人工流产术后并发症的防治

人工流产并发症及其防治一、人工流产术时出血【处理】1.发现出血者，除给予缩宫素外，应调节吸管的号码、负压的大小，迅速清除宫腔内容物2.子宫收缩不良所致出血，可宫颈注射、肌内注射或静脉注射缩宫素或阴道内后穹窿放置卡孕栓1枚（无禁忌症者用）3.从腹部用手指按摩子宫或双合诊按摩与压迫子宫体，促进宫缩，控制出血4.以上处理无效，应注意有无子宫穿孔、宫颈裂伤等损伤性出血，若有按子宫穿孔治疗原则处理，并除外宫颈妊娠及子宫峡部妊娠。

5.出血多者应及时采取补液扩容措施，必要时输血，术后应用抗生素预防感染。

【预防】1.严格遵守操作规程，熟练掌握人工流产术。

2.根据孕周和子宫大小，选择适当号码的吸管，橡皮管不宜太软，硬度应适当。

3.避免反复多次吸引。

负压应适当，负压太低，吸不出组织，反而增加出血，一般负压控制在400-500mmHg。

4.尽快寻找孕卵着床部位，及时吸出或钳出，能减少出血量，当宫腔内容物已吸净时，避免多次反复吸刮。

5.术前加强病史询问及检查，了解既往有无出血倾向，如有凝血机制障碍者，术前应用止血药物。

6.术前准备好宫缩剂（如缩宫素、卡孕栓等）、葡萄糖注射液等。

二、人工流产不全【处理】1.人工流产后伴出血多或大出血，立即刮宫，并按急诊处理，根据情况输液，必要时输血，术后给抗生素及宫缩剂。

2.出血多伴有感染者，要将大块残留组织轻轻夹出，同时应用大量抗生素控制感染后再行刮宫。

3.如阴道出血超过两周以上时，量不多，先用抗生素2-3天后在刮宫。

4.所有宫腔刮出物均送病理检验，第二次刮宫术应由有经验医生操作，尽量清除残留宫腔组织，加强随访，注意发生宫颈、宫腔粘连。

5.近年临床研究药物保守治疗也可作为人工流产后残留的备选方案。

【预防】1.提供人工流产技术操作水平2.术前查清子宫位置，如遇子宫前倾、前屈，或后倾、后屈者，可将子宫颈向阴道口牵拉，使子宫变为中位，以利手术进行。

3.手术结束前，常规检查吸出或刮出的组织物，如发现胚胎组织或其附属物不全，要继续进行宫腔内操作，直到刮净为止。

龙源期刊网 人工流产并发症防治措施作者：陈姝丽来源：《中国实用医药》2009年第18期近几年来国内外人工流产的数目逐渐增加,尤其应加以重视的是高危子宫和未生育的年轻妇女。

人工流产数增加,相应的并发症的发生率必然也有所增加,作为妇产科医生,应尽量避免和减少并发症,降低不完全人工流产对妇女造成的危害,减少并发症引起的医疗纠纷。

1 近期并发症首位是人流综合征又称人流综合反应或心脑综合征,特征是受术者本无心血管系统疾病,在人工流产时,突然出现心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、大汗淋漓、头晕、呕吐、胸闷等一系列症状,严重者甚至发生晕厥和抽搐,造成该并发症发生的原因很多,主要是由于人工流产时,对子宫或宫颈的局部刺激引起迷走神经自身反射,从而出现迷走神经兴奋的典型症状。

这可能与孕妇的情绪紧张、宫颈扩张困难或负压过高等因素有关。

临床上初孕妇女发病率高于经产妇。

为避免此综合征的出现,患者应注意避免精神紧张,不要有思想顾虑;手术医生在手术中也一定要稳、准及轻柔操作。

上述症状一旦出现,应马上给予阿托品0.5 mg肌肉注射,症状会很快消失。

如症状仍不好转,可采用针刺人中穴,吸氧或静脉给予地塞米松5 mg,患者很快便会好转。

其次为出血,多为术后患者不能及时休息,过早体力劳动,宫缩不良所致,给予止血药物及子宫收缩剂后血止;第三是吸宫不全或漏吸,原因有患者不配合、子宫畸形、可疑子宫穿孔停止操作、技术水平不够等,故术后一定及时复查,以期早日发现宫内残留物,早日二次刮宫。

第四为感染,多于术后1~7 d以内出现发热、腹痛、分泌物增多及带臭味等,这是由于细菌感染或过早性生活所致。

致病菌的种类很多,主要是厌氧链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等,多数患者为几种细菌的混合感染。

疾病的轻重和发展也不同,轻者阴道局部感染;重则引起子宫内膜、盆腔结缔组织炎,如不及时控制,会导致感染性休克而危及生命。

子宫穿孔为发生率最低的一个,人工流产术是一种盲目的手术,全凭医生手的感觉。

人工流产术常见并发症及处理摘要：在意外怀孕或是某些原因的影响下，部分孕妇需要通过实施人工流产术方式终止妊娠，所谓的人工流产术，就是借助人为手段致使孕妇腹中胎儿流产，但是对于人工流产手术实施，不可避免的会对孕妇的机体以及子宫造成一些损伤，更有甚者会有部分孕妇在实施人工流产术过程中或是术后出现宫颈裂伤以及宫腔积血等各种并发症问题，从而给孕妇带来更大危害。

