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稽留流产的定义及处理原则稽留流产是指胚胎或胎儿在子宫内停止发育，但胚胎组织仍未自行排出体外的情况。
这是一种常见的妊娠并发症，对孕妇来说是一次巨大的打击。
在面对这种情况时，我们需要了解稽留流产的定义及处理原则，以更好地应对和处理这一问题。
稽留流产的定义是指妊娠停止发育，但胚胎组织仍停留在子宫内超过两周的情况。
这可能是由于胚胎染色体异常、母体激素水平异常、子宫结构异常等原因引起的。
其主要表现为阴道流血、腹痛和子宫大小未增加等症状。
处理稽留流产的原则包括以下几点：1.确认诊断：当怀疑稽留流产时，应及时就医进行检查。
通过妊娠相关血液检查、B超检查等手段来明确妊娠是否稽留。
2.保守治疗：对于早期稽留流产，未出现明显感染症状的患者，可以选择保守治疗。
这包括观察、休息、补充营养等措施。
医生会根据患者的具体情况来制定合理的治疗方案。
3.手术治疗：对于稽留流产的病情严重或持续时间较长的患者，需要进行手术治疗。
常见的手术方法包括宫腔吸引术和刮宫术。
手术能够帮助患者排出胚胎组织，减少感染的风险。
4.注意感染预防：稽留流产后，子宫内胚胎组织滞留时间较长，容易引起感染。
因此，患者需要密切观察自身情况，注意阴道分泌物的变化，及时就医治疗，避免感染的发生。
5.心理支持：面对稽留流产，患者往往会有情绪波动、焦虑、抑郁等心理问题。
因此，医生和家人应给予患者充分的心理支持和安慰，帮助她们渡过这个难关。
稽留流产是一种常见的妊娠并发症，对妇女来说是一次巨大的打击。
在处理稽留流产时，我们需要确认诊断、选择合适的治疗方法，并注意感染的预防和心理支持。
通过科学的处理原则，我们可以更好地应对和处理稽留流产，并帮助患者走出困境，重拾信心和希望。
五加生化联合益母草用于稽留流产药流的临床观察目的观察五加生化胶囊联合益母草软胶囊在稽留流产药流中的疗效。
方法选择我院2012年1月~2013年12月200例怀孕在7~16w的稽留流产患者，随机分为现察组、对照组，两组均服用米非司酮加米索前列醇，观察组于服米索前列醇4h后，口服五加生化胶囊6粒，2次/d，服用5d，配伍益母草软胶囊2粒，3次/d，服用5d，对照组无任何处理。
两组患者于第7、14、28 d复查了解阴道流血、子宫复旧及转经情况。
结果观察组在完全流产、不全流产、流产失败率上与对照组比较，均有显著差异(P＜0.05) 。
其出血量亦少于对照组（P＜0.05）。
结论五加生化胶囊联合益母草软胶囊用于稽留流产药流，避免了宫腔操作的风险，同时可有效减少阴道出血量及流血时间，更有利于子宫复旧，疗效确切，值得临床应用。
标签：五加生化胶囊；益母草软胶囊；稽留流产；药物流产稽留流产又称过期流产。
是胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者[1]。
是流产的一种特殊类型。
滞留于官腔内的胚胎及胎盘组织机化后与子宫壁紧密黏连，还可引起清官术中或术后大出血。
故临床处理困难。
既往在治疗上曾采用直接清宫术、钳夹术，患者痛苦大，清宫困难，术后发生残留，再次清宫率高。
我院运用五加生化及益母草软胶囊配合米非司酮联合米索前列醇药物流产，必要时行清宫术，取得了良好效果。
1资料与方法1.1 一般资料我院2012年1月~2013年12月收治患者。
①病例选入标准：年龄18~40岁妇女，停经7~16w，妇科检查子宫大小小于停经月份，B超提示为空孕囊，胚胎停止发育或胎儿已死亡。
实验室检查：血尿常规、肝肾功能、凝血功能正常。
并签署知情同意书，入选病例在年龄、文化程度、职业、孕产次，身体检查和辅助检查指标（身高、体重、各脏器功能）等比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。
②排除标准：a.合并有心、肝、肺、肾、肾上腺疾病；b.对米非司酮和米索前列醇过敏；c.患有青光眼、哮喘、癫痫、结肠炎、溶血、凝血和血栓性疾病等患者[2]。
稽留流产的护理查房
需要加强预防感染的措施。
我们给予的护理措施是：加强个人卫生教育，鼓励患者勤换卫生巾，定时更换床单被罩，保持室内空气流通，避免交叉感染。
同时观察患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现感染迹象，配合医生及时处理。
效果评价：未出现感染等并发症。
总结：稽留流产是一种常见的妊娠并发症，护理工作需要细致入微，针对不同的护理问题，采取相应的护理措施，及时评估病情，配合医生治疗，以达到更好的护理效果。
