.3典型病例男性，26岁。

因高压电击伤右踝部6d入院，右足背外侧及外踝创面月10cm× 9cm，第五跖骨、骰骨、外踝外露，色黑。

用下5%高渗盐水湿敷24h后手术，清除无生机组织，咬出部分坏死骨，彻底止血后用庆大药水纱布湿敷。

双皮瓣移植修复手指脱套伤

底动脉为蒂的拇甲皮瓣修复，同时切取第１背动脉逆行岛状皮复杂，手术时间长，因切取了足背动脉．对足部血 ห้องสมุดไป่ตู้ 破坏较大。跖
跖背动脉属于Ｇｌｒ分型的Ｉ型［ｉｅｔｂ１ｌ。采用臂丛＋硬膜外麻醉，上短，减少了患者的痛苦。拇趾在人类行走、跑跳等运动中发挥了
示指脱套伤术前大体观示指修复后掌侧大体观背侧大体观
■一
背动脉逆行岛状皮瓣来修复拇趾供区，临床１７例病例均取得了
满意的疗效
１资料与方法
１１一般资料本组１．７例１，均为男性，拇指１例，示、中７指１
指各３例，１６例急诊为伤指的中末节软组织、甲床脱套缺损，指３讨论
临京医学ａｚ２第１第期ｔｏ年月６ｚ程ｏ卷
ＣｌｎｃｌＭｅｉａｉｉａｄｃｌＥｎｇｎｅｒｎｇ０ｉｅｉ２０９．１（）６２
双皮瓣移植修复手指脱套伤
・篇著・短论
张绍海罗小庆周如英吴炳生谭中兴刘剑（东省中山市坦背医院创伤外科，广东中山５８１）广２４２
移植修复的技术日趋成熟并广泛应用于临床。然而，传统拇甲皮
瓣手术存在美中不足，如足部损伤较大，足部供区植皮不容易成活，拇趾常需部分切除等，增加了患者的痛苦并引起足部功能受损等并发症。因此，我院自２００６年９月至２０年５月．选择了０８以趾底动脉为蒂的拇甲皮瓣来修复手指脱套伤，同时切取第１跖

手指皮肤软组织缺损急诊显微外科修复

手指皮肤软组织缺损急诊显微外科修复
同皮瓣进行修复，中选出八种较佳皮瓣从复拇指皮肤脱套伤７例，复第２～５指修
陈于娟刘清显丽海
２５２６１１山东海阳市大闫家镇卫生院
修伤１指，果。总复指（６）效满意现结７
表面游离皮瓣。应用同指带指固有血管
逆行岛状皮瓣修复２～５指末节缺损８例，拇指２例。⑦ 邻指皮瓣：以伤指邻侧皮肤筋膜为蒂，在邻指背侧设计矩形半环
状皮瓣，远端不超过邻指另一侧中线，要避开指间关节。应用邻指皮瓣修复第２、３５指末节皮肤缺损８例，５指中、、２— 近节皮肤缺损１４例。⑧相应掌骨背侧逆行筋膜皮蒂皮瓣：以指蹼背侧近端１５ｍ．ｃ为旋转点，以相应掌骨背动脉为蒂轴，在相邻两掌骨之间根据手指皮肤软组织缺损部位和大小设计皮瓣，近端不超过远侧腕横纹。应用此皮瓣修复２— ５指中、近
和大小选择最佳皮瓣修复，最大限度地能
恢复伤指功能和外观，少对供区外形和减
功能的影响。
关键词
科
手指皮肤软组织缺损显微外
修复
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ —６４．０２ｏ：０３６／．ｓ．０７ｓ１ｘ２１．
中男１６例，３０女９例，年龄１４～５６岁，平均３５岁。损伤原因：器挤压伤８机４例，电锯伤４２例，刀割伤１Ｏ例，爆炸伤９例。修复指别：５指１３指，２～２拇指５３指。受伤至手术２～６小时。手术方法：根据手指皮肤软组织缺损