基于此，下面的文章将重点分析论述人工流产术常见并发症及其处理措施，希望与专业人员相互交流学习。

关键词：人工流产术；常见并发症；处理措施引言在医床临床治疗中，经常会遇到人工流产术，人工流产手术属于小型手术，随着我国医疗技术水平的不断提升，人工流产手术的安全性已经有了可靠保障，对女性身体和子宫造成的危害也有了很大幅度的降低，但是在各种原因的影响下，一些孕妇仍然会出现并发症现象，不仅会对孕妇的尽快恢复造成严重负面影响，也会给孕妇的正常生活和心理带来极大困扰，对人工流产术常见并发症进行全面分析梳理，并积极探索行之有效的预防和处理措施，对于维护女性健康而言意义重大。

1人工流产术常见并发症及其处理措施1.1术后并发症1.1.1吸宫不全手术的时候人工流产不全，就是我们所说的吸宫不全。

如果发现了这个问题，要再次清除，一般来说，出现吸宫不全的原因在于对子宫方向和大小的把握不准确，以至于出现了子宫穿孔的情况。

这时候不能很好的掌握组织结构，给工作的正常推进带来很大的负面影响。

实际应用中，不完全流产患者可能会在术后连续或间接性出血一周，对应的出血量非常大，伴随着下腹疼痛的问题，并且使用药物治疗是无效的。

这种时候就需要做好刮宫术，并使用抗生素以及宫缩药治疗，注意可能出现的治疗问题，如果出血不多，可以用宫缩剂来让人体排出。

而宫缩剂无效的时候，就需要再次做子宫刮除，并且要服用好抗生素和抗炎药，预防感染。

1.1.2感染生殖道炎症包含了很多方面，比如盆腔炎，子宫内膜炎，败血症性休克，附件炎，败血症等等。

如何流产后注意事项流产后的注意事项：流产是指妊娠中的胚胎或胎儿在未足月时自然死亡并排出体外，也可由医疗手段在早孕时期采取人工流产。

无论是自然流产还是人工流产，女性在术后需要注意一些事项，以促进恢复和避免并发症的发生。

下面是关于流产后的注意事项。

1. 保持休息：流产后，尤其是手术流产后，女性身体需要充分休息，恢复体力。

过度劳累会延缓恢复，并可能引发其他并发症。

2. 忌性生活：流产后，女性应该避免性生活。

性生活可能引发感染、出血等并发症，也会影响子宫的恢复。

3. 注意卫生：流产后，女性应保持外阴清洁，每天用温水和无刺激性肥皂清洗外阴区，以防止感染的发生。

同时，使用卫生护垫以吸收可能出现的少量出血。

4. 控制饮食：流产后，女性应注意饮食的营养均衡。

增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，多吃新鲜的水果和蔬菜，避免辛辣、油腻和刺激性食物。

5. 增强免疫力：流产后女性的免疫系统可能会受到一定程度的抑制。

保持良好的饮食习惯、适量运动以及增加营养素的摄入，有助于提高免疫力，预防感染等并发症。

6. 注意体温：流产后，女性需要每天测量自己的体温。

如果出现持续性的低热或高热，可能是感染的迹象，应及时就医。

7. 避免用力：术后女性需要避免用力，包括提重物、剧烈运动以及过度劳累等。

这些活动可能导致子宫出血或伤口裂开。

8. 规律月经：术后女性的月经时间可能会受到一定程度的影响。

在流产后的几个月里，月经周期可能会不规律。

如果月经周期异常持续，建议咨询医生。

9. 注意情绪：流产对女性的心理影响是很大的，因此术后女性需要注意情绪的调节。

可以通过与家人和朋友交流、参加一些有趣的活动、寻求心理辅导等方式来缓解心理压力。

10. 定期复查：术后女性需要定期复查，以确保伤口愈合情况和子宫恢复正常。

术后常规复查时间一般在流产后2周至1个月左右。

11. 注意避孕：流产后女性需要注意非常规避孕，以免再次怀孕。

医生会根据女性的个人情况推荐可行的避孕方法。

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一、人工流产术时出血--出血原因
• 施术者未能迅速完整吸出胎囊 • 子宫收缩不良 • 子宫体部损伤 • 宫颈妊娠及子宫峡部妊娠、剖宫产瘢
痕妊娠 • 凝血机制障碍
精选ppt
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人工流产术时出血--诊断要点
1. 术中自负压管吸出多量血液 2.术中宫颈口有持续性、多量甚至喷射状 出血，受术者出现失血性休克症状。 3.无凝血机制障碍疾病，人工流产负压吸 宫术时出血量≥200ml，可诊断为人工流产 术时出血。
1.阴道出血不多，先给予抗生素2-3日后再刮宫 2.阴道出血量多，应即刻行刮宫术，根据受术者
一般情况决定是否需输液或输血。术后常规给 予抗生素及宫缩剂 3.人工流产不全合并感染时，应给予大量抗生素 控制感染后再行刮宫术。 阴道出血量多伴有感染时，在给予大量抗生素控制 感染同时将大块残留组织轻夹出。对个别出血多 而感染严重者宜行子宫切除术