戊酸雌二醇单独或联合安宫黄体酮降低稽留流产术后并发症疗效观察何明梅，郭梦（1.安徽省妇幼保健院急诊科，合肥，230000 ；2.安徽省妇幼保健院东区，合肥，230000）[摘要]目的：探讨戊酸雌二醇、安宫黄体酮降低稽留流产术后并发症的疗效。
方法：选取2010年2月-2014年4月安徽省妇幼保健院收治的，经诊断为稽留流产的150例患者资料，分为人工流产组（A组，46例）及（B组，104例），其中药物流产组再按照随机数字表法分成B1组（50例）和B2组（54例）。
A组术后口服戊酸雌二醇1mg 1次/日以及安宫黄体酮10mg/d，B1组术后口服戊酸雌二醇2mg 1次/日，B2组术后不另加服其他药物。
术后随访6个月。
结果：A组与B1组在治疗稽留流产术后并发症的效果均明显优于B2组，而且A组也略微优于B1组的治疗效果。
A组与B1组可以明显降低阴道流血时间、阴道流血量(P<0.05)，差异有统计学意义；而且A组与B1组可以明显缩短月经复潮时间、维持经量(P<0.05)，差异有统计学意义；A组与B1组术后21天子宫内膜厚度明显低高于B2组(P<0.05)，差异有统计学意义；A组与B1组术后宫腔感染明显低于B2组(P<0.05)，差异有统计学意义；A组与B1组术后不良反应明显低于B2组(P<0.05)，差异有统计学意义；结论：稽留流产术后使用戊酸雌二醇联合安宫黄体酮能够明显降低并发症的发生，具有很好的临床疗效。
【关键词】戊酸雌二醇；安宫黄体酮；稽留流产术Estradiol valerate, medroxyprogesterone acetate to reduce complications of missed abortion postoperative curative effect observationHE Ming-mei1，GUO Meng2（1.ANHUI WOMEN AND CHILD HEALTH CARE HOSPITAL, Hefei，230000；2.）[Abstract] Objective: To study the effects of estradiol valerate, medroxyprogesterone, reduce the postoperative complications of missed abortion. Method: Select the February 2010 -2014 April Anhui MCH hospital, was diagnosed in 150 cases of missed abortion patient data into abortion group (A, 46 cases) and (group B, 104patients) , which medical abortion group was divided according to the random number table B1 group (50 cases) and B2 group (54 cases). A postoperative oral estradiol valerate 1mg/day and medroxyprogesterone acetate 10mg/d, group B after oral administration of estradiol valerate 2mg/day. Patients were followed-up period of 6 months. Results: Group A and Group B1 results missed abortion complications after treatment were significantly better than in group B2, but also slightly better than Group A and Group B1 treatment. group A，B1can significantly reduce vaginal bleeding, vaginal bleeding (P <0.05), the difference was statistically significant; and group A and group B1 can significantly shorten the time of menstruation , menstrual flow (P <0.05), the difference there was statistically significant ; A group B1 group after 