足内侧岛状皮瓣的解剖与临床应用课件

足内侧岛状皮瓣的解剖与临床应用
足内侧岛状皮瓣的解剖与临床应用
此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！
足内侧岛状皮瓣的解剖与临床应用
(1.3±0.3)mm
第一跖底动脉
第一跖趾关节下动脉环足内侧岛状皮瓣的解剖与临床应用
3、拇展肌表面动脉吻合网
在拇展肌表面，拇展肌上缘动脉弓与足底内侧动脉深支之间有 3－5支吻合支，沟通了足背内侧和足底内侧皮肤血供。
足内侧岛状皮瓣的解剖与临床应用
拇展肌表面动脉网
足内侧岛状皮瓣的解剖与临床应用
术前
足内侧岛状皮瓣的解剖与临床应用
术中
足内侧岛状皮瓣的解剖与临床应用
术后
足内侧岛状皮瓣的解剖与临床应用
双血管蒂足内侧逆行岛状皮瓣
以拇趾底内侧动脉浅支和足底内侧动脉深支内侧支为双血管蒂的足内侧皮瓣修复足前部皮肤缺损。
足内侧岛状皮瓣的解剖与临床应用
足内缘动脉弓为蒂的足内侧岛状皮瓣
1. 跗内侧动脉 2. 足内缘动脉弓 3. 足底内侧动脉深支
以拇横动脉为血管蒂的岛状皮瓣
• 旋转点：拇趾近节趾中点。
• 轴心线：拇趾胫侧侧中线与拇展肌、趾短屈肌肌间隙之间连线。
• 面：切取面积为足内侧半皮肤。解在贴骨膜浅面。
剖面
足内侧岛状皮瓣的解剖与临床应用
• 皮瓣血供方向：拇横动脉拇趾胫侧趾底固有动脉足底内侧动脉深支内侧支。
足内侧岛状皮瓣的解剖与临床应用
游离面在拇展肌表面。
足内侧岛状皮瓣的解剖与临床应用
皮瓣设计：顺行转位
1、以足底内侧动脉浅支为蒂
足内侧岛状皮瓣的解剖与临床应用
临床应用：顺行转位以足底内侧动脉浅支为蒂

足背动脉皮支逆行翻转筋膜瓣修复前足创面

足背动脉皮支逆行翻转筋膜瓣修复前足创面朱云;刘毅;于晟;姜疆【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2002(011)006【摘要】目的:根据足背皮肤的血供特点,形成较大面积的足背逆行翻转筋膜瓣,解决前足较大创面的修复问题.方法:利用足背动脉远端皮支血管供血,设计足背逆行翻转筋膜瓣,蒂部位于第一跖骨间隙中段平面,皮瓣面积最小为6cm×5cm,最大为15cm×7cm,蒂长5cm～7cm,蒂宽4cm～7cm,长宽比4.5:1～6:1.结果:临床应用23例34个皮瓣,手术全部成功,术后18例经1年以上随访,外形及功能恢复达到满意效果.结论:足背动脉皮支逆行翻转筋膜瓣可切取皮瓣面积大,不损伤足背动脉主干,为前足皮肤缺损的修复提供了简单、安全实用的方法.【总页数】3页(P548-550)【作者】朱云;刘毅;于晟;姜疆【作者单位】兰州军区兰州总医院整形烧伤科,甘肃省兰州市,730050;兰州军区兰州总医院整形烧伤科,甘肃省兰州市,730050;兰州军区兰州总医院整形烧伤科,甘肃省兰州市,730050;兰州军区兰州总医院整形烧伤科,甘肃省兰州市,730050【正文语种】中文【中图分类】R622【相关文献】1.胫后动脉内踝上穿支筋膜瓣逆行翻转180°修复跟踝创面的疗效观察 [J], 赵玲玲;曹东升;谢娟;李红红;陈增红;朱邦中;鲍琼2.指动脉皮支血管网逆行皮瓣修复指端创面 [J], 张彬;陈捷;张鲁山;阮圣幸3.逆行足背动脉蒂跗外侧动脉皮瓣修复前足内侧皮肤软组织缺损 [J], 尹光明4.含第二套血供系统的外踝上血管降支逆行岛状皮瓣修复前足足背创面 [J], 汤传海;蔡萍;付彦春;付忠田;孙宏伟5.足背动脉皮支逆行筋膜岛状皮瓣修复足远端软组织缺损 [J], 卫长荣;韩红岩;关净;王国才;李笑丰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。