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人工流产综合症--治疗方案与原则
6.病情重或上述处理无效时应请内科医师协 同处理
7.加强术前宣教，消除受术者的恐惧心理， 必要时术前口服巴比妥类制剂、止痛剂有 预防作用
8.孕周大或估计术中扩宫有困难者，术前给 予扩宫药物，术中局部给表面麻醉或宫颈 阻滞麻醉有预防作用
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三、人工流产不全
人工流产常见并发症及处理原则
中山大学附属第一医院 妇产科游泽山
中国人工流产现状
一、数量大
• 人工流产是避孕失败的补救措施。据世界 卫生组织统计，每年全球人工流产４８０ ０万人次，
• 而我国每年约行１３００万人次人工流产 术。有报道指出，在人工终止妊娠中约９ ０%为终止早期妊娠，
• 因此人工流产所引发的并发症也有所增加 。

的４ ８ ０ 例资料作一分析 ， 并对防治对策进行探讨 ， 旨在尽 可能减少 和避免人 工流产术并 发症 的发
生。
（ ） （ ｚ ＝ ９ ． ５ ２ ９ ， Ｐ ＜ ０ ． Ｏ １ ） ； 孕次 １ 次者 ３ 例（ １ ７ ． ６ ％） ， ＞ 一 ２
次 １ ４例 （ ８ ２ ． ４ ％） ，两 者 比较 差 异 有 统 计 学 意 义
能 减 少 和避 免人 工 流 产术 并 发症 发 生 ，减 少 因人
并发症 １ ７ 例 （ ３ ． ５ ％） ， 有 的孕妇合并多项并发症。 （ １ ） 近期并发症 ： 术 中出血 １ ４例 （ ２ ． ９ ％） ，人工流 产综合征 １ １ 例 （ ２ ． ３ ％） ，宫颈裂伤 ３ 例 （ ０ ． ６ ％） 。
留物 ，给与宫缩剂 ； 对于伴有子宫穿孔或宫颈裂
伤 的孕 妇 ，立 即给 予 修补 或 缝合 。预 防术 中出血 的重 要 措施 是 严格 掌 握人 流 适 应证 ，术 中严格 按
Байду номын сангаас
照操作规范及流程 ，术前详细询问病史及进行妇 科检查 ，检查孕妇凝血功能并积极备血 ，通过 Ｂ 超检查准确判断孕周大小等 。 ３ ． ２ 人工流产综合征 人工流产综合征在近期并 发症中也较常出现 ，本资料发生率为 ２ ． ３ ％。人工
３ 讨 论
３ ． １ 术 中出血 人 工流 产术 中出血是 较 常见 近期
岁１ ３ ８例 （ ２ ８ ． ７ ％） ； 妊娠 ４ ３ — ８ ２ ｄ ， 平均 （ ５ ３ ． ２ ±５ ． ４） ｄ ，８周 以 内 ３ ６ ６例 （ ７ ６ ． ３ ％） ，８周 以 上 １ １ ４例 （ ２ ３ ． ７ ％） ； 孕次 １ ４次 ，平 均 （ ２ ． ２±０ ． ８）次 ，孕

例。 ４ 讨
一
格改 变 等 ， 时 易误 诊 为 神 经 官 能 症 。 这 若 位 于 颞 叶 内 侧 ， 精 神 症 状 外 ， 可 出 除 还 现幻 嗅 ， 诊 断 为癔 病。 据 文献 报 道 ， 易 颅 内肿 瘤 类 似 神 经 衰 弱 症 状 的 占 １ ％ 左 ５ 右 。若 累及 到皮 层， 易 出现癫 痫 发 作。 则 待 瘤 体 增 大 到 影 响 到 锥 体 束 或 直 接 压 迫 中 动 脉 使 之 缺 血 ， 致 突 然 偏 瘫 ， 现 阳 可 出 性 体 征 【 ， 时 极 易 误 诊 为 急 性 脑 血 管 ２ 这 Ｊ 病 。 若 肿 瘤 位 于 后 颅 凹 ， 其 是 第 Ⅳ 脑 尤 室 底 部 ， 刺 激 迷 走 神 经 核 而 引 起 频 繁 易
中 国图书 馆分 类 号
Ｒ １ 、１ ７ ４ ２
文章 编 号 ：５ ３ 一 ９ ３ ２ ０ ） ７—１ ６ １ ６ 一３ ９ （０ ２ 一１ ３ ０—０ ３
迷 走 神 经 兴 奋 症 状 ， 之 为 人 流 综 合 反 称
避孕 失 败 后， பைடு நூலகம் 妊 娠 的 有效 措 施 终
为人工 流 产 。早期 妊娠 人 工 流 产 术是 一 种 比较 安 全 的 手 术 ， 于 吸 宫 术 及 钳 刮 由 术均是 应 用 器 械 在 宫 腔 内进 行 手 术 ， 只
２ 李 建章 主 编 ． 头痛 头 晕诊 断 治 疗 学 ． 一 第
版 ． 京 ： 国 医 药 科 技 出版 社 ， ９ ３ １ ２ 北 中 １９ ，４
基 底 动 脉 供 血 不 足 。 若 肿 瘤 波 及 脑
膜 ， 出 现 头 痛 、 强 、 热 ， 误 诊 为 偏 可 颈 发 易
头 痛 ， 网 膜 下 腔 出 血 ， 核 性 脑 膜 炎 蛛 结