21 days endometrial thickness was significantly lower than group B2 (P <0.05), the difference was statistically significant ; A group and B1 group after intrauterine infection was significantly lower than in group B2(P <0.05), the difference was statistically significant ; A group and B1 group were adverse reactions was significantly lower than in group B2 (P <0.05), the difference was statistically significant; Conclusion: The use of estradiol valerate after missed abortion or medroxyprogesterone acetate can significantly reduce the incidence of complications, with good clinical efficacy.[keyword] estradiol valerate; medroxyprogesterone; missed abortion operation稽留流产患者由于胚胎或者胎儿已经死亡，导致组织与宫腔壁粘连、不易刮宫。
74• 临床研究 •稽留流产多是指胎儿或胚胎于宫腔内死亡后不能及时排出，若不能及时行清宫处理极易引起凝血功能障碍，是一种临床上比较难处理的特殊类型流产[1]。
传统清宫术治疗稽留流产临床疗效有一定的限制性，常出现清宫不完全等不良现象。
近年来内镜技术发展迅速，宫腔镜可在直视下进行宫内定位，完全清除宫内胚胎，对防止宫腔粘连有重要的临床意义[2]。
本次研究就稽留流产患者就宫腔镜手术与传统清宫术治疗稽留流产的临床效果进行分析和讨论，现已取得较为满意的结果，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：随机选取2015年2月至2017年2月我院收治的77例稽留流产患者作为此次研究对象，将所有患者分为观察组（n=39）和对照组（n=38）两组。
观察组：平均年龄（28.2±4.7）岁，平均孕周（11.8±1.2）周。
对照组：平均年龄（27.8±5.2）岁，平均孕周（11.6±1.4）周。
两组患者的基本资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入和排除标准：纳入标准：均有阴道流血症状；经彩色多普勒超声检查均为宫内孕，胚胎停止发育均确诊为稽留流产。
排除标准：药物过敏史者；严重妇科炎症性疾病者；合并心、肝、肾功能不全者；严重凝血功能障碍者；刮宫术禁忌证者。
1.3 治疗方法：两组患者术前常规给予抗生素行抗感染治疗；同时给予米非司酮75 mg/d，口服，1次/天，连续服用2 d，服药后禁食禁饮2 h；术前1 d嘱患者晨起服用米索前列醇600 μg，常规进行术前检查及术前准备。
对照组采用传统清宫术治疗，具体方法为：患者取截石位，给予1%的利多卡因行宫颈管局麻，铺无菌手术方巾，对外阴、阴道等术区部位进行常规消毒；宫颈口未开者可使用扩宫棒将宫颈管扩张至7号；若出现宫颈口组织嵌顿现象，用钳夹予以清除；使用负压吸引器全面吸刮宫腔。
术后2 d行彩色多普勒超声复查，检查是否有宫内残留。
稽留流产发病的危险因素及干预对策分析摘要：稽留流产是指胚胎或胎儿滞留在宫腔内继续发育，但仍停留在子宫腔内，无明显活动，临床上常见的情况是妊娠10周以后发生的流产，多为胚胎组织未能在孕12~13周排出体外。
其病因较多，常见原因有黄体功能不足、子宫畸形、胎盘位置异常、全身性疾病等。
在临床上，稽留流产患者常伴有不同程度的出血症状，常因出血量较多导致休克。
本文就稽留流产发病的危险因素及干预对策进行了综述。
关键词：稽留流产；危险因素；干预对策引言：稽留流产指的是妊娠超过了14周，由于胚胎或胎儿尚未从母体内排出而继续留在母体子宫内，使患者出现腹痛、阴道出血等症状，其发病率占所有流产的1%～5%。
近年来，随着辅助生殖技术的发展，稽留流产的发生率不断提高，其在女性中的发病率已经达到了1%～5%。
稽留流产是一个全球性问题，它的发生是由多种因素共同作用而导致的。
因此，对于稽留流产发病原因的探究就显得尤为重要。