１ 资 料 与 方 法
并发症临床上无统一 的诊 断标准 ” 。根 据《 Ｊ 实用妇 产科学 》 所载及各地报道 ， 据临床 观察 ， 根 常见症 状及体 征如 下 ： １ （）
术后有组织残留行 ２次刮宫 者 ； ２ 术后 阴道流 血量多 或超 （） 过月经量持续 ３ ｄ以上 ， 阴道 流 血量不 多 ， 但持 续 ２周 以上 者 ：３ 术后官缩痛 明显 ， （） 即阵发性 腹痛 ， 患者难 以忍受 ， 需加
ａ ｒ ａｍｅ ｔｆｒｈ ａ ｎ ｅ ｋ ８ ｕａ ｕ ｅ ｌｃ ｒ ｉ ｏ ：ｔ ｒ ｅ ｍｅａ ｌ ｅ ｔ ｎ ｏ ｅ ｄ ａ ｄ ｎ ｃ ｑ ｍｏ ８ ｃ ｌ ａ ｃｎ ｍａ ｈ ｅ ｔ ｔ
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ａ Ｍ ￣ｓ ｆ ｐ ａｅ ｎｉ Ｍ ｄｔ． ｈ ａｃｔ２０ ３ ５ ９ ０ ） ｎ ｙ ｄｔｄｉ ￣ｕ ａ Ｔ ｅＬｎｅ，０ ０，５ （２ ８ ： ｏｕ ｄ ａ
１８・ ４
医学创新
２ １ ８月 第 ７卷第 ２ ００年 ２期
Ｍ ｄ ａ Ｉｎｖｔｎｏ ｈｎ ． ｕｌｔ ００ Ｖ １ ｏ２ ｅ ｉ ｌｎ ｏａｏ ｆ ｉ Ａ ｇｓ． １ ． ｏ． Ｎ ．２ ｃ ｉ Ｃ ａ ｌ ２ ７
Ｆ 方案治疗头 颈部 癌有效 以来 ， Ｖ） 该方案 一直被 临床广泛 应 用， 至今 仍为标 准治疗 方案 ， 其有效 率为 ３ ％ 一３ ％ ， Ｒ率 １ ２ Ｃ 为 ５ ～１ ％ ， ％ ０ 中位生存期 为 ４～６个 月 。在 Ｐ ］ Ｆ方案 中加 入Ｃ Ｆ可减少 ５一Ｆ Ｕ用量 ， 减少 ５一Ｆ Ｕ的副作用 ， 且疗效有所 增加¨ 。从本组资料看 ， 颈部鳞 癌患 者对 放疗 、 疗均 敏 Ｊ 头 化 感， 可不必 同时放化疗 ， 先化疗 ， 然后 放疗 ， 行化疗 ， 再 待其 复 发转 移 后 改 用 其 它化 疗 方 案 如 ｒＦ Ｄ Ｐ等 ， 长 患 者 生 ｒ 、Ｉ Ｉ 延 存期 。 参 考 文 献

人流并发症的预防子宫穿孔：①术前对子宫大小、位置要详细检查，对过度的前屈或后屈子宫，尽量将其纠正成水平位，便于操作；可采用手法纠正或宫颈钳牵引，把子宫位置拉成近乎水平位。

②扩张宫颈要逐号进行，操作轻柔，勿跳号。

③可采用小号扩宫器代替探针探测宫腔深度。

④特殊子宫、宫壁肌肉脆弱、哺乳期、瘢痕子宫、长期服用口服避孕药、子宫畸形等，操作时要高度警惕。

⑤吸刮过程中，要注意操作轻柔，根据手感在胚胎附着部位吸刮；采用旋转式侧吸法，将吸刮管窗口侧对着宫内胚胎组织做旋转式侧吸刮，尽量吸净卵组织；不要在宫壁一处反复吸刮，不要吸刮宫壁太狠，如刮得深、刮到肌肉层听到沙沙声应立即结束手术，防止吸刮头从子宫壁薄弱处穿孔。

出血：①选择合适的吸刮头吸刮，对月份较大的钳刮术，要尽快排出胚胎组织，防止组织排出过慢影响血窦关闭而致出血，同时注意在破膜后应用催产素预防出血。

②对特殊子宫，如哺乳期、瘢痕子宫、长期服用避孕药的子宫，由于子宮极软，术前给宫颈注射催产素10～20U，使子宫收缩，利于操作。

③对有子宫缩复不良倾向者，如哺乳期子宫，因妊娠剧吐而终止妊娠者，术后可预防给催产素10U肌注，2次/日，连用2～3天，或口服中成药产复康、益母草冲剂等。

④对有可疑是子宫内残留者，应给予宫缩剂止血、抗生素治疗，无效时重新清宫，中药可用生化汤加减。

人流反应综合征：①扩宫时，要逐号进行，手法轻柔，勿用暴力，每扩1号要停留30秒钟，不要频繁快速的更换扩宫器。

②防止过度牵拉宫颈。

③防止吸刮过深，吸净后勿反复吸刮宫壁。

吸净的指征：子宫收缩变小，吸刮头活动感到宫壁粗糙，宫颈口有血性泡沫而无活动性出血。

④防止负压过高，一般不大于500～600mmHg，笔者采用利多卡因棉球或棉签宫颈管内浸润。

术前阿托品0.5mg 肌注，做好心理护理，消除顾虑。

⑤无痛人流技术的开展，有效地降低了人流反应综合征的发生率。

漏吸、空吸和吸宫不全：①不断提高吸刮技术水平，把小手术当大手术做。

人工流产的并发症及防治措施人工流产是一种安全简便而且必不可少的节育失败的补救措施。

是指妊娠14周以内，因意外妊娠，优生或疾病等原因而采用手术方法终止妊娠，包括负压吸引术和钳刮术。

虽然是一种比较安全的手术，但少数病人有可能产生并发症。

（一）手术中的并发症及防治1 出血1.1原因：如妊娠月份较大时，因子宫较大，子宫收缩欠佳，出血量多，吸管过细，胶管过软或负压不足均可引起出血。

1.2防治：可在扩张宫颈后，宫颈注射缩宫素，并尽快取出胎盘及胎体。

如果是吸管、胶管、负压问题，应及时更换吸管和胶管，调整负压。

2 子宫穿孔2.1临床表现：手术时突然有无宫底感觉或手术器械进入深度超过原来所测得深度，考虑为子宫穿孔，如受术者在术中突发腹痛剧烈或有休克现象，应立即停止手术操作，检查有无穿孔发生。

如果手术过程中发现有大网膜或肠管自宫腔内钳出，则穿孔无疑，应立即抢救，其临床表现与穿孔大小，部位是否伴有血管内脏损伤有关，如系单纯穿孔，多无自觉症状，少数感觉腹痛，经短时休息后，症状缓解，若损伤肠管、膀胱或伴有内出血，可出现急腹症。

子宫穿孔发生率与手术者操作技术以及子宫本身情况（如子宫过度前屈、后屈，瘢痕子宫、畸形子宫、哺乳期等）有关。

2.2防治：手术过程中若疑有子宫穿孔时，应立即停止手术操作，严密观察，给予抗炎药物、子宫收缩剂，观察1周左右，破口大、有内出血或怀疑脏器损伤，应剖腹探查，根据情况做相应处理。

若宫腔内胚胎组织已清除，可手术修补穿孔处，如宫内组织未完全清除，应由有经验医师避开穿孔部位，也可在B型超声引导下或腹腔镜下完成手术，再行子宫修补术。

3 人工流产综合反应3.1临床表现：手术时疼痛或局部刺激使受术者在术中或术毕出现心动过缓、心率不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。

由于反应轻重不一，其恢复过程也不一致。

反应轻的，于手术后5min内开始恢复，恢复慢的可持续1h左右。

人工流产术并发症及注意事项人工流产是一种防止早孕或者一定程度上对人口数量的控制的一种补救方式，但是有一些手术的人是存在并发症的危险的。

人工流产确实是在避孕没有成功之后的一种比较有效的补救方式，但是却不可以作为正常的节制孕育的方法。

人工流产在实行方式上分为药流和手术流产两种。

所以下面为大家介绍一下人工流产可能产生的并发症和注意事项。

一、人工流产会产生的并发症（一）术中出血在手术中如果出血量到达200毫升就可以认为是术中出血，这一项并发症的主要原因是由于妊娠的月份太大或者各种高危险的手术或者是因为手术所使用的吸管相对比较小或者负压过于低，导致大块的组织没有办法在第一时间吸出从而对子宫收缩产生影响。

如果病人的人工流产数量很多或者是子宫收缩不好或者是长时间吃避孕药或者是在哺乳期子宫都会对子宫收缩产生不好的影响。

手术中一旦发生术中出血，应该及时进行输液备血，使用宫缩剂帮助宫缩，更应该马上将子宫内的残留组织清除掉。

如果病人存在宫颈裂伤要及时进行缝合并为其止血，如果存在子宫穿孔，应该要对子宫进行修补，手术结束后利用抗生素来对可能引发的感染进行预防。

严格的对手术的各种适应症状进行掌握以预防术中出血的发生，并对手术中的技术操作严格进行遵守且要熟练。

在这之外应该在手术之前对病人的患病历史进行了解并且对患者进行身体检查，有没有凝血机制方面的障碍，对之前有没有进行过多次流产的历史，怀孕的周期等进行准确有效的判断。