一、稽留流产发病的危险因素（一）高龄近年来，随着社会的发展，女性的生育年龄逐渐升高，随着女性年龄增加，卵巢功能也会逐渐衰退，导致女性生育能力下降。
因此，目前许多研究表明稽留流产与高龄妇女的关系最为密切。
稽留流产患者往往年龄较大，而卵巢功能较差，卵子质量下降，也增加了胚胎染色体异常的发生率。
在临床上，稽留流产与高龄妇女的妊娠结局密切相关，因此高龄妇女是稽留流产发生的危险因素。
在国外有研究表明稽留流产患者发生子宫内膜异位症的概率更高，而我国多项研究发现稽留流产患者发生子宫内膜异位症的概率高于一般妇女。
因此建议有生育需求的高龄女性在备孕时做好孕前检查与调理，积极治疗身体各部位存在的疾病。
（二）生殖器官畸形生殖器官畸形包括子宫畸形、卵巢畸形等，均可导致胚胎或胎儿在宫腔内滞留，并进一步引起稽留流产。
研究显示，子宫发育异常与稽留流产的发生密切相关。
正常妊娠早期，胚胎与子宫内膜相互作用可使其细胞周期控制蛋白-1和细胞周期蛋白依赖性激酶-4的活性增强，进而导致子宫内膜的厚度增加。
基于人工流产后并发症的临床防治要点及效果观察【摘要】目的探究分析人工流产术后易出现并发症的相关防治方法及临床效果。
方法在2015年3月-2017年4月期间于我院接受人工流产的妇女中随机选择87例作为本次研究对象，并依据数字表法随机分为44例观察组与43例参照组。
予以参照组抗生素与新生化片等常规预防，观察组同时加用优思明。
将两组的临床并发症防治效果实施对比分析。
结果经过预防治疗后，观察组患者术后并发症发生率为9.09%，参照组术后并发症发生率为25.58%，远高于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组术后阴道出血时间、月经复潮时间短于参照组，子宫内膜在术后21d后的厚度情况远优于参照组，各项差异均具有统计学意义（P<0.05）。
结论对接受人工流产术的患者施以优思明可有效降低术后并发症的发生率，临床推广应用价值较高。
【关键词】人工流产；并发症防治；效果观察人工流产术是孕妇在3个月的妊娠期内利用人工方法使妊娠终止，是避孕失败后一种常用的补救措施，临床中的应用较为广泛。
但是在人工流产术后极易引发宫腔粘连、感染以及不规律性的阴道出现等并发症，不仅不利于患者预后，患者的身体健康也构成了严重威胁。
而近年来，有相关研究发现口服避孕药可使阴道出血量、流血时间得到有效减少。
优思明是口服避孕药的一种，避孕效果优良，还能够对人工流产术造成的子宫内膜损伤发挥较好的修复作用[1]。
为此，本研究对接受人工流产术患者施以优思明预防术后并发症的效果实施分析，并将结果作如下阐述。
1资料与方法1.1一般资料入选本次调查研究的对象均为2015年3月-2017年4月期间于我院接受人工流产的患者，从中随机选取87例作为本次调查研究对象。
入选患者的月经史规律且经量正常，均不具有手术和口服避孕药的禁忌证，均签署了书面知情同意书，主动参与研究。
依据数学表法将入选病例随机分为44例观察组与43例参照组。
观察组年龄22—34岁，平均年龄（28.0±2.0）岁，停经43-69d，平均停经（56.0±4.3）d；参照组的年龄在24—32岁，平均年龄为（28.0±1.3）岁，停经42-70d，平均停经（56.0±4.7）d。
作者单位:510850 广东省广州市花都区第二人民医院 (徐立新 王兰 周焕莲)稽留流产并发症防治的临床观察徐立新 王兰 周焕莲[摘要] 目的 探讨稽留流产并发症的防治。
方法 将住院的200例稽留流产患者随机分为两组，观察组采用药物流产后再刮宫及刮宫后服用雌孕激素疗法，对照组采用直接刮宫法。
结果 观察组一次刮宫成功率高，手术时间短，闭经发生率低，差异有统计学意义。
结论 稽留流产实施药物流产后再刮宫及刮宫后服用雌孕激素疗法，安全流产率高，患者痛苦小，并发症少，值得临床推广应用。
[关键词] 稽留流产；药物流产；雌孕激素；刮宫术[Abstract] Objective The prevention of complications of missed abortion. Methods In our hospital, 200 cases of missed abortion were randomly divided into two groups, Observation group were treated with curettage after medical abortion, then taking estrogen and progestin, Control group were treated with direct curettage method. Results The study group has few complications.It has signi fi cant difference around the two groups (P <0.05). Conclusion The method that we research is safe. The patients have less pain, fewer complications.