（二）人工流产的综合征这种症状是患者在手术操作的过程中或者手术结束时，有一些病人会产生心跳太慢、心跳不规律、血压降低、面白如纸、头晕目眩、胸口烦闷、汗流不止等这样类型的不良反应。

这些不良反应严重时还会使病人晕厥、抽搐。

这些状况大多是和孕妇的精神情况过于紧张、不敢进行手术、宫颈扩张不能耐受、负压过高或者牵拉有关联。

这种现象一旦发现就应该马上停止手术，进行平卧吸氧，在静脉上注射葡萄糖液50%，0.5mg到1mg的阿托品或者使用5%到10%的静脉滴注。

人工流产术是指妊娠14周以内，因疾病、防止先天性畸形儿出生、遗传病及非法妊娠等原因而采用人工终止妊娠的手术［1］。

人工流产是避孕失败后的补救措施，不能作为常规的节育方法。

人工流产可分为手术流产与药物流产两种方法。

手术流产又分为负压吸引术与钳刮术。

负压吸引术适用于6～10周之内的妊娠，而钳刮术适用于11～14周的妊娠。

本文仅讨论手术流产的有关并发症及不良后果。

近几年来国内外人工流产的数目逐渐增加，尤其应加以重视的是高危子宫和未生育的年轻妇女。

人工流产数增加，相应的并发症的发生率必然也有所增加，作为妇产科医生，应尽量避免和减少并发症，降低不完全人工流产对妇女造成的危害，减少并发症引起的医疗纠纷。

人工流产主要并发症如下。

1 人工流产综合征人工流产综合征系在手术操作中或术毕时，部分受术者出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓等一系列临床表现，严重者甚至出现晕厥、抽搐等症状。

原因可能是手术时对宫颈或子宫局部刺激过度引起迷走神经反射，出现迷走神经兴奋，释放大量乙酰胆碱，而对心血管系统产生影响及脑供血不足等。

常与孕妇精神紧张、畏惧手术有关，也与不能耐受扩张宫颈、牵拉或负压过高有关。

一旦发生应立即暂停手术，平卧吸氧，静脉注射阿托品0.5～1mg，50%葡萄糖液静脉注射或5%～10%葡萄糖液静脉滴注等，预防综合征的发生。

首先应解除孕妇对手术的顾虑，术前应进行精神安慰，其次是力求手术操作轻柔。

此外，负压要适当，并避免反复多次吸宫。

估计可能发生者，术前静脉注射阿托品，或者手术可在麻醉下进行。

2 子宫穿孔子宫穿孔可以由探针、宫颈扩张器、吸管、刮匙或卵圆钳引起，其中大多数穿孔是探针及宫颈扩张器造成的。

穿孔发生部位常在子宫峡部且多发生在后壁，此外子宫角也是常发生的部位。

诊断子宫穿孔并不困难，当上述器械进入宫腔探不到宫底部时，提示子宫穿孔；若看见有脂肪等内脏组织吸出或钳出，则无疑子宫有穿孔。

一旦发生穿孔应立即停止手术，并根据具体情况进行以下处理：（1）严密观察患者的生命体征，有无腹痛及腹腔内出血的征象；（2）人工流产术已完成者，如患者情况良好，无出血及腹腔内脏器官损伤，可卧床休息，给予宫缩剂、抗生素，留院观察3天左右后可出院随访；（3）若人工流产术尚未完成，患者情况尚好，估计穿孔小，无内出血，可由有经验的医生，在B超或在腹腔镜的帮助下完成手术。

子宫≥10周孕或宫腔≥10cm，因胎儿较大，胚胎组织较多，应充分扩
张宫颈管后采用卵圆钳钳夹，将大块组织夹出后再用吸管吸，可减少出 血及损伤。
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胚胎组织基本吸净后，用刮匙依次轻轻搔刮宫腔1~2圈。切忌粗暴过 度搔刮造成术后宫腔粘连、闭经、继发不孕等。
术毕，将吸出组织过滤，评估组织量是否与孕周相符，仔细检查有无 绒毛，不能确定时必需送病理检查。
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4，术后处理
（1）抗生素预防感染 头孢类 一般用第二代头孢类 （头孢地尼 0.1 日3次，或美爱克0.2 日2
次） 加奥硝唑 0.5 日2次，连续5天。
奎若酮类 对青霉素或头孢过敏者，给予左氧氟沙星0.2 日2次加奥硝唑。
（2）加速修复子宫内膜，预防宫腔粘连 COC ̖ 补佳乐，
（3）术后避孕指导，尤其是对未婚未育的年轻妇女。
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5，人工流产的并发症
（1）出血 妊娠月份较大者，可因组织物多不能尽快排出，影响子宫收缩， 造成出血量多。应该再次扩张宫颈管后，于宫颈上注射宫缩剂，然后用 卵圆钳钳夹胎盘组织，使其尽快排出。对较大子宫者，可在术前肌注或 扩张宫颈后在宫颈上注射宫缩剂，预防子宫出血。
（2）子宫穿孔
发生率与术者技术及患者子宫情况（哺乳期子宫̖ 剖宫产后瘢痕子宫妊娠）有 关。
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人工流产是指因意外妊娠或疾病等原因而采用人工方法终 止妊娠。
终止早期妊娠的方法有：手术流产（负压吸引及刮宫术， 习惯称为人工流产术）和药物流产。
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1，适应症与禁忌症
适用于妊娠≤10周、无禁忌症的要求人流者 禁忌症：生殖道炎症，包括各种阴道炎、宫颈炎、急性附件炎，全身
情况不良、急性感染及术事项