[Key words] Missed abortion; Medical abortion;Estrogen and progestin;Curettage稽留流产是指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内未能及时自然排出者，有的有先兆流产表现，有的无任何症状，是通过B超协助确诊的[1]。
传统的治疗方法是直接行刮宫术，但因胚胎与胎盘组织机化，与子宫壁紧密粘连而不宜剥离，造成刮宫困难，且未产妇宫颈硬，宫颈扩张困难，使手术难度加大，易造成组织物残留、子宫穿孔、出血多、闭经等。
我院位于广州市花都区狮岭镇，狮岭镇是目前中国最大的皮革皮具生产销售中心和原辅材料集散地，从事皮具加工业者长期接触甲醛、苯、重金属离子等，稽留流产发生率高，故探求一种治疗稽留流产安全、有效、并发症少的方法意义重大。
现将研究结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将我院2010年1月～12月收治的200例稽留流产患者随机分为两组，观察组年龄18～39岁，平均（25.71±4.11）岁，孕周8～14周，平均（12.00±2.36）周；对照组年龄17～41岁，平均（25.66±4.91）岁，孕周8～13周，平均（12.11±2.43）周。
两组稽留流产患者在年龄、孕周上无统计学差异,P >0.05（见表1）。
行刮宫术者均为主治医师及主治医师以上职称者，以减少技术所产生的偏倚。
血尿常规、白带常规、肝肾功能，凝血四项、心电图均无明显异常。
表1 病例组与对照组年龄、孕周比较（x ±s ）组别年龄（岁） 孕周（周） P 值观察组25.71±4.1112.00±2.36 >0.05对照组25.66±4.9112.11±2.431.2 方法观察组：口服米非司酮片50mg Bid×2d，第三天口服米索前列醇片0.6mg，必要时2h后可肛塞米索前列醇片0.4mg，总剂量小于1.8mg，待胚胎排出后行刮宫术，若阴道流血量多随时行刮宫术，术后予以口服结合雌激素1.25mg Bid×21d,最后7天加服黄体酮胶丸0.2mg qd。
对照组：直接行刮宫术，术后不服结合雌激素及黄体酮胶丸。
1.3 观察项目（1）是否二次刮宫；（2）子宫穿孔发生率；（3）刮宫时难易度；（4）闭经、月经量减少发生率。
1.4 统计学处理采用SPASS17.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用卡方检验。
2 结果观察组与对照组结果比较：表2 观察组与对照组比较清宫难易度二次刮宫子宫穿孔闭经月经量减少观察组（100例）7例用药后未排胎，清宫时胎盘与子宫壁粘连，清宫较困难 4例004对照组（100例）16例粘连紧密，清宫困难10例2817 P<0.05<0.05>0.05<0.05<0.05由表2可见：观察组清宫容易，二次刮宫率低，月经量减少、闭经发生例数少，两组间差异有统计学意义（P <0.05）；子宫穿孔发生例数两组无统计学差异（P >0.05）。
3 讨论3.1 观察组100例稽留流产患者通过口服米非司酮及米索前列醇行药物流产，93例胚胎排出，排胎后的病例宫内只有一些残留的蜕膜组织，大部分已与子宫壁分离，子宫缩小，降低了清宫的难度及清宫不全、子宫穿孔的发生率，减少了出血量。
7例未排胎者，宫口都松弛，刮宫时无需扩张宫颈，减小了对宫颈的损伤。
两组子宫穿孔例数差异无统计学意义，可能与行刮宫术者均为主治医师及主治医师以上职称者有关。
3.2 观察组100例稽留流产患者无闭经发生。
稽留流产清宫术后易发生闭经的原因是稽留流产的子宫内膜易感染、渗出纤维化而影响内膜生长，创面易粘连。
清宫术后口服雌激素有助于子宫内膜的快速修复来预防宫腔粘连[2]。
3.3 药物流产中米非司酮除了其抗孕激素作用而起到终止妊娠作用外,还能使子宫内膜雌激素受体及孕激素受体水平下论 著Articles作者单位：529000 广东省江门市红十字会医院 （赵鹏洲 何相成 张彦 李钊迟 钟娅）社区康复干预对颅脑损伤患者康复的影响赵鹏洲 何相成 张彦 李钊迟 钟娅[摘要] 目的 探讨社区康复在颅脑损伤康复期患者恢复过程中的作用。