人工流产术的并发症文章目录*一、人工流产术的并发症1. 人工流产术的并发症：月经不调2. 人工流产术的并发症：流产不全3. 人工流产术的并发症：术后出血4. 人工流产术的并发症：腹痛不止5. 人工流产术的并发症：生殖器感染6. 人工流产术的并发症：术后妇科问题7. 人工流产术的并发症：再次妊娠困难*二、人工流产术前常规检查1. B超检查2. 妊娠测验3. 阴道白带检查*三、人工流产术后的五大保养原则1. 注意术后休息2. 观察出血情况3. 坚持做好避孕4. 注意个人卫生5. 术后一个月禁止性生活人工流产术的并发症1、人工流产术的并发症：月经不调人流后,出现月经失调的症状。

手术后的3~6个月内,患者的月经量有可能会增多,月经不准,但是大多数是可以自然恢复的。

2、人工流产术的并发症：流产不全在进行人流手术后,可能会出现妊娠组织残留。

进行手术时,没有将胚胎组织清除干净,导致流产不全，会引起出血及下腹痛等现象的发生。

3、人工流产术的并发症：术后出血无痛人流的并发症,会有出血的情况。

人流后一般出血3-4天,若出血似月经量,且持续不断,可能为流产不完全或合并感染,应去医院检查。

4、人工流产术的并发症：腹痛不止人工流产手术时未将胚胎组织清除干净,可引起出血及下腹痛。

甚至再次刮宫,清理宫腔。

这也是较为常见的人工流产的并发症。

5、人工流产术的并发症：生殖器感染如果在进行手术有生殖器炎症没有治愈,或者在进行手术的过程中没有严格的执行无菌操作要求,就有可能会造成盆腔的感染,应该立即进行抗感染治疗。

6、人工流产术的并发症：术后妇科问题人工流产还可能引起慢性盆腔炎;月经异常;继发不孕;子宫内膜异位症。

7、人工流产术的并发症：再次妊娠困难人工流产的并发症还包括不孕症;晚期流产偏高;早产偏高;围生期死亡率偏高;产前、产后出血率增加;新生儿溶血症增加，造成再次妊娠困难。

人工流产术前常规检查1、B超检查要判断女性是否存在宫外孕的可能,在人流的检查项目中应该做B超检查,在对女性进行检查时,应用手按压腹部的附件部位是否有包快,伴有疼痛感,如果有疼痛感当心是宫外孕的可能。