方法 总结江门市红十字会医院所辖多个社区内颅脑损伤患者65例，随机分为干预组(n=33)和非干预组(n=32)。
非干预组在家中等待自然恢复，定期询问病情变化。
干预组同时接受社区康复干预训练，3个月和6个月后分别对干预组和非干预组患者进行测评比较，用barthel指数评定患者的日常生活能力量(ADL)，用功能独立性表(FIM)测评患者的社会认知与理解复杂和抽象信息的能力。
结果 非干预组的ADL和FIM无明显变化，而干预组ADL和FIM评分比入组时有明显进步。
结论 社区康复干预对颅脑损伤患者生活能力和认知功能具有明显的促进作用，应积极推广。
[关键词] 颅脑损伤；社区；康复[Abstract] Objective To explore the community-based rehabilitation in patients with traumatic brain injury rehabilitation role of the recovery process. Methods Under the jurisdiction of Jiangmen city ， Red Cross Hospital ， community brain injury more than 65 patients were randomly divided into intervention group (n=33) and non-intervention group (n=32). Non-intervention group at home to wait for natural recovery ， on a regular basis asking about her condition changes. Intervention group also received training in community-based rehabilitation intervention ， 3 months and 6 months respectively after the intervention group and the evaluation of patients with non-intervention comparison group. Daily life of patients were assessed using Barthel index (ADL). Using the functional independence scale (FIM) assessed social cognition and understanding of the complex and abstract information ability of patients.Results ADL and FIM of non-intervention group had no signi fi cant changes ， and ADL and FIM score of the intervention group had signi fi cant progress into the group. Conclusion Community-based rehabilitation intervention on brain injury and cognitive function in patients with life skills has a clear role in promoting ， should be actively promoted.[Key words] Brain injury; Community; Rehabilitation颅脑损伤患者经过住院期间的手术或急性期非手术治疗，大多患者病情可趋平稳，但经常残留神经功能缺损或精神心理障碍，很多颅脑外伤患者由于经济条件和人力等各方面的限制，经过急性期的抢救和治疗生命体征平稳后，便回到家中等待自然恢复，由于缺乏基本的康复知识，往往错过最有利的康复时机，故出院后的康复训练对于伤者身心的早日康复至关重要。
本研究结合2009年1月～2011年1月共65例康复期颅脑损伤患者的社区康复经验，探讨社区康复在颅脑损伤康复期患者恢复过程中的作用，现报道如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料全部病例选自2009年1月～2011年1月，在江门市红十字会医院所辖多个社区内颅脑损伤患者65例，随机分为干预组(n=33)和非干预组(n=32)。