引言概述:人工流产是一种常见的终止妊娠的方法，但是它也可能对女性的身体和心理健康产生一定影响。

因此，对于人工流产病人的健康教育至关重要。

本文旨在通过对人工流产病人的健康教育提供有关术后护理、身体复原、心理支持、避免并发症以及重建健康的建议。

正文内容:1.术后护理1.1术后出血对于少量出血，可以通过卧床休息来减轻出血状况；如出现大量出血，应立即就诊，并遵循医生的建议进行治疗。

1.2术后感染维持阴道卫生，每天用温水清洗外阴；避免使用器具清洗阴道；若出现发热、阴道异味等感染症状，应及时就医。

1.3饮食护理过渡期饮食以易消化、富含维生素和蛋白质的食物为主；避免辛辣、刺激性食物；增加水果和蔬菜的摄入。

2.身体复原2.1完全休息术后一段时间需要充分休息，避免剧烈活动，修复体力和精神。

2.2锻炼术后恢复期后逐渐开始适量的锻炼，如散步、瑜伽等，帮助促进血液循环和肌肉恢复。

2.3补充营养增加富含铁质的食物摄入，如红肉、绿叶蔬菜等，有助于预防贫血。

3.心理支持3.1提供信息向病人提供关于术后情绪变化、心理反应的信息，让她们知道这些是正常的，并提醒她们及时寻求支持。

3.2建立支持网络建议病人与家人、朋友或专业心理咨询师分享情感和经验，并寻求专业心理支持。

3.3自我调节建议病人学习积极的应对机制，如呼吸练习、冥想等帮助自己调节情绪并缓解压力。

4.避免并发症4.1避免性行为术后一段时间，应避免性行为，以免引发子宫感染或诱发出血。

4.2使用避孕措施术后恢复期后，病人应尽早咨询医生并选择适合的避孕措施。

4.3关注身体变化病人应每月定期检查月经周期，注意异常情况并及时就医。

5.重建健康5.1心身康复病人可通过心理咨询、保持良好的生活习惯、均衡的饮食等方式逐渐恢复心身健康。

5.2调整心态鼓励病人接受改变，并提醒她们未来依然有机会拥有健康的怀孕。

5.3再次怀孕建议病人在身体完全恢复后再考虑再次怀孕，并咨询医生进行全面的体检。

总结:通过对人工流产病人的健康教育，我们提供了关于术后护理、身体复原、心理支持、避免并发症以及重建健康的建议。

人工流产术后并发症发生的相关因素与防治措施目的：对实施人工流产术后发生并发症的相关因素以及预防措施进行分析与探讨。

方法：随机抽取2009年1月-2012年1月笔者所在医院门诊收治的实施人工流产手术的患者病例资料586例，对这586例患者的临床资料进行统计，并对导致并发症发生的相关因素进行回顾性分析。

结果：在这586例患者中有18例发生了并发症，其中发生人工流产综合征1例，发生子宫穿孔1例，发生术中出血5例，发生空吸、漏吸和吸宫不全6例，发生术后宫颈宫腔粘连5例。

结论：目前实施人工流产手术后发生并发症的几率相对较高，临床应对相关的因素引起重视。

标签：人工流产术；人工流产综合征；出血中图分类号R246.3 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)21-0020-02由于我国实施计划生育、优生优育政策以及一些其他的社会因素，导致目前在临床上人工流产的孕妇呈现出逐年增加的趋势。

在孕早期对妊娠进行终止的主要措施就是进行人工流产，尽管采用该方法简便易行，但是却很容易引发各种并发症[1]。

在本次研究中出于对实施人流术后发生并发症的相关因素以及预防措施进行分析与探讨，从而为今后的临床工作提供可靠的参考依据的目的，对笔者所在医院在过去一段时间收治的行人工流产发生并发症的患者病历资料进行回顾性分析，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料随机抽取2009年1月-2012年1月笔者所在医院门诊收治的实施人工流产手术的患者病例资料586例。

年龄19～42岁，平均(35.0±2.54)岁；孕周4～10周，平均(5.5±0.87)周。

以上所统计的患者的所有一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法1.2.1研究方法将586例患者的临床治疗资料进行整理，并对导致并发症发生的相关因素展开回顾性分析。

1.2.2手术方法手术之前禁食8 h以上。

给予常规的心电监护，并对患者的血氧饱和度、血压、脉搏、呼吸进行密切的监测。

人工流产的并发症及其防治【摘要】对我站近年来进行人工流产术终止妊娠的患者的临床资料进行了回顾性分析，探讨和研究人工流产术中、术后的近远期并发症以及相关对策，为临床提供参考。

【关键词】人工流产术；并发症；防治人工流产术包括有人工流产吸宫术以及人工流产钳刮术等，是一种常见的适用于孕周14周以内孕妇的终止妊娠的手术方法[1]，由于患者需要和响应政策号召，近年来此类手术的使用频率也逐渐增高，因此笔者就我站近年来进行的此类手术的资料进行了分析，对可能产生的并发症以及相关防治对策进行了分析和讨论，现报道如下。

1 术中常见并发症及处理1.1 术中出血一般而言，在此类手术中孕妇的出血量在100ml以下，而对于术中出血量在200ml以上者，则视为术中的出血并发症。

此时应当认真找出出血原因并进行对症处理：如果宫腔内容物未完全清除，则应当迅速清除宫腔内容物并进行缩宫素的注射帮助宫缩止血；如果宫腔内容物已经清除干净，则应当停止手术操作并注射缩宫素来进行止血；如果还不能停止出血的患者则可以给予缩宫素静脉滴注的同时含化米索前列醇；如果检查原因发现由于子宫穿孔所导致则立刻进行子宫穿孔修补术。

对于出现出血情况的患者应当及时补液并给予抗感染治疗。

1.2 漏吸漏刮或吸空此种情况是指在术中并未能清除或未能彻底清除胚胎组织而导致胚胎继续生长者，也属于术中并发症的一种；而吸空指的是误将未孕子宫视为妊娠子宫而行手术者。

在术中如果发现吸出的胚胎组织过少或发现子宫曲度未能恢复者，则应当考虑是否出现漏吸漏刮的情况，进行超声检查并确定；如果刮出物中未见到绒毛则应当立刻将刮出物送至病理检查，并进行超声检查排除宫外孕可能；如果出现漏吸漏刮现象，孕周在12周以内的孕妇可再次行人工流产术，如果超过12周则应当进行引产。

1.3 子宫穿孔子宫穿孔是术中出现的最危险的并发症之一，不但会造成术中大出血，甚至会造成子宫及其附件以及周围内脏的损伤，如果不能及时对症处理甚至会危及到患者的生命安全。